Не открывается головка

Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.

Фимоз – это заболевание у мужчин, при котором головка полового члена не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.

Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:

1. 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
2. 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
3. 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
4. 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.

Соединительная ткань и кожа головки полового члена не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется короткая уздечка, которая легко травмируется при половом контакте.

Причины формирования фимоза:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ЗППП;
• физические травмы;
• хроническое воспаление крайней плоти.

Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.

Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит – воспаление головки полового члена, с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.

Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:

1. 1. Парафимоз — сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
2. 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.

Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.

Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.

Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:

• изменение цвета кожных покровов органа;
• наличие воспалительных реакций;
• натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
• беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.

В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.

Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.

Болезнь расценивается как прогрессирующая, если головка открывалась, но через время перестала. При отсутствии осложнений, допустимый возраст для проведения хирургического вмешательства составляет 7 лет. При наличии 1-2 стадии болезни, назначается консервативный способ лечения. Лечить фимоз гораздо труднее во взрослом возрасте, после 16 лет, поскольку кожа теряет эластичность.

Консервативный способ лечения фимоза:

Методика	Тактика
Применение кортикостероидных препаратов	Назначаются средства в виде мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Применение кортикостероидов приводит к увеличению эластичности крайней плоти. Препараты уменьшают отечность, снимают воспаление, останавливают или затормаживают развитие фимоза
Механическое растягивание крайней плоти	Процедура проводится в домашних условиях. Растягивание лучше сочетать с применением кортикостероидных препаратов. Допускается растягивать крайнюю плоть при наличии 1-2 степени фимоза. В среднем растягивание длится на протяжении года. Следует выполнять процедуру 1 час в день. Проводить растягивание необходимо аккуратно, чтобы не допустить формирования парафимоза

Хирургический метод лечения назначается на 3-4 стадии болезни, когда открыть головку не получается даже в расслабленном виде. Обрезание крайней плоти лучше проводить в молодом возрасте. У детей кровеносная система кожных покровов недостаточна развита. Поэтому период восстановления значительно меньше, чем у взрослого мужчины.

Устранение фимоза при помощи кольца

Операция по удалению фимоза:

Методика	Тактика
Использование пластикового кольца с бороздой	Инструмент вводится через отверстие крайней плоти. Кожа легируется, а оставшаяся часть отсекается. Кольцо вместе с крайней плотью снимается. Лигатура не дает развиваться кровотечению. Операционная рана ушивается
Применение металлического кольца-ретрактора	Устанавливается на головку пениса, крайняя плоть заводится поверх инструмента. Снизу кожа фиксируется металлической пластиной, а сверху нитью. Крайняя плоть отсекается, вся конструкция снимается. Кровеносные сосуды легируются, а рана ушивается

Существует вероятность развития кровотечения в послеоперационный период. После обрезания чувствительность головки полового члена значительно уменьшается. Ее кожные покровы грубеют и меняют цвет. Некоторые врачи оставляют часть кожи во время операции. Она не закрывает головку полностью, но чувствительность сохраняется.

Не открытие головки полового члена в урологической практике называется фимозом. Если состояние возникает у мужчин или у подростков старше 16 лет, то это можно отнести к патологиям строения полового члена. У мальчиков в раннем возрасте это считается нормой в силу индивидуальных особенностей организма. Обычно к 3 годам головка полового члена полностью открывается, но у некоторых раскрытие происходит медленнее из-за плохого отхождения крайней плоти. Анна, паниковать по этому поводу очень рано. Полное раскрытие происходит у мальчиков до 15-16 лет.

Анатомическое строение полового члена постоянно изменяется. С новорожденности и примерно до 3 лет крайняя плоть полностью покрывает головку пениса. По мере роста полового члена крайняя плоть отделяется, постепенно обнажая и головку члена. В клинической практике редки случаи фимоза у детей старше 12 лет, но к сожалению, все же имеют место. Если Вашему ребенку 3 года, то ничего делать не надо. Тем более, не следует самостоятельно раскрывать крайнюю плоть. Выделяют два основных вида фимоза:

Детский фимоз. Патология регистрируется в возрасте ребенка 3 лет. Если состояние не сопровождается неприятными симптомами, зудом, отечностью и затруднением мочеиспускания, достаточно соблюдать гигиену препуция после каждого туалета. Обычно консервативные методы лечения детского фимоза приводят к рецидиву патологии в позднем возрасте, поэтому лучшим способом избавления от сужения является хирургическая коррекция.

Взрослый фимоз. Помимо травм и воспаления полового члена, основной причиной считается отсутствие лечения детского фимоза. Заболевание может возникать и в период полового созревания мальчика из-за бурного развития внешних половых органов.

В обоих случаях – это патологический процесс, приводящий к истончению кожицы крайней плоти, ее микротравматизации, развитию рубцов. Препуций значительно выступает за головку пениса. По степени выраженности выделяют 4 степени нераскрытия препуция:

I стадия, когда в состоянии покоя обнажение головки происходит беспрепятственно;

II стадия, когда головка пениса не открывается до конца;

III и IV стадии, когда головка полового члена не видна, а мешочек крайней плоти сильно набухает перед каждый актом мочеиспускания.

На последних стадиях фимоза моча отделяется тонкой струей или покапельно. Часто область уретрального канала воспаляется из-за отсутствия возможности адекватной гигиены. На запущенных стадиях после каждого туалета следует обрабатывать препуций фурацилином, хлоргексидином или Мирамистином. Сроки открытия головки можно спрогнозировать, изучив клинический анамнез и дав визуальную оценку состоянию полового члена ребенка. Неоткрытие крайней плоти приводит к различным осложнениям в более старшем возрасте. Самым опасным представляется ущемление головки крайней плотью, которое приводит к нарушению оттока выделяемой мочи, инфекционное поражение мочеточников.

К нераскрытию головки полового члена предрасполагают множественные факторы. Среди основных выделяют:

плохое растяжение тканей или недостаточная эластичность;

травматизация и повреждения крайней плоти.

Что делать если не открывается головка до конца

Если головка полового члена не раскрывается полностью самостоятельно, следует начинать лечения. Для начала рекомендуется проводить аккуратное растяжение руками. Родителям следует делать это при купании мальчика. В воду лучше добавить крутой отвар ромашки, череды, календулы для предотвращения инфицирования. Перед открытием головки можно капнуть на кожицу 2 капли стерильного вазелинового масла.

Закрытие головки полового члена может происходить и у взрослых мужчин. Часто это обусловлено травматизацией пениса любой природы. Патология устраняется только оперативным путем во избежание воспалительных процессов, образования неэстетичных мешочков в области уретрального канала. Осложнения патологии приводят к простатиту, бесплодию, длительному лечению антибактериальными препаратами.

Если эти способы не приводят к ожидаемому терапевтическому результату, то проводят медикаментозное лечение. Препуций обрабатывают гормональными кремами или мазями. Лечение у мальчиков начинается лишь при присоединении воспаления, покраснения кожи, выраженной отечности, болей или резей при мочеиспускании. Лечебный процесс осуществляется под контролем врача уролога-андролога. На ранних стадиях формирования патологии возможно лечение консервативными методами. При рубцевании препуция необходимо проведение хирургической коррекции.

В исламской культуре процедура называется обрезанием и обязательно применяется у мальчиков старше 1 года. Операция подразумевает продольное иссечение или полное обрезание крайне плоти. При полном обрезании препуций иссекается по кругу, при этом, сохраняется целостность уздечки. Вся операция не превышает 20 минут. Реабилитация после операции занимает всего несколько недель. Уже спустя пару часов после манипуляции ребенок в состоянии ходить. Лечение полностью зависит и от того, в каком возрасте было зарегистрировано состояние, какими симптомами сопровождается недуг, нарушается ли функциональность полового члена.

Очень часто осложнения провоцируют сами родители, когда начинают открывать головку пениса малыша, оттягивать кожу резкими движениями.

Урологи призывают не предпринимать никаких мер, кроме гигиенических процедур и посещения врача раз в полгода. На фоне абсолютного урологического здоровья родителям мальчиков не стоит беспокоиться до 7 лет.

Наверное, всех родителей, имеющих в семье мальчика, волнует вопрос о том времени, когда начинает открываться головка члена. Если мужчинам это немного понятно, то женщины начинают паниковать, если что-то не так. Начитавшись статей в интернете, журналах, насмотревшись передач по телевизору, мамы думают, что у их малыша все не так как нужно. Начинается беготня по врачам.

Когда придет время?

Прежде чем паниковать, нужно узнать, когда должна открываться головка полового члена и почему иногда получается, что она не открывается.

Как именно начинает открываться головка мужского органа.

Все мамы, которые ждут мальчиков, должны знать, что при рождении малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена спайками, которые называются синехиями. Синехии не дают возможности полностью открываться головке. А в некоторых случаях выведение головки вообще невозможно.

Это состояние врачи называют фимозом. Оно является нормальным у грудных мальчиков. Во время роста и полового созревания, крайняя кожа начинает понемногу отделяться, и головка члена постепенно откроется полностью.

Когда происходит полное сдвигание кожи мужского полового члена.

К сожалению, сказать точный возраст ребенка, когда начинает открываться головка полового органа, сказать не возможно. В первую очередь, это зависит от темпов развития каждого отдельного ребенка. Кто-то развивается и растет медленно, а кто-то быстрее. Поэтому нельзя ничего предугадать.

Врачи провели исследования и выявили, что только у 4% мальчиков крайняя кожа с рождения настолько подвижна, что ее можно практически полностью и безболезненно сдвинуть. Крайняя кожа пениса начинает сдвигаться к шести месяцам только у 20% мальчиков. И только у 90% мальчиков полностью сдвинуть крайнюю кожу пениса можно к трем-четырем годам – это является нормой. Если у вашего малыша что-то не так, и он не «успевает» к обозначенному сроку, то не стоит беспокоиться. Лучше посетить врача и спросить обо всем, что вас волнует.

Как открыть головку полового члена?

Нужно уделять особое внимание поведению ребенка во время мочеиспускания. Если этот процесс безболезнен, а половой член не имеет покраснения или воспаления, то и делать ничего не нужно. Надо только ждать, все произойдет в свое время.

Ни в коем случае не стоит пытаться раньше времени отодвинуть крайнюю плоть самостоятельно. Все женщины знают, что головка пениса имеет большое количество нервных окончаний, и любые манипуляции могут принести сильную боль ребенку. А если открытие провели неудачно, то это может привести к возникновению парафимоза. Это заболевание требует оперативного вмешательства. Не стоит подвергать своего ребенка боли.

Все, что требуется от мамы — это содержать в чистоте половые органы мальчика. Не реже чем один раз в неделю мошонку и половой член нужно мыть специальным мылом для детей, осторожно мыть головку, не пытаясь ее открыть.

Не стоит забывать и о подмывании ребенка после каждого стула или при смене подгузника. Делать это нужно спереди назад. Большинство врачей не рекомендуют держать мальчиков долго в подгузниках – детская кожа должна дышать.

Что делать если головка не открывается или плохо открывается?

Очень редко у мальчиков может возникнуть фимоз, который называют паталогическим. Тогда нужно оперативное вмешательство. Неполное сдвигание крайней кожи головки члена может принести вред мужчине в дальнейшей жизни. Во время эрекции будет возникать сильная боль, а в некоторых случаях даже разрывы.

После осмотра врач может назначить оперативное вмешательство.

Это будет необходимо только в некоторых случаях:

• Воспаления головки пениса и крайней плоти, возникающие периодически,
• Изменение крайней плоти из-за рубцов,
• Процесс мочеиспускания нарушен.

В современной медицине используют несколько методов устранения патологического фимоза. Самый известный из них – метод кругового иссечения крайней плоти. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от субстрата фимоза.