Может ли выпасть эмбрион после переноса

Один из часто задаваемых вопросов при проведение ЭКО – могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?

Данное опасение таки резонно: если эмбрионы введены катетером через цервикальный канал в матку, что им может помешать выйти тем же путем? Внимательно изучите анатомический атлас и все опасения исчезнут.

Женщины думают, что когда врач помещает эмбрионы внутрь матки, у них есть свобода движения по ней. И если принять статичное положение (желательно горизонтальное), эмбрионы осядут на одной из стенок полости и прикрепятся к ней. Если же двигаться после проведения процедуры, то пациент думает что эмбрионы могут поменять свое место положение при имплантации и выпадут из полости вниз.

На самом деле матка – это мускул размером с женский кулак не более. Когда вы слышите выражение «полость матки», то вы сразу представлете себе что там есть пространство, но это лишь заблуждение. Стенки матки соприкасаются между собой, для визуального понимания соедините ладони вместе, как будто молитесь – примерно так и выглядит матка. Теперь поместите небольшой мячик или гарошину между ладонями – это и будет эмбрион. И как видете – кисти сомкнуты внизу мяча, и он не может выпасть. Так что, как бы вы не прыгали в прямом и переносном смысле, вытрясти его не получится. Если эмбрион хорошего качества и эндометрий готов – имплантация произойдет независимо от внешней физической активности организма.

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

• Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
• Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
• Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.

Экстракорпоральное оплодотворение – это достаточно эффективный метод репродуктивной медицины, позволяющий парам, которые по определённым причинам самостоятельно зачать ребёнка, ощутить радость материнства и отцовства. Многие женщины, решившиеся на ЭКО, с тревогой в голосе задают доктору вопрос «могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?». Дабы ответить на этот вопрос и развеять женские страхи и опасения, необходимо обратиться к атласу анатомии человека.

Что представляет собой матка?

Матка – это мышечный орган, имеющий полость. Каждая женщина знает, что когда наступает беременность, в матке развивается плод, а когда беременность не наступает, то эндометрий (слизистая оболочка полости матки) отторгается и идут менструации. Но не все чётко представляют себе размеры матки и строение её полости.

В норме матка имеет грушевидную форму. Размеры небеременной матки индивидуальны у каждой женщины и в среднем составляет в длину 7-8 см, в ширину – 4-7 см (размер небольшого женского кулака). Что касается полости матки, то её в широком понимании слова «полость» и нет. На самом деле стенки матки соприкасаются друг с другом, а полость как таковая появляется тогда, когда наступила беременность и в матке начинает расти плод.

Чтобы более схематично представить себе матку, сложите ладони друг с другом. Узкая щель между ладонями и есть полость матки. Теперь возьмите шарик для понг-понга (это будет эмбрион) и поместите его между ладонями. Сделав это, вы убедитесь, что шарик получается плотно охвачен ладонями и никуда выпадать он не собирается. Так точно располагается в матке подсаженная оплодотворённая яйцеклетка: она обхватывается эластичными мышечными стенками детородного органа и, если всё идёт по плану и эндометрий готов, происходит имплантация – наступает беременность.

Ещё одна особенность матки, дающая отрицательный ответ на вопрос «могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?» – это положение детородного органа. В норме расположение матки называется Anteflexio. Это значит, что тело матки в малом тазу расположена не вертикально, а слегка согнуто вперед. Такое положение является дополнительной защитой после того, как была проведена подсадка эмбрионов, вследствие чего оплодотворённые яйцеклетки не смогут никуда выпасть.

Как происходит процесс подсадки эмбрионов?

Данная процедура является абсолютно безболезненной и длится не более 15 минут. Женщина садится на гинекологическое кресло, а врач под контролем УЗИ с помощью специального шприца с катетером переносит оплодотворённые яйцеклетки в полость матки. За один раз переносят 1-2, реже – 3-4 эмбриона.

После подсадки эмбрионов

После того, как подсадка эмбрионов была произведена, необходимо запомнить несколько нюансов.

1. Не нужно после подсадки весь день лежать в постели! Во-первых, постельный режим никак не повлияет на оплодотворенные яйцеклетки, расположенные в полости матки. Более того, ни чихание, ни натуживание негативно на матку повлиять не могут, так как она состоит из мышц и имеет маленький размер (не рожавшая матка не возвышается над лобковым симфизом). Во-вторых, во время движения в вашем организме лучше циркулирует кровь, насыщая органы кислородом. Физическая активность, к тому же, предотвращает застой крови в венах малого таза. Поэтому, после подсадки эмбрионов просто продолжайте жить в своем привычном ритме.
2. Во вторую фазу цикла с момента овуляции в женском организме преобладает гормон прогестерон. Прогестерон отвечает за нормальный процесс оплодотворения и имплантации плодного яйца, а также способствует нормальному течению беременности. В данном случае прогестерон предотвращает отторжение пересаженного эмбриона при физиологических сокращениях матки.
3. Высыпайтесь! Здоровый полноценный сон не менее 8 часов в сутки позволит организму набираться сил, которые так необходимы женщинам во время беременности. Многие доктора утверждают, что если будущая мама, будучи беременной, будет ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и то же время, то и ребёнок после рождения будет ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
4. Правильное, сбалансированное, богатое витаминами питание и достаточное количество жидкости помогут вам на протяжении всей беременности оставаться красивой, а ребёнок родится здоровым. Во время беременности истощаются практически все запасы витаминов и микроэлементов, так как организм пытается обеспечить всем необходимым не только женщину, но и ребёнка. В результате, у будущей мамы начинают выпадать и сечься волосы, слоятся ногти, крошатся зубы, шелушится кожа. Употребление витаминно-минеральных комплексов, свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, также, поможет справиться с нервозностью и плаксивостью, которые могут наблюдаться на ранних сроках беременности.
5. Во время беременности больше гуляйте на свежем воздухе и меньше бывайте в людным местах. Это связано с тем, что во время беременности иммунитет несколько снижается, а в местах скопления людей повышается шанс подхватить какой-нибудь вирус, способный негативно воздействовать на плод.