Лихен на головке

Склероатрофический лихен у мужчин на головке представляет собой воспалительную патологию хронического характера, которая относится к группе дерматологических заболеваний.

Несмотря на отсутствие данных о точных причинах развития, важно как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить развитие фимоза и сужение крайней плоти.

Причины развития

Сказать точно, какие причины вызывают развитие склероатрофического лихена у мужчин на крайней плоти, невозможно.

Несмотря на это, выделяют некоторые предрасполагающие факторы, которые могут повышать риск появления болезни:

• генетический;
• аутоиммунный;
• инфекционный;
• гормональный.

Генетический фактор обуславливает наследственную природу болезни. Иными словами, если у ближайшего родственника развилось такое заболевание, повышен риск его возникновения и у потомства. Часто диагностируют патологию у близнецов.

Проводились соответствующие исследования и в отношении аутоиммунной природы заболевания. По результатам можно сделать вывод, что большая часть случаев приходится на сопутствующее развитие витилиго, патологий эндокринного характера, сахарного диабета, псориаза, билиарного цирроза печени, системной красной волчанки.

Инфекционная этиология склероатрофического лихена связана с воздействием спирохеты Borellia, которая вызывает развитие болезни Лайма. У некоторых больных было выявлено наличие вируса папилломы человека.

Пусковой механизм патологии у мужчин – получение механического повреждения кожного покрова или травмирования старого рубца. Повышается риск появления лихена на фоне постоянного трения эпидермиса, хронического раздражения дермы при сахарном диабете, радиационного облучения.

Среди гормональных факторов – нарушение усваиваемости тканями мужских половых гормонов.

Симптомы

Клинические проявления склероатрофического лихена у мужчин могут не возникать на протяжении многих лет.

Часто выявить симптомы заболевания удается совершенно случайно, во время прохождения планового осмотра наружных половых органов. Таким заболеванием занимается уролог или терапевт.

1. Как только произошла активизация патологии, начинают возникать специфические папулы и пятна белесого цвета с четко выраженными границами. В большинстве случаев происходит слияние новообразований в одно целое, образуя обширные конгломераты. Фото-симптомы можно найти на соответствующих форумах или специальных медицинских сайтах.
2. На начальной стадии заболевания папулы расположены на одном уровне с неповрежденными слизистыми оболочками. По мере прогрессии склероатрофического лихена новообразования становятся вогнутыми. По центру новообразований возникают небольшие углубления.
3. Наблюдается расширение устьев потовых желез, их наполнение роговой массой. По внешнему виду такие новообразования имеют сходства с комедонами. При большом образовании роговых масс в зоне с поражением эпидермиса она приобретает бородавчатый вид.
4. Склероатрофический лихен полового органа характеризуется поражением головки пениса и внутренней поверхности крайней плоти. В большинстве случаев первые клинические проявления протекают с повышением сухости кожного покрова, снижением эластичности. В области поражения постепенно разрастается соединительная ткань.

Диагностические и лечебные мероприятия

Если удалось обнаружить первые настораживающие симптомы, указывающие на развитие склероатрофического лихена, необходимо сразу обращаться к врачу. Диагностика заболевания включает:

• проведение визуального осмотра наружных половых органов;
• сбор сведений о давности возникновения симптомов, характере, интенсивности;
• проведение биопсии для подтверждения диагноза.

Если не начать терапию патологии на начальной стадии, возникает рубцевание кожного покрова, что вызывает дополнительные проблемы со здоровьем. В тяжелых случаях наблюдается постепенное сужение просвета мочеиспускательного канала, что нарушает отток мочи. Часто присоединяются восходящие инфекции в виде цистита, пиелонефрита.

Как вылечить болезнь, подскажет только врач. Как правило, назначают применение местных средств в виде мазей и кремов. На поздних стадиях проводят хирургическое вмешательство по удалению пораженной ткани. При вовлечении в поражение головки члена требуется удаление крайней плоти.

Особенности терапии определяют с учетом обширности поражения эпидермиса и стадии заболевания:

1. На первой стадии патологии в большинстве случаев проводится обрезание плоти.
2. На второй стадии так же удаляют плоть. При необходимости хирургическим путем проводится расширение просвета мочеиспускательного канала. В комплексе проводится продолжительная местная терапия с помощью противовоспалительных средств.
3. На третьей стадии развития склероатрофического лихена врач проводит операцию по ликвидации сужения просвета в мочеиспускательном канале, иссечение рубцов. Так же назначают местную терапию противовоспалительными мазями или кремами.
4. На четвертой стадии патологии, когда в поражение вовлекся половой столб и повышен риск развития онкологии, назначают хирургическое удаление сформировавшихся рубцов. Перед такой операцией назначают биопсию кожного покрова в области поражения для исключения предракового состояния.

В комплексе с главным лечением требуется соблюдение правильного питания, которое способствует заживлению и регенерации кожных покровов.

Профилактические рекомендации

Специальные превентивные мероприятия, которые позволили бы избежать появления склероатрофического лихена, не разработаны.

Однако чтобы снизить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдение правильного питания;
• исключение вредных привычек;
• своевременное лечение провоцирующих (инфекционных) заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

В любом случае при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться за помощью к врачу.

Склероатрофический лишай (лихен) или крауроз, поражающий головку пениса, является хроническим, вялотекущим заболеванием. Склероатрофический лихен относится к предраковым состояниям, поэтому пациенты, у которых диагностирован крауроз, должны регулярно проходить осмотры.

Склероатрофический лишай развивается, в основном, у взрослых пациентов. Средний возраст больных – 43 года. Склероатрофический лишай пениса встречается относительно редко. Так, женщины болеют краурозом вульвы в 10 раз чаще, чем мужчины краурозом пениса.

Причины развития

К настоящему моменту исследователям не удалось установить точные причины и изучить механизм развития склероатрофического лихена, поражающего головку полового члена. Однако выявлены причинные факторы, которые повышают риск развития крауроза. Это:

• Наследственная предрасположенность. Нередко отмечаются семейные случаи заболевания склероатрофическим лишаем.
• Наличие у пациента заболеваний, имеющих аутоиммунную природу. Чаще всего, склероатрофический лишай развивается у пациентов, которые больны псориазом, витилиго, красной волчанкой и пр.
• Различные инфекции, поражающие мочеполовую сферу. Склероатрофический лишай может развиться на фоне генитального герпеса, болезней вызываемых ВПЧ, половых инфекций, протекающих хронически. Часть авторов считает, что существует прямая связь крауроза с боррелиозом;
• Лучевые и радиационные поражения;
• Нарушения нормальной работы эндокринной системы. Чаще всего, провоцирующим фактором, приводящим к развитию крауроз, выступает сахарный диабет.
• Травматические поражения головки пениса – ожоги, в том числе и химические, механические травмы.

Клиническая картина

Склероатрофический лишай с поражением пениса может протекать годами, не причиняя пациенту беспокойства. Иногда склероатрофический крауроз обнаруживается случайно на плановом приеме у терапевта или уролога.

Проявляется склероатрофический лихен появлением пятен и папул. Элементы сыпи имеют белесый цвет и четко выраженные границы. Папулы при краурозе часто сливаются, в результате чего образуются довольно крупные бляшки.

На первом этапе склероатрофического лишая элементы сыпи располагаются на одном уровне с неповрежденной слизистой, но, по мере прогрессирования лихена, они становятся вогнутыми. В центре папул и бляшек можно заметить небольшое углубление.

Устья потовых желез расширены и наполнены роговыми массами, внешне эти образования напоминают комедоны. Если в области поражения образуется много роговых пробок, то очаг лихена выглядит бородавчатым.

При склероатрофическом лихене половых органов у мужчин поражается головка пениса и внутренняя поверхность листка крайней плоти. Чаще всего, первыми симптомами заболевания становятся снижение эластичности, появление сухости крайней плоти. На участках поражения постепенно происходит разрастание соединительной ткани. Осложнением склероатрофического лихена являются:

• Развитие фимоза – сужения и уплотнения крайней плоти, что приводит к невозможности обнажить головку.
• Сужение отверстия уретры;
• Появление болезненных трещин по наружному краю крайней плоте. Трещины часто появляются после поведения полового акта.

Головка при склероатрофическом лихене, обычно, поражается диффузно, однако, у некоторых пациентов процесс приобретает очаговый характер. Область поражения приобретает серо-белый цвет, иногда с голубоватым оттенком.

По мере развития склероатрофического поражения на тканях наблюдаются явления атрофии, кожа сморщивается, на ее поверхности появляются телеангиэктазии, шелушение. Кожа в очагах крауроза становится чрезмерно тонкой, ее легко собрать в мелкие складочки.

Крайняя плоть при развитии крауроза становится более жесткой и плотной, цвет кожи заметно бледнее здоровых участках. В редких случаях образуется склероатрофический обруч, который пережимает половой член по окружности.

Стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии течения склероатрофического лишая:

• На первом этапе образования лихена поражается только крайняя плоть;
• На следующем этапе происходит распространение склероатрофического процесса и на головку;
• Третья стадия развития крауроза характеризуется поражением головки, крайней плоти и наружной части уретры.
• Последняя, четвертая стадия развития склероатрофического лихена, является предраковым состоянием, поэтому больные должны быть направлены на обследование с целью исключения злокачественного характера заболевания. Как правило, проводится биопсия пораженной ткани с последующим изучением материала для исключения наличия атипичных клеток.

Диагностика

Диагноз склероатрофического лишая ставится на основе изучения жалоб пациента и изучении клинических проявлений заболевания. Если диагностика вызывает затруднения, необходимо поведение биопсии и изучение полученного материала под микроскопом.

Лечение

Для лечения склероатрофического лихена с расположением области поражения на половом члене назначается:

• Токоферола ацетат (то есть, витамин E) в высоких дозах длительным курсом. Дозировку и длительность курса подбирают индивидуально.
• Инъекции ретинола и лидазы – несколькими прерывистыми курсами.

Также, больным склероатрофическим краурозом назначается общеукрепляющая терапия, прием антималярийных препаратов (резорхин, делагил). Местно назначают мази, содержащие кортикостероиды, средства, которые стимулируют трафику в тканях.

На третьей стадии течения склероатрофического лихена при обнаружении стриктуры уретры, возможно, потребуется проведение операции.

Лечение народными методами

В лечении крауроза пениса можно применять и целебные травы. Однако лечение потребуется длительное и регулярное.

Ванночки с целебными травами при краурозе пениса. Необходимо приготовить концентрированный отвар из череды, ромашки или календулы. Можно применять и смесь этих сухих трав. Отвар готовят из расчета стакан сырья на литр воды. Состав кипятят 5 минут, после чего оставляют до полного остывания. Далее отвар нужно будет процедить хорошо отжать траву. Использовать отвар для проведения местных ванночек при склероатрофическом краурозе пениса, предварительно подогрев его до температуры 39-40 градусов. Продолжительность ванночки – до остывания воды.

Для лечения крауроза пениса можно использовать настойку (спиртовую) чистотела. Смачивать настойкой ватным диском и протирать больные места. В процессе лечения будет возникать чувство жжения. После протирания настойкой, очаги крауроза смазывают смягчающим кремом, можно детским.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития склероатрофического лихена заключается в исключении трав и ожогов пениса, своевременном лечении инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Прогноз при краурозе пениса неопределенный. Течение склероатрофического лихена волнообразное, хроническое. Из-за опасности перерождения лихена в плоскоклеточный рак, необходимо регулярно проходить обследования. Хотя риск малигнизации при склероатрофическом краурозе пениса намного ниже, чем при краурозе вульвы.

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.

У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.

Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.

Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.

Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.

У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.

Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.

Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.

Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Сильные стероидные мази, такие как пропионат клобетазола и валерат дифлюкортолона , используются для прекращения воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Это уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве. Пожалуйста, не беспокойтесь об инструкции внутри упаковки, где может быть сказано, что нельзя использовать эти мази на коже половых органов. Они абсолютно безопасны для использования при этом состоянии, и Ваш дерматолог сообщит Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.

После начального периода лечения может потребоваться план поддерживающего лечения. Это может включать регулярное использование увлажнителей и периодическое использование менее сильных стероидных кремов .

Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.

Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.

Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.

Самостоятельный уход

• Избегайте мытья мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем для мытья. Можно использовать много разных непарфюмированных кремов, однако крем на водной основе может вызвать раздражение у некоторых мужчин и его следует избегать.
• Тщательно высушивайте половые органы после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
• Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
• Подстригайте волосы на лобке, чтобы они не попали в щель между крайней плотью и пенисом.
• Смазка для секса уменьшит чрезмерное трение.
• Если Вы курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск рака пениса.

Очень важным для всех мужчин, имеющих склерозирующий лихен, является регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы , в частности, любое стойкое утолщение кожи или болезненность, важно немедленно сообщить врачу. Биопсия кожи может потребоваться для тестирования на рак кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.