Месячные после эксцизии шейки матки

Что это за процедура?

Эксцизией шейки матки называется гинекологическая операция, при которой выполняется срез небольшой площади патологического участка, расположенного в устье цервикального канала. Манипуляция не нова, однако многие женщины не представляют, что их ждет во время нее и какие выделения считаются нормой.

• низкая травматичность;
• отсутствие кровотечений;
• минимальный риск инфицирования;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможность вернуться к своим делам через несколько часов после проведения;
• точная информация о состоянии шейки матки.

• нельзя выполнять при воспалении во влагалище;
• низкая популярность;
• высокая стоимость;
• необходимость предварительной подготовки;
• малые гарантии отсутствия рецидива.

Показания для проведения

Необходимость в проведении манипуляции врач оценивает индивидуально для каждой пациентки. Основанием для назначения эксцизии считаются случаи:

• появления новообразования на шейке матки;
• дисплазия любой степени;
• эрозия или эктопия;
• сформировавшиеся рубцы, которые изменяют положение шейки;
• очаговый эндометриоз наружных половых органов;
• формирование атипичных клеток неустановленного происхождения;
• наросты, полипы и кисты, не реагирующие на медикаментозную терапию;
• раны на поверхности шейки;
• гнойные образования.

Перед проведением процедуры врач рассказывает, как проходит операция. В зависимости от показаний методика может потребовать дополнительных вмешательств.

Заболевания шейки матки являются показанием для эксцизии

Противопоказания

Чтобы после эксцизии восстановление заняло минимум времени и не сопровождалось осложнениями, необходимо исключить противопоказания. Процедуру не назначают пациенткам при следующих обстоятельствах:

• острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;
• степень чистоты влагалища ниже 2;
• снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
• маточные кровотечения неизвестного происхождения;
• менструальные выделения;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность, в том числе подозрение на нее;
• послеродовой период;
• лактация.

Если есть противопоказания, необходимо отложить процедуру. При инфекционных заболеваниях назначается предварительное лечение. После устранения ограничений можно назначить дату манипуляции.

Подготовка

Эксцизия относится к малоинвазивным вмешательствам. Опасные последствия процедуры не выявлены. Однако сначала проводятся подготовительные мероприятия и обследования, цель которых – исключить возможные противопоказания. В перечень обязательных диагностических манипуляций входят:

• мазок на цитологию;
• кольпоскопия;
• биохимия крови, анализ на ТОРЧ-инфекции;
• анализ мочи;
• мазок из влагалища;
• определение гормонального статуса;
• УЗИ органов малого таза.

В день процедуры необходимо отказаться от приема тяжелой пищи. Это поможет легче перенести наркоз. Следует выполнить гигиенические процедуры. Перед проведением операции надо сообщить врачу о дне последнего менструального цикла, а также рассказать о возможной аллергической реакции на лекарственные вещества (если таковая имеется).

Методика

Существует несколько методик выполнения процедуры. Все они предполагают предварительную краткосрочную анестезию, а после нее сама эксцизия занимает от нескольких минут до получаса. Полученный биологический материал помещается в специальный раствор и отправляется на исследование – гистологию. Длительность реабилитационного периода зависит от того, каким способом был удален лоскут с шейки матки.

Эксцизия выполняется врачом-гинекологом

Лазерная

Наиболее щадящим методом удаления патологической ткани является лазерная конизация. Процедура предполагает использование луча малой мощности или с повышенной интенсивностью. В момент обработки лазером происходит прижигание сосудов, что исключает риск кровотечений.

Послеоперационный период короткий и не сопровождается осложнениями, поскольку лазерный луч выступает в качестве антисептика, предотвращая проникновение инфекции в ткани. После проведенного лечения у женщины не остается рубцов. Это позволяет проводить операцию нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим рожать в будущем.

Радиоволновая

Не меньшей популярностью пользуется радиоволновая эксцизия шейки матки. Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон. Радиоволновая обработка осуществляется с помощью электрода, который испускает волны, выпаривая клетки между здоровой тканью и патологическим участком. Аргоноплазменная обработка предполагает усиление волн инертным газом – аргоном.

В обработанной области формируется ожог, который постепенно затягивается, не оставляя следа. Далее выполняется биопсия снятого лоскута и при необходимости назначается медикаментозная терапия. Обработку радиоволнами можно делать молодым девушкам и женщинам, так как после нее не остается рубцов на шейке матки.

Петлевая

Реже молодым женщинам выполняется обработка устья цервикального канала электрическим током, так как процедура является достаточно травматичной. Электроконизация предполагает наложение электродов в форме петли на область шейки матки в том месте, где есть патологический процесс. В результате обработки происходит сжатие лоскута и отделение от здоровой ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Петлевая обработка является наиболее доступным методом.

Петлевая эксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия

Данный метод оперативного вмешательства назначается пациенткам, у которых на шейке матки присутствуют полипы. Аргоноплазменная обработка выполняется с помощью шаровидного электрода. Не рекомендуется назначать процедуру женщинам, которые в будущем планируют беременность и естественные роды. В послеоперационном периоде на эпителии формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке матки должным образом. Это повышает риск разрывов, кровотечений и инфицирования в родах.

Реабилитационный период

В зависимости от того, каким способом проведена процедура, устанавливается индивидуальная продолжительность реабилитационного периода. Эксцизии цервикального канала могут предшествовать дополнительные манипуляции, которые увеличивают срок восстановления:

• выскабливание матки часто назначают при обнаружении эндометриоза. В дальнейшем биологический материал используется для подтверждения или опровержения диагноза. Срок восстановления от 1 до 3 месяцев;
• бужирование цервикального канала необходимо при его сращении. Выполняется с целью восстановления свободного прохода между влагалищем и полостью матки. Срок восстановления от 1 до 4 недель;
• гистероскопия обзорная или лечебная рекомендуется при полипах цервикального канала с целью обнаружения таких же образований в полости детородного органа и их прижигания. Срок восстановления от недели до нескольких месяцев.

После процедуры у женщины могут быть кровянистые выделения, которые прекращаются в течение недели. Рекомендуется на месяц исключить половые контакты, не принимать ванну и не купаться в общественных водоемах. Если вагинальная слизь изменила цвет, приобрела неприятный запах, необходимо сразу обратиться к врачу – произошло инфицирование.

Последствия

После операции обычно не возникает осложнений. Через некоторое время эпителиальная ткань полностью восстанавливается. Важно изучить результаты гистологического исследования. Они определяют все дальнейшие действия врача. При рецидиве патологии выполняется повторное удаление лоскута с шейки матки.

Вывод

Эксцизия ткани шейки матки – это малотравматичная процедура, позволяющая удалить патологический участок и определить его происхождение. Методика выполнения определяется индивидуально с учетом показаний, возраста пациентки и дальнейших целей. При рецидиве патологии выполняется повторная аблация или другая методика удаления лоскута с шейки матки.

Гинекологические заболевания – дисплазия, неинвазивный и инвазивный рак шейки матки относятся к частым болезням женщин. Опасность представляет отсутствие симптомов вначале недуга. Часто признаки болезни появляются уже на этапе, когда гарантировать полное выздоровление после лечения медики не могут. Залогом здоровья женщины является регулярное обследование. При обнаружении патологий производится конизация шейки матки, чаще применяется радиоволновый метод, с помощью которого операция проходит быстро и без осложнений.

Что такое конизация шейки матки

Проведение конизации заключается в удалении патологической ткани шейки матки или цервикального канала в виде конусообразного фрагмента. Целью выполнения операции является:

1. Достижение лечебного эффекта. Удаление участка патологического эпителия препятствует дальнейшему развитию болезни. Лечение дисплазии или неинвазивного рака считается завершенным в результате удаления опухоли или проблемного участка эпителия. Повторная конизация применяется редко.
2. Диагностическое исследование. Ткань удаляется и направляется на проведение гистологии – изучения иссеченного участка эпителия. Своевременное выявление злокачественных клеток эпителия в результате гистологического исследования биоматериала, полученного с помощью проведения конизации, увеличивает шансы выздоровления пациентки. В таких случаях назначается дальнейшее лечение.

Показания

Решение о необходимости хирургической манипуляции принимается врачом на основании осмотра, проведении кольпоскопии, исследования мазка на ПАП-тест. Показаниями для назначения операции служат:

• положительный результат исследования мазка или биопсии шейки;
• патологии слизистых цервикального канала;
• наличие дисплазии шейки 3-4 степени;
• эрозия шейки матки;
• деформация шейки матки (разрывы шейки после родов, грубые рубцы).

Противопоказания

При обнаружении в организме женщины воспалительных заболеваний или инфекций (гонореи, хламидиоза, трихомоноза) проведение хирургических процедур откладывают до полного излечения этих недугов. Пациентке назначаются антибиотики, а после успешного курса лечения проводят оперативное вмешательство. При наличии гистологического подтверждения инвазивного рака метод конизации не применяют.

Методы проведения процедуры

Иссечение шейки матки для удаления проблемных клеток слизистой, опухоли, полипов проводят следующими методами:

• ножевым;
• радиоволновым (петлевой конизацией);
• лазерной конизацией.

Резекция с помощью скальпеля почти не применяется из-за существования риска осложнений после операции. Самым распространенным способом является радиоволновой. Преимуществами такого метода считается:

1. Малоинвазивность вмешательства. С помощью электрода можно произвести полное удаление пораженной оболочки шейки, не затрагивая здоровые ткани. Способность аппарата осуществлять шлифование поверхности после манипуляции сводит до минимума риск кровотечения в послеоперационный период.
2. Сохранение репродуктивных функций. Не влияет на способность зачатия и деторождения, так как не провоцирует рубцевание ткани.
3. Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Новейшей разработкой является применение лазера для оперативного вмешательства. Метод используется:

• при распространении опухоли со слизистой оболочки шейки на влагалище;
• при обширных поражениях дисплазией эпителиального слоя.

Недостатком лазерного метода считается высокая стоимость процедуры. Не все клиники располагают дорогим оборудованием, для обслуживания аппарата необходимо специальное обучение персонала. К преимуществам метода относят:

1. Высокую точность проведения манипуляций. Оборудование является самым эффективным, с его помощью можно совершать щадящие манипуляции, избегать возможных отрицательных последствий – послеоперационных кровотечений, грубого рубцевания тканей.
2. Исключение развития инфекции после манипуляции. Процесс бесконтактный, без применения инструментов, а лазер обладает свойством уничтожения болезнетворной микрофлоры.
3. Отсутствие кровотечений. Под воздействием лазера происходит коагуляция сосудов.
4. Сохранение детородной функции женщины.

Подготовка

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие диагностическое обследование:

• общий и биохимический анализ крови для определения уровня основных показателей и для установления отсутствия или наличия сифилиса, ВИЧ, гепатита А и С;
• анализ мочи;
• бактериоскопический анализ мазка на флору;
• биопсию;
• кольпоскопию (обследование с помощью устройства, которое увеличивает осматриваемую поверхность в 40 раз);
• ПЦР-диагностику (для выявления наличия инфекции в организме на ранней стадии, в инкубационном периоде).

Как проходит операция

При всех используемых методах хирургическое вмешательство проводят сразу после окончания менструации, но не позже одиннадцатого дня от начала месячных. В этот период исключена вероятность беременности пациентки. Почти полное отсутствие в эпителиальном слое нервных окончаний делает процедуру малоболезненной, но анестезию применяют во всех случаях.

Ножевая

Из существующих методов эта операция является самой травмирующей, но обеспечивает идеальный биоматериал для исследований. Назначается при невозможности использования других способов. Иссекают конус шейки матки этим методом с помощью скальпеля, поэтому операция сопровождается обильным кровотечением и длительным периодом заживления. Хирургическая процедура выполняется гинекологом в условиях стационара под общим наркозом или под спинномозговой анестезией. Процедура длится менее часа. После операции пациентка сутки находится под наблюдением врача.

Лазерная

Для оперативного лечения гинекологических заболеваний используют лазер диаметром 1 мм и 2-3 мм. Принцип их действия различается. Больший диаметр (2-3 мм) применяют для выпаривания пораженной ткани (вапоризации). Под воздействием энергии скользящего луча испаряются клетки только верхнего слоя эпителия, нижние не затрагиваются, и образуется струп. Процедура осуществляется быстро до 7 минут, но после нее получить биоптат невозможно. Применяют для прижигания шейки при эрозии.

Тонкий луч высокой частоты исполняет роль скальпеля для иссечения конусовидной части в области поражения. В этом случае врач получает материал для исследования. Под воздействием энергии луча происходит коагуляция сосудов, и кровотечение отсутствует. Применение лазера требует максимальной иммобилизации пациента, поэтому процедура выполняется под общей анестезией, хотя считается безболезненной.

Радиоволновая

Осуществляется электроконизация шейки матки при дисплазии, опухолях аппаратом Сургитрон. Процедура проводится электродом, излучающим радиоволны. На фото он выглядит как петля. Радиоконизация проходит под местной анестезией, время проведения – 15-30 минут. Петлю располагают на 3 мм выше области поражения, включают аппарат и удаляют патологический участок ткани. Контролирует действия хирург с помощью кольпоскопа. После операции состояние пациентки под контролем врача в течение 4 часов.

Здравствуйте,
Были одни роды, после родов на каждом осмотре у гинеколога и после обследований у меня постоянно обнаруживали эндометриоз. Также после родов появилась эрозия шейки. По словам врача, от эндометриоза у меня был постоянный воспалительный процесс. Я проходила лечение от эндометриоза, которое не дало результатов. К слову, эндометриоз у меня был и до беременности и родов.
Врач настояла на радиоволновой эксцизии шейки матки, гистероскопии.
Мне эту процедуру сделали в июле 2014 года (через полтора года после родов).
Сразу же после радиоволновой эксцизии в первый же месяц у меня произошло нарушение цикла. Теперь менструация у меня продолжается около двух недель – первые пять дней коричневые необильные выделения, затем около 6-7 дней сама менструация (обильная), а после – опять коричневые необильные выделения, примерно 5 дней. И так повторяется каждый месяц, это доставляет дискомфорт. Месячные болезненнные в первый день и обильные. Абортов не было.

Теперь у меня нет эрозии, нет эндометриоза. Врач ничего существенного не говорит. Анализы на гормоны в норме, также я обследовалась у эндокринолога – там тоже гормоны в норме.

Каким образом операция могла спровоцировать нарушение цикла? И как мне восстановить цикл?

Похожие и рекомендуемые вопросы

25 ответов

Просто до беременности, а также после родов у меня никогда не было нарушения цикла, всегда был в пределах 28-32 дней и месячные длились около 7 дней. А тут после эксцизии в первый же месяц месячные начались и продолжились две недели. Уже почти два года не могу нормализовать цикл.

Какие анализы я сдавала – позже вам постараюсь прикрепить изображение.
Спасибо Вам за ответ! Скоро напишу

С первого дня считать, как начались коричневые выделения?

Кольпоскопию делала несколько раз, шейка после эксцизии чистая, нет ни эндометриоза, ни эрозии.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.08% вопросов.