Содержание
Наверное, общим для всех будущих матерей в последнем триместре беременности можно назвать страх, что пуповина обовьется вокруг шеи ребенка и задушит его. А уж если УЗИ показало обвитие пуповины, то беременная оставшиеся до родов дни проводит в страхе и ожидании. Но так ли опасно однократное обвитие пуповиной шеи плода, и из-за чего оно может возникнуть?
Уровень риска
После УЗИ, которое показало, что вокруг шеи плода однократно обвита пуповина, женщина начинает переживать, а это отрицательно сказывается не только на ее состоянии, но и на состоянии плода.
Прежде чем паниковать, стоит запомнить три вещи:
- До своего появления на свет плод не дышит, как мы привыкли это понимать. Его организм потребляет кислород и отдает углекислый газ через пуповину. Поэтому, если нет сильного обвития вокруг шеи, ребенку ничего не грозит. Только сильное обвитие может вызвать нарушение питания. Но, как правило, во время УЗИ, если выявилось такое положение пуповины, дополнительно делают допплерометрию, проверяя работу всех сосудов. Если не предлагают ложиться на сохранение, то поводов для беспокойства нет.
- Несильное обвитие пупочной петли может быть временным из-за активности плода внутри матки. Когда широкая петля лишь слегка охватывает шею, во время следующей смены положения ребенок может легко выскользнуть из нее. Кроме того, может быть ложное обвитие: пупочный канат просто плотно прилегает к шее, не обвивая ее. На УЗИ такие подробности определить очень сложно, поэтому за беременной наблюдают более тщательно.
- Даже если диагноз точен и подтверждается перед родами, то и в этом случае не стоит нервничать: бригада врачей оценит состояние матери и ребенка, и если однократное обвитие не является препятствием к нормальному родоразрешению, то новорожденный появится на свет естественным путем. Если же есть опасение, что пупочный канатик короткий или обвивает шею слишком плотно, то родить здорового малыша возможно и с помощью кесарева сечения.
Поэтому не стоит напрасно нервничать. Важно помнить, что состояние ребенка в последние дни внутриутробного развития во многом зависит от настроения матери.
Почему такое случается?
Существует множество безосновательных примет, по которым у плода обязательно обовьется пупочный канат вокруг шеи. Но не стоит обращать на это внимания: их придумывали женщины, вынужденные рожать у не всегда опытных повитух. Они старались максимально облегчить себе родовой процесс соблюдением ритуалов.
К настоящим причинам относятся следующие.
Постоянное нервное напряжение
Внутриутробно плод ощущает беспокойство матери, особенно когда к нему через плаценту попадает выработанный материнским организмом стрессовый гормон адреналин. Он становится чрезмерно активным, и излишние хаотичные движения могут спровоцировать обвитие шеи пупочным канатом.
Внутриутробная гипоксия
Недостаток кислорода в первое время заставляет ребенка двигаться, и это может послужить причиной того, что пуповина обовьется вокруг шеи.
Если беременная вовремя не обратила внимание на гиперактивность плода, то постепенно шевеления станут меньше, а потом и совсем стихнут.
При позднем обращении диагностика причины бывает затруднена: гипоксия послужила причиной опутывания пупочного кольца вокруг шеи или оно вызвало гипоксию. В запущенных случаях, если позволяет срок беременности, принимают решение об экстренном родоразрешении.
Многоводие
Когда пространство слабо ограничено стенками матки, и эмбрион свободно перемещается внутри, особенно на сроке 32-36 недель, обычно диагностируют эту патологию. При многоводии очень часто на этом сроке плод сам «распутывается», и перед родами патологию могут не обнаружить.
Длинная пуповина
Эта особенность чаще всего передается по наследству. Длинные петли (60 см и более) свободно плавают в околоплодных водах и могут обвиваться вокруг шейки ребенка.
Иногда причину обвития выявить не удается, но в большинстве случаев оно оказывается ложным.
На поздних сроках вынашивания ребенка беременной необходимо прислушиваться к тому, что происходит у нее в организме и внимательно отнестись к повышению или снижению активности эмбриона. Но, как правило, такой тревожный симптом возникает только при гипоксии, а в остальных случаях проходит без последствий.
Необходимые исследования
Однократное обвитие пуповины вокруг шейки не является опасной патологией, и в большинстве случаев такие дети без последствий появляются на свет. Но для полного контроля за состоянием плода акушеры регулярно проводят обследования беременной.
Во время серии этих безвредных для беременной процедур подтверждается или исключается диагноз. Как упоминалось выше, бывает и ложное обвитие, когда петля не обвивается вокруг шеи, а просто плотно прилегает к ней.
Бывали случаи, что до последнего дня беременности диагностировалось обвивание, а новорожденный появлялся на свет без него.
Поэтому женщинам, если с эмбрионом внутри все в порядке, не стоит заранее паниковать: скорей всего, ничего страшного не произойдет, и роды пройдут нормально.
Допплерометрия
Разновидность УЗИ, которая просматривает все плацентарные сосуды, определяя их наполнение и скорость кровотока. Если нет отклонений от нормы, то очень высока вероятность того, что все пройдет хорошо. Поэтому не стоит зря нервничать.
Кардиотокография
Определяет состояние сердечно-сосудистой системы эмбриона и его реакцию на различные раздражители (собственные шевеления, сокращения матки во время тренировочных схваток или при родах). Если все показатели в норме, то про обвитие пуповины можно сильно не думать.
Такое состояние неопасно, но все же вызывает беспокойство. Можно ли его как-то предотвратить?
Профилактика
От возникновения этой патологии никто не застрахован. Поэтому с целью профилактики акушеры рекомендуют женщинам следующее:
- По возможности избегать перенапряжения и стрессовых ситуаций.
- Избегать вредных факторов (работы на вредном производстве и др.), правильно питаться и отдыхать.
- Поддерживать необходимую физическую форму с помощью специально подобранной гимнастики, регулярных прогулок, плавания. Как показывает статистика, у женщин, занимавшихся аквааэробикой в специальных группах, почти не диагностируется это нарушение (исключение – длинный пупочный канат, который свободными петлями плавает в околоплодных водах). Плавание является одним из самых эффективных профилактических методов.
- В полной мере обеспечивать организм кислородом. Одних прогулок может быть недостаточно. Желательно освоить специальную технику дыхания «за двоих» и регулярно выполнять упражнения. Этой дыхательной технике можно научиться на курсах будущих мам. Кроме того, такие дыхательные упражнения позволят избежать внутриутробной гипоксии на ранних сроках и подготовить плод к родам.
- В назначенное время проходить все плановые медицинские обследования и выполнять врачебные рекомендации.
Конечно, риск развития запутывания эмбриона всегда есть, но при выполнении перечисленных рекомендаций он намного ниже.
Рекомендации акушеров, если диагноз точен
Несмотря на поставленный диагноз, ребенок может родиться без осложнений, если беременная будет соблюдать следующие рекомендации:
- Своевременно принимать специальные препараты, которые поддерживают плацентарный обмен.
- Если обвивание шейки диагностировано рано (32 недели), то не рекомендуется пренебрегать дополнительными обследованиями. Иногда приходится даже ложиться на сохранение, чтобы доносить ребенка до нужного срока (возможно развитие гипоксии), но в большинстве случаев в этом не возникает необходимости.
- Незадолго до начала родов прибыть в роддом. В этом случае, когда начнутся регулярные схватки, врачебная бригада может провести все необходимые обследования и решить вопрос об оптимальной тактике ведения родов.
- Упражнения для «распутывания», в которые верит большинство будущих мам, малоэффективны. Но они полезны тем, что подобная физическая нагрузка отлично укрепляет мышцы таза и спины, способствует насыщению крови кислородом и повышает настроение, а также дарит надежду, что тоже немаловажно. Выполняя эту гимнастику, не стоит надеяться на чудо и пренебрегать врачебными рекомендациями.
Что нужно, чтобы выносить и родить здорового ребенка? Спокойствие и полное соблюдение всех рекомендаций – вот основное правило, ведь стрессовый гормон адреналин проникает сквозь плаценту. Если до родов еще далеко, и выявленное нарушение не влияет на состояние плода, то не стоит зря переживать. Ведь родить можно и с помощью кесарева сечения, если будут медицинские показания.
Каждая новая неделя беременности связана с определенными важными изменениями в организме мамы и малыша. В третьем триместре с каждым днем ребенок становится всё более подготовленным к жизни вне утробы матери. Все органы малыша уже сформированы.
Его легкие уже достаточно развиты, а кровеносные сосуды не просвечиваю через кожный покров. Ребенок уже освоил сосательные движения, что поможет ему кушать после рождения. Малыш уже накопил приличное количество подкожного жира, что делает его весьма пухленьким и милым. Вместе с тем, исследования проведённые на данном отрезке беременности, могут выявить определённые отклонения и проблемы. Показательной в этом плане является 31 неделя беременности. Обвитие пуповиной, нарушение кровотока и тазовое предлежание плода – с такими диагнозами может прийти женщина после УЗИ на прием к своему врачу. Все эти патологии требуют пристального внимания и контроля динамики, чтобы в дальнейшем не нанести вреда здоровью женщины и ребенка.
Существуют определенные упражнения при обвитии пуповиной, которые может назначить специалист. Учитывая факторы, которые влияют на возникновение обвития, будущей маме следует избегать переживаний и побольше дышать свежим воздухом, наслаждаясь своим положением. При отсутствии противопоказаний можно заниматься йогой и дыхательной гимнастикой. Всё это направлено на устранение нехватка кислорода у ребенка и, следовательно, снижения двигательной активности, связанной с этим. При этом нужно следить за двигательной активностью плода и выполняться все предписания, назначенные врачами.
Самое опасное, чем грозит обвитие пуповиной, это – гипоксия плода. Этот термин означает буквально кислородное голодание, которое может быть опасно для жизни ребёнка. На ранних сроках это грозит замедлением в развитии эмбриона, в третьем же триместре беременности гипоксия ведет к снижению темпов роста и снижению возможности новорожденного ребенка приспособиться к новым условиям, окружающим его. При обвитии пуповиной и возникновении гипоксии и нарушенного кровотока, внутренние органы ребенка начинают работать в авральном режиме, большая нагрузка приходится на центральную нервную систему. Клетки нервных тканей, по заключениям многих ученых, наиболее подвержены негативном воздействию гипоксии. Однако, кислородное голодание, связанное с обвитием плода пуповиной, не всегда ведет к тяжелым функциональным и психическим расстройствам ребенка. Нарушение кровотока, спровоцированное обвитием и чрезмерным натяжением пуповины, может спровоцировать отслойку плаценты и необходимость экстренного врачебного вмешательства.
Однако, в большинстве случаев, встречающееся обвитие пуповиной (его разновидность), не несет большой угрозы и не служит поводом для преждевременного беспокойства. Чаще всего у беременных диагностируется наличие одного витка вокруг шеи ребенка (самая распространенная патология).
Опасно ли однократное обвитие пуповинойна поздних сроках беременности? Большинство врачей считают, что оно не опасно даже в родах. Тем более, существует вероятность того, что за оставшиеся недели эта петля распутается. Чаще всего все негативные отзывы и проблемы, связанные с однократным обвитием пуповины, исходят из "народных мифов". Они больше пугают беременную женщину, заставляя лишний раз переживать, чем несут в себе сколько-нибудь значимую информацию. Лучше задуматься о том, что как раз стресс принесет ребенку больший вред.
Если говорить о том, как избежать обвития пуповиной, то ничего особо сложного в этом нет. Следует выполнять рекомендации врачей, связанные с соблюдением режима труда и отдыха, побольше отдыхать и уделять внимание дыхательным упражнениям. При диагностированном многоводии и гипоксии, нужно вести наблюдения за тем, насколько активен ребёнок в утробе матери. Ведь чем больше места для "маневров", чем подвижнее малыш себя ведет, тем больше шанс заполучить обвитие. На 31 неделе беременности контакт между мамой и ребенком уже хорошо налажен, поэтому она знает, что нужно сделать, чтобы успокоить маленького непоседу. Никакого медикаментозного лечения при выявлении данной патологии не требуется.
В итоге, можно сделать вывод, что обвитие пуповиной на 31 неделе беременности – достаточно распространённое явление, которое очень часто не сопряжено с тяжёлыми рисками для здоровья ребёнка. Проведенные во время исследования и дополнительный контроль – всё, что требуется для того, чтобы спокойно доходить оставшиеся недели и родить здорового ребёнка. Если обвитие сохраняется до самого момента родов, то об этом следует сообщить врачу, принимающему роды, чтобы он был к этому готов и подсказал женщине, как правильно себя вести, чтобы не усугубить ситуацию. И если двойное (сложное) обвитие может послужить показанием к кесареву сечению, то с одинарным обвитием большинство женщин рожают самостоятельно, без каких-либо последствий для себя и ребенка. Во время родовой деятельности врачи контролируют частоту сердцебиения ребенка, чтобы в случае возникновения каких-либо отклонений, принять решение о дальнейшей тактике ведения родов.
Третий триместр беременности – важный период, предшествующий долгожданной встрече матери и ребёнка. Все изменения, происходящие в этот период времени с женщиной, связаны с подготовкой к предстоящим родам.
Постепенно накапливается также и усталость, связанная с дискомфортом беременного состояния (боли в спине и тазовых костях, изжога, живот, давящий на грудь). Но всё это стоит пережить, чтобы испытать радость появления на свет новой жизни.
В последние два – три месяца лучше заняться подготовкой к родам и появлению в доме малыша, чем слушать сомнительные советы и страшные истории от окружающих. Спокойствие, позитивные эмоции и отсутствие стрессов – важные составляющие хорошего самочувствия беременной женщины и ее ребенка.
Сегодня была на приеме у врача. Сделали ктг. Странное конечно ктг у нас. Сидим по 10 минут. Пусть и не соблюдены критерии, все равно только 10 минут.
За 10 минут моя малышня шевельнулась лишь вначале. Вообщем не хороший результат. Вариабельность 6.0
Я решила пройти УЗИ, дабы исключить гипоксию.
Кровоток в норме, воды норма, плацента норма.
Но. Врач УЗИ сообщает, что видит пуповину на шее у малышика. Однократно
Я запаниковала. Сижу, плачу. Очень переживаю за ребенка и себя виню..
Заключение: петля пуповины в области шеи 1 раз
Как мне быть? Девочки, может мне в роддом?
К врачу не попала, она закончила прием к тому времени ((