Норма свободного кортизола в моче у мужчин

На кортизол возложено немало функций. Благодаря ему поддерживается правильный обмен веществ: углеводов, протеинов и липидов. В течение дня и ночи норма кортизола в крови у мужчин колеблется. Рано утром наблюдаются максимальные показатели. Ближе к полуночи фиксируется обычно самые низкие данные.

За секрецию кортизола отвечают надпочечники. Там он и образуется. Регулировкой гормона занимается орган, находящийся в гипофизе и головном мозге. Он называется гипоталамус. При падении уровня кортизола гипоталамус выбрасывает гормон( КРГ — кортикотропин-рилизинг), заставляющий гипофиз секретировать другое вещество — АКТГ(адренокортикотропный гормон).

Последний оказывает стимулирующее действие на надпочечники, чтобы они начали производить кортизол. Чтобы все происходило слаженно функции вышеупомянутых органов не должны быть нарушены.

Перед тем как узнать, как повысить кортизол у мужчин, следует знать, что он связан с белком. И только некоторый, относительно небольшой процент данного вещества, остается активным, то есть свободным.

В результатах анализов крови будут отражены показатели как связанного кортизола, так и свободного. При этом исследование мочи или слюны покажет только свободный гормон. Он обязательно должен коррелировать с показателями крови.

Для наблюдениями за колебаниями уровня кортизола на протяжении суток, анализ можно сдать в 9 утра и в 5 часов вечера. Суточный анализ мочи показывает только общий кортизол, не связанный, выделяемый на протяжении 24 часов.

Если вы решили проверить кортизол, норма у мужчин по возрасту в таблице отражена. Найти ее можно в интернете. Поскольку показатели разнятся: результаты молодых пациентов совершенно не такие, какие будут у мужчин в более старшем возрасте.

Анализы

При избыточной выработке гормона помимо анализов необходимо дополнительное исследование. Важно понять, насколько повышение стабильно. Ведь уровень кортизона колеблется и зависит от многих факторов.

Обычно назначают следующие анализы:

• сбор мочи, выделяемой в течение суток;
• подавление гормона с помощью дексаметазона;
• сбор слюны накануне отхода ко сну(именно в это время уровень кортизона самый низкий).

При сдаче суточной мочи врач расскажет как правильно ее собирать. Учитывая, что секреция АКТГ происходит при участии гипофиза в импульсном режиме, исследование поможет разобраться все время гормон повышен или нет.

Если будет обнаружен низкий уровень кортизола у мужчины, значит его временные повышения вызваны приемом медикаментов, сильными эмоциями или же временем суток.

Дексаметазон

Пациент должен сдать материал для анализа в обычном режиме, то есть речь идет о сдачи крови. После вводят дексаметазон. Это глюкокортикоид синтетического происхождения. Уровень кортизола измеряют в обоих полученных образцах для сравнения. Дело в том, что дексаметазон способен подавить секрецию АКТГ. И тогда выработка гормона будет уменьшена, если причина оказалась в переживании эмоционального потрясения.

Слюна

Благодаря такой биологической жидкости как слюна можно увидеть ритмы колебания гормона.

Если какое-то из исследований показывает, что уровень кортизола аномально высокий, тогда назначают еще одно тестирование. Измеряют также уровень адренокортикотропного гормона. Тест с участием дексаметазона проводят уже при повышенных дозах препарата. Иногда используют методы визуализации радиоизотопного характера.

Снижение гормона

Выше мы говорили о том, как проходит обследование, если кортизол повышен. Теперь стоит затронуть противоположную ситуацию, когда под подозрением пониженный кортизол у мужчин. Когда надпочечники не справляются с выработкой гормона, врач это видит по симптомам, предъявляемым больным. И все же зачастую это можно выяснить при стандартном анализе крови. Специалист тогда рекомендует пациенту пройти исследование, подразумевающее стимуляцию АКТГ.

Данный метод предполагает измерение кортизола два раза. Сначала до введения в организм адренокортикотропного гормона. Потом еще после. При ненарушенной функции желез кортизол увеличивается наряду со стимуляцией гормона адренокортитропного.

Если же железы не могу выполнять свою работу, тогда и обнаружат пониженный кортизол у мужчин.

Чтобы провести дифферинциальную диагностику необходимо проводит тестирование на протяжении трех дней или как минимум в течение одного дня. Благодаря этому можно будет определить наличие надпочечниковой и гипофизарной недостаточности.

Показания к анализу

Зачастую анализы назначают в том случае, если есть следующие симптомы:

• повышенный уровень сахара(кровь);
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• чувствительная, истонченная кожа;
• фиолетовые следы на животе в виде полос;
• остеопороз;
• ощущение слабости;
• атрофия мышечной системы.

Не только у взрослых проверяют уровень кортизола, а еще и у мальчиков, которые медленно растут и развиваются.

Анализы нужны и в том случае, если подозревают низкий уровень кортизола у мужчины, болезнь Аддисона, недостаточность надпочечников.

Обычно в этом случае клиническая картина следующая:

• человек имеет низкий вес;
• постоянно чувствуется слабость и усталость;
• гипотония;
• болевой синдром в животе;
• пятна темного цвета на кожных покровах.

Нередко возникает так называемый кризис работы надпочечников. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Симптомы будут следующие:

• резкие боли внизу живота, спине, нижних конечностях;
• рвота и диарея, угрожающие обезвоживанием;
• понижение артериального давления;
• обморок.

Исследования необходимы, если врач подозревает отклонения в работе желез. Когда диагноз определен, то анализы время от времени нужно сдавать, чтобы наблюдать динамику болезни.

Для человека, который полноценно спит ночью, уровень гормона во время сна понижен. После пробуждения он тут же повышается. При трудовой деятельности, предполагаемой ночные смены, картина меняется. Поскольку спят люди таких профессий не всегда ночью, а еще и днем.

Нормы

Для женщин и мужчин норма гормона в крови одинакова. Она составляет 101,2-535,7 нмоль/л в утреннее время до 10 часов. К вечеру норма будет иметь значение 79,0-477,8 нмоль/л. Такие значения определяются после 17 часов.

Нормы кортизола в крови в таблице. Источник: analiz-diagnostika.ru

В моче норма гормона составляет 485,6 нмоль/сутки. Для слюны показатели нормы свои:

• Утром с 8 до 10 значение не должно превышать 19,1 нмоль/л.
• Днем с 14:30 до 15:30 кортизол в слюне обычно не превышает 11,9 нмоль/л.
• С 23 до 24 часов значение самое низкое — до 9,4 нмоль/л.

Референсные значения зависят от конкретной лаборатории и методов определения гормона. Предположить синдром Кушинга, когда кортизола много, можно при показателе выше нормы сразу после сна. За ночь гормон должен упасть.

Заподозрить аномальную секрецию АКТГ гипофизом, наличие новообразования в мозге, нарушение работы надпочечников можно в следующих случаях:

• если при использовании дексаметазона кортизол так и остается повышенным в течение 24 часов в моче;
• когда уровень в слюне ночью остается высоким.

Точная причина будет обнаружена при дальнейших тестах и исследованиях. Если воздействовать на низкий уровень кортизола у мужчины с помощью АКТГ, тогда чаще всего есть нарушения в гипофизе, который продуцирует данный гормон.

В случае отсутствия реакции на АКТГ можно подозревать проблемы с надпочечниками. Они могут производит меньше кортизола при дисфункциональных нарушениях гипофиза и недостатке адренокортикотропного гормона. Тогда говорят о вторичной недостаточности желез.

Первичная недостаточность будет диагностирована при повреждениях надпочечниковой коры. Патологию именуют заболеванием Аддисона.

Обнаружив причину проблемы, доктор может назначить дополнительное обследование с использование аппаратных методов. Сюда относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проверяют гипофиз, исключают наличие новообразований. Кроме того, томография поможет понять, не повреждены ли железы и в каком они состоянии.

Следует отметить, что при врожденных аномалиях будет наблюдаться пониженный кортизол у мужчин. Мы говорим о гиперплазии коры надпочечников. В данном случае положительной реакции при стимуляции АКТГ не наблюдается.

При исследовании уровня кортизола как раз таки исключают или подтверждают это состояние. Ниже мы предлагаем ознакомиться, почему уровень гормона снижается. Обычно это временное явление и проходит после того, когда причина ликвидирована.

Кортизол снижается при влиянии следующих факторов:

• заболевания как инфекционные, так и другой природы, особенно длительные;
• переохлаждение;
• физические травмы;
• изнурительные упражнения или тяжелый труд;
• лишний вес.

При эмоциональных и физических нагрузках норма кортизола в крови у мужчин будет иной. Но постепенно понизиться до референтных значений. Важно знать, что нарушение работы щитовидной железы, выраженное в гипер- или гипотиреозе тоже повышает кортизол.

При приеме препаратов следует обратить внимание, что стероиды, спиронолактон и синтетический кортизол окажут влияние на уровень гормона в крови. Он повысится.

Свободный кортизол в моче позволяет диагностировать ряд патологий гипофиза или надпочечников. К наиболее серьезным недугам такого рода причисляют, к примеру, болезнь Аддисона.

Для чего необходим кортизол

Кортизол производится тканями коры надпочечников. Его функции неоценимы. У женщин, как и у мужчин, гормон помогает:

• защищать организм от стрессов;
• регулировать кровяное давление;
• в обмене веществ.

В норме примерно 90 процентов кортизола постоянно находится в крови в связке с особыми белками. Остальная часть вещества остается в свободном виде.

В суточной порции урины содержится всего 1 процент от общего объема. Однако даже столь незначительное количество дает возможность с максимальной точностью определить общую концентрацию, рассматриваемого биологически активного вещества.

Запускает секретирование кортизола адренокортикотропный гормон, синтезируемый непосредственно в гипофизе (сокращенно он именуется АКТГ). В зависимости от скорости продуцирования АКТГ, суточные показатели кортизола сильно колеблются.

Недостаток кортизола провоцирует:

• развитие болезненной худобы;
• снижение давления;
• хроническую усталость;
• регулярные диспепсические расстройства.

Если это происходит на фоне сильного эмоционального потрясения, то растет риск начала адреналинового криза. Данное состояние уже напрямую угрожает жизни больного и требует немедленной госпитализации.

Существенное повышение уровня гидрокортизона способствует:

• ожирению;
• сахарному диабету;
• развитию гипертензии.

Кожа при этом истончается и становится бледной. На ней появляются некрасивые растяжки.

При каких заболеваниях делается проба на кортизол, содержащийся в моче

Основанием для проведения анализа являются подозрения на развитие:

• болезни Аддисона либо Иценко-Кушинга;
• прочих патологий, затрагивающих эндокринную систему.

Кортизол конкретно в моче ищут, если у пациента имеются следующие симптомы:

• скачки кровяного давления;
• резкое изменение массы;
• высокий сахар;
• растяжки на животе;
• пигментированные области на коже;
• мышечная дистрофия;
• частые переломы костей;
• расстройство месячных у женщин;
• миопатия (кортизол угнетает креатинин – вещество необходимое для мышечного метаболизма);
• задержка роста;
• постоянная усталость.

При нарушениях работы каких органов нужно обязательно сделать проверку уровня кортизола? Прежде всего, речь идет о:

Другие показания к анализу:

• диагностика состояния желез, отвечающих за производство кортизола;
• проверка эффективности лечения гипертонической болезни;
• недуги эндокринной системы;
• симптомы не типичные для возраста пациента (у молодых людей – возникновение гипертензии либо остеопороза);
• подозрение на развитие опухоли в гипофизе или надпочечниках.

Как правильно сдать анализ

Чтобы разобраться, что за причины привели к снижению уровня кортизола, требуется собирать всю мочу на протяжении суток.

Для точного определения содержания гормона важно выполнять правила подготовки. Они таковы:

• за два дня до сбора урины отменяют препараты, содержащие андрогены и эстрогены, а также оральные контрацептивы;
• за сутки выводят из рациона соленые, кислые и слишком пряные блюда;
• нельзя есть морковь и свеклу, поскольку они сильно окрашивают мочу;
• по возможности отменяют диуретики;
• запрещены также на протяжении 3 суток спиртное, табаки энергетики;
• в день сдачи следует избегать стрессов и физических нагрузок.

Кроме этого, надо еще правильно собрать урину. Перед каждым походом в туалет половые органы моют. Женщинам не рекомендуется сдача анализа во время менструации. В целом у вас должно набраться примерно 2 литра жидкости.

В лаборатории пациенту выдают специальный консервант, обеспечивающий пригодность мочи. Банка для анализа подбирается стеклянная. Ее тщательно моют и сушат. Обязательно использовать крышку. Пока урина не будет доставлена на проверку, ее следует хранить в нижнем отделении холодильника.

Важно начать сбор в период с 8 до 10 утра. В эту порцию добавляют консервант. В дальнейшем всю мочу сливают в ту же посудину. Предпоследняя порция сдается до 11 вечера. Следующая – уже утром (опять-таки до 10 часов).

Для исследования мочи непосредственно на кортизол весь объем не нужен – потому из емкости отливают приблизительно 100 миллилитров в стерильный контейнер (они продаются в аптеках). Его в свой черед относят в лабораторию.

Норма

В процессе исследования биоматериала специалисты в лаборатории применяют иммунохемилюминесцентный метод. Полученный результат фиксируется в заключении. Здесь используется специфическая величина – нмоль/сутки.

Нормальная концентрация кортизола, вне зависимости от пола и возраста, составляет от 25 до 495нмоль/сутки.

Кортизол повышен

Превышение нормы говорит о том, что есть:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• различные опухоли в области надпочечников (кортикостерома, андростерома и пр.);
• рак легких, поджелудочной железы, тимуса;
• депрессия;
• психические расстройства.

В то же время высокий объем гормона у диабетика сигнализирует о начавшейся гипогликемии. У беременных на последних месяцах также кортизол нередко поднимается, что в целом нормально.

Кортизол понижен

Дефицит гормона возникает при недостаточности коры надпочечников, активно участвующих в синтезе кортизола. По большей мере виной тому выступают опухоли, растущие в гипоталамусе или непосредственно в гипофизе.

Также малая концентрация гормона нередко становится признаком:

• болезни Аддисона;
• хронического гепатита;
• цирроза;
• гиперплазии надпочечников (развившейся на фоне адреногенитального синдрома);
• гипотиреоза;
• системного приема глюкокортикоидов.

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:

• нестабильность АД;
• беспричинное изменение массы тела;
• гипергликемия (повышение сахара крови);
• появление растяжек в области живота;
• пигментация кожи;
• дистрофия или атрофия мышц;
• остеопороз и частые переломы;
• НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
• миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
• хроническая усталость;
• задержка роста (у детей).

Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.

Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.

Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.

Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).

Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й – в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.