Содержание
Нарушения гормонального фона сказывается на состоянии молочных желез. Длительно существующий дисбаланс, отсутствие беременностей или частые аборты способны привести к формированию кисты молочной железы. Обследование при этой патологии комплексное, одним из методов является пневмокистография.
p, blockquote 1,0,0,0,0 –>
p, blockquote 2,0,0,0,0 –>
Чем опасна киста?
p, blockquote 3,0,0,0,0 –>
Если происходит закупорка протока железы, в ней образуется расширение, а затем полость, заполненная жидкостью. Долгое время она никак себя не проявляет, но при увеличении размеров появляются неприятные симптомы:
p, blockquote 4,0,0,0,0 –>
- боль в груди;
- нагрубание железы перед менструацией;
- при больших кистах – деформация груди;
- присоединение инфекции и нагноение.
Сама по себе киста редко перерождается в рак, но создает повышенный риск его развития. Также есть образования, содержащие раковые клетки, которые формируются изначально по типу онкологического заболевания.
p, blockquote 5,0,0,0,0 –>
Киста молочной железы не представляет угрозу для жизни, но может существенно снижать ее качество и стать фоновым процессом для развития онкологии. Поэтому при появлении неприятных симптомов или обнаружении узелка в ткани груди нужно пройти осмотр у гинеколога или маммолога.
p, blockquote 6,0,0,0,0 –>
p, blockquote 7,0,0,0,0 –>
Что такое пневмокистография и показания к ее проведению
Пневмокистография с латыни переводится, как рентгенологическое исследование полостных образований – кист, при котором они заполняются воздухом. Методика используется с 1952 года. Такой способ исследования можно применять для диагностики образований размером от 2 до 5 мм.
p, blockquote 8,0,1,0,0 –>
Метод используется для изучения пристеночных образований в полостных структурах молочной железы, заполненных жидкостью.
p, blockquote 9,0,0,0,0 –>
Кисты могут быть симптомами следующих патологий:
p, blockquote 11,0,0,0,0 –>
Исследование определяет состояние кисты, которую нельзя выявить с помощью обычной пальпации. Это позволяет диагностировать некоторые болезни на раннем этапе и начать соответствующее лечение до развития осложнений.
p, blockquote 12,0,0,0,0 –>
Пневмокистография пальпируемых образований молочной железы является дополнительным методом диагностики, который применяется после проведения УЗИ, маммографии, в случае, если данных этих исследований недостаточно.
p, blockquote 14,0,0,0,0 –>
Сроки проведения и подготовка
Специальной подготовки не требуется. Но так как исследование выявляет лишь структурные изменения в железе, его проведению должны предшествовать другие методы диагностики:
p, blockquote 15,0,0,0,0 –>
- УЗИ;
- исследование мазка отделяемой жидкости из соска;
- маммография;
- гормональный профиль;
- МРТ груди;
- биопсия подозрительных образований.
Из перечисленных методов врач назначит только те, которые необходимы в конкретном случае.
p, blockquote 16,1,0,0,0 –>
Оптимальными сроками для диагностики является первая половина менструального цикла, после окончания месячных. Беременным и кормящим грудью исследование не проводят. Если у таких женщин обнаруживают мастопатию, то рентгенологическое исследование назначают после родов или завершения кормления грудью. Других абсолютных противопоказаний для пневмокистографии нет.
p, blockquote 17,0,0,0,0 –>
p, blockquote 18,0,0,0,0 –>
Методика выполнения
Перед проведением пункции врач уточняет, нет ли у женщины беременности или задержки менструации, дату последних месячных. Процедура безболезненна, но по желанию пациентки предусмотрена местная анестезия. Если нет аллергии, вокруг места укола вводят раствор Лидокаина.
p, blockquote 19,0,0,0,0 –>
С помощью датчика УЗИ обнаруживают место расположения полости. Тонкой иглой под контролем ультразвука выполняют пункцию. Содержимое кисты аспирируют, фиксируют объем и отправляют в лабораторию для проведения цитологического исследования. Иглу при этом из полости не вынимают. Через нее в образование нагнетается воздух в том же объеме, в котором была изъята жидкость.
p, blockquote 20,0,0,0,0 –>
Под молочную железу помещается специальная подставка, а сверху – пластина для рентгенологических снимков. Их выполняют в прямой и боковой проекции. Это позволяет определить точные размеры полости, ее топографию и наличие пристеночных образований. Также решается вопрос о введении лекарственных препаратов, проведении склеротерапии.
p, blockquote 21,0,0,0,0 –>
p, blockquote 22,0,0,0,0 –>
Такому лечению подлежат образования со следующими характеристиками:
p, blockquote 23,0,0,0,0 –>
- размер до 4 см;
- тонкие стенки;
- нет пристеночных образований;
- жидкость невоспалительного характера, без нагноения.
Для склеротерапии используют клеевой состав Сульфакрилат. 96% этиловый спирт также применяется, но через некоторое время возможен рецидив.
p, blockquote 24,0,0,1,0 –>
В некоторых случаях при полном удалении содержимого введение воздуха также сопровождается лечебным эффектом и способствует ее рассасыванию.
p, blockquote 25,0,0,0,0 –>
Пневмокистография хорошо переносится и не дает осложнений. Воздух, введенный в полость, рассасывается самостоятельно в течение 10 дней.
p, blockquote 26,0,0,0,0 –>
p, blockquote 27,0,0,0,0 –>
Интерпретация результатов
Результаты известны в тот же день. На снимке в просвете кисты можно различить образования от 1 мм. Они выступают в полость и выделяются на фоне ровных контуров оболочки. Это могут быть полипы или раковая опухоль.
p, blockquote 28,0,0,0,0 –>
При онкологическом характере разрастаний капсула утолщена. Но точный диагноз можно поставить только после цитологического исследования полученной жидкости или после проведения биопсии подозрительного участка. Выявление атипичных клеток говорит в пользу опухоли.
p, blockquote 29,0,0,0,0 –>
Нормой является отсутствие усиленной васкулиризации вокруг кистозной полости. Если это опухоль, то вокруг нее усиленно разрастаются приносящие сосуды, которые ее питают.
p, blockquote 30,0,0,0,0 –>
Результаты пневмокистографии необходимы для принятия дальнейшей тактики лечения. При выявлении онкопатологии необходимо хирургическое лечение. Современная тактика предполагает удаление сектора молочной железы вместе с патологическим очагом при обнаружении в ее полости пристеночных образований. Обязательно проводится срочное гистологическое исследование удаленного фрагмента. В ходе него устанавливают степень атипии и решают вопрос о целесообразности дополнительного лечения.
p, blockquote 31,0,0,0,0 –>
При раковых опухолях необходимо проведение расширенной операции с удалением основных групп лимфоузлов, к которым осуществляется отток лимфы от квадранта железы с кистой. Также при карциноме назначаются химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия.
p, blockquote 32,0,0,0,0 –> p, blockquote 33,0,0,0,1 –>
Если женщине проводилось склерозирование, но после него был рецидив, при этом онкологических изменений не выявлено, то патологический очаг удаляют щадящим методом.
применяется при обследовании кист молочных желез. Суть метода состоит в том, что после пункционной эвакуации содержимого кисты, в ее полость вводится эквивалентное количество воздуха и делаются снимки, на которых могут быть видны разрастания внутри полости кисты, остаточная жидкость. Через 10-12 дней воздух рассасывается сам.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Поделиться:
г. Москва
улица Арбат, дом 23, стр. 2
Пневмокистография — инвазивный метод диагностики являющийся разновидностью радиологической диагностики молочной железы. С помощью данной процедуры можно внимательно рассмотреть кисту, ее строение, что иногда бывает невозможно сделать с помощью маммограммы.
Описание процедуры
Когда ставится диагноз «киста молочной железы» бывает очень важно определить ее патоморфологическое строение и склонность к перерождению в иные формы новообразований.
Как правило, киста представляет собой округлое образование с плотными стенками и перегородками, чаще заполнена жидкостью, которая и вызывает затруднения для визуального определения строения кисты, поскольку дает на маммограмме сильную тень.
При нечетком снимке за тенью могут скрываться различные внутрикистозные образования, которые являются косвенным признаком возможности перерождения кисты в злокачественную форму.
Пневмокистография помогает выявить изменения внутреннего строения кисты.
Как проводится пневмокистография
Процедура пневмокистографии состоит из 3 основных этапов:
- Аспирация жидкости.
- Введение газа.
- Маммография.
Первый этап — пункция кисты и аспирация жидкости: в полость кисты под контролем узи и местной анестезией вводится тонкая игла через которую отбирается содержимое кисты. После аспирации жидкости стенки кисты спадаются, она уменьшается в размерах.
Полученный материал отправляется на цитологическое обследование с помощью которого можно выявить патологические изменения в клетках, в том числе и злокачественные.
Второй этап пневмокистографии — введение в кисту воздуха: через ту же иглу в коллапсированную кисту вводится воздух, в результате чего стенки кисты расправляются, объем ее становится прежним. Благодаря этой процедуре становится возможным рассмотреть внутреннее строение кисты поскольку воздух не является преградой для следующего этапа — маммографии.
Маммография молочной железы делается в двух плоскостях с целью точного определения внутренних структур кистозного образования.
Плюсы и минусы пневмокистографии
К плюсам процедуры можно отнести тот факт, что зачастую после введения воздуха киста перестает наполняться жидкостью и увеличиваться, а также то, что через этот же прокол можно ввести различные лекарственные препараты.
К минусам относится незначительная доза рентгеновского излучения за счет маммографии, а также невозможность применения процедуры во время беременности и грудного вскармливания.
В настоящее время пневмокистография применяется не так часто поскольку ее вытесняет из практики метод ультразвукового исследования, который также информативен, но не несет дополнительной радиологической нагрузки.