Время чтения: мин.
К консервативным методам лечения и профилактики миомы матки относится санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортное лечение при миоме матки рекомендуется в том случае, когда миоматозный узел маленького размера. При таких размерах оперативное вмешательство не целесообразно. Консервативное лечение проводится под строгим контролем врачей, находящихся в санатории. Лечение миомы матки тут направлено на снижение скорости роста миоматозного узла, улучшение состояния миометрия, а также на восстановление гормонального фона.
Стоит отметить, что санаторно-курортное лечение возможно в том случае, если имеется подтверждение отсутствия злокачественного процесса в миоматозном узле. также важно то, что проведение лечебных мероприятий возможно лишь в том случае, если на момент посещения курорта в организме женщины нет воспалительного процесса. И в том случае, если не требуется срочное хирургическое вмешательство.
В санаториях с гинекологическим направлением проводят такие процедуры как грязелечение при миоме матки, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, массажи и многое другое. Бытует мнение, что наиболее эффективная процедура это грязетерапия. Ее используют таким образом: общие аппликации и местные, внутривлагалищное использование, гальваногрязелечение. Принято считать, что наилучшими терапевтическими эффектами обладают сакские грязи. Лечат миому матки компоненты, которые содержатся в составе грязи. В ее состав входят множество микроэлементов, витаминов группы В, А, С, Е, Р и минеральных солей.
Сакская грязь обладает мощной иммуностимулирующей способностью, что благоприятно влияет на общее состояние организма, а также на нервную, кровеносную и эндокринную системы. Грязевые аппликации эффективно действуют, как обезболивающее. Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие на миоматозный узел. Применение грязетерапии благоприятно способствует процессам регенерации благодаря своей способности теплоотдачи.
Лейомиома матки – распространенное гинекологическое заболевание, по статистике, у 40% женщин детородного возраста обнаруживают узлы миомы разного размера. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения доброкачественных опухолей данного типа. Возможно использование медикаментозной гормональной терапии, которая останавливает рост миомы, а также хирургическое лечение. В настоящее время показания к операциям существенно сократились благодаря распространению малоинвазивных способов лечения. Но не все женщины знают, что альтернативным и весьма эффективным способом лечения миомы матки может стать санаторное лечение.
Возможность проведения санаторно-курортного лечения зависит от точности поставленного диагноза и стадии болезни, размера опухоли и симптоматики заболевания. Немедикаментозное избавление от миомы в условиях санатория включает лечебные процедуры с минеральными водами из природных источников, в некоторых случаях грязелечение и аппаратную физиотерапию.
Радоновые воды в виде ванн, влагалищных орошений и микроклизм предлагают своим пациенткам санатории Пятигорска. Радон благотворно влияет на небольшие миомы, оказывает кровоостанавливающий эффект и способствует прекращению росту опухоли. Кроме того, у пациенток после радонотерапии нормализуется менструальный цикл и функция яичников, в целом улучшается деятельность органов и систем организма, приходит в норму общее самочувствие.
Однако, есть противопоказания к применению радонотерапии, такие как:
- маточные кровотечения
- обострение воспалительного процесса женских половых органов
- снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы
- гипотериоз
- выраженная лейкопения
- все стадии лучевой болезни и др.
Кроме того, размер опухоли при поступлении в санаторий не должен быть больше предельно допустимого – соответствовать 12-ой недели беременности.
Идеальный европейский курорт для лечения миомы матки и различных гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия – чешские Франтишковы Лазни. Главные лечебные факторы курорта – серно-железистая лечебная грязь, минеральная вода с высоким содержанием глауберовой соли и природный углекислый газ. Во Франтишковых Лазнях уникальные природные факторы идеально сочетаются со знаниями и опытом специалистов-гинекологов.
Курорт на знаменитом Мертвом море, где можно пройти успешное лечение миомы матки – Эйн-Бокек. Главный, и известный на весь мир лечебный фактор курорта – вода Мертвого моря, которая в сочетании с высокоминерализованными грязями Мертвого моря и уникальным климатом курорта значительно повышает шанс на полное излечение от миомы матки после прохождения лечебного курса.
Ключевым моментом санаторной терапии является активация собственных механизмов саногенеза при помощи использования лечебных факторов курорта. Натуральные, природные методы немедикаментозного лечения – главное преимущество перед искусственно синтезируемыми фармацевтическими препаратами. Кроме того, пациенткам санаториев со специализацией «лечение гинекологических заболеваний» предлагается широкий спектр лечебных процедур: использование аппаратной физиотерапии, электрофорез и современные виды преформированного электролечения, лечебная физкультура, сбалансированная диета, климатолечение. Все это в комплексе может значительно уменьшить клинические проявления заболевания и поспособствовать полному излечению.
Существует теория, хотя она и не доказана, что миома матки связана с современным образом жизни женщин – с его высоким темпом, большими нагрузками и ежедневным стрессом. Санаторно-курортное лечение – прекрасный способ восстановить силы, полноценно отдохнуть, поправить здоровье, компенсировать потери от повседневного стресса и получить заряд положительных эмоций на год вперед. Природные факторы в совокупности с обширным арсеналом представленного в санаториях консервативного лечения и комплексным подходом к оздоровлению дает положительный результат и ощутимый эффект после прохождения первого курса.
Миома матки — доброкачественная опухоль мышечной оболочки матки. Выделяют простые миомы, пролиферирующие и состояние предсаркомы.
Основными задачами лечения являются: уменьшение роста опухоли, нормализация функции яичников и улучшение общего состояния миометрии, восстановление нарушенной гипоталамо-гипофизарной системы и устранение воспалительных процессов.
Принципы лечения — максимально оздоровить весь организм для восстановления нормальной деятельности половой системы и других смежных систем, восстановление правильного менструального цикла, снижение уровня эстрогена, нормализация функций репродуктивных тканей, или снижение гормонального влияния в позднем возрасте. При лечении миомы матки очень важным моментом лечения и диспансерного наблюдения выступает принцип максимальной настороженности онколога и строго выраженный индивидуальный подход при составлении рациональной программы лечения.
При лечении миомы учитываются основные особенности заболевания, стадия и темпы роста опухоли, а также определяется первичный очаг и степень поражения всего организма.
Санаторно-курортное лечение миомы подразумевает консервативную терапию, а оперативное вмешательство должно быть достаточно обоснованно. Поэтому основу при наблюдении больных с миомой составляет совмещение консервативного и хирургического лечения.
Консервативное лечение заключается в раннем выявлении и лечении сопровождающих миому матки гинекологических и генитальных заболеваний с проведением клинического скрининга, а также коррекция гормональных нарушений с целью уменьшения роста опухоли или для уменьшения ее размеров.
Противопоказаниями консервативного лечения миомы — сочетание миомы с опухолью яичника или раком шейки матки, деформация полости матки, саркома или беременность.
Санаторное лечение миомы матки предполагает корректировку нарушенных обменных процессов всего организма с назначением специальной диеты с ограничением углеводов и жиров, а также употребление витаминов и микроэлементов.
При миоме в позднем репродуктивном возрасте или в период менопаузы назначается гормональная терапия для торможения роста опухоли и для воздержания от операции.
Немедикаментозное лечение миомы предполагает использование аппаратной физиотерапии — электрофореза, бальнеотерапию, радоновые и йодобромные ванны, а также лазерная терапия и лечение травами.
Бальнеотерапия должна быть строго индивидуальной с учетом ряда факторов. Жемчужные ванны показаны при преобладании вегетососудистых нарушений, хронической кислородной недостаточности вследствие анемии; радоновые ванны и влагалищные орошения – при миоме матки в любом возрасте, однако размер опухоли при этом должен соответствовать 12-недельной беременности. Противопоказаниями к применению радоновых ванн являются маточные кровотечения; снижение функции яичников на почве патологии эндокринной системы, обострение воспалительного процесса женских половых органов. Использование радоновых вод при миоме матки оказывает кровоостанавливающий эффект, нормализует менструальный цикл, улучшает деятельность различных органов и систем организма, благотворно влияет на прекращение роста опухоли.
Йодобромные ванны показаны при миоме матки с длительным (более 5 лет) сопутствующим воспалительным процессом.
Санаторно-курортное лечение больным с небольшими размерами опухоли не противопоказано. Предпочтительны источники с радоновыми и йодобромными водами.
Среди причин распространенности гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы (мастопатии, эндометриоза, миом, нарушений менструальной функции) в экономически развитых странах можно выделить: нарушения репродуктивной функции и сексуальной жизни, психотравмирующие ситуации и стрессы, обменные и гормональные нарушения (щитовидной железы, надпочечников), воспалительные заболевания яичников, нарушение элиминационной функции печени, кишечника, генетическую предрасположенность, факторы внешней среды и образа жизни. Все эти факторы прямо или опосредованно приводят к дисбалансу половых гормонов в женском организме: абсолютному или относительному преобладанию эстрогенов – гиперэстрогении, которая, в конечном итоге, приводит к развитию миомы, эндометриоза, мастопатии, нарушению менструальной (предменструального синдрома, альгоменореи) и репродуктивной функций и злокачественным новообразованиям матки и молочных желез.
Учитывая полиэтиологичность гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы, важным моментом терапии является активация собственных механизмов саногенеза с помощью природных факторов и немедикаментозных методов лечения в условиях курорта.
Современные взгляды на патогенез гормональнозависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции и др.) свидетельствуют об участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этих заболеваний. Обладая общим воздействием на организм, санаторно-курортное лечение нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Кроме того, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, бальнеотерапия и климатотерапия способствуют нормализации уровня рилизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Основным критерием, определяющим выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний, является уровень женских половых гормонов.
При заболеваниях женской половой сферы, сопровождающихся гиперэстрогенией, показаны
курорты с радоновыми и йодобромистыми водами.
Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний зависит от правильного выбора курорта. Основными методами санаторно-курортного лечения заболеваний женской половой сферы являются бальнеотерапия и грязелечение. Многие российские и зарубежные курорты и санатории, указывая профиль «Лечение гинекологических заболеваний», не упоминают о гормональном фоне. Основным критерием, определяющим выбор курорта при лечении гинекологических заболеваний, является уровень женских половых гормонов.
При неизмененной функции яичников и при наличии гипоэстрогении показаны
курорты грязевые и бальнеотерапевтические с хлоридными натриевыми водами, сульфидными, сульфатными водами.
При заболеваниях женской половой сферы, сопровождающихся гиперэстрогенией, а также при сочетании с миомой матки и (или) генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения, или при сочетании с проведенным ранее оперативным вмешательством по поводу этих заболеваний выбор ограничен курортами с радоновыми и йодобромистыми водами. При наличии этих заболеваний противопоказано санаторно-курортное лечение на курортах с лечебными грязями и сульфидными водами, в том числе и для лечения сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии. Поскольку среди методов санаторно-курортного лечения при гинекологических заболваниях основными являются полостные процедуры (вагинальные орошения), обязательны санация и обследование с онкологической настороженностью. Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Причем в последнем случае санаторно-курортное лечение показано не ранее чем через 2 мес. после электрокоагуляции (или других малоинвазивных методов лечения). При наличии гормональнозависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в данный момент эти заболевания не требуют хирургического лечения.
Во избежание обострения заболеваний в процессе санаторно-курортного лечения и в целях повышения его эффективности имеет значение тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. При направлении в санаторий для лечения гинекологических заболеваний обязательными являются: исследование влагалищной флоры (при воспалительных заболеваниях исключить специфическую этиологию), обследование на tbc; кольпоскопическое исследование; УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости; гистероскопия, лапароскопия (по показаниям); консультации смежных специалистов. Обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и невоспалительными заболеваниями женской половой сферы является определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников. Фоновую гормональную активность яичников определяют в динамике в течение 1—2 менструальных циклов с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях. При нарушениях менструальной функции целесообразны консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.
При выборе курорта врач, рекомендующий санаторно-курортное лечение женщинам с гиперэстрогенией, в т.ч. и для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно должен учитывать наличие специальных лечебных факторов. Необходимо заметить, что особенность фоновой гормональной активности женщины следует учитывать всегда, когда речь идет о выборе между грязелечением и бальнеотерапий при заболеваниях периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезней кожи. Определенную роль при выборе курорта играет возраст, поскольку женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты.
Большое значение при гиперэстрогении имеет выбор климатической зоны и сезона. При заболеваниях, протекающих на фоне гиперэстрогении, противопоказана гелиотерапия. Превращение андростендиона в эстрон (форма эстрогена) протекает не только в яичниках, но и в жировых клетках. Под действием солнечных лучей этот процесс активизируется и количество эстрогенов возрастает. Но механизм развития гиперэстрогении еще более сложный, поскольку имеют значение изменение скорости внепеченочного клиренса эстрогенов и изменения на уровне рилизинговых гормонов гипофиза. Женщинам с гиперэстрогенией загорать нельзя даже с солнцезащитными кремами.
При санаторно-курортном лечении гинекологических заболеваний применяют методы сочетанного воздействия: общие ванны с влагалищными орошениями с йодобромистыми и радоновыми водами.
Йод, как один из основных компонентов йодобромистых вод, оказывает влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови, липидный обмен. Накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Йод является составной частью гормона щитовидной железы – тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Под воздействием бальнеотерапии йодобромистыми водами нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов, чем и обусловлен терапевтический эффект у больных аденомиозом. Седативное действие, присущее этим водам, позволяет использовать их при климактерическом синдроме с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы. В механизме лечебного влияния важная роль принадлежит противовоспалительному, гемостатическому, анальгезирующему действию йода.
Радоновая бальнеотерапия абсолютно противопоказана при гипофункции яичников, беременности и злокачественных новообразованиях.
Комплекс лечебных мероприятий при заболеваниях женской половой сферы включает питьевое лечение минеральными водами. При гиперэстрогении нередко наблюдается повышение литогенности желчи в виде снижения концентрации желчных кислот и повышения уровня холестерина. При заболеваниях печени происходит нарушение печеночного клиренса эстрогенов, что способствует повышению уровня половых гормонов. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов. Кроме того, лечение питьевыми водами с целью устранения запоров и восстановления элиминационной функции кишечника при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно спаечной болезни, считалось важной задачей еще в середине XIX в.
При климактерическом синдроме показаны климатические курорты, а также бальнеотерапевтические курорты с йодобромистыми и радоновыми водами. При повышенной метеочувствительности не рекомендуется переезд в зоны с контрастным климатом, лечение лучше пройти в регионе проживания.
Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.
Умеренная инсоляция показана в климактерическом периоде для профилактики остеопороза. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, гормона, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике и таким образом влияющего на плотность костей. Учеными Сочинского научного центра курортологии разработаны высокоэффективные методики климатотерапии и талассотерапии при заболеваниях органов кровообращения, климактерических неврозах в жаркое и прохладное время года. Инсоляция на южных курортах даже в осеннее и, особенно, в весеннее время намного выше, чем в средней полосе России и тем более в северных районах. Женщинам с нарушениями климактерического периода лучше отдыхать у моря и лечиться в бархатный сезон или в межсезонье. Особенного внимания заслуживает проблема лечения женщин с различными проявлениями менопаузального метаболического синдрома. Методом выбора в этом случае будут курорты с двумя факторами – с радоновыми или углекислыми водами и питьевыми водами.
В мире более 300 радоновых источников. Санаторно-курортное лечение на радоновых курортах России осуществляется при всех гинекологических заболеваниях на фоне гиперэстрогении. Прежде всего, это эндометриоз, миома матки (не превышающая размеров 10 недель беременности) с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождающаяся локальными болями, маточными кровотечениями, анемизацией больной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки; функциональное трубное бесплодие при повышенной сократительной активности или дискоординации маточных труб.
По данным Европейского сообщества радоновых курортов «Der Arbeitsgemeinschaft Europäische Radonheilbäder», курортное лечение радоновыми водами рекомендовано при предклимактерических и климактерических расстройствах.