Как ухаживать за цистостомой в домашних условиях

Под цистостомой понимается катетеризация мочевого пузыря, отличающаяся вводом дренажной трубки, проходящей через брюшную стенку. При этом пораженный участок необходимо постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в связи с чем уход за цистостомой имеет огромное значение.

Установка данной дренажной трубки может быть произведена как на короткий промежуток времени, так и на длительный период. Поэтому пациентов учат тому, как осуществлять уход за цистостомой в домашних условиях.

Предназначение данного катетера заключается в том, чтобы привести в норму отток жидкости из мочевого пузыря. Данная мера применима к пациентам с патологиями мочеиспускательной системы, которые в силу заболевания оказываются не в состоянии мочиться самостоятельно. Если не будет осуществляться должный уход за цистостомой, то это чревато осложнениями, которые могут представлять угрозу жизни такого больного.

Ключевые показания к установке дренажа

В качестве показаний для установки пациенту дренажа специалисты называют:

1. Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
2. Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
3. Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале. В некоторых случаях травма уретры может быть получена во время секса, а также в случае грубых манипуляций на половом члене.
4. Полученная травма мочевого пузыря.
5. Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
6. При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
7. Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:

1. Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.
2. У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Относительные противопоказания

Если говорить об относительных противопоказаниях, то здесь выделяют:

• коагулопатию;
• пациент перенес операцию на нижний отдел брюшной полости либо тазовую полость;
• у пациента развивается онкологический процесс в области малого таза либо пациент переносит лучевую терапию.

Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, – это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку. Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника.

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

• перевязочный материал и стерильные перчатки;
• емкость с водой;
• тупферы;
• шприц;
• дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
• стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно. Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки. Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Процедура замены катетера

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

• новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
• новый мочеприемник;
• раствор антисептика;
• стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
• пара стерильных перчаток;
• новый шприц;
• жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

Возможные последствия от цистостомы

В случае неправильного ухода за цистостомой возможны некоторые осложнения, требующие врачебного вмешательства:

1. Выпадение катетера и отсутствие возможности самостоятельной замены катетера, а также подтекание мочи мимо дренажа.
2. Появление в моче существенного количества кровянистых выделений.
3. Повышение температуры тела.
4. Появление покраснений, раздражений и других признаков инфекционного процесса вокруг дренажа.
5. Появление болезненных ощущений в боковой области и в поясничной зоне.
6. Снижение объема либо полное отсутствие выделяемой мочи по катетеру.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

До оперативного вмешательства пациенту назначают антибактериальную терапию для того, чтобы предотвратить грамотрицательную бактериемию. Таким образом, уход за цистостомой требует наличия некоторых навыков и знаний. При этом пациенту следует внимательно следить за собственным состоянием и обращаться к врачу в случае проявления тревожных симптомов, речь о которых шла выше.

Уход за цистостомой на дому включает главную задачу, заключающуюся в том, чтобы постоянно поддерживать в чистоте поверхность кожи самостоятельно без помощи врачей.

В частности уход за подобным устройством рекомендуется под наблюдением высококвалифицированной медсестры, однако больным, что проводят лечение дома, и наблюдающим за ними родственникам стоит научиться навыкам сбора мочи и как при этом правильно ухаживать за цистостомой.

Советы по уходу за цистостомой в домашней обстановке

В первую очередь рекомендуется обеспечить себя необходимыми приспособлениями для ухода за устройством:

• Стерильные перчатки и перевязочный материал;
• Тупферы;
• Емкость с водой;
• Шприц Жарен;
• Емкость с дезинфицирующими растворами и резервуары для сбора мочи;
• Стерильный катетер.

Первое, что нужно сделать, это постелить под ягодицы пациента клеёнку, на которую в свою очередь необходимо расположить специальное подкладное судно. С помощью стерильных перчаток рекомендуется провести обязательные процедуры гигиенического характера мочеполовых органов и брюшной полости, после чего стоит снова сменить перчатки. После этого в специальный шприц набирается пятьдесят миллилитров раствора с антисептическим препаратом и не спеша жидкость вводится в мочевой пузырь больного. Подобные манипуляции проводятся до того момента, пока жидкость не станет прозрачной.

В процессе проведения настоятельно рекомендуется проследить за тем, чтобы раствор не вытек в лоток, а цистома не перегибалась, в противном случае есть риск нарушения оттока мочи. Пациенту, который двигается самостоятельно, настоятельно рекомендуется укрепить под одеждой особый сосуд – мочеприемник. Если же больной находится в лежачем состоянии, необходимо крепить сосуд для отвода мочи не к туловищу, а к спальному месту.

Мочеприемник нужно опорожнять после того, как они наполнятся. Главное – не забывать об их обработке с помощью дезинфицирующих средств. Уход за цистостомой на дому подразумевает промывание мочевого пузыря два раза в неделю, и регулярное промывание и замену катетера.

Когда стоит срочно обратиться к врачу

Существуют некоторые последствия при неправильном уходе за цистостомой, в случаях которых необходимо в срочном порядке обратиться к помощи специалиста:

• Выпадение дренажа и невозможность пациента или его родственника заменить его без посторонней помощи, а также подтекание мочи мимо катетера.
• Наличие в моче немалого количества кровяных выделений.
• Высокая температура, превышающая норму.
• Покраснения, раздражения и другие инфицирования кожи вокруг катетера.
• Сильные боли в боку или пояснице.
• Сниженный объем или же отсутствие выделенной мочи по дренажу.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо пройти обучение ухода за цистостомой у лечащего врача и следовать некоторым правилам и нюансам.

Болезни, при которых рекомендуется вызвать уролога

В том случае, если у пациента наблюдаются признаки острого простатита, цистита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, баланопостита, орхоэпидидимита, уретриты, нейрогенного расстройства мочевого пузыря, наличие мочекаменной болезни и прочих заболеваний, наша клиника предоставляет не только всевозможные услуги консультирования с профессионалами, но также такую весьма удобную услугу, как вызов уролога на дом для замены, промывания цистостомы в домашних условиях, а также для получения ответов на все интересующие вас вопросы.

Процедуры проводит высококвалифицированный врач высшей категории. Вы можете вызвать нашего специалиста в удобное для вас время.

Полезная информация по теме:

Цистостома – это та же самая катетеризация мочевого пузыря, только отличие ее в том, что ввод дренажной трубки осуществляется через брюшную стенку и требует постоянной обработки пораженного участка антисептическими препаратами, вот почему уход за цистостомой так необходим. Дренажная трубка может быть установлена как на длительное время, так и на короткий его промежуток, поэтому пациентов учат самостоятельно ухаживать за ней.

Цистостома предназначена для того, чтобы нормализовать отток жидкости из мочевого пузыря, и показана пациентам, которые в силу заболеваний мочеиспускательной системы не могут само организовано мочиться. Конечно, пациенту приходится испытывать жуткий дискомфорт, но в большинстве случаев только цистостома спасает пациента от смерти ввиду травм мочевого пузыря различного характера. Если не соблюдать правила ухода за дренажной трубкой, то могут развиться осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Как осуществляется уход за цистостомой?

Действие дренажной трубки направлено на обеззараживание и очищение мочевого пузыря. Наряду с установкой цистостомы, пациенту назначают мочегонные средства, чтобы как можно быстрее восстановить работу поврежденного органа.

После установки мочевого катетера через брюшную стенку, необходимо регулярно производить следующие действия для организации правильного лечения:

• промывать кожу вокруг полой трубки фурацилином или марганцовкой и наносить на подсушенный участок лечебные мази;
• промывать мочевой пузырь через катетер при помощи шприца с противовоспалительными лекарственными растворами до тех пор, пока в пакете не образуется чистая вода;
• обрабатывать раны антисептиком перед тем, как поставить новый дренаж;
• внимательно наблюдать за положением катетера;
• не принимать ванны и не посещать бассейн;
• устранять жидкость из мочеприемника, чтобы она не наполняла пакет до предела.

По показаниям врачей пациенты могут останавливать действие катетера на несколько часов в дневное время и отсоединять от трубки мочеприемник. Такая ежедневная процедура способствует скорейшему выздоровлению пациента, ведь в процессе нее происходит стимуляция мышц мочевого пузыря и профилактика его деформации.

Почему устанавливают цистостому?

В редких случаях цистостома показана при заболеваниях нехирургического характера, в основном – это физические повреждения мочеиспускательных органов, а также послеоперационная терапия.

Цистостому назначают в следующих случаях:

• сильная задержка мочеиспускания;
• травмы уретры или мочевого пузыря;
• операции с задействованием уретры;
• доброкачественные опухоли простаты;
• патология спинного мозга.

Цистостому устанавливают в мочевой пузырь через брюшную стенку, делая в ее области разрез длиной 2-3 см с применением обезболивающих средств. Часто такая процедура проводится после операций на уретре, предстательной железе или мочевом пузыре.

Осложнения при отсутствии ухода за цистостомой

Если не был оказан надлежащий уход за цистостомой, то в большинстве случаев развиваются осложнения. Помимо слабого состояния здоровья относительно дефекта мочеиспускательной функции, у пациента могут развиться опасные заболевания за счет неправильного использования цистостомы. Среди них аллергические реакции на дренажную трубку, кровотечение и нагноение раны на брюшной стенке, патологии кишечника или воспаление мочевого пузыря. Любое из осложнений может вызвать летальный исход за счет слабого иммунитета пациента и видимых сбоев в организме.

Чтобы избежать неприятных последствий в связи с установкой цистостомы и быстрее восстановить мочеиспускательную систему после сильного повреждения органов, следуйте правилам по уходу за дренажной трубкой.