Окно при вич инфекции

Очень много вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, затрагивают такую тему, как тестирование. В какое время следует сдать анализы? Насколько достоверным будет результат? А обычные терапевты в поликлиниках не всегда могут подробно и точно ответить на такие вопросы. Поэтому людям, которые хотят разобраться в состоянии своего здоровья приходится достаточно глубоко вникать в информацию об этом заболевании и разбираться самостоятельно во всех сложных вопросах.

Периоды ВИЧ-инфекции

Как и у любой другой патологии, у ВИЧ-инфекции периоды протекают достаточно стандартно. Однако имеются некоторые особенности. Патология включает плавный переход следующих стадий:

Любому человеку должно быть понятно, что обнаружить заболевание лучше на первоначальных стадиях его развития. Ведь когда уже начинается СПИД или период вторичных патологий, лечение пациента будет более сложным и менее продуктивным.

Длительность периодов заболевания ВИЧ (СПИД) колеблется от пары недель (сероконверсионный) до десятков лет (латентный). Это можно назвать одной из особенностей данного заболевания.

Окно ВИЧ

Период «окна» при ВИЧ – это время между внедрением вируса в кровь и появлением сероконверсии. На данном этапе в организме еще отсутсвует большое количество антигенов и антител, поэтому патологию практически невозможно обнаружить при помощи специализированных тестов. Именно из-за наличия периода «окна» при ВИЧ-инфекции продолжительностью 8 недель, проводить тестирование рекомендуется спустя это время повторно. Однако назвать точные сроки для каждого случая нельзя, ведь распространение инфекции по организму происходит по-разному, в зависимости от состояния иммунитета.

Учитывая серонегативный период при ВИЧ-инфекции, раньше рекомендовалось проведение тестирования спустя 3 месяца после вероятного момента инфицирования. Однако сейчас большинство лабораторий перешло на системы тестирования четвертого поколения, что позволяет выявить даже незначительное количество антител к вирусу в крови.

Также необходим контрольный тест спустя 3–6 месяцев после вероятного заражения, чтобы полностью подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако пока некоторые специалисты советуют своим пациентам старый график сдачи анализов.

Серонегативный период при ВИЧ-инфекции характеризуется полным отсутствием каких-либо симптомов, ведь вирус иммунодефицита только закрепляется в организме.

На длительность периода серонегативного окна при ВИЧ-инфекции могут оказывать влияние такие факторы, как прием профилактических препаратов от иммунодефицита и иммунодепрессантов. А при беременности и некоторых имеющихся в организме патологиях первое тестирование может показывать ложноположительный результат приблизительно в 1% случаев. Именно из-за такой вероятности положительный тест всегда перепроверяется на другой специфической и более чувствительной системе. Если же оба тестирования показали положительный результат, то на 99,9% пациент заражен вирусом иммунодефицита.

Период сероконверсии при ВИЧ-инфекции

Сероконверсией называется ответ иммунной системы организма на внедрение какой-либо инфекции. После факта заражения вирус попадает в организм и начинает интенсивно размножаться. На это начинает реагировать клеточный иммунитет и происходит выработка антител.

Сероконверсионный период или острая инфекция характеризуется наличием симптомов, которые весьма похожи на проявления простудных заболеваний. Это может быть лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, сыпь, ломота в суставах.

Этот период может продолжаться от 2 недель до 5 месяцев. И в это время носитель заболевания с наибольшей вероятностью способен заразить своего партнера, ведь концентрация вируса в организме максимальна и приблизительно равняется такой, которая появится уже на стадии СПИДа.

Очень часто при этом периоде иммунодефицита можно обнаружить отклонения в лабораторных анализах, что объясняется снижением уровня Т-хелперов, но такие показатели при серологическом окне при ВИЧ удается определить лишь в небольшом временном промежутке.

Итак, если человек решился пройти тестирование на ВИЧ, то необходимо знать, что он покажет достоверный результат, когда закончится период «окна», то есть максимум через 3 месяца после вероятной даты заражения.

Но, чтобы не было поводов волноваться за состояние своего здоровья, нужно постараться избегать незащищенных половых контактов. А также следить, чтобы все медицинские вмешательства проводились одноразовыми стерильными или тщательно обработанными инструментами. Это позволит значительно снизить риск заражения ретровирусом.

В настоящее время люди все чаще интересуются темой ВИЧ-инфицирования и выявления заболевания. В какое время стоит проводить тестирование: по истечении месяца, двух после заражения или только при наличии первых симптомов? Четко разъяснить затронутую тему невозможно без трактовки понятия «период окна». Что это такое? Для каждого ли инфицированного важна расшифровка определения? Обо всем по порядку.

Понятия и определения

Когда говорят о периоде окна ВИЧ, подразумевают период, в который используемая методика тестирования способна выявить в крови человека вирусные частицы, стартуя с момента их проникновения, а не с началом проявления первых симптомов недуга. Иными словами, период окна оценивает результативность тестирования относительно способности вируса «прятаться» и не демонстрировать очевидные признаки патологического процесса.

Описываемые показатели варьируются в диапазоне от 3 до 56 суток. Наихудшей результативностью характеризуются тесты 1 и 2 поколения. Погрешность таких тестов может составлять 25%, что при диагностике СПИДа весьма значимо. Благодаря инновационным разработкам эта цифра спустилась до 21-20%. Группы ученых продолжают кропотливую работу над улучшением имеющихся методов диагностики.

Альтернативные точки зрения

Некоторые специалисты предлагают рассматривать вопрос с альтернативной точки зрения. В противовес первой тройке поколений малоэффективных тестов на ВИЧ изобрели комботесты 4 поколения.

С реализацией этого продукта появилась возможность не только выявить антитела к вирусу на ранних стадиях развития ВИЧ, но и определить единичные антигены. Если верить практике, инновационные методики продемонстрировали следующие результаты:

• серонегативное окно вируса сократилось до 2 недель;
• существует возможность оперативной диагностики вирусов на стадии их внедрения в организм;
• повышена результативность профилактических анализов, выявляющих первичные сбои в иммунной системе пациентов.

Следовательно, корректнее будет вести речь не об отсутствии эффективности используемых методов, а о замедленном внедрении инноваций.

Диагностическая проблематика

ВИЧ инфекция протекает незаметно на первых этапах и прививки от неё нет

Профильные научные собрания и конференции, посвященные рассматриваемой теме, в большинстве своем касаются проблемы оптимизации применяемых ныне технических достижений. Основная проблема – невозможность оперативно выявить в крови больного вирусные антитела. Из вышеизложенного следует, что инфицированный человек не во всех случаях может рассчитывать на достоверный результат тестирования. Причина подобного не в низкой квалификации работников, а в способности инфекции «маскироваться».

Очевидно, доктора озадачены проблемой упущенного времени. Ведь пока больной не знает о своей болезни, он способен с высокой долей вероятности заразить большое количество окружающих его людей.

Почему ранняя диагностика ВИЧ, проводимая посредством тестов 1, 2 и 3 поколения, не всегда достоверна? С момента инфицирования вирус пребывает в организме человека в состоянии сна. Продуцируемые антитела характеризуются нетрадиционной структурой, потому не диагностируются простыми методиками после заражения человеческого организма вирусом.

Чтобы обозначить период окна, ученые выделили такое определение, как «серонегативное окно» – время отсутствия иммунного ответа на раздражитель извне. Именно так и обозначают медицинские работки факт вероятной диагностической ошибки перед проведением теста. Цель всего этого состоит в снижении риск распространения вируса иммунодефицита человека.

Однако существует и другая точка зрения. По мнению некоторых специалистов, период слабой чувствительности методик несколько преувеличен.

Какой нужно провести анализ и почему?

В роли первичного анализа на ВИЧ выступает ИФА. Этот метод не выявляет сам вирус, а лишь определяет антитела к нему. Этого факта вполне достаточно для подтверждения наличия иммунодефицитных признаков в организме больного. Преимущество данной методики в ее точности – она эффективна даже в случае отсутствия проявлений ВИЧ при ПЦР. Применяется ИФА в различные отрезки времени, поскольку антитела к ВИЧ в плазме крови и, соответственно, изменения эритроцитарной массы больного начинают появляться в различный временной отрезок.

Иммуноферментный анализ

Процесс выявления антител при ИФА обычно составляет 3 периода. На первом этапе смешивается антиген и кровь человека, затем вносятся антитела – получается молекулярная цепь, позволяющая определить белковое соединение. В этих целях применяют хромоген. Если белки отсутствуют, он окрасится, что означает демонстрацию положительного результата.

Проблема анализа

Проблема рассматриваемого вида лабораторного анализа заключается в том, что антитела к вирусу таким способом могут быть выявлены не сразу. Через какое время можно рассчитывать на максимально достоверный результат? Следует сразу отметить, что при наличии вируса в крови пациента тест продемонстрирует факт заражения раньше окончания инкубационного периода (появления первых симптомов). Однако при отсутствии заболевания нельзя быть полностью уверенным в достоверности полученного результата после завершения периода окна при ВИЧ.

Внимание! Если верить статистике, в настоящее время при использовании тестов 4 поколения период окна длится не более 3 месяцев. Более половины комботестов демонстрируют верный результат уже на 22 день, а на 5-6 неделе эта цифра возрастает до 95%.

Повторный тест в случае положительного результата

Если тест продемонстрировал положительный результат, проводится дополнительное тестирование. В некоторых случаях ложноположительный результат становится своего рода ответом на прием пищи или алкогольных напитков пациентом накануне сдачи крови. Ошибка также может стать следствием недавно перенесенного инфекционного недуга.

Когда речь идет о повторном анализе, применяется метод иммуноблота. С помощью этой методики выявляются антитела к определенному белковому соединению.

В случае повторного положительного результата специалисты задумываются о назначении больному лекарств, в том числе и ингибиторов интегразы – стойких препаратов, подавляющих распространение вируса.

Если выявлен вирус

Обнаружение ВИЧ не должно стать для пациента поводом для дальнейшего бесцельного существования. Больному необходимо записаться на прием к врачу в Центр СПИДа, где он получит всю необходимую для ведения полноценной жизни информацию.

Как вести себя в период окна?

Первое, что стоит сделать пациенту без характерных симптомов ВИЧ – это обеспечить безопасность окружающим. Даже в случае уверенности в отрицательном результате анализов специалисты советуют потенциально заразному человеку в серологическое окно:

• не сдавать кровь и не выступать донором;
• не вступать в интимную близость без использования презерватива;
• следить за тем, чтобы кровь не оказалась на пораженном участке кожи другого человека;
• избегать беременности;
• применять одноразовые медицинские приспособления;
• вовремя обследоваться на предмет наличия прочих инфекций, обеспечив их своевременное лечение.

Эти меры помогут человеку, который по каким-либо причинам допускает вероятность присутствия в своей крови вируса, не заразить окружающих.

Срок проведения исследования

Период окна в каждом клиническом случае разный, поэтому специалисты рекомендуют проводить контрольный анализ через определенные временные отрезки. Обычно к исследованиям прибегают через 6 недель, 3, 5 и 6 месяцев. Иногда ВИЧ диагностируется на несколько недель раньше установленного времени, однако, такое бывает редко. Подобное обычно наблюдается при наличии тяжелых иммунных недугов.

Внимание! Определенно достоверным можно считать период, который составляет 3 месяца после предполагаемого заражения.

Период в 6 месяцев

Тесты с периодом окна в 6 месяцев устарели. Однако при обращении потенциально инфицированного человека к специалистам, доктора настаивают на формальном оформлении полугодового периода – таковы требования системы. Если же такой тест продемонстрировал отрицательный результат при предыдущем положительном, последний можно считать ложноположительным.

Мнимые антитела к ВИЧ могут выявляться при беременности и некоторых патологиях. Ложноположительный результат является достаточно редким случаем и проявляется в 1% случаев.

Время ожидания ответа

Обычно результат исследования пациент получает на руки через 5 дней. При необходимости можно воспользоваться экспресс-тестом и узнать о своем статусе через 15 минут (в крайнем случае, в течение 1 часа).

Сколько хранятся результаты тестов в медицинском учреждении?

Анализы – это юридические документы, они подклеиваются в медицинскую карточку больного и хранятся на протяжении 5 лет. Невостребованные результаты остаются в медицинском учреждении в течение 30 дней. Их не вклеивают в карту и по истечении месяца за отсутствием их необходимости уничтожаются.

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день еще не изобрели средства, которые бы позволили побороть ВИЧ. Вторично подтвержденные результаты анализов становятся поводом для назначения лечения, направленного на поддержание иммунной системы пациента (увеличение количества Т-лимфоцитов). При этом, какими бы ни были причины заражения и виды провоцирующих факторов, лечение проводится по стандартной схеме. Разница в лечении заболевания цитостастатиками наблюдается лишь в зависимости от стадии течения недуга. Терапия ВААТ приобретает комплексность по мере прогрессирования ВИЧ.

Психологическое состояние ВИЧ-инфицированного

Многие инфицированные считают себя беспомощными. На фоне общей подавленности состояние пациента ухудшается – он впадает в панику. В таком случае рекомендуется обратиться в центр медицинской помощи ВИЧ-инфицированным людям. В ряде случаев это помогает больному иначе взглянуть на ситуацию и вернуться к нормальной жизни.

Больной человек нередко сильно беспокоится за здоровье своих близких. Ему следует осторожно известить близких людей о своем диагнозе. При отсутствии понимания со стороны семьи человеку стоит обратиться за помощью в центр СПИД.

Следующим этапом после налаживания эмоционального фона с самим собой и близкими инфицированному предстоит начать терапевтический курс. Прежде всего, лечение направлено на продление, а не спасение жизни больного. Это значит, что применяемые человеком медикаменты будут лишь притормаживать развитие СПИДа – их нужно будет принимать постоянно., дабы предотвратить ранее прогрессирование сопутствующих заболеваний кожи и некоторых других патологий.

Профилактические меры

Профилактика ВИЧ-инфекции заключается в выполнении человеком следующих рекомендаций:

• следите за гигиеной тела;
• откажитесь от неестественной половой близости (анальный секс), поскольку риски передачи инфекции от переносчика к его партнеру в этом случае возрастают;
• ведите упорядоченную половую жизнь (количество половых партнеров прямо пропорционально увеличивает риски человека заразиться ВИЧ половым путем);
• используйте барьерный метод контрацепции даже в случае интимных отношений с постоянным партнером;
• придерживайтесь всех рекомендаций относительно обеспечения безопасности человека, контактирующего с биологическими материалами зараженных;
• вовремя лечите ЗППП;
• откажитесь от посещения салонов красоты на дому (по причине возможного пренебрежения санитарно-гигиеническими нормами в процессе работы);
• оперативно обращайтесь к специалистам при развитии патологических процессов в организме, дабы не привести к преждевременному подавлению иммунной системы – люди со здоровым иммунитетом менее подвержены инфицированию.

Помимо персональной профилактики ВИЧ, сегодня актуальна тема центров профилактики и борьбы со СПИДом, занимающихся информированием населения о масштабах опасности ВИЧ, мерах предостережения заражения и особенностях поведения инфицированных после проникновения вируса в организм.

На сегодняшний день все чаще поднимается вопрос о тестах на ВИЧ. Период окна ВИЧ может варьироваться, все будет зависеть от ряда факторов. Сейчас вместе с первичным (скрининговым) тестом используют тест ИФА (иммуноферментный анализ). Отличается он тем, что можно определить не сам вирус, находящийся в организме, а антитела. Таким образом, есть вероятность с высокой точностью подтвердить, что вирус в организме присутствует даже при низком уровне нагрузки определенном методом ЦРМ.

Проблема анализа

Главная проблема проводимого диагностического исследования заключается в том, что антитела к ВИЧ не могут обнаружиться сразу. В случае с инфицированием возникает проблема. Человек может переносить вирус, не подозревая о своем диагнозе. Тест не показывает этот временной промежуток (период сероконверсии, серонегативное окно).

Исходя из этого, достаточно трудно определить временной разрыв. Через какой период повышается риск получения положительных результатов теста ИФА?

Ответ на этот вопрос важен для многих, поскольку риск инфицирования будет зависеть от срока, в который пациент будет переживать о своем состоянии.

Надо помнить, что в случае заражения тест сможет показать это намного раньше самого периода сероконверсии. При отсутствующем инфицировании нельзя быть уверенным на 100% в отрицательном результате после периода окна.

Информация о периоде достаточно противоречива. По одним данным затрагивается время от 2 до 6 месяцев, в некоторых случаях больше. Проблема заключается в том, что ИФА используется в медицинской практике давно, и за это время было разработано несколько поколений.

Первые тесты не отличались особой чувствительностью, а потому для определения иммунодефицита нужны были высокие концентрации антител. Исходя из этого продолжительное время в качестве серонегативного окна был срок в 5-6 месяцев.

На сегодняшний день повсеместно используется тест 4-го поколения, или, как их называют, комботесты. Они помогают выявить не только определенные антитела, но и специфические антигены р24, которые можно обнаружить за несколько недель раньше.

На основании полученных данных можно говорить о том, что период окна не превышает 3 месяцев. Тест, который будет сделан через 3 месяца с минимальной вероятностью инфицирования, покажет достоверный результат.

Согласно официальной статистике, 50% тестов подтверждают положительный статус уже через 22 дня, а во время 5-6 недели показатель повышается до 95%. Пациенты должны следовать простой схеме:

1. Первый анализ надо сделать через 6 недель при минимальных рисках инфицирования, в таком случае достоверность будет достигать 95%.
2. Второй надо сделать через 3 месяца, достоверность составит 100%.

На сегодняшний день есть информация о том, что острый период ВИЧ приводит к исчезновению антигенов р24. Надо понимать, что этот процесс наблюдается тогда, когда уже выработались специфические антитела к ВИЧ, поэтому достоверность анализа будет высокой.

Период в 6 месяцев

Как правило, такие тесты просто устарели, и информация перестала обновляться. Кроме того, такой срок является основополагающим для врачей. В случае официального обращения к врачу специалисты настаивают на формальном полугодовом окне. Многие люди на протяжении этого срока переживают и не могут нормально жить.

Специальные иммунодепрессанты и иммунные заболевания влияют на размер самого окна. Последний вариант обязательно даст о себе знать, поскольку без серьезных последствий на данном этапе просто не обойтись. Прием наркотиков никак не влияет на период, и об этом надо знать.

Ложноположительные результаты тестов возникают в силу разных причин. В случае беременности и некоторых заболеваний можно получить такой результат. Вероятность подобных случаев приближается к 1%, потому надо проводить более чувствительный тест – иммуноблот. Если на выходе иммуноблот положителен вместе с ИФА, то можно говорить об инфицировании. Точность полученных данных приближается к 100%.

В случае отрицательного иммуноблота можно говорить о том, что первый анализ был ложноположительным и беспокоиться не надо.

Все пациенты, которые хотят сделать тест, должны знать простую истину, что окончательный результат можно получить через 3 месяца. В случае заражения временной отрезок сдвигается в меньшую сторону.