На какой день делают лапароскопию

Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям. Её применяют для диагностики и лечения миомы матки, эндометриоза, спаечной болезни. Женщины часто интересуются, на какой день цикла делают лапароскопию. Позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы можете получить на все вопросы ответ эксперта по e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Часто врачи предлагают женщине, у которой выявляют миому, удалить матку. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых это заболевание лечат при помощи эмболизации маточных артерий. Это не операция. После введения в маточные артерии путём пункции бедренной артерии эмболизирующего вещества миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Маленькие образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию. Из них больше никогда не растёт миома.

После процедуры у женщин восстанавливается менструальный цикл, проходят симптомы заболевания. При наличии больших миоматозных улов сначала делают эмболизацию артерий матки, а после уменьшения размеров узлов выполняют лапароскопию. При таком подходе у женщины сохраняется детородный орган. В течение года у большинства пациенток наступает беременность.

На какой день делают лапароскопию

Многие люди считают, что менструальный цикл и лапароскопия не взаимосвязаны, но это не так. В зависимости от вида лапароскопии, операцию назначают в определённый день цикла. Если её делать во время менструации, из-за нарушения свёртывания крови может начаться кровотечение, которое будет сложно остановить. В таком случае может развиться кровопотеря, требующая переливания цельной крови или её компонентов. Иногда хирург для того чтобы спасти жизнь пациентки вынужден делать разрез передней брюшной стенки и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий этого осложнения не бывает.

Если лапароскопию делают в дни менструации, повышается риск индицирования эндометрия. В последующем может развиться воспаление матки, требующее использования антибиотиков. Мы не наблюдали инфекционных процессов после эмболизации маточных артерий.

Лапароскопию по поводу кисты яичников лучше всего проводить после овуляции, то есть, в середине менструального цикла. При наличии проблем выхода яйцеклетки из оболочки яичника во время лапароскопии можно увидеть причину нарушенной овуляции. Если у пациентки определяется спаечная болезнь, то диагностическая лапароскопия переходит в операцию по удалению спаек.

Наиболее подходящим временем для диагностической лапароскопии по поводу бесплодия является время после окончания фазы овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, то лапароскопию лучше всего выполнить на 15-25 день. При наличии экстренных показаний врач не ориентируется на день менструального цикла. В этом случае операцию выполняют, учитывая показатели гемодинамики и результаты анализов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия – это один из современных методов диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Различают диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Чаще всего врачи вначале производят осмотр внутренних органов, а затем удаляют патологические образования.

Гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих показаний:

• миома матки:
• бесплодие неясной этиологии;
• неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
• подозрение на эндометриоз или спаечную болезнь;
• заболевания яичников (склерокистоз, опухоли, кисты);
• хронические тазовые боли;
• апоплексия яичника, перекрут кисты или придатка матки.

Лапароскопическую операцию делают при разрыве фаллопиевой трубы, внематочной беременности или для перевязки маточных труб. С помощью лапароскопии проводят обследование органов малого таза.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии в гинекологии является состояние шока или комы, нарушение свёртывающей системы крови, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, а также истощение организма. Гинекологи не делают лапароскопическую операцию при грыжах диафрагмы, белой линии живота и передней брюшной стенки. Эти заболевания не препятствуют выполнению эмболизации маточных артерий при миоме.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Лапароскопия является одним из наиболее прогрессивных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Её основными преимуществами являются:

• отсутствие послеоперационных болей и рубцов;
• пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим;
• её работоспособность и самочувствие восстанавливаются быстро.

Во время проведения лапароскопии наблюдается незначительная потеря крови, мало травмируются ткани. В связи с тем, что ткани не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, к минимуму сводится риск инфекционных осложнений и образования спаек в брюшной полости. Хирург имеет возможность одновременно провести обследование внутренних половых органов и устранить патологический процесс.

К недостаткам лапароскопии относится необходимость в использовании наркоза. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают под местным обезболиванием. После процедуры не возникает осложнений. Наши врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.

Подготовка к лапароскопической операции

При экстренной лапароскопии подготовка заключается в определении группы крови и резус-фактора, общем анализе крови и мочи, выполнении коагулограммы. Плановую лапароскопию проводят после полного обследование пациентки, которое включает анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня глюкозы), исследование на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, реакцию Вассермана. Обязательно определяют группу крови и резус-фактор.

Перед лапароскопией у женщины берут гинекологический мазок, фиксируют электрокардиограмму, делают флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза. Терапевт даёт заключение об отстутствии противопоказаний к операции и общему обезболиванию.

Накануне операции женщине назначают лёгкую диету, а вечером делают очистительную клизму. Приём пищи прекращают в 15.00, а воды – в 22.00. Утром снова очищают кишечник клизмой. Для профилактики тромбозов перед лапароскопией накладывают на ноги эластичную повязку или надевают компрессионный трикотаж.

Техника лапароскопии

Лапароскопию выполняют под общим обезболиванием. В брюшную полость вводят 3 троакара –1 под пупком, а 2 – по бокам брюшной полости. На конце одного троакара есть камера для визуального контроля, на других – нагнетатель газа, световая установка, и инструменты.

Хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, определяется с объёмом и техникой операции, проводит ревизию брюшной полости и приступает к манипуляциям. По окончании операции он ещё раз проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время оперативного вмешательства. По окончанию основного этапа операции устраняет газ и выводит из брюшной полости инструменты. На кожу накладывает шёлковые швы.

Течение послеоперационного периода

После того, как пациентка выйдет из состояния наркоза, её на каталке перевозят в послеоперационную палату. В этот же день ей разрешают подниматься с постели. Ранняя активизация является профилактикой образования спаек после лапароскопии. В зависимости от объёма оперативного вмешательства, женщину выписывают на 2-5 день после операции.

Лапароскопия – безопасная операция. После неё осложнения возникают редко. Во время операции может произойти ранение внутренних органов или повреждение сосудов. В этом случае хирург вынужден закончить операцию, выполнив разрез передней брюшной стенки. При нагнетании газа в подкожно-жировую эмфизему возникает эмфизема. Она проходит самостоятельно.

При недостаточном прижигании или клемировании сосудов может развиться внутреннее кровотечение. Для его остановки делают повторную операцию. После эмболизации маточных артерий осложнений не возникает.

Лапароскопия и гистероскопия. На какой день цикла делать?

На протяжении долгих лет лечение оперативным путем в гинекологии считалось крайней мерой. Все дело в том, что хирургическое вмешательство травмирует органы репродуктивной системы, неважно используется этот способ для выявления заболеваний или для их устранения. Но консервативное лечение не всегда дает положительный результат, поэтому перед специалистами стоял вопрос о том, как сделать операции малотравматичными и эффективными одновременно. Решение проблемы было найдено с появлением эндоскопического оборудования. В настоящее время диагностика и лечение проводятся путем лапароскопии. Операция точечная, узконаправленная, что является ее преимуществом даже перед медикаментозным лечением, которое широко использовалось раньше.

В какой день менструального цикла рекомендуется проводить лапароскопию и гистероскопию?

Что касается лапароскопии, то жестких ограничений нет. Большинство специалистов сходятся во мнении, что день проведения операции не так важен. В основном врачи назначают лапароскопию на 2-3 день после окончания менструации, т.е. в первую фазу цикла. Стоит помнить, что подобные манипуляции не рекомендуется проводить во время менструации. Вмешательство может привести к обильному кровотечению, или же к появлению гематом. Исключение – экстренные случаи, когда без лапароскопии не обойтись.

Немного по-другому дело обстоит с гистероскопией. Этот эндоскопический метод применяют для обследования матки. Сроки проведения гистероскопии зависят от задач, которые ставит врач. Это связано с тем, что в течении цикла меняется толщина эндометрия – ткани, выстилающей стенки матки. Поэтому гистероскопию чаще всего назначают до 11 дня менструального цикла, т.е. в период ранней фолликулярной фазы.

Длительность менструального цикла может различаться. Нормой считается период от 21 до 35 дней. Первым днем цикла стоит считать первый день менструации. Фолликулярная (первая) фаза длится от 7 дней, лютеиновая (вторая) фаза – последние 14 дней цикла.

Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Что такое лапароскопия в гинекологии

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

Показания

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

• если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
• когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
• если нужно провести операции на яичниках;
• при эндометриозе шейки матки, спайках;
• при постоянных болях в нижней части живота;
• при подозрении на миому или фиброму;
• для перевязывания труб матки;
• при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
• при перекручивании ножки кисты яичников;
• при тяжелой дисменорее;
• при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Подготовка

В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

Анализы

Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

• сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
• сдать ОАМ;
• сделать общий мазок со стенок шейки матки;
• провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
• предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
• сделать кардиограмму.

Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

• За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
• За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
• Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
• Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым