Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года. В 1970 году 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тифы. С поправками 1981 года список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и сибирскую язву.
В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения. В частности, согласно этим правилам, ВОЗ имеет право судить о состоянии с теми или иными заболеваниями в стране не только по официальным отчетам этих государств, но и по результатам оценки информации из СМИ. ВОЗ, согласно этим правилам, получила бо́льшую возможность международного медицинского регулирования инфекционной заболеваемости, вызванной ООИ.
Содержание
Современное состояние проблемы [ править | править код ]
В настоящее время такого понятия как «ООИ» в мировой медицине не существует [ источник не указан 527 дней ] . Этот термин продолжает быть распространенным только в странах СНГ, в мировой же практике ООИ — это «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе» [ источник не указан 527 дней ] .
Список таких заболеваний сейчас значительно расширен. Согласно приложению № 2 ММСП-2005 он разделен на две группы. Первая группа — «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или SARS. Вторая группа — это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера, лёгочная форма чумы, жёлтая лихорадка, геморрагические лихорадки — лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила. Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге, лихорадку Рифт-Валли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию). К примеру, для стран тропического пояса лихорадка денге является серьёзной проблемой, с возникновением тяжёлых геморрагических, нередко смертельных форм среди местного населения, тогда как европейцы переносят её менее тяжело, без геморрагических проявлений, а в странах Европы эта лихорадка не может распространиться из-за отсутствия переносчика. Менингококковая инфекция в странах Центральной Африки имеет значительную распространенность тяжёлых форм и высокую смертность (так называемый «менингитный африканский пояс» [1] ), тогда как в других регионах эта болезнь имеет меньшее распространение именно тяжелых форм, а поэтому и меньшую смертность.
Обращает на себя внимание, что ВОЗ включила в ММСП-2005 только одну форму чумы — лёгочную, подразумевая, что при такой форме поражения распространение этой грозной инфекции идёт крайне быстро от больного человека к здоровому воздушно-капельным механизмом передачи, что может привести к очень скорому поражению многих людей и развитию громадной по объёму эпидемии, если вовремя не принять адекватные противоэпидемические меры (см. ниже Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ). Больной лёгочной чумой из-за присущего этой форме постоянного кашля выделяет в окружающую среду много микробов чумы и создает вокруг себя «чумную» завесу из капелек мелкодисперсной слизи, крови, содержащей внутри возбудителя. Эта круговая завеса радиусом в 5 метров, капельки слизи и крови оседают на окружающих объектах, что ещё больше усиливает эпидемическую опасность распространения чумной палочки. Войдя в эту «чумную» завесу незащищенный здоровый человек неминуемо заразится и заболеет. При других формах чумы такой воздушной передачи не происходит и заразность больного меньшая.
В настоящее время сфера применения новых ММСП-2005 г. больше не ограничивается инфекционными болезнями, а охватывает «болезнь или медицинское состояние, независимо от происхождения или источника, которое представляет или может представлять риск нанесения людям значительного вреда».
Хотя в 1981 году 34-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ исключила из перечня натуральную оспу в связи с её искоренением, но в ММСП-2005 снова вернула её в виде оспы, подразумевая, что в мире возможно остался вирус натуральной оспы в арсенале биологического оружия некоторых стран, а ещё может потенциально естественным путём распространиться так называемая оспа обезьян, детально описанная в Африке в 1973 году советскими исследователями. Она имеет клинические проявления, сравнимые с таковыми при натуральной оспе и может тоже гипотетически дать высокую смертность и инвалидизацию.
В России к ООИ также причисляются сибирская язва и туляремия.
Инфекционные заболевания
Переносчики инфекционных заболеваний
Переносчиками инфекционных заболеваний могут являться насекомые, паукообразные и животные (рис. 1). Возбудители инфекционных заболеваний могут использовать организм животного или членистоногого как промежуточного хозяина (особенно это касается кровососущих насекомых и клещей), либо присутствовать в теле (на поверхности тела) животного (насекомого) и совершать миграции на значительные расстояния – например, возбудители брюшного тифа и дизентерии переносятся на лапках мух, возбудители туберкулеза – на лапках тараканов, возбудители сыпного тифа – в кишечниках вшей. Сами насекомые при этом не заболевают.
Рис. 1. Патогенные микроорганизмы
и переносчики некоторых инфекционных заболеваний
Животные являются переносчиками как самих возбудителей инфекционных заболеваний, так и зараженных кровососущих насекомых – например, крысы являются переносчиками блох, зараженных возбудителем чумы.
Из всего многообразия инфекционных заболеваний человека (более тысячи наименований) существует группа так называемых особо опасных или карантинных инфекций. Это чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа, сыпной тиф и желтая лихорадка. Данные заболеваний характеризуются, во-первых, высокой контагиозностью и способностью быстро распространяться, образуя все новые и новые очаги заражения, а во-вторых, высокой смертностью в отсутствии надлежащего лечения.
Чума – острое инфекционное заболевание людей и животных. Возбудитель – бактерия Yersinia pestis, не обладающая высокой устойчивостью вне организма: в мокроте, выделяемой больным человеком, он сохраняет свою жизнеспособность до 10 дней. Способы распространения: в естественных условиях – воздушно-капельным путем от больных легочной формой и через укусы блох от больных грызунов; в условиях биологической войны – распыление рецептур БС в воздухе, заражение воды, пищи, предметов домашнего обихода, рассеивание искусственно зараженных блох. Заболевание характеризуется очень высокой контагиозностью. Средний инкубационный период 2…3 дня.
Обычно заболевание начинается с общей слабости, озноба, головной боли; температура тела быстро повышается до 40…41 ºС, сознание затемняется. Особенно опасны для окружающих больные легочной формой чумы, выделяющие с мокротой в воздух множество микробов. Признаки заболевания человека легочной формой чумы – боль в груди и кашель, вначале небольшой, а затем беспрестанный, с выделением большого количества мокроты с примесью крови. Без лечения силы больного быстро падают, наступает потеря сознания и смерть.
Кроме легочной существует септическая и бубонная формы чумы. Септическая форма характеризуется заражением крови и разрушением кровяных телец. При бубонной форме воспаляются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и подмышечные) – они значительно увеличиваются в размерах и часто разрушаются. Летальность заболевания без лечения 100% при легочной и септической формах и до 60% – при бубонной форме.
При лечении средняя продолжительность потери работоспособности колеблется от 42 до 56 суток.
Холера – острое инфекционное заболевание. Возбудитель – бактерия Vibrio cholerae (так называемый холерный вибрион). Вибрион устойчив в воде до 1 месяца, в пищевых продуктах 4…20 дней. Способы распространения: в естественных условиях – употребление зараженной воды, пищи, фруктов; в условиях биологической войны – заражение воды в системах водоснабжения, а также пищи, предметов личного обихода. Заболевание характеризуется очень высокой контагиозностью. Инфекция распространяется на лапках мух, а также через рукопожатия (так называемая "болезнь грязных рук", когда бактерии с немытых рук попадают в пищу, а затем в желудочно-кишечный тракт). Через воздух вибрион от человека к человеку не передается. Средний инкубационный период 2…3 дня.
Признаки заболевания холерой – понос, рвота, судороги. Из-за ежечасного поноса организм стремительно обезвоживается. Человек быстро худеет, температура тела у него может снижаться до 35 °С.
Летальность заболевания без лечения достигает 80%. При лечении средняя продолжительность потери работоспособности – 5…30 суток.
Сибирская язва – острое инфекционное заболевание, которое поражает как животных, так и людей. Возбудитель – бактерия Bacillus anthracis – спорообразующий микроб, сохраняющий жизнеспособность во внешней среде в течение нескольких десятилетий. Заболевание передается при контакте с больным животным (через микроповреждения кожи), через зараженные пищевые продукты, корма – в естественных условиях, распылением в воздухе и через зараженные предметы домашнего обихода – в условиях биологической войны. От человека к человеку инфекция передается только при переливании крови – то есть можно считать данное заболевание неконтагиозным. Средний инкубационный период 1…7 дней.
Заболевание протекает в трех формах: кожной, легочной и кишечной. При кожной форме сибирской язвы на месте попадания возбудителя появляется зудящее пятно, которое превращается в пузырек с мутной или кровянистой жидкостью (карбункул). Пузырек вскоре лопается, образуя язву, покрывающуюся черным струпом, вокруг которого образуется массивный отек. Температура тела повышается до 39…40 °С. При благоприятном течении болезни через 4…5 дней температура у больного снижается и болезненные явления постепенно проходят. При кишечной и легочной формах развивается септическое состояние, характеризующееся высокой температурой, болью в груди, одышкой, иногда тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, сопровождаемыми кровавым поносом.
Смертность без лечения у людей достигает 100% при легочной и кишечной формах, 15% – при кожной форме, у животных до 60…90%. Против сибирской язвы имеются вакцины и сыворотки. При лечении средняя продолжительность потери работоспособности – 28 суток.
Натуральная оспа – острое инфекционное заболевание, поражающее только людей. Возбудитель – вирус Poxvirus variolae, устойчивый во внешней среде (при комнатных температуре и влажности сохраняется до 17 месяцев). Натуральная оспа – высококонтагиозное заболевание. В естественных условиях и в условиях биологической войны передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также через зараженные предметы личного обихода. Инкубационный период в среднем 12 дней.
Болезнь начинается внезапно с озноба и повышения температуры до 39…40 °С, тошноты, рвоты, мышечных болей. На четвертый день болезни появляется оспенная сыпь на коже и слизистых оболочках. Сыпь представляет собой бледно-розовые пятна, темнеющие и увеличивающиеся через несколько часов. Пятна через сутки превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Пузырьки лопаются, оставляя болезненные язвочки. Язвочки подсыхают с образованием желто-бурых корочек. На месте отпавших корочек остаются рубцы. Заболевание заканчивается гибелью человека обычно на седьмой день заболевания; если данный срок преодолен, человек выздоравливает примерно через полтора…два месяца.
Глобальное вакцинирование (оспопрививание) населения позволило ликвидировать на планете натуральную оспу в 1977 г. Необходимо отметить, что в условиях биологической войны прививочный иммунитет может быть пробит многократной инфицирующей дозой и человек заболеет оспой, правда в легкой форме. Смертность среди вакцинированных до 10%, среди непривитых – до 40%. Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизнедеятельности больного (отсутствуют медикаменты, уничтожающие возбудителя заболевания). Средняя продолжительность потери работоспособности – 45 суток.
Сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, поражающее только человека. Возбудитель – риккетсия Rickettsia prowazekil, сохраняющаяся в высушенном виде до 3…4 недель, но быстро погибающая при нагревании выше 50 °С и под воздействием дезинфицирующих средств.
В прошлом веке сыпной тиф получал эпидемическое распространение на фоне социальных потрясений: войн, революций, голода – периодов широкого распространения вшей. Заражение происходит не при укусе вши, а при втирании содержимого ее кишечника в микротравмы кожи. Фекалии вшей могут сохраняться на одежде больных людей, поэтому недезинфицированная одежда и белье так же представляют опасность заражения. Кроме того, в условиях биологической войны возможно распыление возбудителя в воздухе. От человека к человеку сыпной тиф передается только через вшей – заболевание среднеконтагиозное. Инкубационный период – 2…3 недели.
Возбудитель выделяет эндотоксин, вызывающий отравление организма. Заболевание начинается остро: появляются сильные головные боли, озноб, потеря аппетита. Температура постепенно поднимается до 39…40 °С. На четвертый день болезни на коже туловища появляется красная сыпь. Пострадавшие обычно гибнут от осложнений – менингита и воспаления легких. Смертность без лечения до 40%, при лечении – 5%. При лечении средняя продолжительность потери работоспособности составляет 25…30 суток.
Желтая лихорадка – острое инфекционное заболевание, поражающее людей и некоторые виды обезьян. Возбудитель – вирус Yellow fever, быстро погибающий под воздействием солнечных лучей и дезинфицирующих веществ.
Возбудитель в естественных условиях передается через укусы комаров, в условиях биологической войны – распылением в воздухе. Заболевание среднеконтагиозное. Инкубационный период – неделя.
Заболевание внешне напоминает острый гепатит – высокая температура, поражение печени, желтуха, рвота и понос. Человек впадает в состояние прострации – он безучастен к окружающим, сонлив. Смерть пострадавшего наступает через 15…20 суток после начала заболевания. Хронические поражения печени могут значительно сократить жизнь человека даже после выздоровления. Смертность без лечения 40%, при лечении – 15%. Лечение длительное, требующее дорогостоящих медикаментов. Средняя продолжительность потери работоспособности – 45 суток.
Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 2231 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих.
Особо опасные инфекции появляются внезапно, распространяются молниеносно, охватывая значительную часть населения в кратчайшие сроки. Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность.
На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций включено более 100 заболеваний.
Также установлен перечень карантинных инфекций: полиомиелит, чума (легочная форма), холера, желтая лихорадка, натуральная оспа, лихорадка Эбола и Марбург, грипп (новый подтип), острый респираторный синдром (ТАРС).
В странах с жарким климатом распространены особо опасные инфекционные заболевания, такие как холера, лихорадки Денге, Зика, желтая лихорадка, чума, малярия и ряд других. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются завезенные случаи заболеваний малярией, тропическими гельминтозами.
Ежегодно около 10-13 млн. российских граждан выезжает за рубеж для целей туризма и около 1 млн. граждан в командировки, деловые поездки. В нашу страну въезжает более 3,5 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе, из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой.
Перечень особо опасных инфекций для России: