Перламутровые папулы это

Перламутровые папулы, которые иногда называют ещё жемчужные – небольшие наросты на головке полового члена. Эти образования нельзя считать за проявление какого-то заболевания, поэтому они не должны вызывать никакого беспокойства у мужчины. Эти папулы можно обнаружить у 40% всего мужского населения. Никакого лечения они не требуют и с возрастом могут пройти сами.

Медицинское определение понятия

Перламутровые папулы на головке полового члена, которые в медицине называются (pearly penile papules, PPP) – это мелкие однородные конусообразные наросты – сосочки цвета окружающей кожи. Располагаться они могут на венце головки и шейке полового члена. Они прикрыты крайней плотью.

Основные синонимы – жемчужное кольцо полового члена, жемчужная корона или же перламутровая болезнь.

Они не появляются у мужчин в результате венерического заболевания, не передаются при половом контакте и не появляются из-за несоблюдения личной гигиены. Да и прыщами их назвать тоже нельзя. Скорее, это небольшие бородавки.

Данные изменения врачи считают нормой. Такова анатомо-физиологическая особенность пениса многих мужчин и в жизни они никак не мешают.

Описание

Перламутровые папулы у мужчин на головке полового члена диагностируются довольно просто. Они имеют следующие внешние признаки, что позволяет врачу быстро и точно поставить диагноз.

• Размер: от 1 до 3 – 4 мм.
• Форма: вытянутые, напоминают конусы.
• Количество: множественное, один или два встречаются редко.
• Расположение: на венце и шейке полового члена, всегда прикрыты крайней плотью при отсутствии обрезания.
• Цвет: ничем не отличаются от окружающей кожи, имеют блестящую поверхность и перламутровый оттенок.
• Рост: все имеют одинаковый размер, не сливаются в одно сплошное пятно, могут располагаться в один ряд (чаще) или несколько рядов (реже).
• Гистология: доброкачественное образование под названием ангиофиброма, состоят из соединительной ткани и содержат по одному сосуду.

Перламутровые папулы полового члена всегда доброкачественны. Нет необходимости их удалять, так как они никогда не перерождаются в злокачественную опухоль.

Распространённость

Американские исследователи установили, что распространённость жемчужных папул на половом члене может составлять от 8 до 48% всех мужчин планеты.

Но есть определённые группы представителей сильного пола, у которых эти образования появляются чаще всего. Это:

1. Мужчины, которым не было сделано обрезание. Доказано, что эта процедура помогает быстро и без труда избавиться от уже имеющихся папул. Поэтому у обрезанных представителей сильного пола перламутровые папулы — большая редкость.
2. Мужчины с тёмным цветом кожи. Именно у них жемчужные папулы на половом члене встречаются чаще всего.

К сожалению, до сих пор не удалось понять, почему именно появляются перламутровые папулы на члене. Но то, что они полностью безопасны доказывают многочисленные исследования.

Причины

Почему именно они появляются на головке члена остаётся загадкой. Однако доказано, что они никак не связаны с венерическими заболеваниями и заболеваниями, которые передаются половым путём.

Есть предположение, что данные шипы – рудиментарное образование. К тому же многие приматы имеют точно такие же сосочки на половом органе.

Есть доказательство того, что появляются папулы только на месте протоков сальной железы. Это связано с постоянным скапливанием здесь смегмы, которая растягивает сальную железу и через некоторое время она превращается в вытянутое образование.

Замечено, что перламутровые папулы чаще всего образуются у подростков и у мужчин в период половой активности. Со временем их количество снижается, они становятся не такими заметными, а затем полностью исчезают.

Клиническая картина

Перламутровые папулы под головкой не дают никаких симптомов или неприятных ощущений. Однако при попытке удалить эти сосочки или при их травмировании может появиться некоторый дискомфорт.

Если у мужчины наблюдаются следующие симптомы – сыпь, дискомфорт, жжение, зуд, боль, отёк или выделения это говорит о большой вероятности наличия венерического заболевания. В этом случае следует обязательно обратиться к врачу, установить точный диагноз и провести лечение.

У вас внезапно появился прыщик на:

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, передаются ли прыщи по наследству или какие ежедневные привычки могут вызвать угревую сыпь?

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Лечение

Как избавиться от перламутровых папул мужчине? Надо знать, что данное состояние не является заболеванием, а значит никакого лечения не требует.

Перламутровые жемчужные папулы полового члена не передаются половым путём, никак не влияют на возможность иметь детей, не являются заболеванием и не перерождаются в злокачественную опухоль. Также перламутровые папулы никак не влияют на секс или на оргазм. А значит удалять их нет никакой необходимости.

Иногда мужчина может настаивать на удалении перламутровых папул. И здесь идеальным вариантом будет точно такое же лечение, что применяется при кондиломах. Лекарственные препараты не могут как-либо повлиять на эти сосочки.

Лечение проводится следующими методами:

• Электрокоагуляция.
• Удаление лазером.
• Криодеструкцией.
• Хирургическое устранение.

Несмотря на то, что все эти процедуры применяются для удаления бородавок довольно успешно, при лечении перламутровых папул у мужчин могут возникнуть некоторые малоприятные осложнения:

• Кровотечение из мелких сосудов.
• Присоединение инфекции.
• Сильный отёк.
• Рубцы.
• Рецидив, ведь полностью убрать эти сосочки можно только через несколько сеансов лечения.

Что касается лечения перламутровых папул в домашних условиях, то самостоятельно что-либо предпринимать здесь крайне опасно.

Ни в коем случае нельзя применять без разрешения врача мази, растворы или настои чистотела, перекись. Всё это может вызвать не только неприятные ощущения, но и повреждения головки полового члена.

Прогноз

Если перламутровые папулы на головке полового члена не вызывают никаких неприятных ощущений или дискомфорта, то прогноз всегда благоприятный. С такими образованиями живут многие мужчины и если у вас возникает беспокойство по поводу этих сосочков, то самый безопасный метод для их удаления – лазерная коагуляция.

Профилактика

Нет никаких специфических мер профилактики перламутровых папул. Они могут сохраняться на протяжении всей жизни, но у пожилых обычно регрессируют и перестают быть слишком заметными.

Перламутровые папулы головки полового члена часто вызывают беспокойство у мужчин, так как схожи с проявлениями некоторых венерических заболеваний. Данные образования не являются патологией, встречаются в норме у большого количества мужчин молодого возраста и не требуют лечения. Проблема состоит в дифференциальной диагностике жемчужных элементов и инфекционных заболеваний, сопровождающихся характерной папулезной сыпью.

Перламутровые папулы полового члена (pearly penile papules, PPP) представляют собой мелкие однородные конусовидные сосочки цвета кожи, расположенные на венце головки и шейке полового члена. Эти образования прикрыты крайней плотью.

Синонимы: жемчужное кольцо полового члена, жемчужная корона, перламутровая болезнь.

Жемчужные папулезные элементы не являются проявлением венерического заболевания, не передаются через половые контакты, не возникают вследствие нарушения правил личной гигиены. Данные изменения считают нормальной анатомо-физиологической особенностью пениса у многих мужчин репродуктивного возраста.

Для "жемчужного ожерелья" присущи следующие внешние отличительные признаки, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с венерическими заболеваниями:

Параметры

Характеристика

На венце и шейке полового члена, прикрыты крайней плотью у мужчин, не подвергавшихся обрезанию

Цвет не выделяется на фоне окружающей здоровой кожи, иногда немного светлее, поверхность блестящая с перламутровым оттенком

Папулы отличаются однородностью (почти все одинакового размера), не сливаются между собой. Могут располагаться в один или несколько рядов, огибая головку

Представляют собой ангиофибромы (образования из соединительной ткани, содержащие единичные сосуды)

"Жемчужное ожерелье" полового члена

По данным американских медиков, распространенность этой особенности среди представителей сильного пола составляет от 8 до 48%. Чаще всего перламутровые папулы обнаруживаются у следующих групп:

• У мужчин, которым не была сделана циркумцизия (удаление крайней плоти). Процентное соотношение между пациентами с обрезанием и без составляет 12% к 22%. Выявлено, что после удаления крайней плоти в некоторых случаях наблюдалась регрессия папул.
• У мужчин с темным цветом кожи.

На настоящий момент этиология перламутровых образований не установлена. Связь с венерическими заболеваниями опровергнута. Риск передачи половому партнеру отсутствует. Эти анатомические особенности представляют собой рудименты, доставшиеся от предков человека. Многие приматы имеют шипы на половом органе. Этим объясняется четкая локализация образований на венце головки.

Новообразования появляются на месте обтурированных протоков сальных желез. Воздействие скопившейся в препуциальном мешке смегмы вызывает пролиферацию эпителиальных клеток и формирование папул. Поэтому у мужчин с обрезанием папулезные элементы встречаются реже.

Появление папул связывают с нарастанием уровня андрогенов. Так, элементы на коже обнаруживаются у подростков и в период половой активности, а к старшему возрасту наблюдается некоторое уменьшение размеров папулезных сосочков.

Субъективных симптомов при жемчужной болезни быть не должно. Некоторые признаки воспаления могут отмечаться при травматизации сосочков.

Если появление папулезной сыпи сопровождается дискомфортом, жжением, болью, зудом, возникает отек или выделение различных жидкостей, то существует высокий риск присутствия венерического заболевания.

Перламутровые папулы не являются заболеванием, поэтому лечения не требуют. "Жемчужное ожерелье" не передается половым путем, не влияет на репродуктивную функцию, не является признаком болезни и не имеет потенциала злокачественного перерождения.

Иногда пациент настаивает на удалении образований в связи с эстетическими причинами. В этом случае терапия подобна таковой при остроконечных кондиломах. Поскольку медикаментозное лечение папул неэффективно, чтобы избавиться от жемчужной короны, применяют следующие методы:

• электрокоагуляцию;
• удаление лазером;
• криодеструкцию;
• хирургическое иссечение.

Несмотря на малоинвазивность представленных манипуляций (кроме иссечения), существует ряд осложнений, о которых заранее должен предупредить врач:

• повреждение мелких сосудов, кровотечение;
• присоединение неспецифической инфекции;
• отек;
• рубцы, стриктуры (при осложненном иссечении);
• рецидивы – окончательно убрать папулы возможно при нескольких сеансах.

Крайне опасно самостоятельно удалять образования на половом члене в домашних условиях, также использовать обработку различными химическими веществами и народными методами.

Прогноз состояния благоприятный для жизни, репродуктивной функции. Возможно некоторое влияние на эмоциональную сферу – пациентов, испытывающих беспокойство по поводу внешнего вида полового члена, рекомендовано лечить с применением эстетической хирургии. Лазерная коагуляция является методикой с наименьшим риском развития рецидива.

Жемчужные папилломы сохраняются в течение всей жизни, значительно регрессируют у мужчин старшего возраста. Специфических профилактических мер не существует. Возможно уменьшить риск появления папул с помощью циркумцизии.

Перламутровые папулы полового члена – небольшие конусообразные выступающие образования кожного покрова вокруг головки или венечной бороздки пениса без тенденции к изъязвлению, воспалению или озлокачествлению. Эти выросты рассматриваются как вариант нормы. Какой-либо неприятной симптоматики жемчужные папулы не вызывают. Диагноз устанавливают на основании визуального осмотра, при сомнениях возможна дерматоскопия и биопсия с последующим морфологическим исследованием. Лечение не является обязательным условием и выполняется исключительно с косметической целью. Варианты деструкции включают лазерную хирургию, криотерапию, радиохирургию.

МКБ-10

Общие сведения

Перламутровые папулы полового члена (синонимы: гирсутоидные папилломы, жемчужные папиллярные папулы, папиллярная корона полового члена и пр.) обычно развиваются после полового созревания. Распространенность оценивается в 14-48%, выше у чернокожих и необрезанных мужчин. После появления папулы остаются на всю жизнь, не склонны менять форму и распространяться на другие участки тела. С возрастом могут уменьшаться в размерах. Учитывая их сходство с некоторыми патологическими состояниями, рекомендовано получить консультацию дерматовенеролога или уролога. Гирсутоидные папилломы не заразны и не влияют на сексуальную жизнь мужчины. Есть данные об усилении ощущений во время полового акта у партнерши.

Причины

Доподлинно неизвестно, почему на пенисе появляется папиллярная корона. Предполагается, что папулы остаются после эмбрионального развития человека в утробе матери. Хотя точная причина неясна, эксперты в области урологии и андрологии утверждают, что перламутровые папулы – нормальное анатомическое состояние, которое регистрируется преимущественно у мужчин 20-40 лет. Каких-либо факторов риска не установлено, папиллярные образования не связаны с гигиеной или сексуальной активностью. Рассматривают две теории, связанные с жемчужно-пенильными папулами:

• Рудиментарная теория. У древнего человека и человекообразных обезьян на пенисе присутствовали мягкие наросты. В процессе эволюции большинство мужчин утратило эту особенность. На сегодняшний день перламутровые папулы считаются рудиментарными остатками – наследством от предков.
• Теория изменения волосяных фолликулов. Гипотеза заключается в том, что причиной жемчужных папул полового члена являются крупные видоизмененные волосяные фолликулы, но убедительных доказательств этого до сих пор не представлено. Противники данной теории приводят аргумент о том, что волосяные луковицы находятся по всему телу, но гирсутоидные папилломы имеют четкую локализацию, ограниченную головкой пениса.

Патогенез

Патогенез перламутровых папул полового органа до конца не изучен. Ученым неизвестно, почему в коже начинается пролиферация фибробластов с концентрическим фиброзом и расширение кровеносных сосудов, питающих папулы (по типу ангиофибромы). Возможно, определенная роль принадлежит скоплению смегмы, обладающей канцерогенными свойствами и способной спровоцировать развитие новообразований. Убедительных доказательств нет, но есть данные, что у мужчин с выполненной операцией циркумцизио папулы полового члена встречаются в 2 раза реже. Также замечено, что после обрезания крайней плоти начинается регрессия папул.

Симптомы

Большинство мужчин ошибочно принимают жемчужные папулы за заболевание, передающееся половым путем, что заставляет их обращаться к дерматовенерологу. Специфические симптомы отсутствуют. При осмотре типична следующая картина: по окружности вокруг венечной борозды в один или два ряда плотно располагаются конусообразные нитевидные наросты телесного или желтовато-кремового оттенка, безболезненные при надавливании. Размер вариативен: от 1 до 4 мм. Для того чтобы их увидеть, необходимо обнажить головку полового члена. У мужчин после циркумцизио перламутровые папулы располагаются на тех же участках. Гиперемия, кератоз не характерны, как и увеличение паховых лимфатических узлов.

Осложнения

Если не предпринимать самостоятельных действий, связанных с травматизацией папул (обработка химическими средствами, выщипывание пинцетом), осложнения не типичны. Общие неблагоприятные последствия в редких случаях могут развиваться после хирургической деструкции и быть представлены потерей чувствительности, вторичным присоединением инфекции, кровотечением, что может потребовать выполнения дополнительных манипуляций. Часто отек и гиперемия сопутствуют обработке подофиллотоксином, поэтому в настоящее время предпочтительны другие способы избавления от данного косметического дефекта. Активное нанесение различных кремов и мазей, прижигание йодом, спиртом и пр. может привести к развитию дерматита.

Диагностика

Установить диагноз в большинстве клинических случаев можно после визуального осмотра уже в ходе первичной консультации венеролога или уролога. Проведение каких-либо лабораторных анализов, подтверждающих состояние, не предусмотрено. При подозрении на иной генез наростов могут быть полезны:

• Дерматоскопия. Дерматоскопическое исследование позволяет рассмотреть подозрительные участки под многократным увеличением. Это актуально для диагностики контагиозного моллюска, который имеет некоторые схожие проявления. Обследование не является обязательным и, несмотря на абсолютную неинвазивность, не проводится всем пациентам.
• Биопсия с гистологией. После химического ожога или травмирования папул у некоторых мужчин визуализируется язвенно-некротическое поражение. Определить его генез без дополнительных способов диагностики невозможно. Перламутровые папулы кожи мужского органа не исключают вероятность сочетанного развития опухолевого процесса, хотя эти нозологии не связаны между собой.

Дифференциальная диагностика проводится с генитальными бородавками, контагиозным моллюском, эктопическими сальными железами. Из перечисленного наибольшую опасность представляет кондиломы акумината (остроконечные генитальные кондиломы), которые могут передаваться половым путем и имеют связь с инициированием опухолевого процесса. На вид они менее однородны по форме и по размеру, с неровными контурами, не расположены в четких круговых рядах и могут меняться с течением времени. При инфицировании контагиозным моллюском повреждения более крупные, вогнутые, иногда с розовым оттенком. Эктопические сальные железы локализованы на валике полового члена, желтоватого цвета и выделяют жирный секрет. Некоторые специалисты включают в дифференциальную диагностику пятна Фордайса, ангиокератомы, фолликулит и чесотку.

Лечение перламутровых папул полового члена

Если мужчина испытывает психологический дискомфорт из-за наличия множественных жемчужных папул, возможно проведение лечения в косметических целях. Простое иссечение с помощью скальпеля слишком травматично, чревато рубцовыми изменениями с потерей чувствительности, поэтому не рекомендовано к использованию. Это же можно отнести к всевозможным способам химической деструкции. Пероральных препаратов для лечения не существует. Удалить перламутровые папулы с минимальным риском осложнений можно с помощью:

• Лазерной аблации. Обработка лазером – самое современное, эффективное и безболезненное лечение. Процедура не требует глубокой анестезии, имеет высокие косметические результаты при максимально быстром восстановлении. После точечного воздействия на каждое образование папула расщепляется на молекулярном уровне и испаряется, не оставляя рубцов и не затрагивая прилегающую кожу. Этому способствует высокая точность лазерного луча.
• Криодеструкции. Папулы несколько раз замораживают жидким азотом (температура -60° С), что вызывает разрушение клеток и постепенное отмирание наростов. Эффект от воздействия проявляется в течение 10-12 дней. Кожа после лечения белеет, образуется болезненный пузырь, который по мере процессов заживления преобразуется в корочку. После отпадения корочки возможна остаточная пигментация.
• Радиохирургии. Применяют высокодозное излучение для избирательной ионизации ткани, в результате чего высвобождаются свободные радикалы, обладающие разрушительным действием на клетки. Для удаления перламутровых папул пениса эта процедура предпочтительней, чем простая хирургическая операция, но уступает лазерной хирургии.
• Электрокоагуляции. С помощью электрического коагулятора папулы максимально высушивают, после чего остаточные ткани удаляют хирургическими инструментами. Способ требует анестезии и может осложниться постоянным рубцеванием. После вмешательства болевой синдром купируют назначением анальгетиков.

Прогноз и профилактика

После проведенной беседы с разъяснениями доброкачественности образований, отсутствия риска инфицирования и осложнений многие мужчины соглашаются с ненужностью каких-либо лечебных действий. Беседа врача с партнершей о безопасности папул – хорошая моральная поддержка. Прогноз для жизни благоприятный. Обрезание при рождении может уменьшить вероятность развития перламутровых папул на 50%, но не стоит рассматривать гирсутоидные папилломы как показание к данной операции. Учитывая вероятную роль смегмы в развитии новообразований полового члена, не стоит забывать об адекватном гигиеническом уходе: гигиенические процедуры проводят не реже одного раза в день с обязательным удалением смегмы.