Причины задержки родов

Абсолютно все беременные женщины испытывают перед родами страх. Как правило, будущих мам беспокоит вопрос: «Как узнать, что начались роды и нужно ехать в роддом?». Однако определение симптомов – это не единственное, что должна уметь женщина. Иногда проходит 42 недели, а признаков родов все нет. Как быть в таком случае?

Почему происходит задержка родов?

Нормальным сроком вынашивания ребенка считается период, который длится от 38 до 42 недели. Конечно, каждый случай уникален, и высчитывается врачом индивидуально. Например, если у женщины менструальный цикл превышал 30 дней, ее беременность длится немного дольше. Однако, в любом случае, срок ношения ребенка не должен превышать 42 недели. Такую беременность считают переношенной и приступают к процедурам, стимулирующим роды.

Иногда медики вообще не беспокоятся о том, как ускорить роды. Дело в том, что некоторые женщины имеют наследственную предрасположенность к перенашиванию. Если бабушки и мамы носили ребенка дольше срока, то скорее всего дочки и внучки не станут исключением. Ничего страшного в этом нет: в большинстве случаев малыш рождается здоровым и без патологий. Но если женщина устала от прелестей беременности, можно попробовать стимулировать родовую деятельность. Конечно, лучше это делать после консультации у врача.

Симптомы приближающихся родов

Чтобы контролировать процесс беременности и не беспокоиться по поводу всякого пустяка, женщина должна уметь определять признаки приближающихся родов. Все они, как утверждают специалисты, связаны с гормональными изменениями. Во время ношения ребенка внутри женского организма царствовал прогестерон. Он обеспечивал сохранение беременности и развитие плода. С приближением родов количество прогестерона уменьшается, а количество другого гормона – эстрогена – растет. Когда его концентрация достигает максимума, он посылает в головной мозг сигнал о приближении родов.

Так как определить начало родов? Вот несколько самых характерных признаков:

• Схватки или сокращения матки. По мере приближения к родам они возникают все чаще и могут происходить каждую минуту. Схватки сопровождаются сильными болями внизу живота, которые желательно перетерпеть. Спазмалгетики могут навредить здоровью малыша, поэтому принимать их рекомендуют только в крайних случаях, чтобы избежать болевого шока;
• Слизистые и кровянистые выделения коричневого и светло-розового цвета. Как правило, они свидетельствуют о том, что матка стала тоньше и начала двигаться. Но если на последних месяцах ношения ребенка женщина еще ведет половую жизнь, выделения могут появиться и после секса;
• Излитие околоплодных вод. В большинстве случаев этот процесс происходит одновременно со схватками. В результате сильного напряжения у беременной лопается околоплодный пузырь и воды начинают отходить. Ребенок может появиться на свет в любую минуту, поэтому медики рекомендуют не двигаться и дожидаться врачей;
• Боли внизу живота и в спине;
• Тошнота и увеличение частоты мочеиспусканий;
• Снижениевеса, начиная с 37 недели. Это нормальный процесс, который происходит в результате гормональных изменений;
• Отхождение слизистой пробки. В большинстве случаев женщина не может самостоятельно определить этот признак. Но сомневаться не стоит: если пробка вышла – это начало родов.

Стимуляция родовой деятельности

Бывают случаи, когда период беременности проходит, а признаков скорого рождения малыша нет. Если этот процесс затягивается слишком долго, врачи прибегают к медицинскому вмешательству. Самым распространенным методом родостимуляции является вскрытие плодного пузыря – амниотомия. Она абсолютна безболезненна и не вызывает никакого дискомфорта у роженицы. С помощью специального инструмента врачи вскрывают женщине плодный пузырь, стимулируя излитие вод. Если в течение трех часов роды не начинаются, принимается решение о введении внутривенно специальных препаратов.

Конечно, лучше избежать медицинского вмешательства и взять все в свои руки. Но как вызвать роды самостоятельно? Существует несколько способов ускорить этот процесс:

• Двигательная активность. Домашняя уборка, прогулки, наклоны, приседания, движения тазом могут спровоцировать сокращение матки, а следовательно и начало родов;
• Очистка кишечника. Известно, что клизмы с небольшой дозой слабительного активизируют роды;
• Ароматерапия или некоторые продукты питания, среди которых отварная свекла, петрушка, чай из листьев малины;
• Секс и стимуляция сосков. Пожалуй, самый приятный способ ускорить роды. Важно, чтобы во время секса сперма попала во влагалище. Находящиеся в ней простагландины действуют на матку, вызывая ее сокращение. Во время стимуляции сосков раздражителем выступает особый гормон.

В акушерской практике дату предстоящих родов определяют, отсчитывая от первого дня последней менструации 280 дней, то есть 40 недель. Для этого от первого дня последних месячных отсчитывают 3 месяца назад, а к полученной дате прибавляют еще 7 дней – это и будет предполагаемый день появления малыша на свет. Но у некоторых женщин сроки вынашивания ребенка затягиваются. По статистике, около 10% беременностей длятся больше 42 недель, то есть на 2 недели больше положенного срока. Это не всегда является патологией — задержка родов, то есть переношенная беременность, может быть как истинной, так и мнимой (ложной).

Истинная и ложная задержка

Ложная задержка родов, которую в медицинской практике еще называют пролонгированной беременностью, длится дольше положенного срока, то есть более 41 недели. Но она считается вариантом нормы, так как заканчивается рождением здорового и функционально зрелого ребенка. Причиной задержки в этом случае чаще всего является ошибка в расчетах, которая привела к неправильному определению даты родов.

Истинно переношенная беременность продолжается больше 41–42 недель, то есть более 10–14 дней после предполагаемой даты родов. Ребенок появляется на свет переношенным и у него наблюдаются признаки так называемой перезрелости. Они связаны с тем, что в течение последних недель беременности среда внутри матки, ранее идеальная для ребенка, стала функционировать с нарушениями.

Таким образом, истинная и ложная переношенная беременности могут совсем не отличаться по количеству дней, прошедших с момента ожидаемого срока родов. В первом случае происходят изменения в плаценте, которые негативно влияют на ребенка, а во втором беременность протекает нормально и малыш появляется на свет без каких-либо нарушений.

Понять, к какому типу относится переношенная беременность, можно с помощью УЗИ: если в результате обследования будет выявлено маловодие, уменьшение толщины плаценты и утолщение костей черепа плода, врач диагностирует истинное перенашивание.

Причины задержки

Основными факторами риска являются состояние здоровья женщины и особенности течения беременности. В частности, спровоцировать задержку родов способны следующие нарушения:

• тазовое предлежание плода;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• заболевания желудка, кишечника и печени;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
• нерегулярный менструальный цикл;
• поздний гестоз.

Кроме того, в зоне риска находятся женщины старше 30 лет, женщины, перенесшие аборты, а также те будущие мамы, которые в процессе беременности подвергались сильным эмоциональным нагрузкам. Переношенная беременность может наблюдаться при недостатке физической активности: у женщин, которые в процессе вынашивания ребенка вели сидячий образ жизни или долго соблюдали постельный режим, головка плода в положенный срок не опускается в малый таз, что и является причиной задержки родов.

Последствия переношенной беременности

Переношенные детки появляются на свет с признаки перезрелости. Она рождаются худыми, с сухой и сморщенной кожей, на которой видны заметные складки. По сравнению с другими детьми у них более длинные волосы и ногти, узкие роднички и более плотные кости черепа.

Последствия для ребенка. При задержке родов потребность плода в кислороде повышается. Он продолжает развиваться, а плацента уже не способна удовлетворить его возросшие потребности в питании. При длительном перенашивании плод может выделить первородный кал (меконий), а первый вдох из-за дефицита кислорода сделать еще в утробе. В результате ребенок может заглотить околоплодные воды вместе с меконием, что приведет к развитию тяжелого осложнения – так называемой аспирации мекония, которая потребует серьезного лечения. Кроме того, кости черепа у перезревшего ребенка становятся более плотными, теряют податливость и способность изменять форму, что создает высокий риск родовой травмы.

Последствия для матери. Роды, начавшиеся позже положенного срока, часто протекают с различными осложнениями, такими как слабость родовой деятельности и развитие кровотечений. Во многих случаях при переношенной беременности требуется кесарево сечение.

При подозрении на перенашивание женщине не стоит откладывать визит к врачу. Если обследование покажет, что ждать нельзя, специалист назначит стимуляцию родов, которая позволит спровоцировать начало родовой деятельности и избежать тяжелых последствий переношенной беременности.

В заключение следует отметить, что длительная задержка родов может быть серьезной проблемой, которая несет немало рисков для здоровья и жизни ребенка. Поэтому каждой будущей маме, столкнувшейся с переношенной беременностью, важно проявлять ответственность и не отказываться от рассмотрения всех возможных вариантов помощи, предлагаемых врачом.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.

На сколько опаздываем?

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 – 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться – как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.

Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 – 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см.

«Перезрелые» дети

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

В зоне риска

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

– с эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

– перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

– с нерегулярным менструальным циклом;

– страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

– соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

– испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый – ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй – ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Зовите его

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом – возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием – лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом – сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог