Неинвазивные методы исследования в акушерстве

1. Ультразвуковое исследование.

Как уже отмечалось, его используют во всех триместрах беременности для диагностики различных аномалий развития плода, оценки состояния органов и систем плода на момент обследования. На ранних сроках беременности (10–14 недель) метод ультразвукового сканирования позволяет выявить наличие хромосомных дефектов плода, а также наличие беременности вообще. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать беременность уже с 2–3-недельного срока. Наиболее важными признаками патологии плода в данные сроки беременности являются увеличение толщины воротникового пространства, несоответствие копчиково-теменного размера эмбриона сроку беременности, кистозная гигрома шеи, омфалоцеле, врожденные пороки сердца и т. д. Также в первом триместре беременности возможно определение ультразвуковых признаков неблагоприятного исхода беременности (таких как неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности). Такой патологии будут соответствовать раннее прогрессирующее маловодие, раннее многоводие, увеличение размеров желточного мешка, гипоплазия желточного мешка, отсутствие регистрации или венозный тип кривой кровотока в сосудах желточного мешка, корпоральное расположение отслойки хориона. В свою очередь ультразвуковое сканирование, проводимое во втором и третьем триместрах беременности, оценивает темпы и особенности развития плода. Определяются бипариетальный размер, окружность живота, длина бедра, индексы пропорциональности (длина бедра к окружности живота и т. д.), оцениваются наличие аномалии плода, его двигательная активность и дыхательные движения. Нередко оценка получившихся измерений плода позволяет точно определить синдром задержки роста плода и его степень. Немаловажным моментом УЗИ в эти периоды беременности является оценка состояния плаценты. Оцениваются ее степень зрелости, строение, место расположения, гормональный статус фетоплацентарной системы, а также проводится биохимическое исследование его ферментативной активности. Плюс ко всему оцениваются количество и качество околоплодных вод.

Похожие главы из других книг

Аппаратные методы

Аппаратные методы Литотрипсия стала применяться лишь с 1980 года, так что это совсем новый метод. Что же он собой представляет?На больного наводят луч электронно-оптического преобразователя рентгеновского или ультразвукового аппарата. Ударная волна от аппарата проникает

Терапевтические методы

Терапевтические методы Самым безобидным видом лечения является, конечно, консервативное лечение – изгнание камня естественным путем с помощью медикаментозных и физиотерапевтических средств наружу. Это и самый древний способ удаления камня.Но изгонять камни с помощью

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Хирургическое лечение включает вскрытие и дренирование очага. В зависимости от локализации воспаления выделяют параареолярный, радиарный разрезы и разрез по переходной

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать,

3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Поскольку при гангрене легкого прогноз всегда серьезный, обследование и лечение больных необходимо проводить как можно быстрее. Первоначальной задачей является

3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение заболевания делится на консервативные и хирургические методы. Для более эффективного лечения предпочтение следует отдавать хирургическим манипуляциям, позволяющим

3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение данного заболевания производится в соответствии с основными правилами гнойной хирургии. Так, хирургическое лечение включает в себя определение

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение может подразделяться на общее и местное, специфическое и неспецифическое.К общим методам воздействия на организм больного относятся меры режима и

3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения В самом начале заболевания, когда гнойник еще не сформирован, но имеются анамнестические данные, позволяющие предположить возможность его возникновения, допустимо

6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение аналогично описанному ранее при абсцессах. Отличием может служить только необходимость немедленного проведения антибиотикотерапии и хирургического лечения с

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Вопрос о госпитализации решается в зависимости от общего состояния больного. При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае

3. Основные методы лечения столбняка. Специфические и неспецифические методы лечения

3. Основные методы лечения столбняка. Специфические и неспецифические методы лечения К неспецифическим методам лечения относится ряд мероприятий. В первую очередь это госпитализация больного в специализированный стационар с обязательным помещением в отдельную палату

3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения

3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Абсолютно показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар и хирургический метод лечения. Если осмотр при поступлении позволяет предположить наличие

2. Методы

2. Методы Этой цели служит гомеопатический анамнез, который дополняет и углубляет основной анамнез. В «Органоне» в §§ 83—104 представлены основные принципы «индивидуализированной оценки случая болезни». Каждый должен сам прочитать подлинник и обдумать это. Ничего

Методы лечения

Методы лечения Физиотерапия широко используется во всех областях медицины, в том числе и в офтальмологии. Разные физиотерапевтические методы используют и как общеукрепляющие, и как противовоспалительные, и как прогревающие, и как «транспортные» – служащие для

Другие методы

Другие методы Самый простой способ очистки тонкого кишечника от глистов, известный издревле, — это луковый настой: две луковицы среднего размера мелко порезать, залить стаканом теплой воды, накрыть крышкой и настоять 3–4 часа. Выпить перед сном, после 6 вечера накануне

Задание 2.

Профессиональная задача

Новорождённой девочке 2 суток. Ребёнок от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Девочка приложена к груди сразу после рождения. Находится в физиологическом отделении в палате совместно с матерью.

Объективно: у новорождённой – обильные слизистые выделения из половой щели серовато- белого цвета. На 3 сутки выделений не было. Состояние ребёнка удовлетворительное. Из родильного дома выписана на пятые сутки.

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода».

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

Одобрен цикловой комиссией по специальности Акушерское дело «___»__________2016 г Председатель _____________М.В.Дзигуа

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _24_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ. 01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода. Специальность: 31.02.02 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебной работе __________/Т.И.Шарова/ “___”______2016 г.

Задание 1.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания плода.

Задание 2.

Профессиональная задача

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная Л., 25 лет. Жалоб не предъявляет, шевеление плода ощущает. Масса тела 66 кг. (+350,0 за 10 дней).

Из анамнеза: беременность первая, желанная. Муж здоров. Менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены. Пульс 72 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД – 120/80, 120/80 мм.рт.ст. Отеков нет. Физиологические отправления без особенностей.

Наружное акушерское исследование: ОЖ – 78 см. ВДМ – 30 см. (два поперечных пальца ниже середины между пупком и мечевидным отростком). В дне матки прощупывается широкая крупная часть плода, над входом в малый таз – баллотирующая округлой формы крупная часть, справа по ребру матки – широкая плоская часть плода, а слева мелкие части. Прослушивается сердцебиение плода справа ниже пупка – 138 в мин, ясное, ритмичное.

При предыдущей явке 7 дней назад срок беременности был 29 недель. Беременную интересует – когда ей будет предоставлен отпуск по беременности и родам.

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Техника кормления ребёнка из бутылочки».

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

Одобрен цикловой комиссией по специальности Акушерское дело «___»__________2016 г Председатель _____________М.В.Дзигуа

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _25_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ. 01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода. Специальность: 31.02.02 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебной работе __________/Т.И.Шарова/ “___”______2016 г.

Задание 1.

Транзиторныйдисбиоз и физиологическая диспепсия новорождённого. Осуществление ухода.

Задание 2.

Профессиональная задача

К акушерке женской консультации 12 октября на очередной прием пришла первобеременная Н., 24 лет. Жалоб не предъявляет. Беременная интересуется, когда ей оформят отпуск по беременности и родам, выдадут родовый сертификат и когда у нее срок родов.

Из анамнеза:менструальная функция не нарушена. Последняя менструация с 29 марта по 2 апреля. Половая жизнь с 23 лет, брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова. Муж здоров. Беременность протекала без осложнений. 1 шевеление плода 14 августа.

Объективно: женщина правильного телосложения. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки обычной окраски, без особенностей. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены. Прибавка веса за 2 недели 650 грамм. Пульс – 72 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70; 115/70 мм рт. ст.

Наружное акушерское исследование: размеры таза 25-28-31-20 см. Индекс Соловьева – 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ – 82 см, ВДМ – 26 см (два поперечных пальца выше лона). Положение плода продольное. Высоко над входом в малый таз определяется плотная часть плода, способная к баллотированию. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в мин, выслушивается слева, ниже пупка.

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

Задание 3.

Практическая манипуляция

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода».

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

Одобрен цикловой комиссией по специальности Акушерское дело «___»__________2016 г. Председатель _____________М.В.Дзигуа

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _26_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ. 01 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода. Специальность: Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебной работе __________/Т.И.Шарова/ “___”______2016 г.

Задание 1.

Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 245 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. При этом предпочтение отдается неинвазивным методам исследования.

В настоящее время ультразвуковая диагностика во время беременности является наиболее доступным, информативным и в то же время безопасным методом исследования состояния плода. Данный метод исследования позволяет получить важную информацию о строении практически всех органов и систем плода, количестве околоплодных вод, развитии и локализации плаценты, и диагностировать нарушения их анатомического строения. Задачей экспертного трехмерного УЗИ является определение уже в I триместре беременности широкого спектра врожденных пороков развития плода, акушерская оценка состояния беременной женщины и плода с формированием и выделением группы риска по внутриутробному инфицированию, угрозе прерыванию беременности и невынашиванию.

Дополнительным методом ультразвуковой диагностики является доплеровское исследование, которое позволяет определить характер кровотока в маточном и плодово-плацентарном кровообращении. При этом фиксируется кровоток в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода.

Кардиотокография (КТГ) – это непрерывная одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением физиологических сигналов на калибровочной ленте. В настоящее время КТГ является ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности плода из-за своей простоты в проведении, информативности и стабильности получаемой информации. Запись КТГ следует проводить в течение 30-60 минут с учетом цикла «активность-покой» плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы «покоя» плода составляет 20-30 минут. Анализ кривых записи КТГ проводится только в фазе «активности» плода.

Комплексная кардиотокографическая и ультразвуковая диагностика состояния дыхательных движений, двигательной активности и тонуса плода, а также качественной оценки количества околоплодных вод позволяет оценить биофизический профиль плода.

Серологические методы определения состояния плода основаны на выявлении гормонов беременности, уровень которых изменяется при внутриутробной патологии плода. К основным гормонам относятся в субъединица ХГЧ, альфа-фетопротеин, свободный эстриол, плацентарный лактоген, ингибин А и РАРР-А белок. Каждый из гормонов имеет определенную информативность в те или иные сроки беременности.