Отходят воды с кровью

С одной стороны, многие беременные мечтают о том, чтобы у них перед схватками отошли воды, мотивируя тем, что это один из самых информативных признаков начала родовой деятельности. К тому же, можно смело собираться в роддом, так как назад вас никто уже не отправит.

С другой стороны, очень пугает длительный безводный процесс, если схватки все же не начнутся. «А если я пропущу излитие околоплодной жидкости? Или она вся потихоньку вытечет, а я и знать не буду?»

В общем, беременный мозг имеет множество глупых страхов. Но глупыми они кажутся только на первый взгляд…

Как понять, что отходят воды?

У того, у кого они выйдут одним потоком – сомнений не возникнет. Так как жидкости будет много и выльется она, скорее всего, внезапно: во сне, при подъеме с положения лежа и любом другом напряжении мышц. В таких случаях говорят, что в плодном пузыре образовалось отверстие снизу, поэтому большая часть вод (около 1 л) и вышла.

Сами же роды наступят, скорее всего, через 8-12 часов.

Однако есть и такие случаи, когда излитие вод не совсем понятно и его легко спутать с недержанием мочи (а это в третьем триместре часто бывает). Скорее всего, плодный пузырь лопнул вверху или посредине, ребенок медленно продвигается к выходу, порционно подталкивая тем самым амниотическую жидкость.

Но как бы это не происходило, даже если вы совсем не уверены, что подтекают воды, обратитесь к своему доктору. У вас будет взят тест и составлен дальнейший алгоритм действий. Особенно это касается тех, кому рожать еще рановато.

Амниотическая жидкость: как она выглядит?

Если излитие произошло достаточно обильное, то, вполне вероятно, что перед этим женщина почувствовала легкий хлопокили треск внизу живота. Ситуация ей понятна, в том числе и что касается окраса жидкости. Ведь если она имела зеленоватый или болотный оттенок и неприятный запах, то визит в роддом должен быть незамедлительным. Скорее всего, началась гипоксия, и жизни малыша угрожает опасность.

При постепенном излитии вод наблюдается немного другое поведение врачей и роженицы, особенно, если события развиваются в отделении патологии беременности. Будущая мама и медперсонал следят за состоянием вод, применяя тканевые вкладыши белого цвета. Предназначение их то же, что и у прокладок, но на первых хорошо виден оттенок впитываемой жидкости.

Патологические варианты излития вод

В данном вопросе под патологией имеются в виду несколько аспектов, в том числе и цвет, консистенция, время отхождения амниотической жидкости и ее количество. Рассмотрим подробнее:

Срок беременности и отхождение околоплодных вод	В норме воды отходят ближе к дате ПДР. Если же это случается намного раньше, речь идет о досрочном излитии и женщине рекомендуется стационарное лечение с целью максимум «подождать» до окончания срока. Кроме того, кроха требует постоянного контроля.
Цвет	Зеленый, с зеленоватым оттенком, коричневый, болотный и другие подобные окрасы говорят о том, что что-то пошло не так и требуется немедленное вмешательство.
Консистенция	Амниотическая жидкость и правда очень похожа на воду. Если же она темная и напоминает жижу — это совсем недобрый знак. В лучшем случае это будет означать выход мекония и неплохие шансы на рождение живого малыша.
Количество	Воды могут отходить совсем по чуть-чуть. И это даже не патология, а особенность разрыва пузыря. Опытный врач быстро и безболезненно сможет все исправить.

Что является нормой?

Выходя из описания патологических явлений, норма – это все, что не связано с зеленым, красным или коричневым цветом, неприятным запахом и преждевременным излитием.

Но главное при этом помнить, что время идет, а в медицине существует такое понятие как безводный период. Если он длится около суток, вам придется колоть антибиотик во избежание развития инфекции.

Отхождение слизистой пробки

Очень часто начало родовой деятельности начинается с отхождения слизистой пробки (довольно плотного сгустка слизи немаленького размера), а уже потом следует излитие околоплодных вод. Или же воды отходят, а пробка появляется потом, с нарушенной целостностью (в виде мажущих выделений белого, желтоватого или с прожилками крови оттенка).

В любом случае это явный признак того, что родовой процесс под воздействием эстрогена входит в активную фазу. Однако эта фаза может растянуться и на две недели, сводя женщину с ума от неопределенности. Или завершиться отхождением вод в тот же день и скорым появлением малыша на свет. Одним словом, в данном вопросе все очень индивидуально.

Но не будьте слишком беспечны: о возможности патологий излития околоплодных вод известно всем, а вот о том, что пробка тоже может быть «опасной» — далеко не всегда. Речь идет о приличной примеси крови в слизи, что может означать отслойку плаценты и кислородное голодание плода.

Околоплодные воды и пробка … с кровью

Помните! Ни амниотическая жидкость, ни слизистая пробка не должны иметь примесь алой крови! Это и есть самая серьезная патология, которая угрожает жизни обоим:и маме, и малышу. Ведь у кого-то из них началось кровотечение. В таком случае счет ведется на минуты и вся надежда ложиться на плечи дежурной бригады скорой помощи.

Между прочим, не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы. В данном случае это очень опасно. Оставайтесь в горизонтальном положении и старайтесь меньше двигаться. Единственное, что вы на данный момент можете, это правильно дышать, обеспечивая крохе хороший приток кислорода.

Что делать, после отхождения вод?

Итак, у вас отходят воды. Первое, что от вас требуется – это успокоиться. Паника в этом случае может только навредить, а вам еще рожать.

Внимательно осмотрите излившуюся жидкость и срочно вызывайте карету скорой помощи, если:

• Цвет ее подозрительный, впрочем, как и запах.
• Явно видна кровь.
• Воды напоминают болотную жижу.

Вид и консистенция амниотической жидкости вас устроили? Тогда можете звонить доктору и отправляться в больницу самостоятельно. Только не откладывайте все до утра или до приезда родни. Ведь в таком случае лучше находиться под присмотром.

Отзывы рожениц

Вероника: «Воды отошли на 32 неделе. Некоторый период сохраняла беременность в отделении патологии, после чего родила, хотя и недоношенного, но здорового малыша.»

Светлана: «Воды отошли во время родов. И то, благодаря тому, что пробили пузырь.»

Виктория: «Перенашивала беременность, пока не отошли воды зеленого цвета. Было сделано экстренное кесарево сечение. Сыночка спасли.»

Людмила: «Воды отходили на протяжении суток. Была низкая плацентация, что и спровоцировало затяжные роды.»

Содержание:

Ближе к концу беременности большинство женщин, особенно ожидающих первого ребенка, начинают беспокоить предстоящие роды, в том числе и отхождение околоплодных вод. Сомнений возникает много: что делать в такой ситуации, как не пропустить момент отхождения вод, как не спутать их с обычными выделениями из половых путей и многие другие.

Момент отхождения околоплодных вод

помнитеСледует знать, что отхождение околоплодных вод может произойти в любом сроке беременности, но оптимально, конечно, если это случится не ранее, чем в 38 недель, ведь в такое время ребенок уже полностью созрел для рождения на свет.

В зависимости от наличия родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки излитие околоплодных вод бывает:

1. Преждевременное излитие: возникает до начала родовой деятельности, т.е. воды отошли, а схваток нет. Такой вариант является самым нежелательным, однако он встречается приблизительно у каждой десятой беременной;
2. Раннее излитие. При таком варианте воды отходят, когда уже присутствует регулярная родовая деятельность, но раскрытие шейки матки составляет менее 4 см;
3. Своевременное излитие: происходит в первом периоде родов при регулярных схватках и раскрытии шейки матки более 4 см;
4. Запоздалое излитие: разрыв плодного пузыря происходит в течение некоторого времени после полного раскрытия шейки матки.

Преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод считается осложнением, т.к. при отсутствии плодного пузыря ребенок не защищен от воздействия различных инфекционных агентов. В результате при длительном безводном промежутке возможно инфицирование плода и внутренних половых органов, в особенности, если женщина при беременности переносила воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов. По этой причине для профилактики инфекционных осложнений через 6-8 часов после разрыва плодного пузыря женщине начинают вводить антибактериальные препараты, не обладающие отрицательным воздействием на ребенка (ампициллин, оксациллин).

Как отходят околоплодные воды

Как понять, что отошли воды? Таким вопросом задаются многие женщины, боясь пропустить этот момент. Для точного распознавания ситуации необходимо хорошо знать симптомы излития амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

Вопрос об объеме жидкости достаточно сложный, т.к. отходят воды у беременных по-разному.

Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи. Однако даже незначительное подтекание амниотической жидкости опасно для ребенка, поэтому при появлении любых подозрений следует обратиться к врачу для контроля наличия или отсутствия околоплодных вод. Кроме того, можно проверить это и самостоятельно при помощи специальных аптечных тестов.

Цвет и запах амниотической жидкости

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую, коричневую или черную окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности. Если перед родами воды отходят с примесями крови, это является крайне опасным признаком отслойки плаценты и требует немедленной госпитализации женщины в родильное отделение.

Что делать, если отошли воды

важноЕсли у женщины отошли воды, главное, что она должна делать – это быстро собраться и ехать в родильный дом. Ни в коем случае не следует оставаться дома и ждать начала схваток.

Как уже говорилось выше, безводный промежуток опасен для ребенка, а родовая деятельность может начаться далеко не сразу после разрыва плодного пузыря. Когда отошли воды не полностью, а присутствует только их подтекание, женщина может не рожать длительное время. В таком случае при нахождении пациентки в родильном доме, врачи начнут стимуляцию родов, что поможет уменьшить безводный промежуток.

Кроме того, после отхождения амниотической жидкости женщина обязательно должна быть осмотрена на гинекологическом кресле.

опасноДело в том, что вместе с водами может произойти выпадение пуповины, что крайне опасно: при ее сдавлении быстро наступает асфиксия и гибель плода. Если у доктора не получится вправить пуповину обратно, то женщине в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Также возможно выпадение мелких частей плода (ручки, ножки), что будет приводить к нарушению родовой деятельности и невозможности вставления предлежащей части плода в полость таза.

Беременная тем более должна быть экстренно госпитализирована при «плохих» околоплодных вод с наличием в них примесей.

Отсутствие схваток после излития околоплодных вод

Как правило, родовая деятельность начинается в течение 3-4 часов после отхождения околоплодных вод. Если схватки не начинаются, то ставится вопрос о начале стимуляции родов.

Временной вопрос в данной ситуации широко обсуждается и становится предметом спора у различных специалистов. К примеру, во многих европейских странах выбирают метод ожидания: искусственная стимуляция начинается только через сутки после разрыва плодного пузыря. В России крайним сроком считаются 12 часов отсутствия родовой деятельности, но в то же время многие акушеры-гинекологи стараются столько времени не ждать из-за высокого риска инфицирования ребенка и раньше начинают проводить стимуляцию.

Большинство женщин, конечно, стремятся к естественному течению родов без использования различных лекарственных препаратов, однако следует понимать, что в такой ситуации не следует спорить со специалистом. Ожидание может быть опасным и привести порой к губительным последствиям.

Отхождение вод –>

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря, в этом случае объем отошедших вод будет небольшим (до 0,5 литра). Если головка плода высоко или имеется поперечное или тазовое положение, то вод изливается много (до 3 литров). При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем. В современных условиях такое очень редко встречается, так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его (при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду). Излитие вод до начала родовой деятельности (до схваток) считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве, «хлынут, как из ведра». Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.

Околоплодные воды являются той средой, в которой живет и развивается внутриутробный плод. Околоплодные воды находятся в замкнутом пространстве (оболочках плода). Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно не проницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и благополучия внутриутробного плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не больше, чем через сутки после разрыва плодного пузыря. Поэтому, в случае излития вод необходимо ехать в роддом, не откладывая, даже если схваток еще нет, и заметить время, когда это произошло.
Обратите внимание на цвет отошедших вод. В норме воды прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод, свидетельствует о том, что произошло выделение мекония (первородного кала) из кишечника малыша. Такое бывает при кислородном голодании у ребенка. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты, необходима незамедлительная госпитализация.

Что нужно делать?

До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение.

Что делать нельзя?

Нельзя оставаться дома. Это связано и с риском инфицирования, и с риском гипоксии плода (после отхождения вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину).
Нельзя принимать гигиенические процедуры и есть.

Что делать мужу?

Главное – помочь жене быстро собраться в роддом. Возьмите на себя подготовку документов и сумок. Помогите ей одеться. Доставлять женщину с отошедшими водами в роддом лучше в горизонтальном положении.
И еще – подбодрить, поддержать, просто быть с ней рядом, держать за руку. И у вас все получится!