Какой врач лечит онихолизис ногтей

Онихолизис – это особая разновидность истончения ногтевой пластины, под которой подразумевается нарушение строения ногтя и неспособность видимой его части прикрепиться к соединительной ткани, покрытой ростковым слоем эпидермиса. Заболевание провоцирует изменение цвета ногтей и может проявляться как на одном каком-то пальце, так и на всех сразу.

Причины возникновения онихолизиса

В 60% случаев онихолизис относится к последствиям деформации мягких тканей в области ногтевой пластины, в 30% он появляется на фоне имеющегося микоза, причиной оставшихся 10% считаются различные заболевания, спровоцированные нарушением деятельности внутренних систем организма, всевозможные кожные болезни и гнойные инфекции.

Развитие этого неприятного недуга провоцируют самые разные причины:

• ожоги, обморожения, занозы, раны, воздействие на ногти химическими реагентами, длительное нахождение в воде, а также ношение обуви, подобранной не по размеру;
• кожные заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа;
• дисфункция гуморальной регуляции;
• проблемы с пищеварительной системой, нарушение метаболизма в организме;
• развитие микоза в подногтевой области;
• употребление различных лекарственных медикаментов;
• некачественное питание;
• беременность (особенно на ранних её сроках)

Иногда онихолизис проявляется и из-за применения недоброкачественных косметических продуктов в процессе ухода за ногтевой пластиной, а также из-за использования лаков низкого качества при выполнении маникюра или педикюра.

Симптомы

Онихолизис чаще образуется на ногтях рук, чем ног. Наиболее популярные места его локализации – это средние и безымянные пальцы рук, гораздо реже он поражает указательные пальцы и мизинцы, крайне редко – большие пальцы. Что касается ног, то на них заболевание затрагивает преимущественно большие пальцы обеих ступней.

Обычно онихолизис начинается с отторжения внешнего края пластины, в дальнейшем заболевание переходит на остальную поверхность ногтя, доходя до светлых участков у его основания. В большинстве случаев пластина отсоединяется от основания лишь наполовину, редко когда это происходит полностью.

При развитии онихолизиса сильно меняется внешнее состояние и структура поражённого ногтя. Если недуг появляется в результате процессов неинфекционного типа, то сама деформированная пластина зачастую остается гладкой и ровной, но при этом приобретает грязную сероватую окраску. Если развитию онихолизиса способствуют различные дерматозы, то в таком случае поражённая часть утолщается, становится чуть мутной и помечается точечными углублениями.

При сильных травмах под пластиной ногтя может иногда образовываться ограниченное скопление крови. В большинстве случаев такое явление сопровождается почернением ногтя и полной или частичной деформацией. Инфекционные заболевания провоцируют образование глубоких бороздок на ногтевой пластине и придают ей странный цвет – синий, жёлтый или фиолетовый.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении вышеописанных симптомов заболевания рекомендуется обращаться к дерматологу или подолгу, а при подозрении на грибок – к микологу. По мере необходимости они могут выписать направления и к другим медицинским специалистам.

Стандартная диагностика поражённого ногтя, проводимая на начальных этапах, заключается в таких мероприятиях:

• полный визуальный осмотр;
• изучение факторов заболевания и исследование имеющихся симптомов;
• проведение необходимых лабораторных анализов разного характера на выявление наличия различных инфекционных поражений;
• изучение крови с целью выявления общего состояния организма.

Лечение онихолизиса

Конкретная терапия формируется на основании факторов, способствующих его развитию.

Медикаментозная терапия

Если причиной неприятного недуга является травма, то в таком случае будет достаточно соблюдать основы гигиенического ухода за ногтями: постоянно обрезать их щипчиками или ножницами по мере отрастания, а также использовать антибактериальный пластырь, чтобы не провоцировать дальнейшего повреждения.

Если онихолизис появился на фоне грибковой инфекции, то используются специальные антимикотические средства:

При аллергической дистрофии пластины ногтя сначала корректируется и отлаживается питание, восполняются недостающие в организме полезные витамины, микро-и макроэлементы.

Помимо антимикотических препаратов могут выписываться и общеукрепляющие средства:

• различные комплексы витаминов (A, B, C, E) и активные биодобавки с высокой концентрацией кальция, цинка, серы, железа или меди;
• средства, улучшающие сосудистую проницаемость и микроциркуляцию крови;
• желатиновый раствор;
• пробиотики, стимулирующие работу ЖКТ.

При необходимости могут быть назначены разные обеззараживающие средства:

• линимент Синтомицина;
• гелиомициновая мазь 4%;
• Левомеколь или мазь Вишневского;
• 5% раствор хризаробина тимологические лекарства в хлороформе или 1-2% раствор тинола на спиртовой основе;

Народные средства

Рецепты народной медицины особенно эффективны на ранних стадиях заболевания, когда оно не сопровождается какими-либо инфекциями.

К популярным народным способам лечения онихолизиса относятся:

• проведение тёплых ванночек (15-20 минут), выполненных на основе сока лимона и оливкового масла (в равных пропорциях), морской соли, замоченного желатина;
• втирание в пластину специальной смеси, приготовленной из оливкового или касторового масла, разведённого в одинаковой дозировке с маслом облепихи;
• накладывание компрессов, состоящих из косметического глицерина, воды и квасцов;
• размягчение огрубевшего ногтя перекисью водорода для дальнейшего его удаления.

Методы народной терапии могут быть отличной альтернативой и противогрибковому лечению ногтей, особенно в тех случаях, когда приём медикаментов от микоза противопоказан (например, при нарушениях функций почек или печени в организме). Однако чаще всего такие средства рекомендуют использовать в комплексе с антимикотическими аптечными препаратами.

Удаление ногтей

При сильном изменении поражённого ногтя лечащим врачом может быть проведено удаление ногтевой пластины хирургическим путём с последующей фиксацией повязки на зоне поражения. Подобная операция назначается крайне редко. Она достаточно болезненна и зачастую провоцирует сильное изменение формы у заново отросшего ногтя.

Сегодня такую операцию чаще всего заменяют так называемым постепенным «растворением» ногтевой пластины при помощи кератолитических пластырей или удаления ногтя посредством лазера.

Протезирование

Если в процессе удаления ногтя остаётся небольшая его часть, то тогда проводится процедура протезирования. Она помогает избавиться от ярко выраженных эстетических проблем и осуществляется специалистом следующим образом:

1. Наносится специальный гель в два слоя, каждый из которых тщательно просушивается.
2. Устраняется липкость поверхности, а сама ногтевая пластина подпиливается и выравнивается.
3. Сверху полученный результат закрепляется специальным скрывающим биогелем.
4. В самом конце процедуры на наращённый ноготь наносится гель-лак или обычный лак.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относятся:

• полное соблюдение всех мер безопасности во время маникюрно-педикюрных процедур;
• использование качественных покрывающих или жидкостных нейл-препаратов;
• употребление только полезных продуктов питания, а также приём различных витаминных комплексов (особенно в осенний и зимний период года);
• своевременное лечение любых возникающих инфекционных заболеваний, а также системных патологий хронического характера;
• избегание кнтактов с различными химически активными реагентами.

Прогноз

Качественное лечение онихолизиса возможно в том случае, если будет назначена и проведена должная терапия с учётом всех факторов заболевания. Игнорирование лечения чревато развитием воспалительных и инфекционных недугов, а также изменением ногтевой пластины.

При борьбе с онихолизиома важно не терять положительный настрой и ни в коем случае не бросать начатое лечение. Если беречь ногти от различных деформаций, избегать взаимодействия с химическими веществами, полностью соблюдать гигиену и выполнять маникюр и педикюр в соответствии со всеми нормами безопасности, тогда и вовсе не придётся столкнуться с подобным недугом и сопутствующими ему проблемами.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением онихолизиса. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат онихолизису

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении онихолизиса.

Другие врачи по лечению заболевания

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

• Гастроэнтеролог.

Онихолизис — это достаточно часто встречающаяся разновидность ногтевой дистрофии. Эта патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями ложа и ногтевой пластинкой, в результате чего происходит ее отслаивание при сохранении целостности. Несмотря на название (лизис — растворение), речь идет не о растворении ногтя, а лишь о его отделении от ложа.

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних, сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки. Визуально это проявляется кератозом ложа ногтевой пластинки и помутнением последней. Эти механизмы развития патологии учитываются при решении вопросов о том, каковы причины и как лечить онихолизис.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B₂”).
9. Беременность.
10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Видео: Онихолизис — причины, диагностика, устранение

Заразен ли онихолизис?

Учитывая перечисленные выше причины, непосредственно отделение ногтя от ложа не может быть инфекционной патологией. Заразным может быть заболевание, которое спровоцировало онихолизис — грибковая инфекция, сифилис, бактериальная инфекция.

Симптомы заболевания

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

Отслойка ногтя при грибковом поражении

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

• нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
• отсутствием однозначных критериев диагностики;
• невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Лечение онихолизиса

Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.

После этого даются соответствующие рекомендации, предусматривающие, как правило, исключение контактов с бытовыми и производственными агрессивными жидкостями и поверхностно-активными веществами, использование защитных перчаток, адекватные способы ухода, общее и местное лечение в домашних условиях с учетом механизмов развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:

• антиоксидантный комплекс в виде витаминов “A”, “E” и “C”, бета-каротин, стимулирующий процессы регенерации;
• витамины группы “B”, стимулирующие процессы обмена веществ, улучшающие функцию периферических нервов и т. д.;
• макро- и микроэлементы, особенно с повышенным содержанием кальция, серы, цинка, меди и железа.

Местное лечение заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.

Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.

Видео: Онихолизис — Почему страдают женщины?

При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.

Также достаточно эффективной при онихолизисе, особенно на ранних стадиях болезни и при отсутствии грибковой и бактериальной инфекций, является терапия народными средствами. К ним относятся теплые ванночки для ногтей, состоящие из оливкового масла и лимонного сока в равном соотношении, или 4%-ные ванночки морской соли, ванночки из настоев сосновой хвои с цветками ромашки, из раствора желатина (1 столовая ложка на стакан воды), смеси экстракта грейпфрутовых семян с небольшим количеством теплой воды, отвара корня аира и др. Ванночки необходимо делать несколько раз в неделю по 15 минут.

Кроме того, применяется нанесение на ногтевую пластинку и в пустоту под ней смеси оливкового и облепихового масел, масла чайного дерева, втирание кашицы свежего чайного гриба или смеси касторового масла с маслами облепихи, авокадо и чайного дерева.

Видео: Отслаиваются ногти

Можно ли наращивать ногти?

Наращивание ногтей предусматривает дополнительную косметологическую обработку и использование химических веществ. Все это связано с возможным дополнительным травмированием мягких тканей и нарушением кровообращения в них, с размягчением ногтевой пластинки, а также с угрозой дополнительного инфицирования и аллергической реакции. Кроме того, лечение предусматривает применение различных лечебных ванночек, лекарственных средств, массажей и т. д. По этим причинам наращивание ногтей считается нежелательным. Однако при выраженных косметических нарушениях приходится воспользоваться этим способом как вынужденной эстетической мерой.

К какому врачу обратиться в этом случае?

Диагностикой и лечением занимается врач-дерматолог. При локализации патологического процесса на стопах можно обратиться к специалисту-подологу. При подозрении на наличие соматических заболеваний лечение этими специалистами осуществляется совместно с врачом соответствующего профиля — с терапевтом, эндокринологом, неврологом и т. д.