Вопрос: Могут ли быть кровотечения при гиперплазии эндометрия?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Могут ли возникать кровотечения при гиперплазии эндометрия?
Да, кровотечения не только могут быть при гиперплазии эндометрия, но и должны быть, поскольку они являются основным клиническим проявлением данной патологии. Однако характер кровотечений при гиперплазии эндометрия может варьироваться в зависимости от типа пролиферативного процесса и возраста женщины.
Так, кровотечения могут быть циклическими или ациклическими. Циклические кровотечения развиваются в срок начала очередной менструации и продолжаются достаточно длительный период – до 2 – 3 недель. Ациклические кровотечения никак не связаны с менструальным циклом, поэтому они обычно начинаются в период между месячными. Ациклические кровотечения также имеют различную длительность, продолжаясь от нескольких недель до месяцев. Такие ациклические и циклические кровотечения при гиперплазии эндометрия характерны для женщин репродуктивного возраста.
При гиперплазии эндометрия, развивающейся у женщин в период климакса, кровотечения обычно проявляются в виде обильных и нерегулярных менструаций. При этом после менструации может последовать кровотечение или мажущие выделения. Мажущие выделения обычно бывают при полипозе, а кровотечение – при железистой гиперплазии и аденоматозе.
Гиперпластические процессы эндометрия у женщин после наступления климакса характеризуется периодическими скудными кровянистыми выделениями, которые также относятся к категории кровотечений. Данные кровотечения могут продолжаться различный промежуток времени.
Относительно редко бывают прорывные кровотечения с крупными сгустками. Такие прорывные и сильные кровотечения характерны для гиперплазий эндометрия у юных девушек, находящихся на стадии становления овуляторно-менструального цикла.
Кровотечения при гиперплазии эндометрия могут быть обильными или скудными. Причем обильные кровотечения обычно заканчиваются быстро, а скудные могут продолжаться неделями. Несмотря на различную длительность кровотечений, все они приводят к развитию анемии.
Вопросы и ответы по: кровотечение при гиперплазии эндометрия
Ответ на Ваш вопрос
30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос – Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз – железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам – овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен – ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии – 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл – толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ – эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме – даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение – Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против – говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили – сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ.
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?
29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.
отвечаю – мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ – 9.97 при нормер 1.1 – 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 – при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) – 471 при норме 95-700.
тестостерон – 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 – 3,83
ТТГ – 1, 37 при норме 0,4 – 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА – 2,13 при норме 0,95 – 11.6
СА -15-3 – 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 – 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин – 4,56 пир норме 0-29,1
АТА – 19,4
на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) – 67,8 при норме 10-89
на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) – АМГ – 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз – риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0
мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело. может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.
09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.
Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри – ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона – эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили – я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко – несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.
Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.