Лабораторная диагностика энтеробиоза

Энтеробиоз получил широкое распространение по всему миру. По этой причине и появилась повсеместная потребность в предоставлении результата исследования на наличие или отсутствие этого заболевания. В связи с чем необходимо не только точно знать, что это такое, но и методы диагностики болезни и как правильно к ним подготавливаться.

Описание и признаки энтеробиоза

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, относящееся к группе нематодозов. Возбудителем является маленький червь белого цвета – острица. Этот вид гельминтоза чаще встречается у детей, чем у взрослых. Получил широкое распространение по всему миру и находится на первом месте по численности заболевших.

Основным источником заражения и распространения болезни является инфицированный человек. Наиболее распространены пищевой или бытовой пути передачи. Острицы проникают в организм через немытые фрукты и овощи, грязные руки или неочищенную природную воду. Также риск заражения энтеробиозом повышает низкий иммунитет. Особенно это касается беременных женщин и детей.

После попадания в человека личинки остриц созревают в течение 4-5 часов и получают способность распространяться в организме. Жизненный цикл паразита длится в среднем 1 месяц. Самки гельминта выходят на поверхность через анальное отверстие в основном в ночное время и откладывают там яйца, вызывая тем самым раздражение и сильный зуд заднего прохода.

При расчесывании яйца паразита попадают на руки, постельное и нижнее белье. Затем оттуда распространяются на все предметы обихода, например, игрушки или посуду. После чего происходит самозаражение и жизненный цикл паразита повторяется вновь. Созревшая особь прикрепляется к стенкам кишечника и питается его содержимым и кровью. В основном паразит локализуется в слепой кишке или аппендиксе.

Как правило, заразившийся человек не испытывает никаких болевых ощущений, отчего сильно осложняется диагностика энтеробиоза на ранних стадиях болезни.

Первые симптомы энтеробиоза:

• зуд в области анального отверстия;
• метеоризм, понос, запор или тошнота;
• аллергические реакции;
• постоянное чувство усталости, общее недомогание и слабость.

Клинические проявления энтеробиоза в среднем появляются через месяц после заражения. Все эти признаки могут ослабевать и потом возникать вновь. Также интенсивность их проявлений зависит от работы иммунной системы человека. У детей первого года жизни возможно незначительное повышение температуры тела. Также для детей характерными признаками инфицирования являются раздражительность, перепады настроения, плаксивость и головные боли.

Хотя энтеробиоз не относится к тяжелым и жизненно опасным заболеваниям и достаточно легко лечится, но при запущенных формах инвазии способен привести к серьезным последствиям для здоровья человека. По этой причине при возникновении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и сдать анализ на энтеробиоз.

к оглавлению ↑

Методы диагностики энтеробиоза

Специфической симптоматикой энтеробиоза является ректально-анальный зуд. По этому признаку можно предварительно предположить, что пациент инфицирован острицами. Однако этот симптом характерен и для ряда других заболеваний. Поэтому для определения истинной и достоверной причины необходимо провести лабораторную диагностику энтеробиоза и сдать анализ на острицы.

В свою очередь основным фактором, подтверждающим предварительный диагноз, является обнаружение яиц гельминта.

Для этого применяется несколько основных методов диагностирования, однако самым распространенным среди них является такой анализ как соскоб на энтеробиоз. Но в связи с его достаточно низкой точностью, не редко может быть назначено дополнительное исследование на энтеробиоз.

Методы диагностики энтеробиоза:

Соскоб на энтеробиоз. В связи с биологическими особенностями остриц этот анализ признан наиболее эффективным методом обнаружения яиц паразита. Острицы откладывают яйца в области анального отверстия и их легко обнаружить при проведении анализа.

Суть метода заключается в том, что к заднему проходу прикладывается небольшой кусочек липкой ленты, которая и собирает яйца острицы. После чего материал исследуется в лаборатории и выдается результат анализа. Провести процедуру можно обратившись в медицинское учреждение или самостоятельно. Но следует учесть, что материал должен быть сдан на исследование в кратчайшие сроки.

Также мазок на энтеробиоз делается с помощью ватной палочки, смоченной в физиологическом растворе. Для этого ею проводят по анальному отверстию, чем также собирают яйца паразита, в случае их наличия. Ее помещают в специальную колбочку с закручивающейся крышкой и отдают на обследование.

Анализ делается в течение одного рабочего дня. Положительный результат означает наличие остриц в организме человека, тем самым подтверждается диагноз энтеробиоз. В норме результат отрицательный. Однако это еще не гарантирует отсутствие гельминтов, так как кладка яиц могла быть не оставлена перед тем как был сдан анализ на энтеробиоз. По этой причине рекомендуется повторить процедуру несколько раз.

Анализ кала на энтеробиоз. Анализ кала малоэффективен при диагностике энтеробиоза и редко дает информативный результат. Обусловлено это тем, что для откладки яиц острицам нужен кислород, с этой целью самки выходят наружу где оставляют свои кладки, а не в кишечнике хозяина. Что не позволяет обнаружить яйца гельминта в каловых массах.

Есть вероятность обнаружения в каловых массах уже взрослой особи, но и это бывает достаточно редко, что подтверждает низкую точность метода. Однако этот анализ на энтеробиоз чаще используют в качестве барьерного метода исследования и назначается при госпитализации, поступлении в образовательное учреждение или посещении бассейна.

Анализ крови. Менее распространенный, хотя и самый точный и эффективный метод исследования. Кровь берется из пальца и исследуется на наличие антител к гельминтам. Позволяет определить вид паразита и его количественный показатель. Назначается как дополнительный метод диагностики в случае, если соскоб на энтеробиоз не дает достоверного результата при сохранении явно выраженной симптоматики.

Результат анализа на любое заболевание действителен ограниченное время, то же самое касается и инвазии острицами. Срок действия анализа на энтеробиоз составляет 10 дней с момента проведения исследования. По истечении указанного времени справка признается недействительной и потребуется повторная сдача анализа.

к оглавлению ↑

Правила подготовки к анализу

После проявления первых признаков заражения необходимо обратиться к врачу за направлением на проведение исследования на энтеробиоз, а также консультацией о том, как подготовиться к прохождению анализа. Для получения достоверного результата необходимо соблюдение некоторых правил.

Правильная подготовка к анализу:

1. Взятие соскоба на энтеробиоз проводится в утреннее время. Делается это по причине того, что самка чаще всего откладывает яйца ночью и вероятность обнаружения кладки значительно повышается. Перед анализом не рекомендуется опорожнять кишечник или подмываться, это позволит не повредить кладку и сохранить ее до процедуры.
2. Соскоб на энтеробиоз можно сделать самостоятельно, приложив кусочек скотча к анальному отверстию или собрав материал с помощью ватной палочки и сразу сдать его на исследование в лабораторию.
3. При отрицательном результате анализа рекомендуется повторить процедуру не менее трех раз подряд. Зафиксированы случаи, когда обнаружить яйца гельминтов удалось только через 2 недели регулярных исследований.
4. Кал для анализа лучше всего также собирать утром, но если нет такой возможности, то его можно хранить в холодильнике не более 8 часов.
5. Фекалии следует поместить в специальный контейнер и в нем уже отдать на обследование.
6. Анализ крови требует более тщательной подготовки. За несколько дней рекомендуется отказаться от острой, жареной пищи и исключить прием любых медикаментов.
7. Забор крови производится утром натощак. Разрешается только пить чистую воду без газа в небольшом количестве.

Соблюдение нехитрых правил подготовки позволит провести анализ на энтеробиоз с максимальной точностью и получить достоверный результат.

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

• Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
• профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз – как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

• Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
• Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
• Не подмываться.
• Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
• Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
• Собранный материал погружается в контейнер.
• Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
• При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.