Первый признак болезни почек

По статистике, различными болезнями почек страдают до 3,5% жителей Российской Федерации, и большинство из них – это женщины. Такой факт можно объяснить только физиологическими особенностями строения женского организма. Впрочем, у мужчин также часто диагностируются почечные заболевания, которые в их случае более сложны в лечении.

Симптомы заболевания почек у взрослых людей, как мужчин, так и женщин, могут быть самыми разнообразными и они не ограничиваются только лишь покалыванием или болью в той части поясницы, где анатомически локализованы почки. Общими признаками болезни, которые должны насторожить, можно назвать необычный цвет и неприятный запах мочи, значительное повышение температуры тела и артериального давления, а также общую слабость, сухость во рту, постоянную жажду и потерю аппетита. Кроме того, в результате проведения лабораторного анализа, в моче могут быть обнаружены кровь и белок. Это может свидетельствовать о нарушениях в деятельности почек и развитии в них патологического процесса. Внешними признаками урологических заболеваний являются отеки лица, конечностей, а также накапливание жидкости в брюшной полости.

Кроме того, признаки заболевания почек могут отображаться в отклонении от ежесуточной нормы количества выводимой мочи. Норма для взрослого здорового человека – 2 литра мочи в день. Но некоторые почечные заболевания могут провоцировать увеличение этого количества, или, наоборот, уменьшение. Поэтому такой побочный симптом, как жажда, может быть вызван именно избыточным выведением из организма жидкости почками. Все вышеперечисленные первые признаки заболевания почек должны стать поводом, чтобы обратиться к врачу-урологу. Он, вовремя поставив диагноз, назначит соответствующее лечение. Нельзя игнорировать признаки заболевания почек, и уж тем более, заниматься самолечением.

В медицинской практике все урологические проблемы принято делить на три группы, каждая из которых имеет свои собственные, отличительные признаки заболевания почек:

1. Воспалительные процессы в почках. К ним относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, уросепсит, паранефрит;
2. Почечные чужеродные образования. Это песок и камни;
3. Затрудненный отток мочи. Бывает при гидронефрозе, полиурии, острой задержке мочи и анурии.

Все признаки заболевания почек воспалительного характера сопровождают такие общие симптомы, как периодическое повышение температуры тела более 38 градусов, ярко выраженная ночная потливость, цвет кожи неестественно землистого или желтушного цвета, снижение аппетита, частые головные боли, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, высокое давление. При этом больной испытывает постоянные ноющие боли в области поясницы. Ему трудно ходить, двигаться, поворачивать корпус в стороны, так как при каждом движении чувствуется боль.

Образование песка или камней в почках – заболевание довольно коварное и трудно диагностируемое. Симптомы этой болезни могут не проявляться годами, больной удовлетворительно себя чувствует и не имеет особых жалоб на состояние своего здоровья. Лишь многим позже, при образовании большого количества песка или крупных камней в почках, человек начинает ощущать боли, характерные для течения воспалительных процессов. Боль очень резко ощущается при пальпации, то есть, прощупывании почки. Моча таких пациентов мутная, может быть очень насыщенного, почти бурого оттенка, так как в ней присутствует кровь.

Симптомы затрудненного оттока мочи разнятся в зависимости от вида заболевания. При анурии моча вообще не поступает в мочевой пузырь вследствие многих процессов, например, поражения почечной паренхимы, воспалительного процесса или в результате возникновения препятствия для оттока мочи. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями характерно для дизурии. При острой задержке мочи возникают распирающие боли внизу живота с императивными характерными позывами, сопровождающиеся невозможностью удовлетворить потребность.

Признаки заболеваний почек у взрослых очень узнаваемы и просты. О них и пойдет речь в данной статье, ведь для верного и быстрого лечения очень важно правильно поставить диагноз.

Для болезней почек характерны расстройства мочеиспускания, боли в пояснице, отеки. Для многих заболеваний может быть характерно повышение температуры тела, одышка, повышение артериального давления. Меняется внешний вид пациента. Часто имеются жалобы общего характера.

Расстройства мочеиспускания

Уменьшение количества мочи

Уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия) или полное отсутствие мочеотделения (анурия) может быть обусловлено острой почечной недостаточностью в результате острого гломерулонефрита.

Причинами острой задержки мочеиспускания часто бывает обструкция мочевыводящих путей (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь). Иногда анурия может быть обусловлена внепочечными потерями жидкости (лихорадка, обильное потоотделение в жаркую погоду).

Уменьшение мочеотделения у больного, страдающего хроническим заболеванием почек, должно насторожить в отношении возможности перехода заболевания в терминальную стадию хронической почечной недостаточности, особенно если появлению олигурии предшествовал период обильного мочеотделения и жажды.

Увеличение количества мочи

Увеличение количества мочи (полиурия) и вторичное увеличение объема выпиваемой жидкости (полидипсия) могут быть следствием выраженных канальцевых нарушений и поражения тканей почек (поликистоз почек, хронический пиелонефрит).

Развитие полиурии у больных с гломерулонефритом свидетельствует о прогрессировании болезни.

Возможно развитие полиурии в результате гипокалиемии различного генеза (например, длительный прием мочегонных препаратов). Назначение препаратов калия при этом приводит к нормализации количества отделяемой мочи.

Появление полиурии, частого ночного мочеиспускания (никтурии), сухости во рту может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности и требует обязательного исследования креатинина и мочевины плазмы крови.

Полиурию и полидипсию почечного происхождения необходимо дифференцировать от аналогичных явлений у больных с сахарным диабетом. При нормальной концентрации глюкозы в крови, выраженной полиурии и жажде необходимо исключить и наличие несахарного диабета.

Дизурия

Наличие резей при мочеиспускании внизу живота и мочеиспускательного канала чаще всего является следствием инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Вместе с тем эти явления могут быть результатом отхождения мелких камней или некротических масс при туберкулезе почек. Возможно появление болезненного мочеиспускания при выраженной макрогематурии во время прохождения по мочеиспускательному каналу сгустков крови. Постоянно повторяющиеся дизурические явления могут являться единственными проявлениями туберкулеза мочевыводящей системы.

Изменение цвета мочи, появление крови в моче (гематурия) чаще всего наблюдаются при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, инфаркте почек.

Появление видимой крови в моче после эпизода почечной колики чаще указывает на мочекаменную болезнь. Выделение небольшого количества алой крови с мочой, сочетающееся с учащенным болезненным мочеиспусканием, наблюдается при геморрагическом цистите.

Особого внимания требует внезапная безболевая гематурия, которая зачастую может явиться единственным проявлением опухоли мочевыводящей системы.

Наличие крови в моче не всегда свидетельствует о почечном характере кровотечения. Только выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков с большой вероятностью указывает на почку как на источник крови в моче.

Боли в пояснице

Это одна из частых жалоб при болезнях почек. При всех болях в области почек необходимо исследование анализа мочи. Боли в пояснице, обусловленные болезнями почек, в основном носят тупой характер, как правило, мало зависят от движения и положения тела больного.

Наиболее часто боли наблюдаются при остром пиелонефрите или обострении хронического пиелонефрита, а также при туберкулезе и опухолях почек.

Хронический гломерулонефрит в большинстве случаев не сопровождается болями в пояснице, однако при обострениях его (равно как при остром гломерулонефрите), протекающих с гематурией, могут быть кратковременные боли, исчезающие одновременно с ней.

Интенсивные боли в области почек могут наблюдаться при инфаркте почечных вен, апостематозном нефрите, паранефрите.

Возникновение болей в пояснице в момент мочеиспускания может наблюдаться при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, когда моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в мочеточники.

Боли в пояснице, возникающие в вертикальном положении тела и исчезающие в положении лежа, требуют исключения опущения почки.

Наличие интенсивных болей в пояснице и животе, заставляющих больного метаться, не находить себе места, часто иррадиирующих в паховую область, низ живота, иногда в область заднего прохода, наблюдается во время продвижения камня по мочеточнику. Аналогичные боли могут наблюдаться при закупорке мочеточника некротическими массами (туберкулез почек, некротический папиллит) или сгустками крови.

Повышение температуры тела

Лихорадка менее характерна для болезней почек. При отчетливой протеинурии (белок в моче) или гематурии (кровь в моче), сочетающейся с подъемами температуры, необходимо исключить системное заболевание (чаще всего нефрит при системной красной волчанке.

Наиболее часто повышение температуры тела у нефрологических больных встречается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, апостематозный нефрит и т. д.).

Острый подъем температуры тела до 39–40˚С, возникающий, как правило, на фоне приема каких-либо лекарств и сопровождающийся вначале коротким периодом усиленного мочеотделения, сменяющимся отсутствием мочи, может быть следствием острого интерстициального нефрита.

Внезапные подъемы температуры с ознобами, не зависящие от приема антибактериальных препаратов, могут наблюдаться при метастазировании и распаде опухолей почек.
Длительное повышение температуры до 37–38˚С, сочетающееся с изменениями в анализах мочи, требует обязательного исключения туберкулеза мочевыводящих путей.

Изменения внешнего вида пациента

В дебюте острого гломерулонефрита, а также при нефропатии беременных, протекающей с повышением артериального давления, может наблюдаться возбуждение с последующей потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, сменяющиеся резкой заторможенностью, сонливостью.

Потеря сознания может быть при выраженном нефротическом синдроме, а также у больных с так называемым солетеряющем синдроме при лишении их поваренной соли или в результате внепочечных потерь натрия (с рвотными массами).
Медикаментами, способными вызвать резкие приступы слабости вплоть до потери сознания в вертикальном положении, являются ганглиоблокаторы и салуретики (например, фуросемид).

Бледность кожных покровов зачастую можно видеть у больных с нормальным содержанием гемоглобина в крови. Так, у пациентов с нефротическим синдромом бледность кожи обусловлена спазмом мелких сосудов. Анемическая бледность, сухость кожи, умеренная ее желтушность характерны для хронической почечной недостаточности.

Кровоизлияния могут наблюдаться у больных с гломерулонефритом.

Отеки

Почечные отеки необходимо дифференцировать от отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного или лимфатического оттока, а также от отеков аллергического происхождения.

Почечные отеки мягкие, тестообразные, симметричные, легко смещаемые. Поэтому у постельного больного необходимо проверять наличие отеков в области крестца.
Более плотные отеки, как правило, локализующиеся на голенях и стопах, более характерны для сердечных болезней, особенно в сочетании с частым сердцебиением, одышкой, увеличением печени.

Изолированные отеки верхних конечностей характерны для аллергических реакций. Изолированные отеки под глазами могут иметь почечное происхождение, но могут быть связаны и с анатомическим строением подкожной клетчатки.

Одышка

Одышка и удушье в ночное время в основном наблюдаются у больных с сердечной недостаточностью. Возможно ощущение нехватки воздуха при выраженном нефротическом синдроме.
При невозможности глубоко вдохнуть из-за боли необходимо исключить наличие сухого плеврита, встречающегося при хронической почечной недостаточности.

Повышение артериального давления

Артериальная гипертония всегда требует исключения почечной патологии. Гипертония при болезнях почек протекает, как правило, с более высоким диастолическим (нижним) давлением, не вызывает у больных значительных головных болей и головокружений, редко сопровождается гипертоническими кризами.

Упорная высокая артериальная гипертония, не вызывающая выраженных ощущений у больных и плохо поддающаяся антигипертензивной терапии, заставляет заподозрить поражение почечных артерий. Подтверждает такое предположение ультразвуковое исследование сосудов почек.

Общие жалобы

У больных с заболеваниями почек часто встречаются жалобы общего характера. Их беспокоит слабость, утомляемость. Пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита и похудание. Болезни почек могут сопровождаться раздражительностью, сонливостью, головной болью.

Все перечисленные жалобы могут быть первыми признаками серьезных болезней почек. При их появлении необходимо обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи, а также дополнительные методы – анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, УЗИ почек. При необходимости пациент направляется на консультацию к нефрологу.

Чем старше женщина, тем выше риск развития у нее различных урологических заболеваний. Симптомы болезни почек у женщин возникают часто и носят тяжелый характер.

Причины почечной патологии, на что стоит обратить внимание

Почечные заболевания развиваются из-за разных негативных факторов. К основным причинам относятся:

• попадание инфекции в организм;
• задержка мочи;
• врожденные аномалии строения почек;
• некроз (отмирание) тканей;
• присутствие болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки);
• нарушение кровообращения.

К косвенным причинам относятся:

• неправильный образ жизни;
• неправильное питание;
• резкая потеря в весе;
• употребление алкогольных напитков, курение;
• продолжительные запоры;
• воздействие холода или жары;
• переутомление и непосильные физические нагрузки;
• недолеченные болезни.

Часто болезни почек у женщин не проявляются никакими клиническими симптомами. Но по мере развития патологии возникают болевые ощущения в пояснице, головные боли, сильная жажда, ухудшения общего состояния, повышение АД, отечность лица и конечностей. Возникает вздутие и тяжесть в животе, количество выделяемой мочи уменьшается. В клиническом анализе мочи наблюдается повышенное содержание липидов и белков.

При развитии этих и других симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу, который подберет правильное лечение с учетом вида патологии.

Симптомы распространенных заболеваний

Симптомы при болезни почек у женщин носят индивидуальный характер. Практически все пациентки жалуются на боль в поясничном отделе и проблемы с мочеиспусканием. Но только специалист может рассказать, какие симптомы характерны для самых распространенных почечных заболеваний.

Пиелонефрит

Пиелонефрит относится к числу самых распространенных патологий почек у женщин и проявиться может в любом возрасте. Первичное воспаление имеет острое течение, но при отсутствии терапии болезнь быстро переходит в хроническую форму. В 70% всех случаев заболевание провоцируют бактерии. Поэтому для лечения применяют антибактериальные и противомикробные средства широкого спектра действия.

При развитии пиелонефрита женщины жалуются на следующие признаки:

• боль в пояснице;
• лихорадка, озноб;
• общая слабость;
• ощущение сухости во рту,
• чувство жажды;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• расстройство ЖКТ, вздутие живота.

Если вовремя не начать терапию, то к симптомам при заболевании почек у женщин могут присоединиться судороги, онемение кожи, боли в мышцах, ухудшение состояния кожи, ногтей, волос. Нередко появляется одышка, которая не проходит даже в спокойном состоянии.

Гломерулонефрит

Это приобретенное заболевание инфекционно-аллергического характера. Чаще всего возникает в результате воспаления почечных клубочков, в дальнейшем присоединяется воспаление канальцев и интерстициальной ткани. Острая форма возникает после ангины, скарлатины, тонзиллита, пневмонии, кори или острой респираторной вирусной инфекции.

Для этой болезни почек у женщин характерны различные симптомы, которые определяются формой патологии. Так, к числу главных признаков острой формы патологии можно отнести:

• отечность в области лица;
• боль в пояснице с обеих сторон;
• резкая прибавка в весе в результате сильных отеков;
• олигурия (выделение менее 1-1,5 л воды за 24 часа);
• жажда, общая слабость, повышение температуры тела;
• устойчивое повышение давления;
• гематурия (следы крови в моче).

Все эти симптомы заболевания почек у женщин 50 лет и старше могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому терапия данной категории пациенток должна осуществляться только в условиях стационара.

Мочекаменная болезнь

Признаки этого заболевания почек зависят от размера конкремента и его локализации. Если отток мочи не нарушен, то женщину беспокоят болевые ощущения в пояснице и дискомфорт во время мочеиспускания. Но также могут наблюдаться такие признаки:

• слабость, утомляемость;
• жжение и резь при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• почечные колики;
• частые позывы, не приводящие к облегчению;
• наличие крови в моче.

Причем конкременты большого размера могут долгое время не беспокоить женщину, а небольшие ведут к выраженным болям и почечным коликам.

Нефроптоз

Заболевание характеризуется ненормальной подвижностью почки. В норме орган может двигаться по вертикали на 1-2 см. При развитии нефроптоза почка способна перемещаться в область таза или живот и самостоятельно возвращаться в брюшное пространство.

В начале патологии клинические проявления могут слабо выражаться или вовсе не возникать. Так, женщина может ощущать незначительные поясничные боли в месте, где опущена почка.

Сила и частота симптомов зависят от стадии патологии:

1. При 1 стадии болевой синдром проявляется редко. Часто он возникает после сильного кашля или физической активности. По мере развития заболевания боль часто локализуется в животе.
2. При 2 стадии в анализе мочи фиксируются эритроциты и белок, которые появляются из-за застоя мочи.
3. При 3 стадии болевой синдром беспокоит женщину постоянно и не проходит даже в горизонтальном положении тела и на боку. Могут присоединиться дополнительные симптомы. Например, слабость, тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ, повышение АД и другие признаки болезни почек.

При отсутствии адекватной терапии велика вероятность развития хронической почечной недостаточности.

Рак почки

Рак почек относится к числу распространенных онкологических патологий. Злокачественная опухоль почки часто поражает женщин после 40 лет. Факторы, которые провоцируют это опасное заболевание, до сих пор до конца не установлены.

Как и все опухоли, рак почки на начальном этапе может протекать без выраженных первых признаков заболевания или же сопровождаться вялотекущей клинической картиной. Распознать патологию можно только с помощью диагностики и обследований.

По мере развития этой опасной болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

• постоянная ноющая боль в спине по бокам;
• наличие крови в моче;
• стойкое повышение АД;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела, озноб;
• слабость, утомляемость.

Для 3 и 4 стадий рака характерны все перечисленные симптомы. Происходит общая интоксикация организма, поражаются соседние ткани и органы. Пациентка испытывает нестерпимые боли, которые устраняются только с помощью сильнодействующих медикаментов.