Содержание
Гипоплазия яичек – врожденный порок развития, характеризующийся небольшим размером и дисфункцией одного или обоих яичек. Практически у 6% новорожденных встречается эта патология. Болезнь имеет различное течение – размер мошонки снижается незначительно или яичко может полностью отсутствовать. Без соответствующей медицинской помощи половые органы ребенка не развиваются, что приводит к опухоли, бесплодию. Своевременная диагностика недоразвития и лечение помогают избежать проблем с созданием семьи в будущем.
Симптомы гипоплазии яичек
Самостоятельно выявить у мальчиков маленькие яички невозможно до полного полового созревания. На осмотре врач видит недоразвитый размер мошонки, но это может быть индивидуальной особенностью ребенка и никак не повлияет на его сексуальную жизнь впоследствии. В подростковом возрасте нет оволосенения под мышками и лобковой области, голос не грубеет.
В этот период врачи контролируют течение болезни:
- При поражении одного яичка клиническая картина ярко выражена, а ребенку помогает лечение медикаментами. Визуально подросток может заметить, что 1 железа больше второй. Это связано с тем, что вся нагрузка приходится на одно яичко. Это и есть причина, по которой ребенок обращается к врачу.
- При двустороннем течении болезни врачи отмечают недоразвитые половые органы, дисфункцию половой системы. Мужчина равнодушен к противоположному полу, эякулят в организме в минимальном количестве, появляются проблемы с зачатием.
Причины заболевания
Маленькие яички – врожденный недуг: органы у детей закладываются внутриутробно. К рождению полностью сформированы половые органы, яички опущены в мошонку. Сбой на начальном этапе формирования половой системы не дает процессу нормально завершиться.
Предрасполагающими факторами к развитию являются:
- наследственность;
- заболевания матери во время вынашивания плода;
- экологическая обстановка;
- гормональный сбой;
- опухоль;
- патологии внутриутробного развития плода;
- влияние на ребенка эстрогенных средств;
- травмы при рождении.
Медики не изучили причины развития гипоплазии яичек у малышей. Основной причиной считаются генетико-наследственные факторы. При исследовании гормонов у ребенка появляется лишняя x-хромосома.
Диагностика
Для подтверждения или исключения диагноза ребенку требуется обследование медиков. Диагностика включает в себя следующий алгоритм действий:
- визуальный осмотр;
- пальпация левого и правого яичка;
- консультация эндокринолога;
- исследование крови на тестостерон и гормоны;
- спермограмма (у подростков);
- УЗИ мошонки.
Если не удалось поставить точный диагноз, то медики прибегают к помощи томографии, лапароскопии и другим аппаратным методам обследования. Только комплексный подход позволяет точно диагностировать болезнь.
Осложнения и опасность заболевания
Яички участвуют в гормональном обмене – в выработке тестостерона. Также они отвечают за образование сперматозоидов. Если с рождения ребенку не оказано никакой помощи, то в будущем могут развиться осложнения:
- недостаток тестостерона;
- гипоплазия предстательной железы;
- отсутствие выработки спермы;
- снижение качества семени;
- импотенция;
- бесплодие;
- развитие злокачественных новообразований.
Способы лечения
Это снижает риск развития злокачественных новообразований. Ребенку назначается гормональное средство с хроническим гонадотропином человека или препараты с тестостероном.
Независимо от того, какой способ терапии выбрал врач, ребенку требуется консультация психотерапевта для снятия психических расстройств и дискомфорта. Если медикаментозное лечение не дало результатов, то гипоплазия у мальчиков 6-7 лет лечится путем хирургического вмешательства. Существует несколько разновидностей операций:
- полное удаление органа;
- протезирование яичка;
- пересадка донорского органа.
Это заболевание разделяют на два вида:
- Односторонняя гипоплазия. Патология одного яичка, наблюдается отсутствие развития правого или левого яичка. Второе, здоровое может быть увеличено, выполняя роль обоих яичек сразу. При этом можно наблюдаться пониженный фон тестостерона, но репродуктивная функция при этом не угнетается.
- Двусторонняя гипоплазия или патология обоих яичек. Эта патология страшна не только внешне, но ещё она сильно угнетает гормональный фон мужчины, а как следствие и репродуктивную функцию тоже.
Причины
Эта болезнь никак не может быть приобретённой патология врождённая и её часто диагностируют ещё во время беременности. Болезнь передаётся генетически, если в роду был человек с этим отклонением, то риск появления гипоплазии многократно повышается. Чем раньше произошло нарушение яичка, тем разрушительнее последствия. Проявляется болезнь в эмбриональный период, и обуславливается негативным воздействием на плод:
- Нарушение гормонального фона в период беременности;
- Нарушение беременности
- Приём эстрогенных и прогестиновых препаратов
- Наличие активно прогрессирующих опухолей
- Есть и другая причина этого отклонения – аномалия хромосом.
Иногда гипоплазия вызвана другими, более серьёзными отклонениями, например, при синдроме Клайфенфельтера (синдром лишней женской хромосомы), наблюдается общее угнетение репродуктивной функции, в том числе и гипоплазия яичек.
При синдроме рудиментарных яичек, происходит появление неразвитых женских и мужских первичных половых органов у ребёнка .
Симптомы
Отклонение чаще всего можно выделить исходя из внешних признаков. Чаще всего страдает правое яичко, а левое остаётся в нормальном размере. Очень часто люди обращаются к врачу слишком поздно, когда они сталкиваются с тем, что никак не могут зачать ребёнка . В случае двусторонней гипоплазии, мужчина может и не знать о существовании такого отклонения.
Внешний вид, не единственный критерий определения гипоплазии. Существует ряд тестов, анализов и диагностик, которые необходимо пройти при подозрении этого заболевания. Диагностика осуществляется врачом эндокринологом или врачом андрологом по результатам анализов.
Дополнительно может проводиться УЗИ, чтобы точно дифференцировать гипоплазию от прочих патологий вроде крипторхизма (смещение правого или левого яичка в мошонке) или монорхизма ( врождённое отсутствие правого или левого яичка). Для определения патологии у ребёнка , достаточно этих анализов. Однако для взрослых людей необходимо дополнительно провести сперматограмму.
Для выявления дополнительных хромосомных или генетических отклонений (а ведь гипоплазия — это скорее следствие, чем причина) проводят исследование кариотипа.
Лечение
Лечение назначается в соответствии с формой заболевания. При одностороннем заболевании, лечение не назначают, поскольку второе яичко может компенсировать неработоспособность первого. Тем не менее необходимо постоянно проходить медицинский осмотр у специалистов. Поскольку даже односторонняя гипоплазия может привести к серьёзным осложнениям, например, к нарушению гормонального фона.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Чтобы исключить любые формы заболевания мочевой системы, необходимо практиковать только защищённый половой акт.
Лечением при двусторонней патологии занимаются уролог и эндокринолог. Если форма болезни осложнена наличием каких-то дополнительных факторов, то привлекаются дополнительные специалисты. Лечение в основном фармакологическое.
Препараты
Приём гормональных добавок. Препараты выписываются только лечащим врачом, поскольку самостоятельный приём этих препаратов крайне опасен для здоровья. При неправильной дозировке, могут возникнуть дополнительные осложнения. Основа лекарственной терапии – дополнительный тестостерон. Препарат принимают как курсом, так и на постоянной основе, однако, такое бывает редко.
- Интересно почитать: гипоплазия зрительного нерва у детей
Криозаморозка
Также возможно лечение импотенции и криозаморозка. Иногда вследствие патологии яичек у мужчины крайне мало нормальных сперматозоидов, вследствие чего женщина не может забеременеть. Пациентам прописывают гонадотропин, который увеличивает количество «сильных » сперматозоидов, после чего часть эякулята подвергают криозаморозке. Это всего лишь подстраховка для того случая, если не произойдёт оплодотворения естественным путём .
Операция
В самом крайнем случае производят удаление одного или двух яичек с патологией. Поскольку при гипоплазии существует значительный риск образования злокачественной опухоли. Обычно удаляют одно больное яичко, если пациента смущает косметическая составляющая, то ему могут установить имплант, который визуально ничем не отличается. Делается это в первую очередь для психологического здоровья пациента, хотя подобное хирургическое вмешательство имеет свои риски.
Профилактика
В качестве профилактики, подойдёт ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек, активное занятие спортом, которое поддержит уровень тестостерона на необходимом уровне. Как для ребёнка, так и для взрослого, необходимо ежегодное, а лучше полугодичное медицинское обследование у специалистов.
Во время развития у детей-мальчиков могут возникать различные патологии, связанные с половыми органами, одной из которых является гипоплазия яичек.
Развитие мошонки и яичек начинается еще в утробе матери и заканчивается уже в подростковом периоде.
Если по каким-либо причинам формирование яичек происходит неправильно, то они могут стать недоразвитыми.
Это в будущем грозит мужским бесплодием и повышенным риском возникновения раковых опухолей.
Поэтому очень важно вовремя начать лечение.
Что это такое?
Это патология развития половых желез мужчин, которая проявляет себя в виде малых размеров яичек и нарушениях их функциональности.
Данное заболевание встречается примерно у 5% новорожденных детей. Гипоплазия может быть односторонней, то есть поражать только одно яичко, или двусторонней (оба).
Яички — это парный мужской половой орган, который выполняет две основные функции: репродуктивную (синтез сперматозоидов) и эндокринную (синтез тестостерона — мужского полового гормона).
Именно яички определяют первичные и вторичные половые признаки, то есть рост пениса, волос на поверхности тела, мужское либидо и потенциальные возможности к размножению.
Данный половой орган имеет овальную слегка сплющенную форму, и в норме каждое яичко должно быть не менее 4-5 см в длину, а вес — не менее 20-30 г. Яички располагаются в мошонке, которая разделена перегородкой.
Это необходимо для поддержания температурного режима в каждом из них (около 32 °C), чтобы происходил сперматогенез (синтез сперматозоидов).
Причины и последствия
Обычно болезнь возникает еще на стадии эмбриона в утробе матери. Это может быть связано с образом жизни в период беременности или врожденными генетическими аномалиями. В результате новорожденный ребенок уже имеет данное заболевание, а дальнейшее развитие яичек, которое продолжается до 17-19 лет, протекает с отклонениями от нормы.
Однако, существуют и другие причины, способные вызвать патологию даже у здорового младенца и повлиять на дальнейшее формирование половых органов, в том числе яичек:
- гормональные сбои;
- нарушение обмена веществ;
- прием гормональных препаратов (в первую очередь содержащих эстроген — женский половой гормон);
- наличие злокачественных опухолей;
- неправильное питание и недостаток витаминов;
- перенесенное тяжелое заболевание;
- прием алкоголя или наркотиков матерью в период беременности или ребенком в раннем возрасте.
В результате нарушений, вызванных изменениями структуры яичек, многие процессы, необходимые для размножения, могут быть невозможны, что приводит к снижению мужских способностей уже у взрослого человека и, как следствие, повышается риск бесплодия.
Кроме того, возможны полная атрофия или дегенерация яичек, импотенция, простатит и злокачественные опухоли.
Видео: “Мужское бесплодие”
Симптомы” и диагностика
Внешние симптомы можно заметить невооруженным глазом. Это касается размеров яичек в мошонке. Гипоплазия способна затронуть оба яичка или только одно. Замечено, что чаще всего страдает правое, в то время как левое остается в норме.
Однако, кроме внешних признаков, заболевание можно выявить с помощью других, более сложных исследований:
- УЗИ мошонки;
- анализ на гормоны (на тестостерон и эстроген);
- лапароскопия;
- спермограмма.
Болезнь диагностируется врачами эндокринологом и андрологом на основе проведенных исследований. У пациента обязательно должны наблюдаться малые размеры одного из яичек, пониженный уровень тестостерона, нарушение структуры семенных каналов и нарушение образования сперматозоидов.
Также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы выявить возможные сопутствующие аномалии или отличить болезнь от других схожих по симптомам недугов, как, например, эктопия, монорхизма, крипторхизма и др. Это может сделать только специалист в клинических условиях.
Лечение
Основой терапии гипоплазии является прием медицинских препаратов, в первую очередь гормональных.
Организму необходим тестостерон, который стимулирует рост половых органов и развитие других признаков мужчины.
Гипоплазия может сопровождаться и различными отклонениями, как, например, тератозооспермия (нарушение синтеза сперматозоидов), в этом случае назначается хорионический гонадотропим.
Курс лечения и дозировку может назначать только лечащий врач, никакое самолечение не допускается. Пациент должен находиться под постоянным контролем, чтобы вовремя реагировать на те или иные изменения и корректировать лечение.
Медикаментозное лечение длительное, в некоторых случаях возможно пожизненное использование гормональных препаратов на основе тестостерона для поддержания мужской функции и способности к размножению.
При данном заболевании нельзя пользоваться народными средствами, так как нет научно обоснованных методов кроме стандартной терапии. В противном случае существует риск нанесения вреда здоровью ребенка.
Видео: “О развитии яичек у детей”
Хирургическое лечение
В самых серьезных случаях возможно хирургическое вмешательство, когда возникает раковая опухоль. Больному приходится удалять одно из яичек, чтобы сохранить репродуктивные функции и спасти другое (здоровое).
В данном случае будет вставлен имплант, чтобы визуально не было заметно патологии и ребенок не испытывал проблем со здоровыми сверстниками, то есть цель — сохранить еще и психическое здоровье.
Операцию рекомендуется проводить в возрасте до 2-х лет, тогда организм направит все усилия на рост и развитие здорового яичка, что в результате повысит шансы на успешное завершение его формирования.
Профилактика
Для снижения риска возникновения гипоплазии яичек рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер, которые касаются как ребенка, так и матери в период беременности:
- проходит регулярные профилактические осмотры у уролога, гинеколога и эндокринолога, чтобы вовремя заметить патологию;
- вести здоровый образ жизни (чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек);
- избегать переохлаждения области паха;
- следить за личной гигиеной;
- правильно питаться (ежедневный рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы и другие жизненно важные элементы);
- следует вовремя лечить любые инфекционные заболевания, чтобы избежать осложнений и ослабления иммунитета;
- прием гормональных препаратов должен проходить только под контролем врачей.
Многие пациенты с гипоплазией приобретают данное заболевание по наследству, поэтому, если кто-то из близких по мужской линии страдал этим недугом, то существует высокая вероятность, что и ребенок-мальчик склонен к нему.
Необходимо обратить внимание на данное явление и принять все необходимые меры на ранних этапах, чтобы обеспечить нормальное развитие яичек и избежать возможных негативных последствий.
Прогноз
При односторонней гипоплазии прогноз благоприятный. Если второе яичко развивается и функционирует нормально, то, возможно, лечение и не понадобится. Достаточно будет просто контролировать ситуацию, чтобы в случае чего принять меры и избежать осложнений.
Этим занимаются эндокринолог и уролог. Если возникнет необходимость, то больному могут увеличить визуальный размер яичек с помощью имплантов, но главное — нормальное функционирование органа.
При двустороннем поражении болезнью прогноз неутешителен — недуг трудно поддается терапии и не всегда удается добиться здорового роста органа. Проблема заключается в слишком позднем обращении за помощью, когда возможности лечения уже ограничены и шансы на восстановление функциональности яичек очень малы.
Поэтому важно обращать на размеры яичек у ребенка еще в раннем возрасте. Если начать лечение первых этапах, то шансы многократно увеличиваются.
Если же не принять меры по излечению, то мальчик может стать абсолютно бесплодным или даже не обрести мужское либидо, которое определяет сущность взрослого мужчины.
Это не только физическая травма, но и психологическая, которая приводит к сложности в адаптации в обществе и нарушениям в психике. Такие люди обычно становятся изгоями и страдают от многих психических отклонений, вызывающих депрессию и суицидальные наклонности.
Заключение
Гипоплазия яичек — очень серьезное заболевание, способное коренным образом изменить жизнь ребенка в будущем. Лучше всего обратиться к врачу как можно раньше при обнаружении первых симптомов недоразвитых яичек. Это поможет значительно повысить вероятность здорового роста и развития ребенка. Обращаться следует только к квалифицированным специалистам в самые современные клиники, которые обладают достаточными возможностями для лечения этой сложной болезни.
>