Мутные воды при беременности последствия для ребенка

На протяжении всего периода внутриутробного развития ребенок надежно защищен от внешней среды плодным пузырем и стенками матки. Плодный пузырь наполнен амниотической жидкостью, которая контактирует с кожей плода.

Между организмом ребенка и околоплодной жидкой средой происходит непрерывный обмен, изменения в составе жидкости отражают состояние плода и в то же время влияют на его жизненные процессы. При некоторых нарушениях околоплодные воды утрачивают свой нормальный цвет и зеленеют. Почему происходит такое изменение и представляют ли опасность зеленые воды для ребенка?

От чего зависит цвет околоплодных вод?

Околоплодная, или амниотическая, жидкость оберегает плавающий в ней плод в течение многих месяцев беременности. Она мягко обволакивает ребенка и облегчает его движения внутри матки, защищая от ударов. Откуда берется и из чего состоит эта жидкая среда? Основной ее компонент – вода, выделившаяся из материнского организма и накопившаяся в полости матки. Помимо воды амниотическая жидкость содержит и другие компоненты:

• питательные вещества (белки, липиды, углеводы);
• гормоны;
• антитела (иммуноглобулины);
• частички эпидермиса плода и его волосяного покрова;
• частицы первородной смазки;
• соли;
• продукты жизнедеятельности ребенка.

Состав амниотической жидкости меняется по мере созревания малыша и приобретает новые свойства. Первоначально это, в основном, вода из материнского организма. Плавающий в ней плод созревает, у него развиваются органы и нервные связи. Находясь внутри матки, ребенок заглатывает воду и писает.

Во втором триместре тельце малыша покрыто шелковистыми волосками, которые в последние месяцы беременности начинают выпадать. У ребеночка по мере его роста происходит обновление кожи, сопровождающееся слущиванием отмершего эпидермиса. Все эти продукты жизнедеятельности постепенно накапливаются в замкнутом пространстве вокруг плода.

Уровни жидкости в течение беременности:

• 60 миллилитров в 12 недель;
• 175 мл на 16 неделе;
• от 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями.

В некоторых случаях под влиянием ряда причин может произойти отхождение мутных зеленых околоплодных вод. Что означает это явление?

Почему воды становятся зелеными?

От 12% до 20% всех родов сопровождаются излитием зеленых околоплодных вод. За счет чего возникают зеленые воды при родах? Причиной изменения цвета вод на зеленый является меконий, который попадает в амниотическую жидкость.

Меконий – это липкое темно-зеленое вещество, состоящее из выделений желудка и кишечника, амниотической жидкости, желчных кислот, желчи, крови, слизи, холестерина, секрета поджелудочной железы, лануго, творожистой субстанции – первородной смазки. Меконий накапливается в просвете кишечника плода в течение третьего триместра и в норме выделяется при первой дефекации новорожденного. Иногда ребенок опорожняет кишечник, еще будучи в утробе матери, в этом случае меконий выходит в амниотическую жидкость, окрашивая ее в зеленый цвет.

Обычно такое выделение мекония бывает связано с различными нарушениями в системе “мать – плод”. Возможные причины выделения мекония в амниотическое пространство:

• внутриутробная гипоксия плода (в 70% случаев гипоксии в амниотической жидкости обнаруживается меконий);
• инфекционные заболевания репродуктивных и мочевыводящих органов у беременной;
• последствия стрессового влияния на плод (болезнь матери, резкое сотрясение и др);
• раннее старение плаценты;
• переношенная беременность (свыше 41–42 недель).

Самая распространенной из перечисленных причин, вследствие которой образуются мутные воды при беременности, является дефицит кислорода у плода. При этом состоянии снижается тонус сфинктеров ребенка, приводящий к выходу мекония из кишечника. В зависимости от количества вышедшего мекония различают три степени загрязнения:

1. слабая: амниотическая жидкость имеет желто-зеленый или зеленоватый оттенок и прозрачный вид;
2. средняя: воды присутствуют в достаточном объеме и могут быть окрашены в цвет хаки или зеленый;
3. значительная: количество околоплодных вод меньше нормы, они теряют свою прозрачность, приобретая вид горохового супа.

Существует несколько методов оценки состояния околоплодной жидкости до наступления родов. К таким методам относятся:

• УЗИ (позволяет определить только количество вод);
• амниоскопия (визуальное исследование путем просвечивания);
• амниоцентез (наиболее точный метод оценки состава жидкости, но опасный ввиду его инвазивности).

Отошли зеленые мутные воды – что делать?

Как правило, данный симптом характерен для внутриутробной гипоксии плода: в 70% случаев кислородного голодания в околоплодных водах присутствует меконий, причем его количество прямо связано со степенью гипоксии. Акушеры и врачи-неонатологи знают эту особенность и обследуют таких новорожденных на предмет кислородного голодания особенно тщательно.

Какими последствиями грозят такие воды плоду?

Что делать, если у роженицы отошла грязная жидкость с меконием (см. также: что делать, если отошли воды?)? Чем опасно присутствие мекония в околоплодном пространстве для матери и ребенка? Возможные осложнения:

• проглатывание ребенком амниотической жидкости с меконием;
• аспирация и загрязнение меконием дыхательных путей;
• повышенный риск развития послеродовой инфекции у матери.

Наиболее проблематичным и опасным для новорожденного из данных осложнений считают синдром аспирации. Меконий может проникнуть в дыхательные пути страдающего гипоксией ребенка еще при нахождении его в утробе матери или при первом вдохе только что родившегося малыша. Аспирация может грозить асфиксией и другими проблемами. Дети в таком состоянии нуждаются во врачебной помощи сразу после рождения.

Признаки мекониальной аспирации:

• затрудненное дыхание;
• хрипы;
• синюшность кожных покровов новорожденного;
• видимое напряжение реберных мышц при вдохе.

Самым точным методом диагностики в этом случае является обзорная рентгенография грудной клетки. Полученная рентгенограмма позволяет оценить количество аспирированного мекония и его локализацию в дыхательных путях.

Сопутствующими симптомами, позволяющими заподозрить аспирацию мекония, являются желто-зеленое окрашивание кожи и ногтей ребенка, а также зеленоватый цвет отделившейся плаценты. Это значит, что у плода был продолжительный внутриутробный контакт с загрязненными околоплодными водами и существует высокая вероятность попадания их в дыхательные пути ребенка.

Тактика врачей при оказании первой помощи зависит от степени тяжести аспирации и может включать следующие мероприятия:

• отсасывание содержимого верхних дыхательных путей, включая рот, нос и горло;
• очищение нижних дыхательных путей с помощью эндотрахеальной трубки;
• кислородную терапию через маску или искусственную вентиляцию легких.

Прогноз и окончательный исход состояний, вызванных аспирацией зеленых вод, может широко варьировать в зависимости от объема попавшего в дыхательные пути мекония, своевременности оказания помощи и изначального состояния ребенка. У здоровых, не ослабленных гипоксией новорожденных при случайной аспирации мекония обычно происходит самопроизвольное физиологическое очищение дыхательных путей от мутных околоплодных вод, и данная ситуация разрешается благоприятно, не приводя к осложнениям в будущем.

В отличие от них дети, испытывавшие гипоксию, чаще подвержены развитию патологических последствий в виде пневмонии новорожденных или неврологических симптомов. Такие малыши требуют комплексной терапии и длительного постнатального наблюдения.

Когда при родах у женщины появляются зеленые воды, врач должен обязательно очистить дыхательные пути, как только появится головка малыша. Когда явление случилось уже во время сильных схваток, беспокоиться не нужно. Обычно в этом случае рождается полностью здоровый ребенок.

В подобных ситуациях врач обязательно делает женщине КТГ, прослушивает биение сердца плода, чтобы вовремя заметить возможную гипоксию. Когда ребенок страдает, акушеры предпринимают все меры, чтобы скорее окончить родовой процесс. Самое главное – это не затягивать, когда при родах в самом начале у вас отошли воды зеленого цвета.

Ни в коем случае не нужно сидеть дома и ждать схватки, поскольку есть риск внутриутробного инфицирования. Нужно срочно вызывать машину и ехать в роддом.

Во время беременности желательно найти на интернет-сайтах фото зеленых вод, чтобы при родах не ошибиться. Вы точно будете знать, как они выглядят, и в каком случае нужно бить тревогу. Когда околоплодная жидкость изливается, следует постараться запомнить ее запах, примерный объем и время излития. Эту информацию нужно будет сообщить акушеру, который примет вас в роддоме.

Если вы планировали домашние роды, но отошли зеленые или коричневые воды, придется обратиться за помощью к медицинским работникам. Когда околоплодная жидкость изменяет свой цвет, но родовой процесс долгое время не начинается, чаще всего врач принимает решение о кесаревом сечении.

Какие последствия вызывает проблема

Прежде всего, когда при родах у вас отошли зеленые роды, нужно думать о последствиях для ребенка, которые могут быть довольно серьезными. Плод все 9 месяцев постоянно взаимодействует с околоплодной жидкостью. На протяжении первых месяцев он впитывает ее через тело, а в конце беременности заглатывает ртом.

Перед рождением на свет малыш выталкивает жидкость изо рта, поэтому она уже не поступает к нему в легкие. Однако, если последствием зеленых вод, появившихся при родах, является гипоксия, кроха может проглотить зараженную жидкость. Это скажется на его здоровье и самочувствии.

Появление зелёных вод

Когда ваш малыш при родах наглотается околоплодных вод зеленого цвета, нужно срочно проводить очистку дыхательных причин. Однако из-за содержания в жидкости мекония могут возникнуть проблемы с вентиляцией легких, поэтому ребенок просто не сможет сделать самостоятельный вдох. В этом случае, сразу же после рождения головки ребенка, врач приостанавливает потуги, чтобы очистить дыхательные пути. Таким образом, когда при родах у вас появляются зеленые воды, у малыша может развиться гипоксия – нехватка кислорода. Явление может спровоцировать следующие последствия:

• гипертонус мышц;
• постоянные беспричинные срыгивания;
• беспокойство, нарушение сна;
• нарушения и задержки в развитии ребенка.

Не стоит сразу паниковать, ведь не факт, что ваш малыш будет страдать от вышеперечисленных факторов. Во многих случаях дети полноценно развиваются и не испытывают каких-либо осложнений и отклонений.

Согласно статистике, около 1/3 ребятишек испражняются во время родового процесса, поскольку переносят сильный шок. Только представьте себе, он 9 месяцев спокойно развивался и находился в утробе матери, а сейчас ему предстоит появиться на свет. В этом случае испражнения и околоплодные воды нестандартного цвета не представляют какой-либо опасности для матери и ребенка. Самое главное, не задерживать столь ответственное мероприятие, срочно собирать вещи и ехать в больницу. Узнай как выглядит обменная карта беременной.

Но, даже если родовой процесс прошел естественным путем, и малыш родился здоровым, нужно пристально наблюдать за ним во время первых месяцев жизни. Мама нужно обязательно сделать следующее.

1. Срочно показать малыша невропатологу;
2. Пройти все без исключения плановые осмотры.

Об авторе: Боровикова Ольга

“>