Онкология женских половых органов

5 минут на чтение

Согласно статистическим данным, у каждой пятой женщины, проживающей на территории Российской Федерации, обнаруживается рак гениталий. Поскольку патологический процесс часто протекает без проявления характерных признаков на ранней стадии развития, то обнаружить его удается уже на более поздних сроках. Основные методы терапевтического вмешательства – это хирургическое удаление, лучевое облучение и химиотерапия.

Содержание

Что такое

Рак половых органов представляет собой злокачественное новообразование, поражающее структуры половой системы. Особенность его заключается в высокой степени злокачественности. Практически во всех случаях может наблюдаться распространение метастазов.

Формированию раковых клеток способствует перерождение и атрофия тканей и слизистой, которые составляют женские органы.

Классификация

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных участков локализации рака.

Матка

В большинстве случаев патологический процесс называется карциномой эндометрия. Это объясняется тем, что первоначальное формирование опухоли происходит в слизистой маточного тела. Такое состояние считается одним из наиболее часто диагностируемых среди всех злокачественных процессов женской половой системы.

Появление патологии приходится на постменопаузный период и встречается у женской половины населения в возрасте 50-60 лет. Опухолевые клетки имеют предрасположенность к метастазированию не только на близлежащие, но также на отдаленные органы и системы.

Поражению могут подвергаться маточные трубы, лимфатические узлы и сосуды. После попадания в кровяную систему метастазы распространяются по всему организму.

Шейка маточного тела

Это нижняя часть матки, переходящая во влагалище. В медицине заболевание еще называют карвикальной карциномой.

Болезнь стоит на втором месте среди общего числа злокачественных новообразований, поражающих женские половые органы. Опухоль может формироваться у любой женщины, вне зависимости от возрастной категории. Чаще всего, однако, диагностируется в возрасте 35-55 лет.

В большинстве случаев появлению заболевания предшествует заражение вирусом папилломы человека, пути передачи которого – незащищенные половые контакты.

Около 85 процентов случаев составляет плоскоклеточный рак шейки матки, когда опухоль формируется из плоских эпителиальных клеток, которые по строению структуры сходи с клетками кожи.

По теме

Продолжительность жизни при асците на фоне рака яичников 3 стадии

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Другие разновидности онкологического процесса формируются из цилиндрического железистого эпителия (аденокарцинома). Также в развитии опухоли могут принимать участие оба вида клеток.

Патологические клетки также могут давать метастазы как на рядом расположенные, так и на удаленные системы и органы.

Яичники

Развитие овариальной карциномы приходится на возраст 50-70 лет. Согласно статистике, она встречается у одной женщины из семидесяти. Такая разновидность рака гениталий занимает третье место по распространенности.

Стоит также отметить, что рак яичника считается наиболее опасным заболеванием. Именно на его долю приходится большее количество летальных исходов, чем при любой другой злокачественной опухоли половой системы.

Поскольку структуру яичников составляют различные ткани, то новообразование может сформироваться из одной из них или нескольких одновременно.

Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани, а также на другие органы через лимфосистему. Кроме того, отмечается попадание патогенных клеток в систему кровообращения.

В результате метастазирование будет диагностироваться в отдаленных органах. Как правило, поражению подвергаются легкие и печень.

Влагалище

В данной области отмечается формирование примерно одного процента от всех злокачественных процессов. Чаще диагностируется болезнь у женщин при достижении ими 45-65-летнего возраста. Примерно в 95% случаев рак имеет плоскоклеточную форму, по морфологическому признаку имеет сходство с раком вульвы или шейки маточного тела.

Причиной развития плоскоклеточного типа новообразований становится папилломавирус.

Также специалисты выделяют диэтилстильбэстеролзависимую карциному влагалища, которая является относительно редким заболеванием. Выявляется у женщин, у которых матери в период вынашивания ребенка употребляли диэтилстильбэстерол.

Вульва

Представляет собой систему наружных женских половых органов. Карцинома вульвы составляет около четырех процентов всех злокачественных новообразований женских гениталий. В большинстве случаев развивается после наступления менопаузы.

Обычно заболевание характеризуется поражением тканей около входа во влагалище. Формируется рак из тех же клеток, что и злокачественная опухоль кожи.

90 процентов составляет плоскоклеточная карцинома, около 4% — базальноклеточная. На оставшиеся шесть процентов приходится меланома, опухоль бартолиновой железы, болезнь Педжета и другие.

Развитие онкологического процесса начинается на поверхности. Далее происходит распространение на рядом расположенные ткани без поражения других органов. Несмотря на агрессивность некоторых видов злокачественных новообразований яичников, особенность их заключается в достаточно медленном течении.

При длительном отсутствии лечения клетки начинают распространяться на влагалище, анальное отверстие или мочеиспускательный канал. Также могут проникать в лимфатические узлы половой системы.

Причины

Среди всех провоцирующих факторов, которые могут способствовать появлению рака половых органов, на первое место специалисты ставят заражение вирусом папилломы человека. Этот патогенный микроорганизм мутирует клетки, расположенные в различных частях человеческого тела, не исключением являются и половые органы.

Кроме того, спровоцировать заболевание может некачественная гигиена, что встречается в недостаточно развитых странах, где преобладают бедные социальные слои населения.

К другим причинам относят:

• поражение кожных покровов лишаем, лейкоплакией, кондиломами;
• превышение массы тела;
• неполноценное питание;
• повышение артериального давления;
• развитие сахарного диабета;
• нарушенный вещественный обмен;
• беспорядочные половые связи;
• чрезмерное курение и употребление спиртных напитков;
• заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие половые органы;
• наследственную предрасположенность;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей;
• контакт с канцерогенами.

Рак половых органов также может развиваться на фоне местных дистрофических или воспалительных процессов, что сопровождается зудом и изменением гистологической клеточной структуры.

Симптомы

Как правило, ранние стадии развития патологического процесса могут никак себя не проявлять, или симптоматика может быть настолько слабой, что ее нередко путают с простой патологией. В результате бывает потеряно очень много времени, и обнаруживается рак уже на более поздних стадиях, что значительно уменьшает шансы на выздоровление.

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Cosmo рекомендует

• 

Модные джинсы-мом: выбираем лучшие модели зимы-2020

Идеальные ботинки на зиму-2020: лучшие модели сезона по версии Cosmo

Рак матки

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

• В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде , перименопаузе , а также кровотечения после менопаузы.
• Боль , тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

• Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
• УЗИ малого таза , а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём — то есть удаление матки , придатков , лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том , что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин , которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях — облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

• 

Как я перенесла инсульт в 24 года: откровенный рассказ от первого лица

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом , чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• поликистоз яичников;
• отсутствие беременности;
• раннее начало месячных или поздняя менопауза;
• нерегулярные месячные , отсутствие овуляции;
• в группе риска находятся также женщины , которые проходят гормональную терапию эстрогеном , не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
• больные раком груди , принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
• пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

• Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того , обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
• Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки , желательно посетить генетическую консультацию , чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом , который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки , а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

• Кровотечение — самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
• На поздних стадиях — боли в спине , внизу живота или в тазу.
• Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

• Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
• Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
• При положительной биопсии — УЗИ , КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии , на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях — лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область , где раньше была шейка матки , накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется , однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних — химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине , которая желает впоследствии забеременеть , могут заранее извлечь яйцеклетки , чтобы потом провести искусственное оплодотворение , либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

• заражение вирусом папилломы;
• курение;
• большое количество половых контактов , а также раннее начало половой жизни;
• частые беременности;
• сниженный иммунитет;
• пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

• вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
• во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей , использование презервативов.

Рак яичников

Этот недуг считается одним из наиболее коварных , так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах , и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз , возможны учащенное мочеиспускание , боли , запоры. Вздутие живота , слабость и резкое снижение массы тела , как правило , появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

• Пальпация таза или брюшной полости.
• УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
• Маркеры крови — СА 125 — неспецифичный маркер , может быть повышен и при других ситуациях , но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
• При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство , при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки , придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

• бесплодие;
• малое количество беременностей и родов;
• наследственная предрасположенность , в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2 , синдром Линча ( рак матки , яичника и толстой кишки);
• пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

• наличие хотя бы одной беременности и родов;
• установлено , что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован , если у женщины были случаи рака яичников в семье;
• профилактическое удаление придатков ( при наличии генетической предрасположенности);
• УЗИ малого таза дважды в год.

Что делать , если обнаружена миома

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено , что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того , решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли , обильные кровотечения , которые не поддаются лечению , а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы , а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана , если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте , где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме , в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить , что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях , выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни , а также регулярно , не менее одного-двух раз в год , проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую , израильского врача-гинеколога , специализирующегося на женской онкологии.

Раковые заболевания половых органов у женщин можно разделить на два типа: доброкачественные и злокачественные.

Рассматривая первые признаки рака, сюда относятся новообразования, которые не распространяют клеток опухоли по организму, но на которые нужно обращать внимание, для предотвращения их перерождения.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли разрастаются в ширину, но неспособны к распространению на другие органы. Но они тоже являются онкологическими новообразованиями, и если их вовремя не лечить, то вероятны осложнения. Существуют такие виды этих новообразований:

Для фибромы характерно проявление на таких частях, как яичники, половые губы либо внутри шейки матки. Образуется из волокнистой соединительной ткани. Проявляется рак по женски признаками болей в тазу и затруднениями при испражнении.

Миома характерна сильным кровотечением во время менструации и болями внизу живота. При осложнении боли становятся сильней, появляются озноб и лихорадка. Из себя представляет образование узелков и уплотнений.

Фибромиома образуется в матке, и способна достигать значительных размеров. В процессе развития опухоли возникает давление в тазу, а количество выделений при менструации увеличивается.

Кистома. Образуется из кисты. Первыми признаками являются нарушения в цикле менструаций, дискомфорт и вздутие живота. Иногда характерно появление боли, спазмы и дискомфорт при интимной близости.

Полипы — это мягкие красно-розовые новообразования. Располагаются гроздьями. При них после полового акта появляются кровотечения и увеличиваются выделения во время менструации.

Общие симптомы

Часто рак женских половых органов не имеет специфических симптомов, и похож на иные заболевания либо нарушения и отклонения в работе. Существует ряд общих признаков, на которые следует обратить внимание и обнаружив у себя симптомы нужно сразу же обратится к врачу, чтобы заранее предотвратить развитие и обострение онкологии:

Данный симптом значительно распространен при раке яичников, и чаще всего им пренебрегают. Это – один из основных симптомов, так что если не можете застегнуть юбку или штаны – обратите на это внимание.

• Боли в животе.

Давление и постоянные ноющие боли в области ниже пупка, не связанные с менструацией часто свидетельствуют о развитии рака в женских половых органах.

К монотонным болям постоянного характера можно даже привыкнуть, и не обращать на них внимания, однако это – симптом онкологии.

Если весь день в течении длительного периода присутствует высокая температура, следует посетить врача. Это опасный признак не только рака яичников, но и нарушений в работе организма или заболеваний.

Неестественное кровотечение из половых органов – распространенный признак развития онкологии. Чрезмерное кровотечение при менструации, неестественное в этапах между ними и при половом контакте – симптомы развития рака у женщин.

• Расстройства желудка.

Диарея, запоры, метеоризм и нерегулярность кала, иногда с присутствием крови – повод для обращения к врачу. Это признаки не только рака половых органов, но подобные проявления свидетельствуют о возможном раке прямой кишки.

• Изменения половых органов.

Нехарактерные для вульвы или влагалища изменения (цвет кожи, выделения, волдыри, ранки) могут служить сигналом о развитии ракового заболевания, поэтому визит к врачу обязателен. Регулярный осмотр у гинеколога — основа предотвращения онкологических заболеваний.

Потеря более пяти килограмм в месяц без нагрузок и усилий – неестественна. Колебания веса возможны, но стремительная его потеря не является положительным фактом.

Хроническая вялость – один из основных признаков рака любой части организма. Изнеможение и усталость даже от малых нагрузок являются характерными для последних стадий, но иногда проявляются и на начальном этапе.

• Изменения груди

Обнаруженные уплотнения, ранки, отечности или покраснения на молочных железах при ее обследовании – нехороший знак, поэтому необходимо сразу же обращаться к доктору.

Прежде чем говорить о раке, следует знать, что он имеет четыре стадии развития, и на первой стадии симптоматика почти неощутима.

Рак матки и его причины

Причины возникновения рака у женщин могут заключатся в беспорядочных половых связях, раннем начале половой жизни, вирусных заболеваниях и травмах шейки матки. Часто рак развивается из-за герпеса (папиллом), поэтому рекомендуется сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить патологию.

На второй и третьей стадии рака матки специфические признаки – выделения кровянистого типа, присутствие в мочи крови, боли в спине и ногах. Следует добавить, что первая стадия чаще не имеет симптомов, а диагностировать патологию возможно при осмотре у гинеколога.

При раке тела матки образуются полипозные разрастания. Злокачественная опухоль, прорастая, воздействует на придатки и брюшную полость, поэтому образуются неприятно пахнущие выделения, состоящие из смеси гноя с кровью.

Рак яичников

Рак яичников распространен чуть менее рака матки, но встречается часто, а особенно – у пожилых женщин, не знавших радостей материнства. Иногда на это влияет генетическая наследственность.

Характерными признаками для этой патологи являются тошнота, рвота, вздутие живота и запор. Ранние стадии бессимптомны, чем и опасны, а сама опухоль изменяет работу кишечника, вызывая накопление жидкости.

Рак влагалища

В качестве первого признака можно выделить гнойно-кровянистые бели. При этом на стенках влагалища образуются плотные язвы, которые впоследствии причиняют боль и ведут к сдавливанию внутренней полости. При этом происходит интоксикация организма, и возникают трудности при мочеиспускании. Наблюдается чаще у женщин в период менопаузы и при климаксе.

Рак половых губ

Этот вид развивается в период менопаузы, представляет собой язвенные узелки, имеющие плотные края. Разрастаясь, опухоль проникает вглубь, поражая лимфоузлы. Начальные признаки – жжение, зуд и боль. При обострении возникают выделения гнойно-кровянистого содержания.

Методы лечения

Злокачественные опухоли женских половых органов удаляются комбинированными методами лечения либо отдельными видами процедур.

Это определяется врачом и зависит от локализации новообразования, его типа и стадии.

Лечение включает в себя методы хирургического вмешательства, лучевую терапию, а при осложнениях — применение системных препаратов (химиотерапию) и гормонотерапию. Особым методом является симптоматическое лечение, применяемое на последней стадии.