Основное действующее вещество клацида – кларитромицин, это антибиотик макролидного типа обладающий широким спектром действия. Выпускается в виде гранул и порошка для суспензии, капсул, инфузионного раствора и таблеток пролонгированного действия.
Инфекции, которые лечит клацид: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кокки и легионелла. Это полусинтетик, способный нарушить синтезирование белка в микробной клетке, воздействует на мембранные субъединицы рибосом возбудителя. При этом одинаково активен против внутриклеточных вне клеточных паразитов.
Показаниями к назначению клацида служат диагностированные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, которые вызваны чувствительными возбудителями хламидиоза. Например, ларингит, синусит, бронхит, пневмония, фурункуез, импетиго, отит, язва желудка. При наличии хронических заболеваний печении клацид хламидиоз не вылечит, а только усугубит. Так как действующее вещество в этом случае полностью метаболизируется и не окажет никакого воздействия на патогенные микроорганизмы. А недолеченный хламидиоз тем временем перейдет в хроническую форму. В случае одновременного приема с варфрином или иными антикоагулянтами непрямого действия, требуется постоянный контроль протромбинового времени. Нельзя одновременно назначать препараты содержащие кларитромицин и цизаприд, астемизол, терфенадин.
При лечении клацидом хламидиоза могут проявиться следующие побочные эффекты: головная боль, бессонница, головокружение, дезориентация, тошнота, диарея, рвота, стоматит и гастралгия. Иногда отмечаются локальные аллергические реакции – сыпь, зуд, покраснение и шелушение кожных покровов. Среди противопоказаний необходимо отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, беременность, период кормления грудью, порфирию, печеночную и почечную недостаточность.
Для терапии хламидиоза клацид назначают взрослым и детям старшего школьного возраста. Стандартная дозировка – 250 мг 2-3 раза в сутки. При хронической или острой инфекции дозу увеличивают до 500 мг. Курсовая длительность терапии составляет 7-14 дней. Для лечения детей рекомендуется использовать суспензию в дозировке 8 мг/кг через каждые 10-12 часов. Максимальный курс в этом случае не должен превышать 10 дней.
Клацид подавляет эффективность многих лекарственных препаратов, поэтому с осторожностью назначается вместе с астемизолом, рифабутином, дигоксином, мидазоламом и циклоспорином при наличии хламидий.
При лечении хламидийной инфекции следует учитывать следующие обстоятельства: хламидия является внутриклеточным паразитом, поэтому при выборе антибиотиков следует ограничиваться только теми, которые способны проникать внутрь клетки. Кроме того, воспалительный процесс в гениталиях наряду с хламидиями часто вызывают и другие микроорганизмы, такие как Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, облигатные анаэробные бактерии и другие. С учетом изложенного
следует назначать антибиотики, оказывающие действие на всех возможных участников воспалительного процесса, то есть осуществлять синдромальый подход. Антихламидийный агент должен активно воздействовать на делящиеся – ретикулярные тельца (РТ).
Активность определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) агента на возбудителей in vitro.
На основании многочисленных исследований в настоящее время при лечении хламидийной инфекции применяют три основных группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины обладают низкой активностью и могут способствовать персистированию инфекции.
Тетрациклины: доксициклин
К ним относят тетрациклин и доксициклин. При неосложненных формах хламидийной инфекции (цервицит, уретрит, бессимптомное носительство хламидий в урогенитальном тракте) рекомендуется применять 7-14-дневные курсы тетрациклина по 500 мг четыре раза в день. Прием доксициклина позволяет применять более низкие дозы-100 мг два раза в день, что делает доксициклин более предпочтительным.
Макролиды: сумамед, ровамицин, рулид, клацид, макропен и вильпрафен
Эритромицин давно применяется при лечении хламидиоза, обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин (сумамед), но тяжело переносится из-за возникающих диспептических нарушений. Эритромицин применяется по 500 мг два раза в день в течение 10 дней или 250 мг четыре раза в день в течение 7 дней.
Спиромицин (ровамицин) в значительной концентрации накапливается в воспалительном очаге, и хотя по минимальной ингибирующей активности ровамицин менее активен, чем эритромицин, его малая органотоксичность, хорошая переносимость делают препарат безопасным антибиотиком. Он принимается по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 10 дней.
Азитромицин (сумамед) – высокая терапевтическая концентрация этого антибиотика в тканях достигается после однократной дозы и сохраняется в очаге поражения не менее 5 суток. Сумамед эффективен также в отношении гонококка и бледной трепонемы, что позволяет его применять при гонорейно-хламидийной инфекции и сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Сумамед рименяется по следующей схеме: первый прием-1,0 г за час до еды или через 2 часа после еды, в последующие дни 500 мг однократно, курс 5-7 дней или 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней (на курс 3 г). Основной недостаток-неактивен в отношении Mycoplasma hominis , анаэробов рода Bacteroides.
Рокситромицин (рулид) — обладает высокой активностью в отношении как хламидий, так и Ureaplasma urealiticum. После приема внутрь концентрация рулида в крови достигает максимума через 1,5 – 2 часа , обладает малым количеством побочных эффектов. Рулид ыводится медленно, период полувыведения составляет 10-15 часов. Назначается рулид по 150 мг два раза в день (за 15 минут до еды) в течение 10-14 дней.
Кларитромицин (клацид) – активен в отношении хламидий и уреаплазм. При приеме внутрь клацид устойчив к кислой среде желудка, и, поэтому, назначается независимо от приема пищи. Период полувыведения основного вещества клацида составляет 3,5-4,5 часа. Клацид назначают по 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней, при затяжном течении его назначают в виде внутривенных введений в дозе 500 мг/сутки на физиологическом растворе в течение 2 суток, затем переходят на пероральный прием.
Джозамицин (вильпрафен, непр. вильпрофен). Вильпрафен назначается в дозе 500 мг два раза в день в течение 10 суток. Врачами России накоплен большой опыт использования препарата вильпрафен. Однако пациенты почему-то называют препарат неправильно – вильпрофен.
Мидекамицин (макропен). Макропен – известный препарат макролид. Макропен назначается в дозе 400 мг три раза в день в течение 14 дней.
Фторхинолоны: тарифид и ципробай
Антибиотики этой группы оказывают бактерицидное действие на хламидии. Клинические испытания ципрофлоксацина, пефлоксацина, норфлоксацина, ломефлоксацина, офлоксацина показали, что по своей эффективности они уступают макролидам и тетрациклинам. В настоящее время из этой группы применяется офлоксацин (таривид) в дозе 200 мг два раза или 400 мг один раз в сутки в течение 9 дней. По нашим данным при исследовании культуральным методом изолятов, полученных от лиц, инфицированных хламидиями, отмечаются единичные случаи выявления устойчивости к ципрофлоксацину (ципробай, цифран и др.), обусловленные геномными мутациями.
| Оглавление | Назад | Вверх | Вперед |
УВЕДОМЛЕНИЕ
Данная работа написана врачами-профессионалами для врачей-профессионалов.
Она не предназначена для широкой аудитории и не является руководством
для диагностики и тем более лечения каких-либо заболеваний без участия врача.
Здравствуйте,уважаемые доктора!
На днях сдавала анализ ПЦР на хламидии -результат положительный,кровь на АТ Ig G-пол,Ig A-отр.
Сколько по времени болею я не знаю,предполагаю .что около полугода ,так как предыдущие анализы полгода назад были чисты(ПЦР).Жалоб особо нет,периодически выделения белого цвета без специфического запаха.Поводом к сдаче анализов стало обнаружение хламидии у МЧ методом ПЦР. В анамнезе (около 5 лет назад уже болела хоамидиозом ,пролечили быстро,доксициклином ,без развития осложнений .
Сходила к гинекологу-она предложила выбрать -лечим сейчас или лечить к моменту планирования беременности.Меня смутило данное предложение,учитывая опасность осложнений(синдром Рейтера,спаечная болезнь и прочее )
Мне назначили иммунотерапию (аллокин-альфа 6 инъекций п/к через день ,генферон 1 млн per rectum ,10 дней ,Клацид 500х 2 раза в день в течение 14 дней .Ситуация осложнена тем ,что в январе я не зная о причинах возникшего цистита принимала амоксиклав (дозировку не помню ),чем могла спровоцировать переход заболевания в другую форму
Моему МЧ уролог назначил( левофлоксацин,витапрост плюс(моксифлоксацин),доксициклин)10 дней.
Вопрос-нужно ли мне добавить антибиотик учитывая давность моего заболевания(вероятно около полугода,так как по анализам не острая фаза),Добавить ли доксициклин к лечению клацидом (лкчилась им от хламидий 6 лет назад-возможна резистентность..)или фторхинолоны?
Боюсь хронизации и осложнений -синдрома рейтера
Обнаружила хруст в коленных суставах и немного ноет левый коленный-ничего из перечисленного не беспокоило до того пока не узнала о ситуации(психосоматика)?
Помогите подкорректировать лечение !также буду благодарна за медицинские ссылки по лечению хламидиоза (современные),имею выс.медиц.образование.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!