Кровь на сахар подготовка при беременности

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Последствия ГСД для матери:

• набор лишнего веса;
• многоводие;
• сердечно-сосудистые патологии;
• артериальная гипертензия;
• хронический пиелонефрит;
• риск развития диабета после родоразрешения;
• осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

• гипоксия;
• вес более 4 кг к моменту родов;
• родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
• повышение риска внутриутробной смерти;
• незрелость легких;
• гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
• патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

1. Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
2. Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
3. Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
4. Можно пить обычную питьевую воду.
5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

• установленный ранее диагноз сахарного диабета;
• патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

• токсикоз со рвотой;
• острая инфекция;
• постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

1. Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
2. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
3. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

• глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
• гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
• глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

• натощак — до 5, 1 ммоль/л;
• через 1 ч — до 10 ммоль/л;
• через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Каждой женщине известно, что во время беременности для полного контроля ее состояния и здоровья малыша необходимо сдавать различные анализы.

Оценку уровня сахара в крови нельзя назвать исключением. Это важнейшая методика мониторинга беременности. Для этого специалисты назначают анализы мочи или крови на сахар.

Если анализ на глюкозу при беременности продемонстрировал значительное отклонение от нормы, необходимо выяснить причину, по которой в организме будущей мамы происходят подобные нарушения.

После этого доктор назначает препараты, благодаря которым удастся оперативно привести показатель в норму. На основании полученных результатов можно подобрать оптимальное средство.

Важность подготовки перед сдачей крови на глюкозу

Для получения достоверного результата женщине необходимо подготовиться к процедуре.

Специалисты утверждают, что анализ нужно сдавать натощак (приблизительно через 8 часов после последнего употребления пищи).

Наиболее удобное время для сдачи анализа на кровь – утренние часы. До процедуры можно пить немного (несладкой) минеральной или простой воды. Анализ не следует также сдавать после терапевтических процедур (рентген, массаж или физиотерапия). Результат в этом случае также может быть искажен.

Если женщина употребляет какие-либо препараты в момент сдачи анализа, об этом также необходимо сообщить доктору. Как правило, анализ крови на сахар у беременных проводится 2 раза – на сроке от 8 до 12 недели. Именно в этот период большинство женщин становятся на учет.

Если показатели находятся в норме, повторная оценка осуществляется на 30 неделе. В промежутке между этими анализами женщина должна пройти исследование на определение концентрации глюкозы.

Если показатель является слишком высоким, анализ необходимо пересдать. Дело в том, что подобное повышение может иметь непродолжительный характер.

Особенное внимание доктора уделяют пациенткам, входящим в группу риска.

Вероятнее всего, уровень сахара будет повышен у пациенток, попадающих под эти критерии:

• женщины старше 25 лет;
• пациентки, индекс массы тела которых, превышает 25;
• близкие родственники пациентки страдали от сахарного диабета.

Как правильно сдавать кровь на сахар при беременности?

Биологический материл специалист может получить из пальца, вены.

После забора крови в воде нужно растворить глюкозу и выпить ее. Через 2 часа проводится повторный забор крови. За этот период сахар полностью усвоится организмом.

В норме следов глюкозы в образцах быть не должно. Показатели при этом находятся в допустимых пределах. Если после оказываемых нагрузок показатель глюкозы у беременной женщины высокий, доктор отправляет пациентку на повторный анализ.

Диабет у беременной женщины, протекающий скрыто, может быть выявлен при помощи специфических анализов. Их назначают в том случае, если в крови был обнаружен скрытый сахар. В процессе сдачи крови доктор выбирает анализ наиболее подходящего типа.

Что нельзя есть и пить беременной?

Чтобы обезопасить себя максимально от развития сахарного диабета в случае беременности, доктора рекомендуют женщинам относиться с особенным вниманием к своему здоровью.

Беременным женщинам нужно следовать определенным рекомендациям:

• не пить сладкие газированные напитки, натуральные фруктовые соки;
• ограничить употребление рисовой, гречневой крупы, картофеля, макарон;
• не употреблять в пищу углеводы, которые быстро всасываются (сахар, конфеты, кондитерские изделия, картофельное пюре).

Минимизация физической активности

Несмотря на то, что повышенные физические нагрузки беременным женщинам противопоказаны, при диабете рекомендуется поддерживать оптимальную подвижность.

Умеренные ежедневные нагрузки обеспечивают минимизацию уровня глюкозы плазмы.

Соответственно, потребность в инсулине также минимизируется. Однако важно помнить о том, что слишком резкие перемены в физической активности способны привести к декомпенсации заболевания.

Если доктор не рекомендовал постельный режим, пациентка должна постараться сохранить умеренную активность.

Исключение приема лекарств

Как уже отмечалось выше, результат исследования может быть искажен из-за приема женщиной препаратов.

Назначение или, наоборот, отмена какого-либо лекарственного препарата может сопровождаться существенным изменением лабораторных показателей.

Поэтому перед сдачей анализа нужно проконсультироваться у лечащего врача о возможном исключении препарата (хотя бы на время сдачи анализа).

Что еще может повлиять на результаты?

Увеличение сахара в крови в основном свидетельствует о наличии сахарного диабета у женщины. Однако этот диагноз специалист ставит после прохождения дополнительных исследований.

Причинами увеличения уровня сахара в крови могут также стать:

• эпилепсия;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• перенапряжение (эмоциональное или физическое);
• заболевания гипофиза, надпочечников, а также щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременные женщины сдают кровь на сахар в лаборатории, проверить этот показатель можно самостоятельно, в домашних условиях. Для этого достаточно использовать специальный глюкометр.

Портативный прибор, который предназначается для определения уровня сахара в крови, находится в распоряжении каждого диабетика.

Однако такой способ измерения часто демонстрирует сбои (неверные показатели). Соответственно, для получения достоверных результатов необходимо пройти эту процедуру в лабораторных условиях.

Видео по теме

О том, как правильно сдавать общий анализ крови при беременности, в видео:

Если при беременности женщина питается качественно и постоянно следит за состоянием здоровья, в этом случае она заботится не только о себе, но и о будущем ребенке.

При грамотном подходе малыш родится здоровым, крепким. Именно по этим причинам очень важно осуществлять контроль уровня глюкозы в крови, а также следить за рациональным питанием, сдавать необходимые анализа своевременно.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. –>

Уровень глюкозы в крови в период беременности даст точную информацию о состоянии беременной женщины, и сможет предотвратить патологические процессы внутриутробного развития малыша. Данный углевод представляет собой источник энергии, необходимой для протекания ряда химических и биохимических процессов в организме человека.

При расщеплении глюкозы в крови во время беременности, будущая мама получает полноценную энергию и питание, при этом насыщаются не только ее клетки, но и клетки развивающегося плода. И любое отклонение от нормальных показателей помогает своевременно выявить начало патологического процесса, предотвращая дальнейшие осложнения.

Как правило, врач рекомендует сдать анализ на сахар, если у близких родственников в анамнезе сахарный диабет, у женщины наблюдается лишний вес, ранее был выкидыш, присутствует инфекционное воспаление в мочеиспускательном канале, а также при беременности после 35-летнего возраста.

Необходимо рассмотреть, как правильно сдавать анализ, какая норма сахара в крови при беременности? Помимо этого важно выяснить, каким образом высокий уровень глюкозы в крови влияет на течение беременности?

Анализ крови при беременности

Известно, что беременность ведет за собой перестройку организма, и не всегда эта перестройка положительно влияет на организм женщины в положении. Первый анализ на глюкозу проводят во время того, как женщина становится на учет в женской консультации (срок примерно 8-12 недель).

Если в этот период были замечены отклонения от нормальных показателей, то врач в обязательном порядке рекомендует сдать анализ повторно, при этом биологическая жидкость берется не только с пальца, но и вены.

В дополнение необходимо сдавать мочу, чтобы несколько анализов смогли подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз.

В ситуациях, когда все показатели вписываются в рамки нормальных цифр, следующий анализ нужно сдавать только на 28-30 неделе беременности. Чтобы получить достоверные показатели, и узнать уровень глюкозы без погрешностей, рекомендуется перед сдачей анализа придерживаться следующих правил:

• Кровь всегда сдают на голодный желудок (утром кушать запрещено), помимо этого и вовсе желательно не кушать за восемь часов до сдачи крови. Допустимо пить обычную негазированную жидкость (минеральную воду и газированные напитки нельзя).
• Если за день до сдачи анализа общее состояние пациентки ухудшилось, она почувствовала себя плохо, необходимо информировать медицинского работника.
• Накануне перед анализом желательно хорошо выспаться, не перегружать свой желудок тяжелой пищей.
• За час или более до анализа, желательно избегать физической нагрузки, так как данное обстоятельство скажется на точности результатов.

В случае если по каким-либо причинам женщина во время беременности не может пойти в поликлинику, чтобы сдать анализ крови на глюкозу, можно ее сдать в домашней обстановке, воспользовавшись глюкометром.

Стоит отметить, что если при первом исследовании у женщины был обнаружен повышенный сахар в крови – это не повод для паники и серьезного беспокойства.

Причин такого состояния может быть великое множество, к примеру, кровь из пальца (вены) взяли не правильно, бессонная ночь, сильный стресс, усталость после физической активности.

Норма сахара при беременности

Во время беременности в женском организме перестраиваются все внутренние системы, чтобы обеспечить полноценное развитие плода в утробе матери.

Кроме того может изменяться и гормональный фон. Именно данные факторы непосредственно влияют на уровень сахара в крови, и могут его изменять в ту или иную сторону.

Норма сахара в крови у женщин в положении установлена немного ниже, чем в других ситуациях, и варьируется в таком пределе – 4,3-6,6 единиц.

Когда изменяется уровень сахара в крови – это позволяет доктору заподозрить ряд серьезных патологий. Анализ на глюкозу является стандартной проверкой, и в обязательном порядке рекомендуется всем беременным женщинам.

Врач может внепланово назначить сдачу крови, если у пациентки имеются следующие жалобы:

1. В ротовой полости чувствуется металлический привкус.
2. Постоянно хочется пить.
3. Частые позывы в туалет.
4. Хроническая усталость, которая не проходит даже после многочасового отдыха.
5. Стойкое повышение показателей артериального давления.

На 28 неделе беременности женщина сдает анализ крови на толерантность к глюкозе, его длительность примерно три часа. Сначала кровь берется на голодный желудок, затем каждый час женщине вводят по 100 грамм глюкозы, и снова берут кровь. Норма показателей данного теста:

• На голодный желудок нормой принято считать до 5,1 единиц.
• По истечению одного часа после введения глюкозы – до 10,5 единиц.
• Спустя 120 минут – до 9,2 единиц.
• Спустя 180 минут – до 8 единиц.

Если первый биохимический анализ показал плохой результат, то кровь на толерантность рекомендуют сдавать на более ранних сроках.

Когда исследования показывают нижнюю планку менее чем 3 единицы, предполагается пониженный уровень глюкозы в крови, а когда более 7 единиц – повышенный уровень сахара.

Отклонения от нормы

По медицинской статистике при беременности низкий уровень глюкозы встречается намного реже, чем его повышенный уровень. Понижение сахара может базироваться на различных причинах: сильный токсикоз в начале беременности, хрупкое строение женщины, неполноценное питание.

Понижение глюкозы может привести к образованию ацетона в крови, который оказывает токсичное воздействие на организм мамы и плода.

Как правило, медикаментозная терапия в этом случае не рекомендуется, однако для повышения сахара доктор может вводить раствор глюкозы, рекомендовать повысить калорийность рациона питания.

По истечению второго триместра беременности, в подавляющем большинстве случаев, глюкоза в крови начинает постепенно подниматься, и состояние пациентки нормализуется.

У многих беременных женщин анализ показывает повышенный уровень сахара в крови, что представляет собой серьезную опасность. Потому что может развиться «сахарный диабет беременной женщины» либо диабет гестационного типа .

И предсказать заранее, нормализуется ли здоровье после родов, не представляется возможным. В некоторых случаях, данное состояние проходит, а в других, диагностируется сахарный диабет.

Выделяют определенные факторы риска, которые приводят к повышению сахара в крови:

1. Наследственность, то есть наличие заболевания у близких родственников.
2. Беременность после 35 лет.
3. Многоводие, крупные размеры плода.
4. Излишняя масса тела.
5. Ранние неудачные беременности, вследствие которых был выкидыш.
6. Прием некоторых гормональных препаратов для терапии бесплодия.

Основная опасность высокого сахара в крови заключается в том, что этот показатель не только угнетает общее самочувствие женщины, но и может привести к потере ребенка.

Переизбыток глюкозы провоцирует ранее старение плаценты, вследствие чего наступает кислородное голодание, и внутриутробное развитие малыша прекращается, он гибнет.

Диабет гестационного типа протекает на фоне отечности нижних конечностей, лишнего веса и стойкого повышения артериального давления. Чтобы контролировать такое состояние, врач назначает введение инсулина и оздоровительную диету.

В заключение целесообразно отметить, что если вовремя выявить повышенную глюкозу, и своевременно обратиться к лечащему доктору за соответствующими рекомендациями, то женщина с повышенным уровнем сахара в крови родит полностью здорового малыша, а сахар нормализуется после рождения ребенка.