Прививка от гепатита новорожденным как переносится

Позади девять месяцев ожидания, переживания, роды – и на свет появляется маленький орущий комочек, который становится в одночасье самым родным существом на всей земле. Спорно было бы утверждать, что на этом все главные заботы заканчиваются. Нет, они только начинаются!

И первый важный вопрос, который предстоит решить счастливым родителям еще в больнице – давать свое согласие на прививку от гепатита В новорожденному или отказаться. Заставить провести вакцинацию в приказном порядке не имеет права никто. Но вот рассказать, нужно ли делать прививку и почему это так важно, обязан каждый доктор.

Мы возьмем на себя смелость поведать, что же болезнь такая гепатит в принципе, что дает прививка от гепатита новорожденным, каким образом проводится вакцинация против гепатита по разным схемам, возможные показания и противопоказания для таких прививок, риски развития побочных эффектов и осложнений.

Гепатит как он есть

Прежде чем решить, нужно ли делать прививку новорожденному, следует отметить, что она не является обязательной. Однако знания о самом предмете разговора – то бишь о болезни гепатит и ее разновидностях, не помешают даже в общеобразовательном аспекте.

Гепатит – это воспаление печени и желчевыводящей системы, которое бывает острым либо хроническим. Вызывается вирусами, определенными видами лекарственных средств, алкогольными напитками (употребляемыми без меры и часто), а также другими факторами, которые подстерегают каждого из нас в повседневной жизни. Возбудитель гепатита может длительное время оставаться в активной форме в биологических жидкостях человека, даже пребывая вне организма.

• Гепатит А (или болезнь Боткина) – острые воспалительные процессы в печени вирусной природы. Этот вид патологии признан наименее опасным, но только в случае своевременной и адекватной терапии. Успешно излечивается и не хронизируется практически никогда.
• Гепатит В – патология вирусного генеза, вызывающая при неадекватном лечении необратимые процессы в клетках органа, провоцирует гибель гепатоцитов, зачастую переходит в хроническую форму. Опасна тем, что в отдаленной перспективе прогнозы отнюдь не радостные – цирроз или онкология желчевыводящей системы. В особо тяжелых случаях в детском возрасте может привести к смерти маленького пациента.
• Гепатит С – «ласковый убийца». Та его называют за бессимптомное протекание острой формы (после заражения, которое происходит непосредственно через биологические жидкости или сексуальные контакты). Вакцины от этого вида гепатита не существует.
• Гепатит Е зачастую выявляют в странах, находящихся в тропическом климатическом поясе, с неудовлетворительным санитарным состоянием, некачественной водой. Пути заражения – через фекалии, продукты питания и воду. Склонен к самоизлечению, но иногда может проходить остро, хотя неплохо поддается лечению и не хронизируется. Наиболее опасен для женщин в ожидании малыша на последних сроках.

Прививки от гепатита рекомендуется делать во избежание неблагоприятных последствий. Но, к большому сожалению, вакцинировать можно лишь от вирусов А и В.

Делать или не делать?

Родителей предупреждают о том, что они вправе подписать отказ от вакцинации, но ответственность за возможные последствия целиком и полностью будет на их совести. Прививка против гепатита рекомендуется врачами вот из каких соображений:

• инфекция распространяется очень быстро, и уже стала эпидемией «вселенского масштаба». Вакцинация минимизирует риск заражения;
• гепатит В, особенно перенесенный в детстве, может переходить в хроническую форму. О негативных последствиях в отдаленной перспективе мы уже упоминали;
• вакцинация не гарантирует на все сто процентов, что ребенок не заболеет, но недуг не будет столь выраженным и тяжелым, не хронизируется.

В нашем регионе преимущественно делают прививки от гепатита В новорожденным. Вирус класса А также имеет сыворотки, их введение практикуют в жарких районах с водой низкого качества.

Но есть и противопоказания, учитывать которые нужно обязательно. В противном случае нет гарантии, что малыш получит от вакцины пользу, а не существенный вред для здоровья, а то и угрозу жизни. Этот аспект, по крайней мере при введении первой дозы, всецело лежит на ответственности врачей.

К запретам временного характера относятся:

• для новорожденных недоношенных или маловесных (менее 2 кг.) сроки первой прививки переносятся;
• наличие заболеваний вирусных или простудных в тот момент, когда пришла пора следующей прививки;
• повышение, даже незначительное, температуры тела, общая слабость. Двухнедельный период после перенесенных заболеваний любого характера.

В таких случаях первая либо последующие прививки переносятся до полного выздоровления, либо наступления благоприятного времени. Ни при каких обстоятельствах новорожденному прививка не делается (либо в дальнейшем, если первая дала острые реакции):

• если мама в анамнезе имеет аллергию, и дрожжи являются аллергеном (вакцины могут содержать этот компонент ввиду особенностей производства);
• острая аллергическая реакция малыша на первое введение сыворотки;
• непереносимость любых компонентов сыворотки;
• у новорожденного диагностированы психические отклонения либо патологии развития нервной системы;
• врожденный иммунодефицит.

Если новорожденному малышу диагностируют аутоиммунное заболевание, то для него становятся противопоказанными любые прививки.

Прививка от гепатита В новорожденным рекомендуется для предотвращения инфицирования. Отказавшись от нее, полагая, что ребенок не сможет заразиться, родители подвергают его опасности. Болезнь относится к числу опасных, от нее ежегодно умирает около 1 млн людей. Прежде чем отказываться вакцинировать ребенка, необходимо ознакомиться с последствиями такого решения.

Особенности вакцинации у новорожденных

Прививка от гепатита В не относится к числу обязательных, поэтому иногда родители отказываются ее делать. Однако в некоторых ситуациях обойтись без нее нельзя. Показаниями для вакцинации новорожденного ребенка являются:

• проживание ребенка в семье, где есть больной гепатитом;
• рождение ребенка от инфицированной гепатитом матери;
• отсутствие данных об исследовании беременной женщины на наличие вируса;
• наркотическая зависимость одного из родителей.

Вакцинация детей от гепатита проходит в 3 этапа, а в случае обнаружения болезни у беременной женщины ребенку потребуется сделать прививку 4 раза, применяя схему № 2. С каждой последующей дозой концентрация препарата увеличивается.

Вакцинация от гепатита

Прививку новорожденному ставят внутримышечно в бедро. При подкожном введении препарат малоэффективен, поскольку высвобождается он постепенно. Кроме того, при таком способе введения в месте укола возможно воспаление и высыпания, которые долго не проходят.

Недоношенным детям, вес которых меньше 2 кг, прививку не делают. Противопоказана она также при обнаружении признаков иммунодефицита. Нежелательно делать вакцинацию малышу, у матери которого диагностирована аллергия на дрожжи, поскольку существует вероятность наследования ее ребенком.

График прививок у грудных детей

Первую вакцину новорожденному предлагают ввести в роддоме. При одобрении матери ее поставят сразу после рождения. Если малышу не была сделана вакцина в первые дни жизни, время прививки подбирают произвольно. После введения начальной дозы используется одна из рекомендуемых схем с точным соблюдением сроков иммунизации.

Применяется несколько схем вакцинации новорожденных детей против вируса гепатита В:

• Стандартная схема с интервалом 0-1-6. Впервые препарат ставят после рождения, вторую дозу — спустя 1 месяц, последнюю — через полгода. Этот график практикуется для вакцинации детей чаще всего.
• Быстрая схема со сроками 0-1-2-12. Прививка ставится сразу после рождения, затем через 1 месяц, спустя 2 месяца, и последняя доза вводится через год. Данная методика иммунизации применяется к детям, у которых вероятность заражения гепатитом В высокая. Она практикуется при обнаружении болезни у матери.
• Экстренная схема с промежутками 0-7-21-12. Первую дозу вводят при рождении, вторую — через неделю, третью — спустя 3 недели, четвертую — по истечении года. Данная методика применяется, если ребенку по результатам медицинского обследования показана срочная операция.

Быстрая схема вакцинации проводится при обнаружении гепатита у матери ребенка

Иногда родители нарушают рекомендованное расписание прививок от гепатита. При пропуске второй вакцины, когда после предыдущей прошло более 5 месяцев, график возобновляют. Таким же принципом руководствуются при пропуске третьей дозы, когда ребенку необходимо сделать прививку дважды с интервалом в 2 месяца. Поставить вакцину при пропуске дозы следует заново, поскольку иммунитет у грудничка после инъекции не способен защитить на длительный период.

Ребенку необходимо сделать минимум 3 укола. Допускается удлинить интервал между ними, но укорачивать его нельзя, поскольку иммунитет будет неполноценным. Интервал между первой и второй иммунизацией должен составлять 1 месяц. При соблюдении рекомендованного графика вакцинации организм будет защищен от инфицирования вирусом гепатита на 22 года.

Возможные побочные реакции

В целом прививка от гепатита В переносится новорожденными детьми хорошо, осложнения регистрируются редко. Место укола может немного покраснеть. Этот симптом проходит самостоятельно через несколько суток после иммунизации. Каких-либо дополнительных мер применять не нужно.

У ребенка может возникнуть аллергия на гидроксид алюминия или другие компоненты, содержащиеся в препарате. Медики отмечают такую реакцию на прививку от гепатита у новорожденных в 20% случаев, проявляется она в виде высыпаний. При производстве вакцины используется рекомбинантная ДНК, полученная из дрожжей. Следы данных организмов остаются в вакцине, чувствительность к ним у детей может быть повышенной.

После вакцинации в течение 8 часов у новорожденного может подняться температура. Для устранения такой проблемы разрешается дать ему жаропонижающее, рекомендованное врачом. При высокой температуре дети должны выпивать много воды, поскольку у них происходит сильное обезвоживание. Медицинская помощь требуется, если показатель превысил 38,5 градусов.

Также может прощупываться небольшое уплотнение в месте укола, являющееся причиной дискомфорта. В таком случае ребенок плачет при сгибании и разгибании руки, поскольку испытывает сильную боль в мышцах. Такая реакция исчезает самостоятельно через 2 дня после вакцинации. Уплотнение появляется чаще при неправильном введении вакцины новорожденному, когда она попадает под кожу. По мере высвобождения активного вещества степень выраженности данной реакции уменьшается. При этом действие препарата уменьшается.

Если после введения первой прививки от гепатита у ребенка в сильной степени проявились нежелательные реакции, следующую дозу препарата не ставят.

У 1% пациентов после вакцинации от гепатита В отмечаются следующие реакции:

Слабость

• повышенная потливость;
• понос;
• слабость.

Самым тяжелым последствием применения вакцины от гепатита В является анафилактический шок, вызванный повышенной чувствительностью к дрожжевым организмам.

Влияние вакцины от гепатита на развитие рассеянного склероза или других неврологических нарушений не установлено. В ходе медицинских исследований связи между ними не обнаружено.

Сильнее всего осложнения проявляются при первом введении прививки. На каждую последующую дозу организм реагирует легче. Все побочные явления наблюдаются непродолжительное время и быстро проходят.

Как избежать побочных действий

Побочные действия после вакцинации новорожденного от гепатита обнаруживаются редко и проходят чаще самостоятельно. Данная прививка считается абсолютно безопасной. Самой распространенной реакцией является покраснение кожи в области укола.

При неправильном введении вакцины нежелательные реакции усиливаются. Родителям нужно проследить, чтобы в кабинете прививок медсестра правильно поставила инъекцию. Ее делают в бедро, поскольку эта мышца лучше всего развита у новорожденных детей. Если препарат попадет подкожно, у малыша появится уплотнение, которое будет воспаляться. Поэтому важно, чтобы иммунизацию проводил специалист.

Иммунизация от гепатита запрещена детям, которые недавно перенесли респираторные заболевания. Допускается вводить вакцину только после полного выздоровления.

Обязательными условиями вакцинации являются:

• отсутствие температуры;
• отсутствие аллергии;
• отсутствие инфекций в стадии обострения.

Менингит

Если новорожденный ребенок переболел менингитом, прививку ставят не раньше, чем через 6 месяцев после выздоровления.

Вероятность побочных эффектов у детей снижается при отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Заключение

Переносимость вакцины против гепатита В у детей хорошая. Как показали клинические исследования, опасность прививки сильно преувеличена. Она даже у грудных детей редко вызывает побочные эффекты. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно придерживаться определенного алгоритма иммунизации, разработанного медиками. Желательно не пропускать планируемую прививку, иначе при затянувшейся отсрочке придется начинать вакцинацию заново.

Более 257 млн человек в мире страдают хроническим гепатитом В. Прививка от гепатита делается новорожденным во всех роддомах России, Украины, Беларуси, Казахстана, Великобритании, Франции, США, Китая, Израиля.

Безопасно ли вводить новорожденному поверхностный антиген вируса? Чем грозит ребенку алюминий, содержащийся в этой вакцине? Вызывает ли он желтуху после укола или это уже начинается гепатит? Стоит ли отказываться от прививки? Как должны поступать умные родители? Ответы на эти и другие вопросы содержатся в статье.

Чем опасен гепатит?

Гепатит В – вирусная инфекция, опасная для жизни. Вирус гепатита В вызывает острые и хронические заболевания печени.

Начальный период болезни может проходить бессимптомно. У некоторых развиваются явные признаки патологии: желтизна глаз и кожи, тошнота, рвота, потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Гепатит В передается при половом контакте, от матери к ребенку во время родов, через общие предметы быта (если в семье кто-то болен) и парентерально (т.е. в ходе медицинских, косметологических процедур: уколы, лечение зубов, переливание крови, маникюр, пирсинг и т.д.).

Бывают случаи переливания инфицированной крови и заражения через нестерильные медицинские инструменты.

Прививка от гепатита новорожденным, как и все другие вакцины, не обеспечивает 100% защиты. Однако при заражении вирусом у привитых детей инфекция реже переходит в хроническую форму и дает осложнения. Если до массовой вакцинации хронический гепатит выявляли у 8 -15% детей, то с массовым внедрением прививок показатель упал до 1% (данные ВОЗ).

Поэтому и первая, и вторая прививка от гепатита новорожденным необходимы. Вакцинация по национальному календарю снижает шансы заболеть.

Противопоказания

Прививка от гепатита В новорожденным не проводится, если:

• ребенок находится в средне-тяжелом или тяжелом состоянии;
• у ребенка повышенна чувствительность к пекарским дрожжам.

Ложные противопоказания недоношенность, наличие у матери гепатита В, ВИЧ, СПИДа, увеличение тимуса, врожденные пороки. При этих состояниях в роддоме делают прививку от гепатита В.

Недоношенных прививают в зависимости от веса при рождении. Если масса тела превышает 2 кг, детей вакцинируют в обычном порядке. Если малыш весит менее 2 кг, его все равно вакцинируют, но первая доза (в роддоме) не засчитывается в общий курс прививок. В дальнейшем таким детям вводят еще 3 дозы препарата.

График прививок от гепатита В

В таблице ниже представлен график прививок от гепатита В с учетом возраста ребенка и ограничений.

Возраст	Обычные дети	Дети из группы риска
Первые 24 часа жизни	+	+
1 месяц	+
2 месяца	+
3 месяца	+
6 месяцев	+
12 месяцев	+

В группу риска входят дети, мамы которых:

• являются носителями антигена вируса (HbsAg);
• больны гепатитом В;
• перенесли гепатит в третьем триместре;
• не обследованы на наличие маркеров гепатита;
• употребляют наркотические вещества;
• проживают вместе с больным гепатитом в острой или хронической форме, носителем вируса.

Детские прививки от гепатита разрешено делать препаратами разных производителей. Все они взаимозаменяемы, т.е. после «Энджерикса», можно сделать «Бубо-Кок», а потом «Инфанрикс Гекса». Идеально провести все прививки от гепатита вакцинами одного производителя, но это не обязательно.

Вариации с разными препаратами помогают уменьшить количество уколов за один визит.

Куда делают прививку от гепатита В новорожденным

Прививка новорожденному от гепатита В выполняется в боковую поверхность бедра внутримышечно. На этом участке мышцы достаточно развиты даже у грудничков, поэтому туда и ставят прививку.

В ягодичную мышцу инъекцию не делают, т.к. высока вероятность повреждения седалищного нерва и неправильного распределения препарата (не в мышце, а в жировой ткани).

После вакцинации можно купать ребенка. После любой прививки можно купаться и мочить место укола, даже если есть отек и покраснение. Также врачи не запрещают прогулки на свежем воздухе.

Нельзя:

• тереть (в т.ч. полотенцем, мочалкой), чесать место укола;
• мазать его мазями, кремами, гелями;
• прикладывать листы капусты, подорожника и т.д.

Поствакцинальные реакции

Какая может быть реакция на прививку от гепатита у ребенка:

1. Температура. Если прививка от гепатита В грудничку сделана в роддоме, пригласите педиатра, он поможет. Если вакцинировались после выписки, позвоните участковому врачу. Общие рекомендации: следить за температурой, не перегревать ребенка (в комнате должно быть 18-23 °C), кормить по требованию, не ограничивать «висение на груди» и контакт «кожа к коже» с матерью. Для снижения температуры и болевого синдрома у детей используются только два препарата — ибупрофен и парацетамол. Дозировку рассчитывает врач для каждого ребенка отдельно, ориентируясь на его вес.
2. Синдром длительного плача. После прививки от гепатита ребенок плачет 3 и более часа. Необходима консультация педиатра и грудное вскармливание по требованию без ограничений.
3. Отек, уплотнение, покраснение. Нужно только наблюдать, ничем мазать не надо. Место укола в норме достигает 1,5 см в диаметре и постепенно уменьшается. Если диаметр больше, а место прививки доставляет малышу видимое беспокойство (ребенок пытается его потрогать, ощутимо по-разному двигает ногой, в которую была сделана прививка, в сравнении с другой конечностью), нужно сразу обратиться к педиатру.

Осложнения после прививки

Прививка от гепатита В новорожденным имеет следующие поствакцинальные осложнения:

• синдром Стивенса-Джонсона;
• отек Квинке;
• синдром Лайелла;
• анафилактический шок.

Это тяжелые состояния, угрожающие жизни. Они возникают крайне редко. По данным министерства здравоохранения РФ, вероятность анафилактического шока составляет 0,002 случая на 1000 вакцинируемых. Но такая реакция возможна, поэтому первые полчаса после прививки нужно находиться в больнице, чтобы при необходимости сразу была оказана первая помощь.

Желтуха после прививки от гепатита

Иногда родители боятся делать новорожденному прививку от гепатита, т.к. слышали о последствиях в виде пожелтения глаз и кожи. Некоторые даже называют эти изменения «легким гепатитом» или первой его стадией.

Новорожденные действительно могут пожелтеть в первую неделю. Их кожа становится насыщенно лимонного цвета или слегка желтоватой. Желтеют дети, получившие прививку, и дети, оставшиеся без вакцины.

Кожа пожелтела в первый день жизни? Спросите врача о гемолитической болезни (тяжелое состояние, требующее экстренных мер).

Младенец окрасился в желтый на второй день и позже? Вероятней всего, возникла физиологическая желтуха новорожденных. Это нормальный процесс, лечение не нужно. Обычно кожа и склеры самостоятельно приобретают нормальный цвет через 1-3 недели.

При интенсивной желтухе назначают фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом). Также рекомендовано грудное вскармливание по требованию и частые длительные прогулки на солнце без перегрева.

Алюминий в вакцине

Вакцины от гепатита содержат гидроксид алюминия. Это адъювант – вещество, которое позволяет сформировать более сильный иммунитет.

Растворимые соединения алюминия опасны для человека, но гидроксид алюминия не способен раствориться полностью. Малая его часть может попасть в кровь, тогда уровень алюминия в организме кратковременно увеличится на 0,8% от нормы.

Когда родителям отказываться от вакцинации?

Выясните, вакцину какого производителя собираются вводить. Так, «Энджерикс В» вызывает меньше поствакцинальных реакций, прошел испытания, давно применяется и доказал свою надежность. Часто в роддомах предлагают бюджетный дженерик индийского производства.

Качество защиты одинаково у всех препаратов. Разница в том, что «Энджерикс» легче переносится: лихорадка возникает реже, длится меньше и т.д. Лучше вакцина любого производства, чем полное отсутствие защиты от гепатита.

Что делать, если в роддоме не вакцинировали?

Если при рождении прививку от гепатита не сделали, и сейчас ребенок здоров, вакцинироваться необходимо. Начать иммунизацию можно в любой момент. Никакие анализы (ни кровь, ни мочу) перед этим сдавать не нужно, требуется только осмотр педиатра.

Все прививочные «за» и «против» есть в книгах:

1. Е.О. Комаровский «О прививках для здравомыслящих и любознательных»;
2. П. Оффит «Смертельно опасный выбор».

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.