У многих семейных пар возникают вопросы, которые они хотели бы задать эмбриологу. Не всегда у людей есть такая возможность, ведь для этого нужно записаться и прийти на прием в центр репродуктологии. Однако для посетителей сайта клиники «АльтраВита» всё гораздо проще. Теперь каждый человек может задать вопрос эмбриологу онлайн.
Здравствуйте, Наталья!
Эмбрион 1В – это ранняя бластоциста хорошего качества. У нее высокие шансы для дальнейшего развития и успешной имплантации. Если перенос проводился в первой половине дня, то оценка эмбриона была сделана утром. От размера "1" до размера "3" бластоциста может вырасти за 4-6 часов. Поэтому, к моменту заморозки остальных эмбрионов, чаще это вечер, перенесенный Вам эмбрион тоже подрос.
Ваши замороженные эмбрионы – это уже большие бластоцисты, отличного и хорошего качества с высоким потенциалом.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Татьяна!
Перенос размороженных ранних бластоцист качества "А" и "В", конечно может быть удачным. Но в программе ЭКО качество эмбриона – это далеко не единственный фактор, определяющий успех. Должны сложиться множество факторов, и эмбриологических, и гинекологических, и эндокринных, и биохимических, и многих других, что бы наступила успешная беременность.
Ситуации, когда ранняя бластоциста хорошего качества останавливается в развитии, конечно, случаются, но это не массовое явление.
Как с Вашей гинекологической ситуацией максимально хорошо подготовиться к криопереносу, Вам должен объяснить лечащий врач. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина!
Здравствуйте, Анастасия!
Вы, возможно, не совсем правильно поняли. Размер бластоцисты от "3" – это важный критерий для криоконсервации, а не для биопсии при ЭКО с ПГД. Одной из характеристик бластоцисты является толщина ее оболочки. У ранней бластоцисты зона (оболочка) еще толстая, с ростом бластоцисты эта оболочка, за счет физических и биохимических процессов, становится тоньше и тоньше, что позволяет эмбриону на определенном этапе эту оболочку надорвать и выйти из нее. Когда эмбриологи делают эмбрионам хетчинг для последующей биопсии для ПГД, они эту оболочку механически надрезают, и бластоциста не тратит ресурсы на истончение зоны, а сразу начинает "вылупляться" через имеющуюся дырочку. Поэтому у бластоцист после хетчинга может быть уже большая полость и много клеток, но снаружи, а зона остается толстая, как при размере "2".
Эмбрион №12 был на 5-й день оценен как 2ВС. Именно поэтому, за ним наблюдали до шестого дня. Далее он показал положительную динамику, наростил клеточную массу, увеличился в размере. Его успешно пробиопсировали и заморозили.
Оба эти эмбриона были отправлены на ПГД.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Бластоцисты 4ВВ и 3ВВ на шестые сутки развития – это вариант нормы. Такие эмбрионы, обычно, не переносят в свежем цикле из-за риска рассинхронизации стадии развития бластоцисты и эндометрия, когда "окно имплантации" уже "закрылось", а эмбрион только "вылупляется". Шестидневные эмбрионы замораживают, и при планировании криопереноса уже просчитывают синхронизацию стадии развития эмбриона и зрелости эндометрия. Удачи Вам!
Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Эмбрион "6а" на третьи сутки – это вариант нормы. Эмбрионы развиваются не линейно, а скачками, по-этому перенесенный Вам шестиклеточный эмбрион буквально через пару часов, возможно, стал уже восьми- или десятиклеточным. Беременностей после переноса шестиклеточного эмбриона на третьи сутки, в клинике получали немало. Сейчас, когда в основном эмбрионы растят до пятых-шестых суток, мы видим много отличных бластоцист из эмбрионов, которые были даже четырехклеточными на третий день. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Что бы как-то комментировать Вашу ситуацию,нужно знать много дополнительных параметров, которые Вы не указали. Возраст Ваш и супруга, причину и продолжительность бесплодия, показатели спермограммы перед оплодотворением, способ оплодотворения, и другие. К сожалению,кардинально улучшить качество и количество яйцеклеток невозможно, потому что закладка клеток-предшественников ооцитов происходит еще в эмбриональном периоде развития женщины. Можно только косвенно постараться создать максимально благоприятные условия для роста и созревания ооцитов до пункции (или овуляции), например, пытаясь улучшить кровоснабжение органов малого таза, исключить воспалительные процессы и.т.д. Обсудите в Вашим лечащим врачом возможность корректировки схемы стимуляции овуляции. Судя по количеству получаемых ооцитов, фолликулярный запас у Вас достаточный, надо пробовать еще со своими клетками. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Перенос двух эмбрионов в криопереносе возможен. Конечно, решение об этом принимает врач совместно с пациентом, рассказав ему обо всех возможных рисках и осложнениях. Есть ситуации, когда по медицинским показаниям возможен перенос только одного эмбриона, это аномалии строения матки, оперативные вмешательства, возраст и другие. В нашей клинике каждый такой случай разбирается индивидуально и решается на консилиуме врачей.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Анна!
Бластоциста 1А будет считаться хорошей, если эта оценка дана в первой половине 5-го дня развития. Это стадия самого начала формирования основных структур бластоцисты: внутриклеточной массы и трофэктодермы. Что бы точнее спрогнозировать дальнейшую динамику развития такого эмбриона, его надо культивировать в течение нескольких часов, и если бластоциста достигает размера "3" или "4", значит эмбрион с отличным потенциалом.
Биопсию трофэктодермы такого эмбриона для ПГД проводить очень рано. Количество клеток еще невелико, контакты между ними очень плотные, высоки риски повредить эмбрион. Биопсию проводят так же с размера "3-4".
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Анастасия!
К сожалению, ситуация, когда генетики не могут прочитать сигнал ДНК, не такая уж уникальная. Мы тоже периодически сталкивается с формулировкой "нет ответа". Причин может быть несколько. Мало взяли материала, могли быть неблагоприятные условия при транспортировке образцов, сам генетический материал плохого качества. Может быть так, что эмбрион морфологически еще хороший, а процессы лизиса в нем уже запущены, и начинаются они как раз с разрушения ДНК.
В ситуации отсутствия ответа, возможен только вариант разморозки эмбриона, повторной биопсии и перезаморозки, либо переносить такой эмбриона без ПГД, если нет прямых показаний для генетического исследования, и ПГД планируется для подстраховки.
Конечно, все эти дополнительные манипуляции не идут на пользу эмбриону, и риски, что эмбрион после повторной биопсии может быть не заморожен, или после разморозки будет не пригоден для переноса – повышаются.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Ольга!
Эмбрион 4ВВ на пятые сутки развития – это бластоциста хорошего качества, с высоким потенциалом и хорошими шансами на дальнейшее развитие. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Татьяна!
Бластоциста 2В на пятые сутки развития – это хороший эмбрион, просто еще маленького размера. В нашей клинике мы морозим бластоцисты с размера "3", т.к. лучше видна морфология бластоцисты и выше вероятность дальнейшей положительной динамики в развитии эмбриона. В Вашем случае, если уже есть замороженный эмбрион, его обязательно надо переносить. Если есть сомнения, то обсудите с эмбриологами вариант разморозки Вашего эмбриона вечером, накануне дня переноса. Культивирование в течение 16-18 часов позволит увидеть потенциал бластоцисты, и принять решение о целесообразности криопереноса. Удачи Вам!
С уважением ,ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Алла!
Повторная заморозка эмбрионов возможна. Если при разморозке оба эмбриона, замороженные на одной соломинке, одинаково хорошего качества, то, конечно, одного переносят, а другого снова замораживают. Но бывают ситуации, когда, при разморозке двух эмбрионов, один заметно лучше другого, в этом случае, на перенос берут эмбрион лучшего качества, а за вторым наблюдают в течение суток. И в зависимости от динамики, принимается решение либо о его повторной заморозке, либо об утилизации.
В ситуации, когда есть эмбрионы и пятого и шестого дня, то, обычно, сначала переносят пятидневные бластоцисты, но, в Вашей ситуации, если планируется перенос только одного эмбриона, и качество эмбрионов примерно равное, то лучше разморозить и перенести шестидневный эмбрион. По эффективности, критической разницы между пяти- и шестидневными эмбрионами не выявлено. Важнее качество эмбриона. Удачи Вам!
Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Татьяна!
Качество бластоцисты 4ВС – это очень слабый эмбрион. Перенос бластоцисты такого качества возможен лишь в свежем цикле, и только при отсутствии эмбрионов лучшего качества. Вероятность получить здоровую беременность, перенеся такой слабый эмбрион после цикла заморозки/разморозки очень мала, а риски неразвивающейся беременности или генетических патологий плода, наоборот, высоки. Перенесенные Вам на пятые сутки два эмбриона, по качеству были гораздо лучше.
К сожалению, несмотря на ваше хорошее самочувствие и гинекологическое здоровье, качество ооцитов и их потенциал критически снижается после 42-х лет. И по данным мировой статистики, что бы получить одну хорошую бластоцисту, в среднем в работе должно быть порядка 30 Ваших ооцитов. Получая (как у Вас) по семь зрелых клеток, нужно провести пять таких программ. И даже получив бластоцисту, вероятность того, что она успешно имплантируется, в Вашей возрастной группе гораздо ниже 50%. В любом случае, решение о тактике дальнейшего лечения принимать Вам с супругом. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Алина!
Качество Ваших замороженных эмбрионов среднее. Эффективность программы при переносе таких эмбрионов, конечно, пониже, чем у бластоцист, качества "АА", но все же далеко не нулевая. Раз эмбриологи их заморозили, значит они посчитали их вполне перспективными. Заморозка бластоцисты на шестые сутки – совершенно обычное явление, и частота наступления беременности при переносе пяти- и шестидневных бластоцист примерно одинаковая.
В среднем, по данным мировой статистики, у здоровой пары, до бластоцисты дорастает порядка 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. В вашем случае, при достаточно выраженном мужском факторе, получение трех бластоцист из 9 оплодотворившихся ооцитов – вполне хороший результат. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Ольга!
Если Вы делали программу в нашей клинике, то Вы можете заказать эмбриологическую выписку, в ней отражено качество перенесенных Вам эмбрионов. Это будет официальный документ. Либо напишите вашему лечащему врачу на электронную почту, я думаю, эту информацию Вам также предоставят.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
По эмбриологической картине, логичнее будет размораживать и переносить сразу оба эмбриона. Но решение о возможности переноса двух эмбрионов принимается, в первую очередь, лечащим врачом, который знает Вашу гинекологическую ситуацию. Выяснили ли причину замерщей беременности, делали ли кариотипирование абортуса, были ли вмешательства в матку, эти и множество других сопутствующих факторов нужно учесть, при принятии решения о количестве переносимых эмбрионов. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Судя по присланной Вами записи, заморожен один эмбрион на стадии бластоцисты. Качество эмбриона среднее. Конечно Вам нужно готовиться к криопереносу и подсаживать этот эмбрион. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Конечно, эмбрион с оценкой 5ВС не самый хороший, но, раз он был заморожен, значит эмбриологи посчитали его перспективным. Если эмбрион совсем слабый, то он может не перенести разморозку, тогда эмбриологи Вас об этом проинформируют и перенос отменят. Если же он разморозится хорошо, то перенос однозначно стоит делать. Немало было программ, в которых далеко не самые сильные и качественные эмбрионы давали крепкие беременности и благополучные роды. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина!
Здравствуйте, Маргарита!
Если эмбрионы заморожены методом витрификации, то при соблюдении всех условий, эмбрионы могут храниться не один десяток лет. В нашей клинике не мало программ, в которых пациенты делали криоперенос спустя 5-7 лет после самой программы ЭКО и рождения первого ребенка. Если замороженные эмбрионы отличного кочества, значит у них хороший потенциал и высокие шансы на успешную разморозку и дальнейшее развитие. Обязательно используйте их! Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Bl – это бластоциста, стадия развития эмбриона к 5-6-му дню. Цифра – это размер бластоцисты; 2- достаточно ранняя бластоциста, с небольшой полостью, 5- большая бластоциста, уже начавшая вылупляться. Буквы "АА" указывают на то, что большая бластоциста отличного качества. У маленькой бластоцисты, возможно, в вашей клинике качество не оценивают. Если перенос состоялся на пятые сутки, то Вам перенесли эмбрионы отличного качества, полностью соответствующие стадии развития. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Стэлла!
Именно в программах с ПГД хетчинг необходим. Механически или лазером (в разных клиниках по разному)делается небольшой надрез в оболочке эмбриона. Делается хетчинг на 3 или 4-й день, пока сам эмбрион еще компактный, и повреждение зоны никак не сказывается на клетках. Ко времени формирования бластоцисты, когда размер эмбриона уже достаточно большой, через "дырочку" в оболочке, клетки трофэктодермы начинают выпячиваться наружу, и в этот период эти клетки удобно забрать для анализа.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Здравствуйте, Анна!
Сейчас в большинстве клиник переносят только один эмбрион, поэтому ваши шансы такие же, как и у большинства женщин, проходящих лечение методом ЭКО. В среднем, эффективность программы составляет порядка 40%. Для более детального прогноза уже учитываются множество сопутствующих факторов, таких как возраст, диагноз бесплодия, продолжительность лечения, предыдущие попытки и другие. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
К сожалению ,Вы не написали, на какой день был проведен перенос. Если переносили эмбрион качества "6в" на вторые или третьи сутки развития, то это вариант нормального развития эмбриона. Если же эмбрион такого качества перенесен позднее третьего дня, то выражено отставание в развитии эмбриона, и вероятность имплантации и дальнейшего развития низкая.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Оценка эмбрионов 6 bfra и 4 bfra – означает, что эмбрионы подробились до 6 и 4-х клеточек соответственно, и фрагментация в эмбрионах порядка 20%. Для третьего дня развития – это недостаточное количество бластомеров (должно быть к третьему дню 8), что может говорить об отставании в развитии эмбрионов. Не получив хорошего эмбриона на перенос или заморозку из двух оплодотворившихся клеток, нельзя сделать никаких глобальных заключений. Даже у здоровой пары до бластоцисты довастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Таким образом, в среднем, мы ориентируем пациентов на то, что для получения хотя бы одной бластоцисты, желательно иметь хотя бы 4 оплодотворившихся клетки.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
К сожалению, гарантировать, что оплодотворившийся ооцит дорастет до бластоцисты хорошего качества, не сможет ни один специалист. Даже у здоровой пары, до бластоцисты дорастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Т.к. хетчинг делается заранее (на 3-й или 4-й день развития), то эту манипуляцию делают всем имеющимся эмбрионам независимо от качества и перспектив развития. И уже на 5-е или 6-е сутки у эмбрионов, доросших до бластоцист хорошего качества, берут материал на генетический анализ. Поэтому, к сожалению, бывают программы, где хетчинг проведен, но бластоцисты не выросли и ПГД не состоялась.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Консультация
Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 30 лет, было 2 неудачных попытки ЭКО, оба раза подсаживали 2 3х дневки, оба раза оплодотворялось несколько яйцеклеток, первый раз 8 методом ЭКО, второй раз 10 методом ИКСИ, оба раза они хорошо развивались до 3 дня, дня подсадки, были класса В, но к 5 дню останавливались в развитии или были очень плохого качества, при котором заморозку не перенесли бы. С чем это может быть связанно? Эмбриолог говорит, что сперма у мужа очень хороша, 62% нормальной формы, при взятии яйцеклетки визуально тоже очень хорошие, но перестают развиваться к 5 дню скорее всего из- за плохого качества ооцитов. Как можно это проверить? АМГ у меня 1,6, яичник практически один, второй иссечён практически полностью, но в связи с поликистозом созревают около 20 фолликул, 4 из них в иссечённом. может ли быть такое, что мой организм не может обеспечить нормальное питание такому количеству фолликул и расходует себя не на качество, а на колоичество?
Если вы участвовали в протоколе ЭКО , то наверняка слышали от своего врача, что некоторые эмбрионы прекратили делиться. Некоторая часть пациенток так и не дожидается подсадки, так как все оплодотворенные яйцеклетки в конечном итоге прекращают развитие. Из-за чего это происходит? Можно ли предотвратить такой исход?
10-15% эмбрионов останавливаются в развитии на стадии деления 2-4 клетки. Некоторые даже не начинают процесс деления. Более половины всех замерших человеческих эмбрионов содержали хромосомные аномалии (генетические дефекты). Остановка деления – это естественный отбор, предотвращающий рождение потомства с генетическими аномалиями.
Почему не развивается эмбрион:
- неоптимальная среда развития;
- хромосомные аномалии;
- неспособность генома эмбриона активироваться;
- митохондриальные дефекты.
Когда эмбрионы оказываются в неоптимальной среде культивирования в лаборатории (например, из-за сбоя в работе инкубатора или инфицирования питательной среды), они могут перестать делиться. Если вам сообщили, что значительная часть эмбрионов перестала развиваться, поинтересуйтесь у эмбриолога, не вина ли это лаборатории. Пусть он покажет, как ведут себя эмбрионы других пациентов, помещенные в такие же условия.
Ооциты женщин старшего возраста имеют более высокий процент вероятности несения генетических дефектов, таких как анеуплоидия (неверное количество хромосом). Такие яйцеклетки после оплодотворения могут начать деление, но в зависимости от хромосомной аномалии рано или поздно их развитие остановится. Кто-то не преодолеет стадии зиготы, некоторые замрут в чашке Петри, кто-то – после подсадки в матку. Будут и такие, чье деление остановится лишь после имплантации (около 60% спонтанных абортов вызваны генетическими пороками). Генетические дефекты – самый распространенный фактор остановки развития эмбрионов.
При проникновении сперматозоида в яйцеклетку происходит оплодотворение и возникает эмбрион, который несет генетическую информацию как матери, так и отца. На первые сутки после слияния эмбрион представляет собой одну клетку. Тем не менее, вся информация, необходимая для превращения в полноценного ребенка, у него есть. Начальные несколько делений происходят благодаря информации, находящейся в цитоплазме яйцеклетки. С помощью только материнской стороны эмбрион дорастет до стадии 4-8 клеток и только затем активируется его собственный геном. Если по каким-либо причинам активация не произойдет, деление так и замрет на восьми клетках.
Эмбриону нужна энергия для деления. Ее вырабатывают специальные органеллы называемые митохондриями. Они несут свой собственный генетический материал и синтезируют аденозинтрифосфат (АТФ). АТФ – универсальный источник энергии для клеток, которую они тратят, в том числе, на деление. Так как митохондрии находятся в цитоплазме, эмбрион получает их только от матери. Митохондрии спермиев сразу после оплодотворения уничтожаются. Чем старше женщина, тем больше вероятность накопления дефектов в митохондриях. Это влияет на их функции, в том числе на выработку АТФ. Оказавшись на "голодном пайке", клетки не смогут продолжать деление. Эта гипотеза подтвердилась на опытах – когда в яйцеклетку женщины старшего возраста вводилась цитоплазма молодой девушки, эмбрион начинал делиться. Сейчас такой метод используется при проведении ЭКО . Уже родились дети, эмбрионы которых подвергались цитоплазматическому переносу.
Если эмбрион перестал развиваться in vitro, есть ли способ запустить деление вновь? К сожалению, нет. Важно правильно задокументировать, когда и (возможно) почему он перестал делиться. Это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения и ведения пациентки.
Далеко не все ооциты, полученные после стимуляции, оплодотворятся; не все эмбрионы будут достаточного качества, чтобы быть перенесенными в матку; и не все подсаженные станут детьми.