Олигоастенозооспермия можно ли забеременеть

Олигозооспермия – заболевание, предусматривающее резкое количественное ухудшение показателей спермы, что значительно снижает шансы на зачатие ребенка. Если опираться на медицинскую статистику, именно это заболевание является наиболее часто встречающихся проблем со стороны мужчины, которые не дают забеременеть женщине.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

В норме у здорового мужчины в одном мл семенной жидкости должно насчитываться не менее 55 млн. спермиев. Этот факт дает максимальную уверенность в том, что оплодотворение яйцеклетки произойдет. Разберемся, что происходит с качеством спермы при олигозооспермии, как избавиться от данного недуга и можно ли забеременеть при олигозооспермии.

Каковы причины заболевания

Для того чтобы качество спермы ухудшилось, должна быть веская причина. Это может быть:

• Патологии на генетическом уровне
• Воспалительный процесс мочеполовой системы
• Травма полового члена или яичек
• Нарушение гормонального фона
• Наличие инфекций или воспаления
• Нервные потрясения
• Беспорядочная половая жизнь
• Проблемы с лишним весом
• Преклонный возраст

Каковы симптомы заболевания

К сожалению, заподозрить наличие данного заболевания самостоятельно врядли можно. Врачи диагностируют олигозооспермию только в том случае, если пациент самостоятельно принимает решение сдать анализ спермограмму. Данный анализ необходим для того, чтобы в свежем сданном биоматериале выявить количество дееспособных спермиев и проанализировать его общее состояние.

В норме у мужчин должно быть не менее 3-5 мл спермы при эякуляции. При наличии олигозооспермии показатель падает до уровня 1-1,5 мл.

Лечение заболевания

После того, как была выяснена причина олигозооспермии, врачом назначается адекватное лечение, которое должно увеличить ваши шансы на беременность. Оно должно быть направлено на устранение воспаления, борьбе с инфекционным возбудителем, восстановлении гормонального фона и так далее. Кроме того, рекомендуется употреблять препараты, которые способствуют улучшению качества спермы, так называемые «мужские витамины». В последнее время хорошо зарекомендовал себя гомеопатическое средство Спеман. Не исключается, в качестве, вспомогательной терапии, обращаться к народным средствам.

Стоит сказать, что диагноз нельзя ставить только по одному анализу. Если 2 или 3 спермограмма подтверждают факт того, что качество спермы изменено в худшую сторону, только тогда диагноз олигозооспермия считается подтвержденным. Кроме того, нередки случаи, когда вдобавок к основному заболеванию обнаруживается астенозооспермия, азооспермия и другие патологические изменения семенного секрета мужчины. Дело в том, что многие процессы у мужчин могут протекать бессимптомно, в том числе и воспаления, инфекции и другие.

Лечение олигозооспермии будет зависеть напрямую от степени запущенности болезни:

• Первая степень – общие рекомендации врача, отказ от вредной пищи, достаточный отдых, диета;
• Вторая степень – назначается терапия с применением гормонов, чаще всего прописывают тестостерон.

Отдельно стоит сказать об оперативном вмешательстве. Оно не исключено, если возникновение олигозооспермии обусловлено нарушениями в физическом строении половой системы мужчины.

Каковы шансы забеременеть при олигозооспермии

Если меры по купированию олигозооспермии были приняты вовремя и не наступили необратимые последствия, вероятность зачатия ребенка естественным путем сохраняется. Но нужно понимать, что они минимальны, если пустить болезнь на самотек. Ведь уменьшение объема выделяемой спермы во время эякуляции прямопропорционально уменьшает ваши шансы иметь детей.

Кроме того, что живых и активных спермиев становится меньше, даже способные к оплодотворению, врядли смогут добраться до намеченной цели. Это объясняется тем, что малый объем эякулята не сможет обезвредить повышенную кислотность во влагалище и спермии погибнут.

Вероятность наступления беременности в зависимости от степени олигозооспермии

При постановке диагноза, врач обязательно должен вас проинформировать о том, какая стадия болезни, чтобы вы могли адекватно оценить шансы на самостоятельное зачатие ребенка.

Степень болезни	Количество спермиев в 1 мл	Вероятность зачатия
Первая стадия	40-70 миллионов	Около 30%
Вторая стадия	30-50 миллионов	Около 15%
Третья стадия	10-20 миллионов	Около 5%
Четвертая стадия	менее 5 миллионов	Близка к нулю

Наиболее плачевный исход болезни при четвертой стадии, когда помочь обратившемуся за помощью пациенту практически невозможно. Единственным шансом иметь своих детей – это обратится к экстракорпоральному оплодотворению (метод ЭКО) или попробовать искусственное осеменение женщины. При этом в полость матки при помощи специального инструментария вводится заранее подготовленный образец вашей спермы. Конечно, использование данных методик доступно не каждому, так как процедуры не бесплатны, а их стоимость высока.

Важнейший фактор, влияющий на успешность зачатия – состав и качество спермы партнера. Если женщина здорова и способна к зачатию, но у пары долго не получается завести ребенка, мужчине следует обратиться к врачу для исследования семенной жидкости.

Олигозооспермия: определение

Невозможность женщины забеременеть в 20% случаев обусловлена олигоозоспермией — снижением количества сперматозоидов в эякуляте.

Данное состояние может сопровождаться снижением подвижности и жизнеспособности имеющихся сперматозоидов. Это заболевание у мужчин является частой причиной бесплодия и бездетности пары, при условии, что женщина полностью здорова и способна к беременности.

Классификации

В зависимости от выраженности, олигоозоспермию делят на 4 степени. Различают их по содержанию сперматозоидов в 1 мл спермы:

• 1 степень — от 50 до 20 млн.;
• 2 степень — от 20 до 7 млн.;
• 3 степень — от 7 до 4 млн.;
• 4 степень — от 4 млн. и менее

Влияние олигоастенозооспермии на беременность

Чтобы выполнить свою репродуктивную функцию, мужчине необходимо продуцировать достаточное количество спермиев, обладающих подвижностью, иначе у них не будет шанса достичь маточной трубы и яйцеклетки.

Можно ли забеременеть

Шансы зачать ребенка напрямую зависят от степени олигоозоспермии и подвижности имеющихся сперматозоидов. Чем меньше количество половых клеток в эякуляте, тем ниже шанс выполнить оплодотворение. Если мужчине поставлен диагноз олигоозоспермия, вероятность зачать ребенка остается. При первой степени около 30% попыток могут увенчаться успехом, при второй – 10-15%, при третьей и четвертой – вероятность не более 2,7%.

Когда забеременеть нельзя

Бывает ситуация посложнее: малая концентрация половых клеток в семенной жидкости сочетается с их малоподвижностью.

Такое состояние называется олигоастеноозоспермией и ухудшает прогноз. При низком количестве сперматозоидов и их недостаточной подвижности, шансы на беременность стремятся к нулю.

Что сделать, чтобы забеременеть

Если мужчина обследован и выявлены причины олигоозоспермии, назначают лечение. Нередки ситуации, когда мужчине достаточно нормализовать образ жизни, и репродуктивная функция восстанавливается самостоятельно. Следует придерживаться таких правил:

• отказаться от курения и приема алкоголя;
• сбалансировать рацион питания;
• исключить чрезмерные физические нагрузки;
• избегать перегрева области паха, не посещать сауны и бани;
• носить свободное нижнее белье;
• нормализовать режим дня, наладить сон

Если причины заболевания требуют лечения, его назначает врач, с обязательной последующей сдачей повторной спермограммы. Требуется 2-3 исследования с перерывом в 2-3 недели. Эти действия повышают шансы зачать малыша.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии: что говорят врачи

При состоянии 1 и 2 степени врачи делают благоприятные прогнозы при условии правильного лечения. Если имеет место 3 или 4 степень, то высока вероятность, что для рождения ребенка паре придется обратиться в клинику для проведения ЭКО или ИКСИ.

Статистика

Врачи встревожены: за последнее десятилетие количество мужчин с диагнозом олигозооспермия увеличилось в два раза. Частый фактор, провоцирующий изменение эякулята — перенесенная инфекция, поражающая мочеполовые органы (хламидиоз, уретрит и т.п.).

Олигозооспермия выступает в качестве переходной ступени от патологического состояния сниженного количества сперматозоидов к их полному отсутствию в составе семенной жидкости. Поэтому здесь важна ранняя диагностика и правильное лечение.

Полезное видео

Олигоастенозооспермия – смешанная патология сперматозоидов, при которой снижается их подвижность (астенозооспермия) и уменьшается количество (олигозооспермия). Низкая концентрация малоподвижных мужских гамет в 50-70% случаев является причиной проблем с естественным зачатием ребенка. Олигоастенозооспермия устанавливается по результатам двух спермограмм, сделанных с интервалом в две недели. Способ лечения зависит от причины и степени выраженности патологии. Это может быть курс консервативной терапии, хирургическое вмешательство или один из методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Классификация олигоастенозооспермии

Олигоастенозооспермия классифицируется в зависимости от степени выраженности. Выделяют три вида:

1. Слабая (начальная): у половины сперматозоидов сохранена нормальная подвижность, их концентрация в 1 мл семенной жидкости составляет от 20 до 40 млн.
2. Средняя (умеренная): концентрация сперматозоидов в 1 мл снижается до диапазона 5-20 мл, подвижных насчитывается от 30 до 40%.
3. Сильная (тяжелая): количество активных сперматозоидов составляет всего 10-20%, концентрация снижена до 5 млн.

Показатели спермограммы с олигоастенозооспермией

Даже при наиболее тяжелой степени олигозооспермии мужчина может не ощущать никаких симптомов. Свидетельствовать о наличии патологии может только отсутствие беременности партнерши.

Причины олигоастенозооспермии

Основной причиной олигоастенозооспермии является нарушение микроциркуляции крови в районе половых органов, влекущее кислородное голодание тканей и образование большого количества активных форм кислорода (свободные радикалы). В результате начинается усиленное окисление аскорбиновой кислоты, липидов, белков, а продукты этих реакций повреждают сперматозоиды.

Факторы, провоцирующие олигоастенозооспермию:

• Системные заболевания (диабет, почечная недостаточность);
• Хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркотики, вредные условия труда);
• Частое воздействие вибраций и рентгеновского излучения;
• Инфекционно-воспалительные заболевания простаты и яичек;
• Прием фармпрепаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, анаболики);
• Пониженная двигательная активность;
• Воздействие тепла на паховую область;
• Избыточная или недостаточная масса тела;
• Нерациональное питание;
• Хирургическое лечение варикоцеле, гидроцеле, иссечение паховых кист, грыж.

Под воздействием вышеперечисленных факторов (обычно это целый комплекс) снижается антиоксидантная защита семенной плазмы − уровень антиоксидантов, нейтрализующих свободные радикалы, падает. В результате общая и прогрессивная подвижность сперматозоидов снижается, их количество уменьшается.

Диагностика

Диагностика олигоастенозооспермии начинается с визуального осмотра: оценки телосложения, типа распределения подкожного жира, расположения, размеров и плотности яичек. Далее назначают лабораторные и инструментальные исследования:

1. Анализы мочи (общий) и крови (клиника и биохимия).
2. Кровь на гормональный профиль. Врача интересует уровень тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола.
3. MAR-тест для определения наличия и количества антиспермальных антител (подробнее о том, как проводится исследование).

1. Биохимическое исследование эякулята на присутствие продуктов окислительных реакций (определяется вероятность повреждения сперматозоидов оксидантами).
2. Допплерография вен мошонки для выявления варикоцеле, нарушений кровообращения.
3. УЗИ мошонки для определения посторонних включений (кист придатков яичек).
4. Медико-генетическое исследование (кариотипирование, AZF-фактор).

Для поиска причин олигоастенозооспермии врач может назначить более глубокое обследование с привлечением профильных специалистов.

Лечение олигоастенозооспермии

Одним из наиболее эффективных средств консервативного лечения олигоастенозооспермии является аминокислота L-карнитин. Такой выбор обусловлен ее свойствами:

• Обеспечивает сперматозоиды энергией для движения;
• Ускоряет их созревание путем усиления скорости захвата глюкозы клетками Сертоли (участвуют в синтезе сперматозоидов);
• Защищает сперматозоиды от окисления путем нейтрализации опасных веществ, стабилизирует мембраны их клеток (за счет чего сохраняется нормальная структура).

L-карнитин от Optimum Nutrtion

Для повышения эффективности лечения параллельно применяют метод гипербарической оксигенации (ГБО) – насыщение тканей кислородом в специальной камере. Такой тип физиотерапии помогает улучшить кровообращение всего тела, устранить застойные факторы, вызывающие олигоастенозооспермию.

Эффективность лечения контролируют по количеству продуктов окисления в эякуляте, показателям спермограммы. Первые контрольные анализы сдают после месяца терапии. По истечении данного срока у большинства пациентов наблюдается увеличение концентрации сперматозоидов (в 1,5 раза) и количества их подвижных форм, а также улучшение структуры (морфологии). Снижению степени тяжести олигоастенозооспермии способствует нормализация вязкости эякулята.

Данные результаты получены в ходе исследований, проводимых на базе СЗГМУ им. Мечникова в 2016 г. Полный курс лечения мужчин с олигоастенозооспермией составил 1 месяц, в течение которого они ежедневно принимали 3 г L-карнитина. Сеансы ГБО проводились по 60 минут (при давлении кислорода 2 атм.) также ежедневно. Результаты сохраняются на протяжении двух месяцев после окончания лечения (весь период наблюдения).

К исследованию привлекли мужчин с олигозооспермией, у которых предварительно исключили варикоцеле, эндокринные патологии, воспаление простаты, наличие антиспермальных антител и эректильной дисфункции. Олигоастенозооспермия, возникшая на фоне данных факторов, корректируется только путем их устранения.

Препараты

Врачи-андрологи для лечения олигоастенозооспермии назначают следующие комплексные препараты, включающие аминокислоты (Q10, L-аргинин, L-карнитин), витамины Е, В9, С, растительные добавки. Примеры БАДов:

1. «Верона».
2. «Спермактин».
3. «Спермаплант».
4. «Андродоз».

АндроДоз – биологически активная добавка (БАД) к пище, являющаяся источником аминокислот, витаминов и минералов. Применяется для поддержания функции мужской мочеполовой системы и снижения риска заболеваний предстательной железы. Цена в аптеках от 2014 руб.

Вышеперечисленные добавки достаточно дорогие. В качестве альтернативы можно приобретать каждый ингредиент отдельно в виде монопрепаратов. Многие их них стоят дешево (фолиевая кислота (В9), витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечение олигоастенозооспермии будет неэффективно без коррекции образа жизни и питания. Необходимо исключить разного рода интоксикации, в том числе бытовые и производственные вредности, а также повысить уровень физической активности. В рацион обязательно нужно включить больше продуктов, содержащих антиоксиданты. Многие мужчины добивались серьезных улучшений спермограммы, сбросив лишний вес (нормализовался гормональный фон и обмен веществ).

Вероятность беременности при олигоастенозооспермии

Беременность при 1 и 2 степени олигоастенозооспермии вполне возможна. Некоторым парам естественное зачатие удается и при более серьезной выраженности патологии. Следует учесть, что за снижением подвижности сперматозоидов и уменьшением их количества может стоять повреждение ДНК (часто происходит при окислительном стрессе). В результате беременность может окончиться выкидышем, замиранием, неправильным развитием эмбриона.

При тяжелой степени олигоастенозооспермии, которая не корректируется медикаментозно, остается метод ЭКО. Репродуктологи выберут из порции эякулята наиболее жизнеспособных сперматозоидов, отмоют их, поместят в питательную среду, а затем соединят с яйцеклеткой в условиях пробирки. Если подвижных гамет совсем мало или вовсе нет, то применяют метод ЭКО + ИКСИ, при котором отбирают одного сперматозоида и вводят его в яйцеклетку путем инъекции микроиглой. Рекомендуется предварительная диагностика на генетические заболевания, фрагментацию ДНК.

Отзывы о лечении

Диана, 34 года: «У мужа была олигоастенозооспермия. Лечились примерно 2 месяца. Врач назначил комбинацию препаратов селена, цинка, фолиевой кислоты, витаминов Е400 и С. В рационе ежедневно присутствовали сухофрукты и мед. Алкоголь строго под запретом. В итоге показатели улучшились».

Мария, 28 лет: «Олигоастенозооспермию вытянули до нормоспермии приемом рибоксина, липоевой кислоты, индийского «Спемана». Многие рекомендовали «Профертил», но у нас его не продают».

Татьяна, 39 лет: «Ищите хорошего врача. С нашей степенью олигоастенозооспермии (гормоны + простата) пророчили только ЭКО, но все попытки ЭКО + ИКСИ оказались «пролетными». Через 6 лет попали к хорошему специалисту (клиника «Мать и дитя» в Москве). Он нас вел 8 месяцев консервативного лечения («Спермактин», «Тамоксифен» и другие поддерживающие средства), в итоге – естественная беременность».

Заключение

Олигоастенозооспермию можно корректировать, но обязательна предварительная диагностика, исключающая провоцирующие патологии. В противном случае консервативная терапия БАДами будет бессмысленной. Ключ к успешному лечению – грамотный специалист и собственное желание.