Код диагноза с61

• 26 Мая, 2019
• Простата
• Гена Поддубный

Диагноз С61 – это рак предстательной железы. Эта болезнь является новообразованием, которое может возникать из эпителиальной ткани органа. Клетки бесконтрольно делятся, проникая в ближайшие ткани, а впоследствии они могут метастазировать в область органов малого таза.

Название по МКБ

Эта болезнь имеет код диагноза по МКБ С61 и называется «Злокачественное новообразование предстательной железы». Код нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезней человека и других случаев, когда требуется постоянно писать наименование патологий.

Описание диагноза

Рак простаты у мужчин (по МКБ 10 – диагноз C61) крайне опасен тем, что его образование происходит очень быстро, он агрессивно растет. Такие клетки сильно могут отличаться от здоровых, они растут бесконтрольно и обладают своего рода бессмертием. Из-за этого опухоль разрастается, повреждая ближайшую ткань и органы.

Не все знают, что означает диагноз С61. Для столь бурного роста опухолевого новообразования требуется очень много полезных веществ, которые в полной мере забираются раком у здоровых клеток. К тому же в процессе опухоль выделяет ядовитые вещества наряду со шлаками и продуктами жизнедеятельности. Из-за этого отравляется район возникновения патологии, появляется интоксикация с воспалением. Зачастую поражение возникает у мужчин в возрасте старше 50 лет. Но в последнее время эта онкология стала "молодеть", и теперь она начала чаще появляться у молодых пациентов старше 35 лет. Далее – о симптомах этого заболевания.

Симптоматика

Проблема состоит в том, что симптоматика болезни при диагнозе С61 (ЗНО предстательной железы) начинает беспокоить мужчин только тогда, когда недуг зашел слишком далеко, и каких-либо шансов на полное исцеление осталось мало. Рак этой железы может проявиться учащенным мочеиспусканием наряду с болями в промежности, появлением крови в сперме и в моче. Но может также не проявляться вообще ни одного из данных симптомов. И тогда первым признаком заболевания становятся проявления, характерные для метастазов: появление боли в костях (тазе, бедрах, позвоночнике) и переломов, дискомфорта в груди.

В очень тяжелых случаях при диагнозе С61 может возникать острая задержка мочи, а также признаки раковой интоксикации, когда человек быстро худеет, а вместе с тем слабеет, кожа его становится бледной и приобретает землистый оттенок. Более редкими симптомами рака простаты выступают импотенция вместе со слабостью эрекции (в этом случае онкология затрагивает нервы, которые управляют соответствующими функциями), вполне возможно также уменьшение объемов спермы при семяизвержении (так как опухолью блокируется эякуляторный канал). К начальным симптомам также стоит отнести:

• Постоянную тягу сходить в туалет по-маленькому.
• Мужчине трудно помочиться.
• Струя мочи может становиться более тонкой.
• Возникновение болей внизу живота.

Первые признаки, как правило, достаточно простые и необходимо быть всегда настороже, для того чтобы суметь быстро диагностировать болезнь. При любых первых проявлениях недуга необходимо сразу же обратится к доктору. К вторичным признакам относят:

• Появление крови в моче.
• Возникновение проблем с мочеиспусканием.
• Наличие жжения и покалывания при мочеиспускании.
• Понижение мужского либидо.
• Появление отека ног, полового члена и мошонки.

Причины

Точные причины, которые влияют на развитие злокачественной патологии с кодом диагноза по МКБ С61, до сих пор не выявлены, но существует несколько теорий:

• Влияние генетики. В том случае, если у отца было это заболевание, то риски заболеть у сына или внука повышаются в три или четыре раза.
• Курением увеличивается риск любой онкологии. В особенности сказывается эта вредная привычка на простате и легких.
• Экология с радиацией являются факторами, воздействующими на организм в целом и способны служить причиной начала мутации клеток.
• Влияние питания и ожирения.
• Наличие нерегулярной половой жизни.
• Наличие ВИЧ и венерических заболеваний.
• Простатит выступает одним из важнейших факторов для риска. Из-за этой болезни нарушается целостность внутренней ткани простаты, и подобное состояние может приводить к раку.

Диагноз С61 отличается, как правило, очень медленным, а вместе с тем и злокачественным течением. Это значит, что опухоль вырастет сравнительно медленно (с начала появления микроскопического образования в пределах простаты до последней стадии онкологии в среднем проходит от 10 до 15 лет).

Рак предстательной железы способен давать раннее метастазирование, то есть даже опухоль малых размеров может начинать распространяться в остальные органы. Часто распространение происходит в лимфатические узлы, а, кроме того, в кости, позвоночник, печень, легкие и надпочечники. Это и является самой большой опасностью рака. До момента появления метастазов новообразование можно удалить, и это позволит остановить заболевание. Но, когда появляются метастазы, уничтожить их все не способен ни один хирург, поэтому полностью излечить человека будет уже, к сожалению, невозможно.

Стадии

Стадии заболевания при диагнозе с кодом С61 выделяют следующие:

• На первом этапе у опухоли малые размеры, и она находится в пределах органа. Отсутствует существенное увеличение.
• Далее образование имеет уже большие размеры, но все еще находится в полости простаты. Происходит сдавливание мочеиспускательного протока. Аденома при этом может усложнять терапию и уменьшать шанс на выздоровление.
• Третий этап отмечается тем, что опухоль начинает поражение мочевого пузыря, прямой кишки и других ближайших тканей.
• На четвертой стадии метастазы уже переходят в легкие, попадают в печень и кости, а также в почки. Часто этот процесс провоцирует аденокарциному яичек.

Теперь выясним, какое лечение этой патологии проводят врачи в настоящее время.

Лечение недуга

В рамках назначения терапии рака предстательной железы с диагнозом С61 врачом учитывается степень тяжести онкологии простаты вместе с возможными рисками для пациента, качеством его жизни и вероятным прогнозом заболевания. Как правило, чем раньше был диагностирован рак, тем проще и легче проходит его лечение.

Проведение хирургического удаления простаты (применение радикальной простатэктомии)

Операционная терапия показана при локализованной форме рака в случае отсутствия метастаз. Обычно такое лечение назначается молодым пациентам. В рамках простатэктомии удаляют всю железу целиком вместе с семенными пузырьками. Правда, даже радикальная простатэктомия не служит гарантией для долгой жизни. Согласно проведенным исследованиям, в течение 15 лет после операции умирает 7 % пациентов. Преимущественно это происходит из-за плоскоклеточной онкологии семенных пузырьков.

Что еще используется в процессе терапии диагноза С61: злокачественное новообразование предстательной железы?

Лучевая терапия при онкологическом заболевании

Облучению может поддаваться сама простата равно, как и расположенные вблизи лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевого лечения: дистанционное и адъюрвантное. Также проводится комбинация дистанционной терапии наряду с внутритканевой имплантацией радиоактивных препаратов (речь идет о брахитерапии). Доктор поможет подобрать больному наиболее подходящий способ лечения онкологии простаты. Осложнения могут включать ректальное кровотечение в сочетании с диареей, недержанием мочи, кровью в ней и эректильными дисфункциями. К тому же лучевое лечение рака простаты может несколько увеличивать вероятность возникновения онкологии прямой кишки и мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При данном способе лечения при диагнозе по МКБ С61 патогенное образование подвергается действию мощного пучка ультразвуковой волны. Часто подобного рода абляция используется при лечении рецидивов, которые возникают после удаления простаты хирургическим способом или методикой лучевой терапии.

Гормональная терапия данной патологии

Использование гормонов является одним из наиболее редких способов. Его применяют, когда рак повторно возникает после удаления простаты или в том случае, если пациент уже очень стар, и другие способы применить невозможно. Гормональное лечение при этом заболевании заключается в введении в организм пациента веществ, которые вызывают понижение уровня половых мужских гормонов. Минусы данной терапии заключаются в снижении потенции и либидо, может возникнуть набухание молочных желез и т. д. Но такие проявления возникают очень редко.

К сожалению, все варианты терапии опасны появлением тех или иных побочных эффектов. В том случае, если онкология простаты обнаружена на раннем этапе и мужчину симптомы не беспокоят, врач может предложить пациенту держаться выжидательной тактики. На фоне этого вмешательство в организм не происходит до тех пор, пока онкология не окажется под угрозой дальнейшего распространения. При этом требуется тщательно следить за состоянием пациента, симптомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методики лечения рака этой железы, например, криотерапия (когда пораженную ткань подвергают действию экстремально низкой температуры). К тому же используется метод под названием TOOKAD (когда на образование, обработанное специальным препаратом, воздействуют лазером). Эти операции в сравнении с традиционными являются менее травматичными, риски появления осложнений у них намного меньше, правда, насколько они являются эффективными в долгосрочном периоде, еще неизвестно.

Терапия заболевания на поздних стадиях

В некоторых ситуациях рак этой железы диагностируют на поздних стадиях, когда болезнь уже начала давать метастазы. Излечить его становится невозможно, остается лишь по мере сил купировать симптоматику (например, облегчая боль), по мере возможностей пытаться замедлить прогрессирование недуга и тем самым продлевать жизнь пациента.

Что это значит – диагноз С61, теперь понятно. А каков же прогноз болезни?

Прогноз при раке

Как правило, чем раньше будет выявлена онкология простаты, тем проще происходит лечение и тем будет благоприятнее исход. При условии установления правильного диагноза и на фоне квалифицированной терапии трудоспособность мужчины может быть восстановлена на все 100 %. К сожалению, верно и противоположное: чем позже выявлен недуг, тем вероятнее наступление летального исхода. Прогнозирование при раке простаты напрямую зависит от следующих факторов:

• От уровня специфического простатического антигена.
• От степени по шкале Глисона. Когда опухоль определяют по шкале как четвертый или пятый уровень (низкодифференцированная форма рака), она более агрессивная, но в то же время хорошо поддается химиотерапии и лучевому лечению. Высокодифференцированная онкология первого и второго уровней, хоть и меньше склона к образованию метастаз, но реагируют на терапию хуже.
• Процент наличия раковых клеток при проведении биопсии и размеры опухоли.
• Распространение онкологии и наличие метастазирования. Несмотря на то, что случаи болезни метастатическим раком этого органа сокращаются из года в год (с 20 % в 70-х годах до 3 % в 90-х годах), риски развития болезни в других органах у мужчин остаются высокими.
• Возраст больного. Чем старше пациент, тем труднее проходит лечение и более неблагоприятен будет общий прогноз.
• Вид анестезии. Согласно проведенным исследованиям, прогнозирование при онкологии простаты может напрямую зависеть даже от анестезии, применяемой во время операции. Результат исследования показал, что уровень смертности среди мужчин, которые перенесли операцию с общей анестезией, на 30 % выше, чем у пациентов, при чьем обезболивании использовали щадящие методы без применения опиодных лекарств.

Теперь рассмотрим методы профилактики и способы предупреждения этого заболевания у мужчин.

Профилактика данной опасной патологии

В рамках профилактики этого опасного заболевания (код МКБ С 61) врачи рекомендуют употреблять побольше растительной пищи, чем животной. Следует обязательно отказаться от сигарет, а, кроме того, от алкоголя. Советуют стараться вести только здоровый образ жизни. В связи с этим целесообразно заниматься спортом и жить активной жизнью. Рекомендуется регулярно сдавать биохимический, а также общий анализ крови. Помимо всего прочего врачи настаивают, чтобы секс всегда был защищенным, даже если у вас есть постоянный партнер.

Таким образом, является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин диагноз С61. Что это, мы уже объяснили выше. Несмотря на то, что развивается он достаточно медленно, тысячи пациентов умирают от этого недуга каждый год. В среднем злокачественное образование железы сегодня диагностируется у каждого шестого мужчины. И чем старше мужчина, тем выше вероятность того, что у него диагностируют подобное онкологическое заболевание.

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – HoLEP), тулиевая лазерная энуклеация (ThuLEP) опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация; лазерная en-bloc резекция), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

В международной статистической базе данных рак предстательной железы имеет свой код по МКБ-10 для облегчения систематизации информации о заболевании. Международная классификация болезней (МКБ) необходима для сопоставления данных о методических подходах к лечению заболеваний и полученных результатах терапии, статистики смертности и заболеваемости в разных странах.

Рак простаты

Код МКБ, присвоенный заболеваниям, позволяет выявить зависимость состояния здоровья от внешних факторов.

Согласно кодированию, предложенному МКБ, рак простаты относится к подгруппе С00-С63 «Злокачественные новообразования мужских половых органов» и имеет код по МКБ С61 — злокачественное новообразование предстательной железы.

Диагноз ставится на основании ректального осмотра, анализа ПСА и данных, полученных в результате биопсии тканей органа. Наиболее распространенным видом рака простаты является аденокарцинома. Согласно исследованиям, у мужчин возраста от 50 лет злокачественные клетки могут находиться в простате долгое время и никак себя не выдавать, поскольку их рост не активизируется.

Распространенность рака простаты (С61) по МКБ-10

Рак предстательной железы наиболее распространен среди пожилых мужчин. Средний возраст больных – 72 года. Согласно данным МКБ-10, рак простаты был диагностирован у мужчин старше 65 лет в 75% случаев заболеваемости.

Аденокарцинома простаты – самая распространенная форма онкозаболевания у мужчин в США возрастом от 50 лет. Каждый год фиксируется около 230 тысяч новых случаев заболевания и примерно 29-30 тысяч смертей от рака предстательной железы. В группу риска попадают афроамериканцы.

Данные МКБ-10 свидетельствуют о выживаемости 84% мужчин в течение 10 лет после диагностирования рака простаты. Согласно данным бельгийских ученых, выживаемость значительно снижается при обнаружении метастазов в костях (до 3% на протяжении 5 лет).

Помимо аденокарциномы, среди онкозаболеваний простаты встречается саркома предстательной железы, которая наиболее часто поражает организм детей, редко встречается плоскоклеточный и переходный рак.

Локализация опухоли

По данным МКБ 10, рак простаты может быть:

• Локализованным – требующим наблюдения со стороны врачей. Важным показателем относительной безопасности заболевания является уровень ПСА. Обследование пациента должно проводиться не реже 1 раза в 3 месяца без проведения лечения, пока показатель ПСА не достигнет критической точки.
• Местно-распространенным, при котором опухоль распространяется за пределы капсулы простаты, но не поражает лимфоузлы и соседние органы. Опухоль в большинстве случаев растет медленно, для ее лечения часто применяют комбинированную гормонально-лучевую терапию.
• Расширенным, когда рак охватил соседние органы. Тогда применяется процедура удаления простаты и радиотерапия.

Лучше всего лечению поддается рак, выявленный на стадии локализации или местного распространения, поэтому мужчинам старше 35 лет следует регулярно проходить осмотр уролога даже при отсутствии жалоб.

Диагностика заболевания

Диагноз С61 может быть поставлен во время ректального обследования мужчины. При наличии новообразования простата может быт узловатой, с прощупыванием плотных участков. Подобные ощущения может вызвать наличие в простате гранулем, калькулезный простатит. Если уплотнения имеются на семенных пузырьках, а подвижность железы ограничена, речь может идти о прогрессировании заболевания.

Дополнительными, но не абсолютно достоверными методами диагностики являются проведение скрининга и ПСА анализа (теста на простатспецифический антиген). Количество ПСА в крови мужчины должно составлять не более 3-4 нг/мл. Повышение предела концентрации свидетельствует о нарушении проницаемости тканей предстательной железы и ее повреждении.

ПСА может давать ложноположительный и ложноотрицательный результат. Мужчины, у которых уровень ПСА окажется в норме, могут быть больны раком простаты, а те, у которых ПСА увеличен – здоровы. Умеренное увеличение показателя (до 50%) наблюдается у курящих мужчин, переболевших простатитом. Поэтому при подозрении на заболевания необходимо применение других способов обследования. Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия простаты. Гистологический анализ ткани позволяет определить верный диагноз.

Определение стадийности

Для определения стадии развития заболевания используют международную классификацию, основанную на показателях Глисона. Шкала оценки имеет 10 баллов. Минимальному значению соответствует наиболее тяжелая стадия заболевания.

Для определения показателя необходимо взять биоматериал из 2 областей онкообразования с наиболее характерно выраженными признаками заболевания. Каждый участок оценивается баллами (от 1 до 5 баллов) по степени агрессивности и распространенности злокачественных клеток. Сумма величин является оценкой Глисона, позволяющей врачу понять, на какой стадии находится заболевание и применить соответствующие методы лечения.

Стадия болезни может быть определена по описанию распространенности опухоли в организме мужчины. Для этого используется международная классификация злокачественных опухолей TNM:

• T (tumor) – означает степень распространенности первичного образования. Может иметь стадии: Т0, Т1, Т2, Т3, Т4.
• N (nodus) – обозначает степень распространенности или отсутствие метастазов в соседних лимфатических узлах. Характеризуется показателями: N0, N1, N2, N3.
• M (metastasis) – указывает на распространенность отдаленных метастазов: M0, M1.

Также в международной практике распространена система дифференциации стадии заболевания С61 Джуит – Уайтмор в соответствии со степенью интенсивности проявляемых симптомов:

• 1 стадия (A) – характеризуется отсутствием жалоб и изменений тканей простаты у мужчины при обследовании;
• 2 стадия (B) – предполагает определения опухоли в пределах капсулы предстательной железы;
• 3 стадия (С) – характеризуется наличием первых симптомов рака простаты: кровь в моче, нарушенное мочеиспускания, визуализация метастазов при обследовании;
• 4 стадия (D) имеет признаки: ухудшение состояния больного, опухоль больших размеров, метастазы в других органах, в том числе и жизненно важных.

Дифференциация опухолей по стадиям развития важная для выбора оптимальной тактики лечения и максимального продления жизни больного.

Предупреждение возникновения рецидивов

В зависимости от степени запущенности заболевания, для рака простаты, имеющего код по МКБ С61, используются методы лечения:

1. Химиотерапия – эффективный метод лечения на любой стадии развития болезни. Действие лекарственных препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при терапии от токсического воздействия лекарств страдает весь организм.
2. Лучевая терапия – эффективный метод локального уничтожения злокачественных клеток новообразования. К сожалению, если опухоль метастазировала, облучению подвергаются большие участки тела. Это чревато рядом осложнений: нарушениями мочеиспускания, потенции, работы желудочно-кишечного тракта.
3. Ультразвуковая терапия – подразумевает воздействие на опухоль ультразвуком.
4. Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ избавления от заболевания. Удаление простаты может быть полным или частичным. В последнем случае снижается риск осложнений. Чтобы предотвратить влияние тестостерона на развитие опухоли, нередко прибегают к удалению яичек хирургическим методом. При отказе от операции возможна медикаментозная терапия, блокирующая выработку яичками тестостерона.
   Согласно статистическим данным, вероятность рецидива после лучевой терапии и простатэктомии составляет от 27 до 53%, а необходимость повторного лечения после проведенных процедур наблюдается у 16-35% больных.
5. Гормонотерапия является дополнительным методом воздействия на опухоль. Наиболее эффективна при сочетании с брахитерапией и хирургическим вмешательством.
6. Криотерапия – поочередное замораживание и размораживание клеток опухоли охлаждающим газом, проводимым в ткани простаты с помощью игл-криозондов. Температура в клетках снижается до -40С. Образуемый лед в раковых клетках разрушает до 90% клеточных мембран. Метод эффективен при локализованном раке простаты.

Чтобы предотвратить болезнь или возникновение ее рецидивов, рекомендуется:

• увеличить ежедневное потребление овощей и фруктов;
• ежедневно принимать витаминные комплексы, в состав которых входят витамины Е, селен, цинк;
• своевременно обращаться к врачу при первых нарушениях мочеиспускания, поскольку данный симптом может свидетельствовать о развитии аденомы и простатита или рака простаты.

Мужчинам в возрасте 35-40 лет и старше рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры урологом, поскольку только ранняя диагностика рака простаты позволит назначить адекватное лечение и максимально продлить жизнь пациента.