Случается, что во время вынашивания ребенка обнаруживают полип в полости матки или цервикальном канале. Стандартное предписание врачей в этом случае – наблюдать за динамикой и состоянием пациентки. Но что делать, если полип при беременности кровит? Такие обстоятельства очень пугают будущих мам, поэтому мы подготовили эту статью с детальным рассмотрением проблемы.
Как на поверхности тела формируются бородавки из клеток кожного эпителия, так и внутри органов из тканей слизистых вырастают полипы. Образования эти доброкачественны, но среди маточных в 1,5 % случаев перерождаются в онкологическую опухоль. На эндометрии до наступления беременности могут возникнуть несколько разновидностей:
Полип – это новообразование доброкачественного характера. Оно растет из клеток стенки шеечного канала и выходит в просвет. Полип при беременности похож на грибовидное разрастание на ножке или подобен плоскому образованию. Они бывают одиночные или множественные. Их размеры варьируют, они могут расти и увеличиваться до двух сантиметров.
Часть этих образований формируется в период беременности и проходит с ее окончанием. Существование других типов с беременностью не связано и присутствует после родоразрешения. Причины роста их неизвестны и в настоящее время. Предполагают, что ведущую роль играют колебания гормонального фона, воздействующие на клетки эпителия. Провоцируется их неконтролируемое деление. Существуют факторы, повышающие шансы роста образований. К ним относятся:
травмы слизистой;
изменения цикла;
воспаление;
наследственная предрасположенность;
последствия манипуляций.
Риск появления новообразований повышается с возрастом. Увеличение риска возрастает с каждой следующей беременностью. Малых размеров полип шейки матки, который не растет со временем, не опасен для течения беременности. Стремительно растущее образование представляет повышенную опасность.
Осложнения, провоцируемые образованием:
злокачественное перерождение;
выкидыш на ранних сроках;
воспаление;
рост тонуса матки;
кровотечение;
инфицирование плодных оболочек;
преждевременные роды.
Эти осложнения достаточно опасны для плода и матери. Поэтому беременная должна находиться под пристальным контролем специалистов после установки диагноза.
Виды полипов на шейке матки
Выделяют несколько разновидностей образований матки, связанных с беременностью. Они имеют разнообразное клеточное строение. Полипы разделяются по месту возникновения и локализации.
К данным формам относятся:
Цервикальный (шеечный) полип шейки матки – новообразование доброкачественного характера. Оно растет в шейке матки (между телом матки и влагалищем). Чаще всего образование не мешает течению беременности и может самостоятельно исчезнуть при изменении гормонального фона. Когда оно не исчезает самопроизвольно, его удаляют после родов.
Децидуальный полип – доброкачественное разрастание, возникающее в период беременности. Оно растет из клеток плодных оболочек и плаценты. Опухоль выглядит как плоское утолщение, иногда имеет ножку. До 22% беременных страдает этой патологией. Они не мешают течению беременности, а после исчезают сами по себе. Если они не воспаляются, не кровоточат и не разрастаются, их не удаляют.
Существует классификация образований по видам клеток, из которых они сформировались. Различные клеточные типы образований могут иметь различный прогноз малигнизации (злокачественного перерождения). Одни рекомендуется немедленно удалять, другие исчезают самопроизвольно.
Классификация включает следующие виды:
Плацентарный полип шейки матки при беременности – доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток плаценты, если они остались в полости матки после беременности. Подобное явление обычно возникает при осложненных родах, аборта или самопроизвольного прерывания беременности.
Железистый – состоит из железистых клеток матки, находящихся в строме (соединительнотканной основе органа). Его структура обычно рыхлая. Данную опухоль лечат при помощи гормонотерапии.
Фиброзный – это плотное образование из фиброзных (очень плотных соединительнотканных) структур. Он довольно часто склонен к злокачественному перерождению и требует оперативного вмешательства.
Железисто-фиброзный – смешанная форма (по клеточному составу). Она состоит из соединительнотканных структур и железистых клеток. Его желательно удалять.
Аденоматозный полип является самым опасным. Он очень часто перерождается в злокачественную опухоль. Образование возникает из фиброзных и мышечных клеток. Оно содержит обилие сосудов, имеющих тонкие стенки. При обнаружении подлежит удалению оперативным путем.
Можно ли забеременеть при полипе шейки матки
Присутствие доброкачественной опухоли часто не мешает забеременеть, наличие образований далеко не всегда означает бесплодие. Значение имеет диаметр и расположение образования. Когда оно не перекрывает канал шейки матки, зачатие наступает легко. Образование большого размера противодействует проникновению сперматозоидов в необходимом количестве для оплодотворения. Если оно расположено так, что полностью перекрывает цервикальный канал, эффект будет тем же. Опухоль, находящаяся в полости матки, затрудняет имплантацию эмбриона в эндометрий.
Чтобы избежать подобной ситуации, при планировании беременности гинекологи рекомендуют пройти следующие виды обследований:
гинекологический осмотр;
УЗИ матки;
необходимые лабораторные анализы.
От здоровья женской половой сферы зависит благополучный исход беременности и ее нормальное течение.
Как полип шейки матки влияет на беременность
Рост опухоли представляет угрозу для плода и здоровья будущей матери. Если наступила беременность на фоне роста образования, женщина чаще должна осматриваться гинекологом по сравнению со здоровыми беременными. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений.
Отметим, что подобные осложнения присутствуют нечасто.
Полипы при беременности на ранних сроках
Образования малого размера, появившиеся до беременности, не сказываются на ее течении, если внедрение плодного яйца в стенку прошло успешно. Появившиеся на ранних сроках большие опухоли отрицательно влияют на ее течение.
При полипах могут появляться следующие характерные симптомы:
кровянистые выделения;
гнойное отделяемое;
болезненность при половом акте;
боли в нижней половине живота.
Данные симптомы отмечаются при воспалениях, инфицировании или травмах этих доброкачественных опухолей шеечного канала в первом триместре.
Гинекологи рекомендуют следующую тактику на малых сроках:
Ведение полипоза в шейке матки при беременности на сроке 5 недель имеет в основном наблюдательный характер. Такие женщины чаще должны посещать гинеколога.
При сроках беременности 6 недель с полипами на шейке матки рекомендуют применять антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования.
При увеличении размера опухоли на сроках от 12 до 14 недель можно убрать образование. Операция проводится при условии, что оно значительного размера и противодействует нормальному течению вынашивания ребенка.
Если есть опухоль шейки матки, проявившаяся до родов, то ее или наблюдают или удаляют. При отсутствии клиники происходит динамическое наблюдение в женской консультации. Женщинам проводят кольпоскопию и производятся исследования мазков на онкоклетки. При появлении признаков кровотечения или воспаления назначают гемостатические или антисептические препараты. В трудных случаях применяются оперативные методики по удалению образования. Эти меры помогут благополучно выносить беременность и предотвратят самые серьезные проблемы.
Замершая беременность и полип шейки матки
Полип шейки при высоком расположении и большом размере иногда приводит к появлению замершей беременности. Это происходит из-за эффекта обкрадывания, которое создают расширенные сосуды новообразования большого размера. Эмбрион в данных условиях получает меньше питания, беременность замирает. Предотвратить осложнение помогут обращения к гинекологу, регулярное проведение осмотров и УЗИ.
Полип шейки матки и роды
При обнаруженном образовании до родов тактика зависит от того, проявляются ли какие-либо симптомы или нет, мешает ли полип естественному прохождению ребенка через родовые пути. При начавшемся родовом процессе его чаще всего не трогают.
Тактика ведения родов при полипе на шейке матки
Подавляющее большинство родоразрешений у женщин с этой патологией осуществляется естественным способом. Тактика ведения родов зависит от того, кровит ли опухоль, мешает ли рождению плода.
Существуют следующие виды тактики ведения:
При образовании, происходящем из слизистого слоя шеечного канала, не бывает помех в процессе родов. После рождения ребенка выполняется осмотр шейки и полипа. Затем его удаляют и отправляют на гистологию (производят поиск злокачественных клеток).
При децидуальном полипе используется другая тактика. Он в период родов обычно кровоточит. Происходит отслойка края плаценты и возникает выраженное кровотечение. Обычно производят прокол плодного пузыря. Изливается околоплодная жидкость, стимулируются роды, и головка плода сдавливает край образования. Посредством механического воздействия кровотечение прекращается. После родов образование выходит с плацентой и кровотечение останавливается.
В процессе родов в редких случаях возникает ситуация, когда опухоли сильно кровоточат. Необходимо экстренно удалить их. Из-за промедления могут быть большие кровопотери.
При соблюдении всех рекомендаций и рациональной тактики ведения родов можно не делать кесарево сечение.
Осложнения при полипе на шейке матки
К основным осложнениям относятся: кровотечения и воспалительные изменения тканей. Кровотечение – это ведущий признак полипа. Оно бывает разной по интенсивности (от нескольких капель до обильного). Если есть кровянистые выделения, женщина должна немедленно прийти на прием к акушеру-гинекологу. Врач осматривает пациентку, делает мазки и отправляет на УЗИ для определения источника кровотечения и степени угрозы для ребенка. Если ее нет, проводится консервативное лечение и дальнейшее наблюдение.
Женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
отказ от интимных отношений;
резкое снижение физических нагрузок (запрещен бег и быстрая ходьба);
отказ от посещений бани (сауны).
Когда угроза для матери и будущего ребенка серьезна, полип удаляют. В менее тяжелых ситуациях проводят медикаментозное лечение. Применяют кровоостанавливающие, антибиотики и прогестероновые препараты. Цель в этом случае – дотянуть беременную до родов без оперативного вмешательства. Если при беременности произошло воспаление полипа, назначают антибактериальные препараты.
Удаление образования – единственный способ полностью решить проблему. Его преимущественно проводят при сроке беременности от 16 до 28 недель (этот период самый безопасный).
Показания к удалению новообразования:
инфицирование;
кровотечения;
изъязвление поверхности;
закрытие просвета канала шейки;
подозрение на злокачественное перерождение.
Удаление образования производят под местным обезболиванием. Сначала удаляют саму доброкачественную опухоль, а потом производят выскабливание. Обязательно удаленные ткани отправляют на гистологию (исследование клеток для поиска признаков их злокачественности).
Своевременное обнаружение полипа и правильная тактика ведения беременности позволяют женщине рожать естественным путем. Она обойдется без кесарева сечения и будет иметь здорового ребенка.
Полипы относятся к заболеваниям половых органов, вызванных гормональными расстройствами. Появление патологии может свидетельствовать о начале злокачественного процесса, поэтому многие женщины беспокоятся, как сочетаются полипы шейки матки с беременностью.
Можно ли забеременеть при наличии полипа
Чаще образования вырастают в канале шейки (цервикальные полипы), но могут появиться и на влагалищной части органа. Они имеют суженное основание и массивное тело. Размер колеблется от просяного зернышка до фасолины. Множественные новообразования, которые распространяются на слизистой оболочке матки, называются полипозом.
Крупные наросты канала и шейки матки, свисая во влагалище, вызывают боль и кровотечение при половом акте. Нередко они являются причиной развития воспалительных явлений в шеечной части органа, что препятствует проникновению спермы в верхние половые пути. Нарушения менструального цикла, вызванные гормональными изменениями, затрудняют созревание яйцеклетки и выход ее из яичника в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом.
Исходя из всего этого, бесплодие у женщины может стать как причиной, так и следствием полипозных разрастаний в шейке матки.
Однако присутствие в цервикальном канале небольших выростов слизистой оболочки отнюдь не мешает наступлению зачатия.
Некоторые женщины, имея мелкие полипы в шейке матки при беременности, не подозревают о своем заболевании.
Если наросты были обнаружены до зачатия, то гинекологи рекомендуют от них избавиться. Эти новообразования имеют склонность к росту и злокачественному перерождению, поэтому их удаление — единственный способ, позволяющий избежать проблем в будущем.
Полип шейки матки при беременности
В период вынашивания ребенка организм будущей матери подвержен сменам гормонального фона, поэтому полип в шейке матки при беременности — явление частое. Небольшие единичные структуры в цервикальном канале не беспокоят женщину. Их может диагностировать гинеколог во время осмотра шейки в зеркалах.
Симптомы присутствия наростов появляются у беременной только при быстром их увеличении или осложнении воспалением. Женщина может у себя наблюдать:
постоянные обильные беловатые или гнойные выделения из влагалища;
кровь после полового акта либо гинекологического осмотра;
ноющие боли над промежностью, отдающие в прямую кишку.
Поэтому, если у беременной женщины обнаружены разрастания на шейке матки, она должна быть предельно внимательна к своим ощущениям и при первых же тревожных признаках идти к врачу.
Если новообразования сопровождаются инфекционным процессом, то назначаются противомикробные препараты и местные противовоспалительные процедуры.
Беременным удаление наростов не выполняют; операция проводится уже после рождения ребенка. Единственным показанием к полипэктомии во время беременности является многочисленность и стремительный рост опухолевых тел, что может привести к выкидышу или к осложнениям во время родов.
Можно ли забеременеть после удаления
Удаление полипов в матке и цервикальном канале в зависимости от их размера, количества и локализации осуществляется каким-либо из следующих методов:
ишемия нароста путем тугого перевязывания его ножки кетгутовой нитью;
гистероскопия (прицельное удаление полипов под контролем оптического прибора, после чего проводится выскабливание цервикального канала).
Беременность после иссечения цервикальных и влагалищных полипов возможна и ничем не отличается от таковой у здоровых женщин. Пациентки, которым удаляли эти наросты, рассказывают, что зачатие у них наступало уже спустя 3-4 месяца.
Женщина должна быть предупреждена о возможном рецидиве заболевания, поэтому планировать беременность следует в первый же год после операции. Если гормональные нарушения, по причине которых появились полипы, не скорректированы, то вскоре могут вырасти новые образования.
