Паронихий код по мкб 10

Включен: острый лимфангит

Исключены:

• флегмона:

• области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
• наружного слухового прохода (H60.1)
• наружных половых органов:

• женских (N76.4)
• мужских (N48.2, N49.-)

века (H00.0)

слезного аппарата (H04.3)

рта (K12.2)

носа (J34.0)

эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)

фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)

лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)

Спины [любой части]

Исключен: омфалит новорожденного (P38)

Головы [любой части, кроме лица]

Волосистой части головы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Паронихия
Паронихий среднего пальца левой кисти
МКБ-10	L 03.0 03.0
МКБ-10-КМ	L03.0
МКБ-9	681.02 681.02 , 681.11 681.11
МКБ-9-КМ	681.9 [1]
DiseasesDB	9663
MedlinePlus	001444
eMedicine	derm/798
MeSH	D010304

Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία , от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος ) — ноготь), воспаление околоногтевого валика [2] [3] . Другое название парони́хия — околоногтевой панариций [4] , синоним — парони́хий.

Содержание

Этиология и патогенез [ править | править код ]

Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

• постоянная травматизация ногтевых валиков,
• длительное воздействие на них химических веществ,
• воздействие высокой температуры,
• в некоторых случаях носит характер профессионального заболевания.

Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза [3] :

• парони́хия кандидамикоти́ческая (лат. paronychia candidamycotica ; синоним: болезнь кондитеров, паронихия кандидозная (лат. paronychia candidotica ), паронихия микотическая (лат. paronychia mycotica )) — воспаление кутикулыногтя, вызываемое паразитическим грибком лат.Candida albicans , характеризующееся слабо выраженным нагноением ногтевого валика и исчезновением эпонихия.
• парони́хия пиоко́кковая (лат. paronychia pyococcica ; синоним: парони́хия нагнои́тельная лат. paronychia suppurativa ) — гнойное заболевание ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками, которое характеризуется острым воспалением ногтевых валиков, появлением гнойного отделяемого и резкой болезненностью.
• парони́хия я́звенная (лат. paronychia ulcerosa ) — течение воспалительного процесса характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца [4] .

У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк [4] .

Диагностика [ править | править код ]

Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия [4] .

Лечение [ править | править код ]

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии [4] .

Рубрика МКБ-10: L03.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев кистей рук и стоп.

Согласно анатомической классификации, различают такие виды панариция пальцев кистей рук и стоп:

• кожный – очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом;

• ногтевой (подногтевой) – очаг локализуется под ногтевой пластиной;

• околоногтевой – очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины;

• паронихия – воспаление валика, окружающего основание ногтя;

• подкожный – очаг локализуется в подкожной жировой клетчатке пальца;

• сухожильный – воспаление сухожильного влагалища и сухожилия пальца;

• суставной – очаг локализуется в суставной щели с вовлечением в процесс связочного, хрящевого аппарата пальца;

• костный – очаг локализуется в костной ткани пальца;

• пандактилит – гнойное воспаление всех тканей пальца.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология заболевания связана с наличием микро- и макротравм пальцев (колотые раны, занозы, заусеницы, ушибы). В патогенезе панариция большое значение имеет повышенная вирулентность возбудителей (чаще стафилококков, реже стрептококков и/или ассоциаций микроорганизмов) и снижение иммунологической реактивности организма пациентов.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры, нарушения функций органа) и общих (симптомы интоксикации) признаков, что зависит от формы панариция. В частности, степень выраженности болевого синдрома и наличие признаков общей интоксикации могут быть минимальными при кожной форме и паронихии, нарастать и быть более выраженными при подногтевом, суставном, костном и сухожильном панариции и достигать максимума при пандактилите.

Флегмона пальцев кисти и стопы: Диагностика [ править ]

Большое значение приобретают анамнез развития заболевания, оценка местных патологических изменений области поражённого пальца и общего состояния организма пациента.

а) При кожной форме панариция гной располагается под эпидермисом в виде пузыря, отслаивает его. Боль и отёк слабо выражены, признаки интоксикации практически отсутствуют.

б) При подногтевой форме гной скапливается под ногтевой пластинкой, отслаивая её. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.

в) При околоногтевой форме на ограниченном участке околоногтевого валика появляются отёк и гиперемия. Под эпидермисом отмечают скопление гноя. Болевой синдром не выражен.

г) При паронихии визуализируются нависание и болезненная отёчность околоногтевого валика над ногтевой пластиной.

д) Для подкожной формы характерны постепенно нарастающий дёргающий, пульсирующий характер боли и симптом "первой бессонной ночи" при умеренно выраженных местных воспалительных проявлениях.

е) При суставном панариции сгибательно-разгибательные движения пальца резко ограничены из-за усиления болей в поражённом суставе. Формирование патологической подвижности (симптом преципитации) сустава свидетельствует о вовлечении в патологический процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца.

ё) Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно уменьшает её остроту. Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей резко болезненна.

ж) При костной форме панариция фаланга пальца булавовидно утолщена. Болевой синдром выражен, носит пульсирующий характер. Признаки общей интоксикации выражены. При наличии свища отделяемое скудное, гнойное, иногда с мелкими костными секвестрами.

з) При пандактилите резко выражены местные признаки гнойного воспаления всех тканей пальца на фоне признаков общей интоксикации.

Лабораторные и инструментальные исследования

В клиническом анализе крови отмечают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Диагностическая ценность специальных методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Флегмона пальцев кисти и стопы: Лечение [ править ]

Терапия пациентов с панарицием включает комплекс мероприятий, направленный на подавление инфекции в области патологического очага, уменьшение отёка, гиперемии тканей и создание условий для оттока воспалительного экссудата, профилактику генерализации процесса.

Консервативные методы включают назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, методы физиотерапии (УВЧ-терапия, местная гипо- или гипертермия, согревающие компрессы при серозно-инфильтративной стадии процесса), аппликацию мазей.

Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии – абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.

Выбор оптимального оперативного доступа – одна из принципиальных составляющих, способствующих повышению эффективности лечения и возможной профилактике развития осложнений.

Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.

Существуют технические особенности оперативного лечения при различных формах панариция.

• При кожной форме разрез проводят в области максимальной флюктуации с иссечением отслоённого эпидермиса.

• При паронихии проводят дугообразный разрез вдоль края ногтя.

• При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.

• При подногтевой форме показано удаление ногтя.

• При подкожной форме разрез проводят по боковым поверхностям пальца или выполняют Г-образный разрез. Показано дренирование раны.

• При суставной форме производят артротомию двумя параллельными разрезами по тыльно-боковой поверхности повреждённого сустава, промывание, дренирование сустава, некрэктомию.

• При сухожильной форме выполняют вскрытие сухожильного влагалища по переднебоковой поверхности основной фаланги, его дренирование и промывание.

• При костной форме показаны вскрытие поражённых тканей, включая кость, секвестр- и некрэктомия, дренирование.

• При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях – ампутацию или экзартикуляцию пальца.

В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

При своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление и восстановление функций поражённого пальца. Результатом неадекватного лечения или позднего обращения пациентов становится инвалидизация – формирование анкилозов, деформаций фаланг и пальцев, нарушение их функций; дезартикуляция и ампутация фаланг и пальцев (у каждого третьего пациента с костной формой панариция).