Койлонихия причины и лечение

При различных заболеваниях ногтевой пластины последняя становится некрасивой, деформируется. Койлонихия – как раз такая болезнь: ногти во время ее развития подвергаются дистрофии, изменяют форму, истончаются и ломаются. Причины патологии могут крыться в поражении внутренних органов или быть менее опасными, но всегда требуют пристального рассмотрения.

Койлонихия – описание проблемы

Койлонихия относится к формам ониходистрофии и представляет собой ложкообразные ногти у взрослых и детей. Проще говоря, ногтевая пластинка при койлонихии истончается и загибается внутрь, становится вогнутой наподобие ложки. Боли и иных неприятных симптомов данная деформация не вызывает, зато приводит к серьезному внешнему дефекту и некоторому снижению качества жизни. В редких случаях это заболевание признается маркером возможного развития онкологии – рака ЖКТ.

Патология отмечается в любом возрасте, с равной частотой возникает у женщин и мужчин, нередко бывает детской. Она может передаваться малышу по наследству от матери или отца, иногда является последствием перенесенных инфекций. Чаще койлонихия диагностируется на ноготках рук (обычно это – 2-4 пальцы), изредка возникает и на ногах. Порой неприятные явления имеют место только на ногах, что сочетается с серьезными неудобствами при ношении обуви, надевании колготок, носков. Также вогнутый вовнутрь ноготь, равно как и выпуклый, может появиться на одном пальце после его травмирования.

Классификация и развитие патологии

Все клинические случаи койлонихии делятся на врожденные и приобретенные. Первые характеризуются нарушением развития ногтевой пластины прямо с детства, они обусловлены мутациями генов или отягощенной наследственностью. Вторые возникают в течение жизни, имея различные причины.

К врожденным койлонихиям относятся следующие:

• кератоз Меледа (прогрессирующая акрокератома) – выражается койлонихией и гиперемией, шелушением, атопией кожи;
• монилетрикс – кроме атрофии ногтевой пластины, появляется алопеция – облысение;
• наследственное поражение ногтей и коленных чашечек – выражается в дисплазии ногтевой пластины, надколенников, зачастую сопровождается поражением почечной ткани;
• болезнь Блоха-Сульцбергера (недержание пигмента) – аномалия эктодермы, протекающая с дистрофией ногтя, кожи, глаз и зубов;
• трихотиодистрофия – снижение количества матричных белков по сравнению с нормальным уровнем, на фоне чего наблюдается поражение ногтей и ломкость волос.

Если вогнутые ногти на ногах у ребенка либо поражения ногтевой пластины рук отмечаются с рождения, но ближе к 4-6 месяцам начинают проходить, диагностируют транзиторную койлонихию. Она не представляет угрозы для малыша, так как связана с преходящей тонкостью ногтя. Также приобретенные формы могут быть следствием соматических и инфекционных патологий разных органов. Особой формой в классификации стоит назвать синдромы Пламмера-Винсона и Патерсона-Келли, которые сопутствуют раку пищевода и могут сочетаться с койлонихией.

Этапы развития койлонихии таковы:

1. Первая (ранняя) стадия. Начинается некоторое уплощение пластин, затем формируется небольшое углубление.
2. Вторая (поздняя) стадия. Ямка в центре ногтя становится большой, сама пластина крошится, ломается, загибается вверх. На этой стадии мягкие ткани часто воспаляются. Многие полагают, что на ногтях поселился грибок, и проводят неправильное лечение, от чего болезнь только прогрессирует.

Симптомы койлонихии

Основной признак заболевания – наличие вогнутости в середине одного или нескольких ногтей на руках или/и ногах. Вначале цвет и структура пластины остаются неизменными, поверхность – гладкой. В дальнейшем меняются весь ноготь и прилегающие ткани. Хрупкие частицы легко отслаиваются, отрываются от краев, но шероховатости нет даже на такой стадии. Зато больной испытывает серьезный дискомфорт от невозможности взять предмет в руку, надеть перчатки без отсоединения загнутых кончиков, порой они отрываются на значительной глубине (с кровью).

По мере прогрессирования патологии усиливаются явления подногтевого гиперкератоза – ороговения мягких тканей. У некоторых пациентов начинает шелушиться кожа вокруг ногтей. Если причиной болезни стало поражение внутренних органов, параллельно отмечаются симптомы основного заболевания. Чем оно тяжелее, тем более выражены изменения ногтей.

Причины появления

Обычно все наследственные формы койлонихии протекают в комплексе с системными или локальными соматическими заболеваниями. Большинство случаев патологии возникает у генетически предрасположенных людей, но стартовать могут не с детства, а по мере воздействия некоторых факторов:

• механическое повреждение, травма;
• контактирование с химическими агентами;
• ожоги и обморожения;
• злоупотребление нахождением на солнце;
• резкий температурный перепад;
• анемия;
• перенесенная инфекция.

Такие факторы в сочетании с имеющейся генной мутацией вызывают изменение процессов кератинизации в области ногтевых пластин. Далее эпидермис утрачивает способность усваивать достаточное количество белка, поэтому роговая пластинка истончается.

Вторичные койлонихии чаще становятся следствием нарушения кровообращения и образования волокон коллагена внутри ногтя. Снижается скорость белкового обмена на местном уровне, ноготь истончается, поскольку становится однослойным. Так как организм пытается восстановить равновесие, усиливая пролиферацию дермальных клеток, в центре ногтя возникает углубление. Причинами вторичной (приобретенной) койлонихии могут стать:

• травма, в том числе – при выполнении маникюра;
• долгое ношение накладных ногтей;
• псориаз ногтей;
• частое применение растворителей на основе ацетона;
• тяжелые болезни ЖКТ, нарушающие всасывание железа и иных элементов;
• эндокринные заболевания;
• инфекции мягких тканей вблизи ногтя;
• грибковые инфекции ногтей.

Диагностика

Обычно диагностика не затруднительна для врача-дерматолога, и болезнь выявляется уже на первичном осмотре. Заподозрить наличие патологии можно даже самостоятельно – по характерному вдавливанию ногтя. На начальных стадиях доктор обычно проводит «тест капли» – капает немного жидкости на ноготь. В норме она должна стекать, а при койлонихии остается в углублении.

Чтобы дифференцировать патологию с грибком ногтей (онихомикозом), проводят анализ – берут соскоб с ногтя, после чего применяют метод микроскопии. При отсутствии травм, ожогов, иных случаев механического повреждения ногтей в анамнезе обязательно выполняют общее обследование. Оно поможет найти причины койлонихии и воздействовать на них. Для диагностики нужно пройти:

• общее, биохимическое исследование крови;
• гормональное тестирование;
• УЗИ внутренних органов;
• по необходимости, консультации гематолога, гастроэнтеролога;
• при наследственной расположенности – консультацию генетика.

Поскольку похожие изменения ногтевой пластины могут возникать при болезни Рейно и псориазе, эти патологии также надо исключить.

Лечение

Лечить патологию следует с ранней стадии, чтобы избежать появления выраженного дефекта. Не имеет смысла скрывать деформацию маникюром, наращиванием, различными покрытиями – надо действовать на организм изнутри. Важно повлиять на триггерные факторы – устранить анемию, принимать препараты от патологий щитовидной железы, в том числе гормональные.

При наличии воспаления в области ногтя накладывают повязки с противовоспалительными, антисептическими мазями, делают ванночки с травами (ромашка, календула, череда). Улучшить кровообращение помогут повязки с аевитом, ретинолом, практикуют грязелечение, парафинотерапию. Обязательно принимают внутрь витамины и минералы, особенно, А, С, Е, селен, железо и цинк. Для укрепления ногтей нужно употреблять полезную пищу – молочные продукты, овощи, фрукты, мясо, печень. Против анемии многим назначаются препараты железа и стимуляторы эритропоэза.

Койлонихия редко служит угрозой развития серьезных осложнений. Тем не менее, она сигнализирует о неполадках в организме, которые обязательно надо устранить. Лечение служит залогом выздоровления и благоприятного прогноза на будущее!

Койлонихия – это дистрофический процесс в ногтевом ложе, в результате которого ногти изменяют свою форму, становятся тонкими и ломкими. Симптом характерен для некоторых дерматологических и соматических заболеваний, кроме того, койлонихия может носить наследственный характер. Что такое койлонихия и как с ней бороться? Рассмотрим особенности этого процесса у детей, а также его симптоматику.

Причины койлонихии

В основе койлонихии лежит нарушение образования коллагеновых волокон внутри ногтя или травмирование ногтевой пластины. К этому приводят как внутренние, так и внешние факторы:

1. Механическая травма. Неправильное выполнение маникюра, в частности, при спиливании ногтевой пластины, происходит расслаивание ногтя, постепенно он становится тоньше и выгибается по типу койлонихии. Кроме маникюра любая механическая травма приводит к нарушению функции матрикса ногтя и изменению его формы.
2. Ношение искусственных ногтей, гелевое покрытие, наращивание ногтей. Данные процедуры сильно травмируют ноготь, а искусственное покрытие нарушает поступление к его поверхности кислорода.
3. Химические агенты. Лаки, растворители на основе ацетона, а также различные химикаты и бытовые средства отрицательно влияют на формирование ногтевой пластины. Они способствуют исчезновению жирового слоя и молекул с поверхности ногтя, что уменьшает его защиту и способствует изменению формы.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению образования красных кровяных телец и, следовательно, к анемии. При снижении количества эритроцитов в крови матрикс ногтя получает меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к хрупкости и изменению формы ногтевой пластины.
5. Заболевания эндокринной системы. Койлонихия может сопровождать нарушение функции щитовидной железы.
6. Инфекционные процессы в мягких тканях около ногтя.
7. Грибковая инфекция. Внедрение в толщу ногтя грибка приводит к разрушению пластинки ногтя и нарушению ее формирования.
8. Наследственная койлонихия.

Симптомы койлонихии

Заболевание развивается постепенно. Можно выделить 2 основные стадии процесса:

1. Ранняя. В начале патологического процесса ноготь уплощается из-за нарушения синтеза коллагена.
2. Поздняя. По мере накопления дефектных цепочек белка ногтевой пластины она постепенно загибается вверх, принимая форму ложки.

Койлонихия не сопровождается неприятными ощущениями, но может приносить психологический дискомфорт. Редко уголки ногтя травмируют мягкие ткани, что приводи к попаданию в рану бактерий и развитию инфекционного процесса.

Койлонихия у детей

В детском возрасте койлонихия носит преимущественно наследственный характер или может быть следствием недостатка минеральных веществ и витаминов. Обычно ногти рано изменяют свою форму.

Наследственная койлонихия плохо поддается коррекции. Назначают укрепляющие процедуры и витаминно-минеральные комплексы.

Диагностика койлонихии

Установить правильный диагноз можно на основании осмотра поврежденного ногтя. Затем проводят тщательное обследование и сбор анамнеза для поиска непосредственной причины заболевания. Кусочек ногтя рассматривают под микроскопом для исключения грибкового поражения. Обязательно проводят консультацию эндокринологи и гематолога.

Для установки истинности койлонихии назначают так называемый водный тест: на ногтевую пластину помещают каплю воды, затем наблюдают за ее поведением. При нормальном строении ногтя капля растечется по нему, при уплощении ногтевой пластины или ложкообразной деформации капля останется на месте.

Лечение койлонихии

Терапевтические мероприятия заключаются в устранении настоящей причины заболевания. Избегают травмирование ногтя, использование дешевых лаков и растворителей. Во время контакта с химикатами пользуются защитными перчатками.

В качестве укрепляющих процедур назначают физиолечение и витаминотерапию. Особенно рекомендуется применять витаминные комплексы с кальцием, цинком, селеном, витамином А или кремнием, которые способствуют укреплению ногтевой пластины. Рекомендовано регулярно смазывать поверхность ногтей защитным кремом или маслами с добавлением витамина А.

Лечение народными средствами

Для лечения койлонихии в домашних условиях предлагается использовать настои и отвары из различных трав. Но применять методы нетрадиционной медицины желательно в сочетании с классическими:

1. Полевой хвощ. 1 чайную ложку сухого хвоща залить стаканом кипятка, настоять 15 мин. Пить по 1 чашке напитка 2 раза в сутки.
2. Яичная скорлупа. Содержит кальций и большое количество микроэлементов, которые способствуют укреплению ногтевой пластины. Скорлупу нескольких яиц тщательно помыть, просушить и измельчить с помощью кофемолки. В чайную ложку измельченной скорлупы добавить 15 капель лимонного сока и принимать 1 раз в сутки в течение 2 месяцев.
3. Масляные ванночки. Ежедневно вечером смазывать поврежденные ногти маслом облепихи, винограда или миндаля.

Профилактика койлонихии

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется использовать защитные перчатки при контакте с бытовой химией, стараться не травмировать ногти во время маникюра. Кроме того, нежелательно наносить на ногти дешевые лаки и применять растворители на основе ацетона.

Дистрофические изменения ногтевых пластин в практике дерматолога – это не редкость. Одной из распространенных форм является койлонихия.

Койлонихия

Койлонихия – это деформация ногтей, при которой пластины вогнуты внутрь. По форме они напоминают ложку. При этом цвет и поверхность не меняются, пластина остается гладкой, без шероховатостей и бугристостей.

Выделяют 2 стадии в развитии дистрофического процесса:

1. Начальная. Изменения ногтей выражены слабо, заметно лишь небольшое углубление в центре пластины.
2. Поздняя. Деформация затрагивает пространство под ногтем, из-за чего его края приподнимаются.

При койлонихии ногтевые пластины обычно истончены. Деформация наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин любого возраста, национальности и расы. Место проживания пациента также не играет роли в развитии болезни и выраженности симптомов.

Классификация

Койлонихии входят в ряд наследственных синдромов. Чаще всего дерматологи наблюдают их при следующих заболеваниях:

Отдельно классифицируют приобретенную ложкообразную дистрофию. Различают такие варианты деформированных ногтей:

• На фоне соматических болезней.
• У новорожденных (временная, физиологическая койлонихия).
• В составе синдрома Пламмера-Винсона.

Причины

Ложкообразные ногти считают заболеванием со сложной этиологией. По мнению дерматологов, дистрофические изменения часто наследственно обусловлены. Они являются генодерматозом. Однако требуется воздействие провоцирующего фактора для запуска патологического процесса. Им может быть:

• Перепад температур (резкий).
• Травмы ногтя, особенно хронические.
• Воздействие химических веществ, профессиональные вредности.
• Интенсивное и бесконтрольное ультрафиолетовое облучение.

Эти факторы внешней среды еще называют экзогенными. Но заболевания организма также могут провоцировать дистрофию ногтевых пластин. Чаще всего койлонихии наблюдаются на фоне:

• Анемии.
• Эндокринных патологий.
• Инфекционных заболеваний.
• Длительного воспалительного процесса.

В редких случаях ложкообразные ногтевые пластины – проявление синдрома Пламмера-Винсона. При этой патологии значительно повышен риск развития плоскоклеточного рака пищевод

Дерматологи утверждают, что при наследственном типе койлонихии мутация происходит в генах, ответственных за выработку кератинов (K1 и K2) рогового слоя. Клетки эпидермиса не усваивают белок в нужном объеме, ногтевые пластины истончаются и вдавливаются в центральной части.

Однако выделяют и приобретенные койлонихии. Основной патологический механизм при этом – нарушение кератинизации ногтя. Если происходит повреждение клеток (кератиноцитов), запускается воспалительный процесс в подногтевом пространстве. Пластина становится тонкой, более хрупкой, вероятность ее деформации выше. Одновременно происходит интенсивная пролиферация клеток дермы в ответ на воспаление. Эти процессы и приводят к ложкообразному вдавлению.

Клинические проявления

Заболевание обычно начинается с появления небольшого вдавления в центре ногтя и уплощения всей пластины. Если не обратиться к дерматологу, процесс прогрессирует. Ноготь начинает загибаться кверху по краям и крошиться. Поверхность его при этом не меняется.

Преимущественно деформируются ногти рук – на втором и третьем пальцах, ноги в процесс вовлекаются очень редко.

Боли, зуда пациенты не отмечают. Однако внешний вид ногтей ухудшается, что вызывает эстетический дискомфорт. Без адекватного лечения деформация прогрессирует.

Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог во время осмотра. Заподозрить болезнь может и сам пациент по характерной деформации ногтя. В сомнительных случаях применяют «тест капли». Для этого на ногтевую пластину капают жидкость. Если капля остается на месте, не растекается, диагноз считается подтвержденным.

При койлонихии обязательно следует исключить грибковое поражение. Для этого врач проводит дерматоскопию и исследует соскоб с поврежденной ногтевой пластинки под микроскопом.

Если койлонихия приобретенная, требуется комплексное обследование:

• Общий анализ крови и мочи (для исключения анемии, воспалительного процесса).
• Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, ревмопробы).
• Гормональный спектр (ТТГ, Т3, Т4).
• Консультации смежных специалистов – эндокринолога, онколога, кардиолога, генетика, гематолога.

Важно отличать данную болезнь от других ониходистрофий. Также с похожими изменениями протекает псориаз, грибковое поражение ногтей, болезнь Рейно, гемохроматоз.

Лечение

Залогом успешного лечения койлонихии является установление причины или провоцирующего фактора. Просто скрыть деформацию маникюром недостаточно. Если дистрофия ногтей вызвана действием внешних факторов, их влияние следует устранить или уменьшить. Это же справедливо и для эндогенных триггеров. Необходимо своевременно лечить анемию, корректировать гормональный баланс, устранять хроническое воспаление.

Местное лечение заключается в накладывании повязок с мазью или кремом. Дерматологи применяют противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы. Эффективны Ретинол, Тиамин, Цианкобаламин, фонофорез с Аевитом.

Широко используются горячие ванночки для рук с добавлением экстракта хвои, крахмалом, а также грязелечение.

При анемии пациент длительно (3–6 месяцев) принимает препараты железа. В случае синдрома Пламмера-Винсона требуется наблюдение онколога, профилактическое обследование.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций прогноз при койлонихии обычно благоприятный.