Паронихия пальца на руке фото

Паронихия (паронихий) — это воспаление околоногтевого валика, которое чаще всего встречается на руках, но иногда развивается и на ногах (особенно на больших пальцах). Паронихий начинается с занесения инфекции в мягкие ткани пальца при порезе околоногтевого валика, выполнении маникюра или педикюра плохо продезинфицированными инструментами, некорректном удалении заусенцев. Воспаление ногтевого валика на руках может быть вызвано воздействием бытовой химии или активными веществами на производстве. Мягкие ткани ногтевой фаланги большого пальца травмируются при постоянном ношении тесной обуви, что может спровоцировать развитие паронихии.

После занесения инфекции в подкожные ткани околоногтевого валика в основании ногтя появляется покраснение и небольшой отек, при надавливании на который возникают болезненные ощущения. Если вовремя не начать лечение паронихии, то воспалительный процесс в валике продолжает развиваться и в очаге воспаления накапливается гной, который постепенно подтекает в зону ногтевого ложа и сквозь прозрачную пластину отчетливо просматриваются пятна сероватого или зеленовато-желтого цвета. Гнойное воспаление тканей ногтевой фаланги пальца может вызвать повреждение ростковой зоны (матрикса) ногтя и абсцесс спровоцирует рост деформированной ногтевой пластины.

Паронихий пальца на начальной стадии легко вылечить в домашних условиях средствами наружного применения. Если около ногтя появился сильный нарыв с нагноением, то обязательно обратитесь к врачу, чтобы специалист взял мазок гнойного выделения для микробиологического исследования и идентифицировал возбудителя, вызвавшего воспаление околоногтевого валика. После выявления возбудителя гнойного процесса (чаще всего это стафилококк) врач назначает курс лечения паронихии с применением антибактериальных и противовоспалительных средств.

♦ РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИИ

❶ Простая.

Как правило, причиной заболевания являются легкие травмы валика ногтевой фаланги пальца. Мягкие ткани около ногтевой пластины воспаляются, умеренный отек сопровождается покраснением и легким дискомфортом при надавливании. В редких случаях вокруг ногтя появляется шелушение, но отсутствует нагноение и нарыв не распространяется на ногтевое ложе;

❷ Турниоль.

Кандидамикотическая разновидность паронихии, которая поражает пальцы как на руках, так и на ногах. Повреждение околоногтевого валика сопровождается инфицированием мягких тканей грибковой инфекцией рода Candida. Воспаление умеренное без значительного отека, но постепенно появляется нагноение и тонкий слой кожи в основании ногтевой пластины (эпонихий) исчезает. Если вовремя не начать лечение, грибок поражает ногтевую пластину, которая начинает желтеть и деформироваться;

❸ Пиококковая.

В поврежденный валик проникает гноеродная инфекция (стрептококки, стафилококки) и мягкая ткань около ногтя стремительно отекает, а вокруг пластины через некоторое время образуется гнойный нарыв желтоватого цвета, при надавливании на который появляется пульсирующая боль. Абсцесс вскрывает хирург, освобождает воспаленную ногтевую фалангу от гноя и накладывает повязку. Дальнейшее лечение гнойной паронихии продолжается в домашних условиях;

❹ Язвенная.

Развитие эрозивной (язвенной) паронихии могут вызвать как активные химические вещества, так и патогенные бактерии. Воспаленный валик около ногтя покрывается мелкими язвочками, которые вызывают болезненные ощущения и зуд. К заболеванию может присоединиться вторичная инфекция и спровоцировать развитие гнойного воспаления;

❺ Псориатическая паронихия.

Воспаление околоногтевого валика может вызвать псориаз, развитие которого влияет на функционирование матрикса. Вокруг ногтей появляются везикулярные высыпания, которые разрушаются и на воспаленной коже образуются подсохшие корочки. Из шелушащегося нарыва рядом с ногтем выделяется серозно-гнойная жидкость;

❻ Роговая паронихия.

Чрезмерное утолщение рогового слоя вокруг ногтя сопровождается папулезными высыпаниями. Ногтевой валик отекает умеренно, на ороговевшей коже появляются трещины и кутикула воспаляется.

♦ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОНИХИИ

• Вскрытие абсцесса.
Хирургическое вмешательство требуется для удаления гноя из воспаленного нарыва около ногтевой пластины. При помощи скальпеля хирург выполняет вскрытие абсцесса (с применением обезболивающего укола), очищает воспаленный валик от гноя и накладывает повязку с тампоном, пропитанным антибактериальным средством. Через сутки повязку можно снимать и продолжать лечение паронихии в домашних условиях с применением средств, выписанных врачом;

• Средства для наружного применения.
Снять воспаление и избавиться от болезненных ощущений можно с помощью компрессов с тампонами, пропитанными раствором хлоргексидина. Также полезно обрабатывать воспаленные участки около ногтей ихтиоловой мазью, мазью Вишневского, Левомеколью, тетрациклиновой мазью (после вскрытия гнойника).

Если паронихий пальца развивается при заболевании псориазом, то в рамках общего курса терапии врач может выписать лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови и метаболизм, а также назначить ультрафиолетовое облучение воспаленных участков около ногтей.

Воспаление околоногтевых валиков может вызвать грибковая инфекция и в этом случае врач назначает курс противогрибковой терапии с применением антимикотических мазей (с такими активными веществами, как Клотримазол, Тербинафин, Циклопирокс, Бифоназол, Миконазол);

• Ванночки.
В ванночке с теплой водой (200 мл) разбавляем 2 столовые ложки настойки календулы, 2 столовые ложки пищевой соды и щепотку марганцовки. Держать в ванночке пальцы около 10 минут, затем насухо протереть полотенцем и смазать воспаленный ногтевой валик раствором йода;

• Раствор для снятия боли.
Если воспаленный палец болит, то снять неприятное ощущение поможет раствор медного купороса. Добавьте щепотку купороса в 100 гр. теплой воды и опустите в раствор палец на несколько минут.

Паронихия – это воспаление складки кожи вокруг ногтя, которая называется ногтевым валиком. Заболевание широко распространено среди кондитеров, поваров, работников сельского хозяйства, людей, увлекающихся садом и огородом и других. Патология поражает как мужчин, так и женщин, симптомы наиболее выражены у людей среднего возраста. У пожилых чаще встречается хроническая паронихия, процесс протекает тяжело и длительно.

Причины и механизм развития паронихии

Непосредственной причиной заболевания является внедрение в кожные покровы болезнетворных микроорганизмов. Бактерии попадают через мелкие трещины кожи, травмированной во время маникюра, при воздействии химических агентов или высокой температуры. Нередко паронихия возникает как профессиональная патология у работников сельскохозяйственной сферы, строителей, поваров, парикмахеров, рабочих на фабриках и других людей, чья профессия связано с постоянной травмой кожи рук.

Процесс проходит две стадии: инфильтративную и гнойную. В начале заболевания наблюдается покраснение в области ногтевого валика. В месте повреждения кожи развивается небольшой отек, постепенно скапливается межклеточная жидкость, в которой находятся болезнетворные бактерии. По мере накопления жидкость отслаивает ногтевой валик, что приводит к образованию пузырька. Содержимое пузырька быстро из прозрачного становится гнойным, что обусловлено гибелью большого количества лейкоцитов и бактерий.

При отсутствии лечения процесс развивается в двух направлениях. Первое: прорыв гнойника, очищение раны от грануляций и постепенное заживление. Второе направление: прогрессирование процесса с проникновением инфекции в глубокие слои кожи, распространение на мышцы, сухожилия и костную ткань с развитием остеомиелита. Кроме того, гной может проникнуть в сухожильные влагалища пальца, а оттуда – на соседние пальцы и кисть.

Частыми возбудителями паронихии являются пиогенные стрептококки, кандиды, стафилококки.

Классификация паронихии

Выделяют несколько типов паронихии:

1. По фазе течения процесса: серозно-инфильтративная и гнойная.
2. По месту возникновения первичного воспалительного очага: поверхностная и глубокая.
3. По продолжительности заболевания: острая и хроническая паронихия.

При поверхностной паронихии процесс локализуется непосредственно в толще околоногтевого валика, а глубоко залегающий очаг появляется в толще тканей у основания ногтя. При отсутствии лечения глубокой паронихии процесс проникает под ноготь и тот постепенно отслаивается. Отслаивание ногтевой пластины при паронихий пальца, или подногтевой панариций – наиболее частое осложнение данной патологии.

Симптомы паронихии

Паронихия пальца возникает на руке или ноге через несколько дней после заражения небольшой ранки. В месте повреждения кожа краснеет и постепенно отекает. По мере развития заболевания отслаивается кожа, а в образовавшемся пузыре появляется жидкость. Чаще содержимое пузыря имеет желтоватый цвет, нередко к гною примешивается кровь.

Поврежденный участок болит, вначале боль имеет приступообразный характер, но постепенно ее сила и продолжительность нарастает. Болевые ощущения усиливаются в ночное время суток.

Хроническая паронихия отличается от острой медленным течением с мало выраженными симптомами заболевания. Патология протекает со сменой фаз обострения и ремиссии. Нередко хроническое воспаление околоногтевого валика возникает в пожилом возрасте и в качестве профессиональной патологии.

Кандидозная паронихия

Этот вид паронихии встречается все чаще. Это связано с постоянным применением химических средств для мытья посуды, что приводит к снижению местного иммунитета и развитию кандидоза.

Околоногтевой валик постепенно утолщается, начинает нависать над ногтем. Пораженная ткань красная, покрыта белым легкоотделяющимся налетом. Нередко грибковая паронихия осложняется вторичной инфекцией. В этом случае при надавливании из воспаленной ткани выделяется гной.

Диагностика паронихии

Поставить диагноз можно по типичной клинической картине (признаки воспаления и болезненность при пальпации) и истории заболевания (профессиональные вредности, маникюр, воздействие химических или термических агентов). В некоторых случаях трудно определить распространенность процесса и степень поражения соседних тканевых структур. В этом случае показано более широкое оперативное вмешательство.

Как лечить паронихию?

Лечение заболевания заключается во вскрытии гнойника и очищении раны. Операцию проводят под местной анестезией. Небольшой гнойник в некоторых случаях вскрывают без анестезии.

При угрозе распространения процесса или хроническом течении заболевания назначают антибиотикотерапию с применением препаратов широкого спектра действия. Болевой синдром снимают применением нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Препараты подбираются индивидуально.

Лечение кандидозной паронихии заключается в применении ихтиола и антимикотических препаратов. Аппликации ихтиола проводятся 1 раз в сутки до исчезновения воспалительной реакции, затем на поврежденное место 2 раза в сутки накладывают мазь с антимикотиком (кетоконазолом, изоконазолом и другим). При неэффективности местного лечения применяют системные антимикотические препараты (флуконазол, низорал и другие) курсом 2-4 месяца.

Лечение народными средствами

Лечение паронихии в домашних условиях возможно лишь при первых признаках заболевания. При наличии припухлости околоногтевого валика воспаленный участок моют в теплой воде с применением антибактериального мыла. Затем наносят мази с антибиотиками или обрабатывают место раствором йода или зеленкой (бриллиантовым зеленым).

Прополис разогревают в теплой воде, разминают в пальцах, превращая комок в лепешку. Получившуюся лепешку прикладывают к больному месту несколько раз в сутки на пару часов.

При прогрессировании процесса (образовании пузырька с гноем) или при неэффективности народных методов лечения необходимо прекратить процедуры и обратиться за помощью к врачу.

Лечение паронихии у ребенка

Лечебные мероприятия при нагноении пальца у ребенка или новорожденного заключаются в оперативном вмешательстве под общей или местной анестезией. Выбор анестезиологического пособия зависит от возраста и распространенности заболевания. Общую анестезию проводят в том случае, если не удается успокоить ребенка.

Профилактика паронихии

Профилактические мероприятия заключаются в использовании защитных перчаток во время мытья посуды или на рабочем месте. Во время маникюра не рекомендуется полностью удалять кутикулу, а ее отодвинуть. Кроме того, процедура маникюра и педикюра проводится хорошо заточенными и чистыми инструментами для личного пользования. При посещении маникюрных салонов рекомендовано следить за использованием стерильных инструментов.

Нагноение в области ногтевой пластины — это не просто больно, но и не эстетично. Результат лечения зависит от точного диагноза. Для этого необходимо внимательно подойти к симптоматике. У каждого вида паронихия есть свои особенности. Зная это, лечение можно направить в нужное русло.

Подробно о лечении разных видов паронихия

Человеческие пальцы задействованы в выполнении важных функций жизнедеятельности.

Неудивительно, что травмы, химическое и температурное воздействие приходятся именно на них.

Травмируясь, верхний слой эпидермиса становится открытой мишенью для вредных бактерий, грибков, вызывающих воспаление.

Паронихия: определение

Процесс воспаления складки кожи по бокам ногтя называют паронихия. Относят к дерматологическому заболеванию, протекает остро. В редких случаях переходит в хроническую стадию.

Чаще всех болеют женщины. Но и у мужчин с детьми хотя бы один раз в жизни диагностируется околоногтевой паронихий.

• без нагноения;
• с нагноением;
• с потерей ногтя;
• с инфицированием глубоких мышечных тканей (тендинит);
• с расплавлением фаланга ногтевой впадины из-за гнойного экссудата.

В любом случае, такое состояние вызывает болезненный дискомфорт. Нарушается качество жизни.

Классификация и симптомы проявления

В дерматологических кругах паронихий околоногтевой пластины относят к заболеванию с многообразием видов и отличительной клиникой проявления.

У 90% населения болезнь протекает в острой форме. Место локализации: тыльная поверхность пальцев, переходящая в ладонную. Инфекция может проникать в глубокие внутренние ткани пальца или поражать всю кисть.

Простая

Проявляется как отдельное заболевание, или как начальный симптом других видов паронихия.

Причинами могут быть:

• механические травмы;
• отрицательное воздействие температур;
• инфицирование повреждённых участков (не гнойное).

• воспалительный процесс (умеренно выраженный);
• отечность (слабая);
• боль (средней интенсивности).

При условии, что лечение простой паронихии начато своевременно, через неделю можно полностью от нее избавиться.

Пиококковая или гнойная паронихия

Диагностируется часто, обусловлена заражением травмированных участков золотистыми стафилококками и стрептококковыми. Последние вызывают гнойные процессы.

Симптоматика ярко выражена:

• отечность (резко выраженная);
• боль (пульсирующая);
• гиперемия (яркая), через 3 дня переходит в абсцесс ногтевого валика;
• скопление продуктов гниения (экссудат).

Гнойник может вскрыться самостоятельно, а можно прибегнуть к помощи хирурга. После правильной обработки и проведенной терапии, бывший очаг воспаления быстро угасает и исчезают все его следы.

Кандидомикотическая паронихия

В быту ее называют болезнью пекарей, кондитеров. Через травмированные ткани проникает возбудитель — микроорганизмы рода Кандиды. Протекает длительно.

У людей, данного рода деятельности, условия труда способствуют тому, чтобы развилось заболевание:

• механическое раздражающее воздействие на кутикулу;
• снижение иммунных защитных свойств кожи пальцев;
• частое соприкосновение с грибками рода Кандиды.

• умеренное раздражение с очагами воспаления кутикулы;
• незначительное скопление гноя;
• отшелушивание поверхностного слоя кожи над ногтевым валиком.

Язвенная

Причинные факторы:

• химическое раздражение (бытовая химия, едкие соединения);
• бактерии, вызывающие инфекцию.

Главный симптом — это язвы на плотном кожистом валике. Они очень болезненные. К ним присоединяется вторичная инфекция. Создаются условия для развития пиококкового воспаления.

Роговая

Проявляется редко. Причина — поражение тканей белой трепонемой (сифилис). Симптом — чрезмерное утолщение эпидермиса папулезных элементов по поверхности эпонихия (плотного кожистого валика).

Панариций при псориазе

Относится к ряду редких форм. Рассматривают как околоногтевой паронихий. Возникает из-за псориаза или экземы на кистях (хроническая форма). Они полностью покрывают околоногтевую фалангу пальца и вызывают следующие признаки:

1. Ногтевой валик, под воздействием дерматозов, умеренно воспаляется.
2. Через определенное время на поверхности образуются пузырьки.
3. После того как пузырьки лопаются, поверхность покрывается корочками.
4. Прослеживается выраженное шелушение кожи.
5. Из-под кожного валика может выступать гнойный экссудат.

Благодаря симптоматике разных типов заболевания, уже при осмотре можно определить, что есть что. Иногда подключают микробиологическое исследование, для определения инфекционного агента.

Для подтверждения псориаза, необходима консультация и осмотр дерматолога. При подозрении на сифилис проводят серологический анализ.

Какая бы форма не определилась, благоприятный исход — это своевременное и качественное лечение.

Как лечится паронихий пальца

Хотя в большей мере затрагиваются взрослые, но и у детей также диагностируется паронихия.

У детей

В лечении ребенка применяется индивидуальный подход. Методы лечения детской категории пациентов не отличается от лечения взрослых. Для начала устраняют первопричину.

Большое значение имеет: возраст, вес, длительность воспалительного процесса. Это позволяет лечащему врачу подкорректировать назначение: сколько раз на день наносить мазь, сколько грамм мази использовать.

Особое внимание уделяется противомикробным и антибактериальным препаратам. Они должны соответствовать детской возрастной группе.

У взрослых

Чтобы справиться с заболеванием, необходимо устранить причину, а у каждого типа паронихия она своя. Назначение будет отличаться:

1. Простая — лечение местно. Применяются антисептики (ихтиоловая мазь).
2. Пиококковая или гнойная — вскрытие хирургическим путем, дренирование для промывания антисептиками. Обязательная терапия антибиотиками из пенициллиновой группы.

1. Кандидомикотическая — лечение противогрибковыми мазями Клотримазол.
2. Язвенная — вначале противовоспалительные мази, в последствии — отказ от контакта с раздражителем, ношение защитных перчаток.
3. Роговая и паронихия, вызванная псориазом — лечение основано на устранение основной причины. Дополнительно местно применяют кортикостероиды. Из физиотерапии— облучение очагов ультрафиолетом.

В стационаре проводят физиотерапевтические процедуры:

• Анилиновые красители.
• Ванночки с добавлением марганцовки.
• Компрессы из хлоргексидина.
• Влажные повязки, смоченные фурацилином.

Лечение нужно начинать при первых симптомах воспаления. Например, подержать руки в теплом растворе: вода и антибактериальное мыло. Длительность — 15 минут.

Обработать любым антисептиком.

Осложнение

Главными симптомами осложнения являются:

• переход воспалительного процесса в абсцесс подногтевой выемки;
• расслоение и в дальнейшем полное разрушение ногтя;
• развитие тендинита — инфицирование глубоких тканей;
• переход из острой в хроническую стадию.

Своевременные меры по устранению болезни, избавят от осложнений.

Многоформная паронихия пальцев встречается часто, но лечение несложное без больших денежных затрат. Даже в домашних условиях, учитывая ясные симптомы, можно понять, какой это вид болезни. Главное – вовремя пролечиться дома или обратиться за помощью в стационар.

Полезное видео