Противозачаточные таблетки побочные

Побочные эффекты — оборотная сторона медали любого лекарственного препарата. У противозачаточных таблеток тоже есть свои характерные «побочки», о чем свидетельствуют объемные инструкции по применению. Бояться побочных явлений не нужно! Важно понимать, почему они возникают, и какие меры должна принимать женщина в той или иной ситуации. Разбираться в этом вопросе мы будем вместе с нашим замечательным консультантом, Евгенией Коньковой.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток условно можно разделить на следующие группы:

Побочные эффекты, проходящие по мере привыкания к препарату:

1. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии
Эстрогензависимые побочные эффекты, которые обычно проходят уже к началу приема второй упаковки противозачаточных таблеток. В такой ситуации рекомендуется принимать препарат на ночь (не натощак), что поможет легче перенести период привыкания либо перейти на препарат с меньшей дозой эстрогена.

2. Кровянистые выделения (кровомазание)
Этой часто встречающейся проблеме посвящена отдельная статья. «Межменструальные кровомазания и кровотечения при приеме противозачаточных таблеток».

3. Нагрубание, болезненность молочных желез
Эстрогензависимый побочный эффект, наблюдающийся в первые 3-6 месяцев приема любых противозачаточных таблеток. Проходит самостоятельно, лечения не требуется. Иногда врач может порекомендовать нанесение геля Прожестожель на область молочных желез.

4. Изменение настроения (плаксивость, депрессия, раздражительность)
Гестагеный компонент противозачаточных таблеток изменяет метаболизм триптофана* в организме. В связи с этим эмоциональные, сверхчувствительные представительницы прекрасного пола в адаптационный период могут испытывать желание поплакать, или наоборот приступы агрессии и раздражительности.

* Триптофан – аминокислота, которая используется мозгом вместе с витамином В6, ниацином и магнием для производства серотонина (гормона хорошего настроения).

Если по истечении периода адаптации (примерно 3 месяца) настроение не выравнивается, то это повод обратиться к врачу и подобрать противозачаточные таблетки с другим гестагеном в составе. Если же замена препарата не желательна из-за потери лечебного эффекта, то необходим дополнительный прием витамина В6.

Но порой трудно определить истинные причины возникновения депрессии. Эти трудности связаны с тем, что, в наше щедрое на стрессы время, женщина может находиться в состоянии «скрытой, бессимптомной депрессии» еще до назначения гормональных препаратов. Таким образом, с началом приема противозачаточных (особенно когда в инструкции к ним указано, что возможными побочными эффектами могут быть депрессия и нарушение настроения), происходит усугубление течения уже существующего заболевания. Следовательно, мы имеем дело с психологическим фактором, провоцирующим проявление симптомов депрессии, не связанных с гормональными изменениями.

5. Незначительное выпадение волос
Данное побочное явление вызвано гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, принимающей противозачаточные таблетки. Иногда может наблюдаться диффузное (равномерное по всей голове) выпадение волос. Незначительное выпадение волос не должно вызывать беспокойства. Не отменяя прием ОК следует обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся причины выпадения волос: дефицит железа в организме, дефицит цинка, нарушение функции щитовидной железы, заболевания нервной системы.

ВНИМАНИЕ.
Если волосы выпадают в большом количестве, необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о замене препарата. В такой ситуации обычно рекомендуется переходить на противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом.

6. Головная боль
При возникновении этого побочного эффекта рекомендуется выжидательная тактика. Если головные боли не проходят по завершении периода адаптации (3-4 месяца), а наоборот усиливаются и значительно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу и подобрать препарат с другим прогестагеном.

7. Акне (прыщи), жирность кожи
В первые месяцы приема противозачаточных таблеток с антиандрогенным (лечебно-косметическим) эффектом может наблюдаться ухудшение состояния кожи, высыпание акне. В данном случае нужно набраться терпения и дождаться завершения периода адаптации. Через 3-4 месяца антиандрогенный препарат «научит» организм работать правильно и кожа очистится. Тем не менее последние исследования показали, что в отношении гирсутизма (избыточное оволосение) противозачаточные таблетки ожидаемого эффекта не оказывают.

8. Боли в мышцах ног
Эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках, повышают концентрацию Са2+ в плазме крови. Временное изменение метаболизма минералов в крови может вызывать боли в мышцах и суставах ног. Женщины описывают эти боли как «ноющие, жующие, выкручивающие». Обычно к концу второй упаковки боли исчезают. Можно помочь себе пережить этот временный побочный эффект массажем икроножных мышц с разогревающими мазями.

Есть еще определенные состояния, связанные с приемом противозачаточных, не являющиеся патологическими и не требующими отмены/замены препарата, но их принято считать как побочные:

Аменорея (отсутствие менструации)
Отсутствие менструальноподобной реакции в семидневный перерыв между упаковками может встречаться на фоне приема любых противозачаточных таблеток, но чаще всего это явление наблюдается при приеме препаратов, содержащих диеногест. Данный прогестаген снижает пролиферацию (рост и утолщение) эндометрия, не давая ему нарастать достаточной, для обильной менструации, толщины.

Именно поэтому менструации на фоне приема противозачаточных таблеток менее обильные, а в некоторых циклах и вовсе могут отсутствовать, что является вариантом нормы. Если все таблетки из упаковки принимались без пропусков, а тест на беременность в семидневный перерыв отрицательный, то женщина должна спокойно продолжить прием препарата дальше по схеме.

Увеличение массы тела
Подробную информацию об этом неприятном побочном эффекте можно найти в статье «Влияние противозачаточных таблеток на вес».

Побочные эффекты, требующие замены препарата:

При возникновении нижеперечисленных побочных явлений нужно обязательно обратиться к гинекологу и решить вопрос о замене препарата:

• Кровянистые выделения (кровомазание) или прорывные кровотечения, продолжающиеся после окончания периода адаптации, т.е. после 3-4 месяцев приема.
• Частые головные боли, резко ухудшающие качество жизни, и требующие постоянного приема обезболивающих.
• Рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница), который проявился впервые именно с началом приема противозачаточных таблеток и упорно не поддающийся традиционному лечению противогрибковыми препаратами.
• Задержка жидкости в организме (сильные отеки).
• Резкое снижение либидо (полового влечения) и сухость слизистых влагалища.
• Сильное выпадение волос.

Побочные эффекты, требующие немедленной отмены препарата:

При возникновении перечисленных ниже побочных эффектов следует отменить препарат, немедленно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование.

• Острые боли, чувство сдавливания или тяжести в груди; затрудненное или учащенное дыхание; внезапная одышка.
• Внезапная, тяжелая головная боль без видимой причины; обморок.
• Значительное повышение артериального давления.
• Внезапное изменение зрения, слуха или речи.
• Тяжелые формы депрессии.
• Возникновение постоянного кожного зуда.

Так же прием противозачаточных таблеток необходимо прекратить за 3 месяца до планируемой беременности, и ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена препарата до нормализации лабораторных показателей.

ВНИМАНИЕ.
В заключении самое главное, всегда нужно адекватно оценивать пользу от приема противозачаточных таблеток и потенциальный риск вреда здоровью. Многолетний опыт показывает, что, набравшись терпения, можно подобрать тот единственный препарат который будет идеально подходить.

Противозачаточные таблетки – это гормональные средства, предназначенные для защиты от нежелательной беременности. Ежедневный прием препарата позволяет женщине самостоятельно планировать зачатие ребенка и дает возможность выбрать оптимальное время для материнства.

В гинекологии гормональные контрацептивы также применяются в лечении некоторых заболеваний органов таза – от дисменореи и ПМС до миомы матки и эндометриоза.

Противозачаточные таблетки бывают двух видов: комбинированные эстроген-гестагенные средства и чисто прогестероновые препараты (мини-пили). При всех своих достоинствах и те и другие обладают рядом нежелательных побочных действий.

Межменструальные выделения

Ациклические кровянистые выделения – самый частый побочный эффект, возникающий при приеме контрацепции. Время развития такого симптома различно и зависит от принимаемых препаратов:

• Мажущие кровянистые выделения в первой половине цикла говорят о нехватке эстрогена в противозачаточных таблетках. Нужно подобрать препарат с высокой дозировкой гормона.
• Выделения во вторую фазу цикла встречаются при нехватке гестагенного компонента и также требуют замены препарата.

Ациклические выделения возникаю в первые 3-6 месяцев приема КОК – во время адаптации к выбранному средству. Если спустя указанного периода ситуация не нормализуется, обратиться нужно к гинекологу.

Отсутствие менструации

Аменорея наблюдается преимущественно при использовании мини-пили – контрацептивов, содержащих только гестаген. Отсутствие месячных в 7-дневный перерыв приема препарата считается вариантом нормы и для КОК.

Важно исключить нежелательную беременность, поскольку ни один контрацептив не дает 100%-й защиты. Если проведенный тест отрицательный, волноваться не стоит. Нужно просто переждать этот период и продолжить прием препарата по обычной схеме в свой срок. Если месячные отсутствуют более трех циклов подряд, нужно обратиться к врачу – исключить заболевания органов таза.

Тошнота

Незначительная тошнота – обычный побочный эффект, может проявиться в первый квартал приема противозачаточных таблеток. Чаще отмечается на фоне употребления мини-пили, но некоторые КОК также не лишены этого неприятного симптома. После завершения периода адаптации тошнота уходит. Рвоты быть не должно!

Болезненность молочных желез

Нагрубание, некоторая отечность и незначительная болезненность в груди наблюдаются при использовании мини-пили и КОК с сильным гестагенным компонентом. Молочные железы становятся чувствительными и реагируют на малейшее прикосновение.

Подобные ощущения обычно проходят после 3 месяца приема противозачаточных средств, но у части женщин сохраняются на длительное время. Если на фоне болезненности молочных желез прощупывается уплотнение в ткани органа, нужно как можно скорее обратиться к маммологу.

Увеличение веса

Подобный побочный эффект наблюдается при приеме мини-пили и некоторых КОК. Отмечается прибавка веса от 2 до 4 кг, и далеко не всегда это связано с отложением жирового материала. Зачастую лишние килограммы растут за счет отеков мягких тканей, возникающих на фоне приема таблеток.

Современные контрацептивы практически лишены этого побочного эффекта. Средства на основе дроспиренона не провоцируют задержку жидкости в организме и не влияют на массу тела.

Головные боли

На фоне приема комбинированных оральных контрацептивов отмечается появление мигренеподобных головных болей. Неприятные ощущения локализуются в висках или лобной области.

Нередко возникает пульсирующая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Если состояние ухудшается, нужно прекратить прием препарата и назначит визит к врачу – не исключено развитие опасных осложнений.

Снижение либидо

Около половины всех женщин, принимающих КОК и мини-пили, отмечают снижение полового влечения. Симптоматика возникает уже в период адаптации и нередко сохраняется до отмены препарата. Подобный эффект объясняется действием гестагенного компонента таблеток.

Лишь небольшая часть женщин говорит о повышении сексуального влечения, что связывают с психологическим настроем и возможностью вести половую жизнь без ограничений.

Сухость влагалища

Подобная симптоматика связана с избытком эстрогена, входящего в состав всех КОК. На фоне сильной сухости повышается риск воспаления половых путей, нередко развивается молочница. Дискомфорт во влагалище приводит к отказу от интимной близости. В большинстве случаев проблема решается сменой препарата и использованием специальных гелей-смазок.

Эмоциональная неустойчивость

Гормональные контрацептивы подавляют овуляцию и делают женщину «немножко беременной». На этом фоне отмечаются резкие перепады настроения – от смеха до плача. Наблюдается раздражительность и даже агрессивность, плаксивость, обидчивость. Многие женщины жалуются на бессонницу в первые три месяца препарата.

Непереносимость контактных линз

Этот побочный эффект возникает на фоне незначительного отека роговицы, вызванного приемом КОК. Гормональные препараты приводят к задержке жидкости, что и провоцирует появление подобных симптомов. В ряде случаев женщине приходится отказаться от ношения контактных линз.

Большинство побочных эффектов, возникающих на фоне употребления гормональных противозачаточных средств, наблюдаются только в период адаптации к препарату. Спустя 3–6 месяцев все неприятные ощущения уходят. Если дискомфорт сохраняется, нужно обратиться к гинекологу и исключить патологию органов таза.

Современная фармакология предлагает огромное количество самых разных средств, которые предназначены для предупреждения беременности. Последние десятилетия примечательны тем, что выбор оральных контрацептивов, то есть таблетированных противозачаточных средств, постоянно пополняется новыми препаратами, которые, как утверждают производители, совершенно безопасны для здоровья женщин, принимающих эти средства.

Однако, как показывает практика, далеко не все так безоблачно, поскольку даже самые современные противозачаточные средства все же имеют побочные эффекты, о которых стоит знать всем женщинам, которые принимают эти средства или находятся на стадии принятия решения, принимать их или не принимать.

Интернет-издание Medical News Today разместило информацию, предоставленную экспертами в области оральных контрацептивов, какие возможные побочные эффекты могут возникать при приеме таблетированных противозачаточных средств.

Оральные контрацептивы могут вызывать побочные эффекты

Как правило, оральные контрацептивы, которые чаще всего называют противозачаточными таблетками, представляет собой форму гормональной контрацепции. Ежегодно около 12 миллионов женщин, проживающих в Соединенных Штатах, принимают оральные контрацептивы для предупреждения нежелательной беременности.

Оральные контрацептивы – очень эффективный метод контроля рождаемости в том случае, если таблетки применяются правильно. Тем не менее, каждый год примерно 8 % женщин, которые принимают эти препараты, переживают нежелательную беременность, чаще всего потому, что они забывают своевременно принять очередную таблетку.

Однако если в течение первого года использования оральных контрацептивов точно следовать инструкции и ежедневно принимать препарат в одно и то же время, то только один из ста женщин может забеременеть.

Есть два типа противозачаточных таблеток, каждый из которых содержит синтетические гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Комбинированные таблетки содержат оба эти гормона, а «мини таблетки», известные как прогестин-таблетки, содержит только один гормон прогестин.

Оральные контрацептивы могут быть рекомендованы не только как противозачаточная защита, а также и для лечения таких заболеваний:

• Регулирование менструальных периодов;
• Нерегулярные периоды;
• Меноррагия (тяжелые периоды);
• Дисменорея (болезненные менструации);
• Эндометриоз;
• Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР);
• Прыщи, гирсутизм (избыточный рост волос) и алопеция (выпадение волос);
• Снижение риска развития кисты молочной железы, кисты яичников , воспалительных заболеваний тазовых органов и беременности в маточных трубах.

Оральные контрацептивы также используются для предотвращения развития рака яичников и рака эндометрия. Однако стоит понимать, что противозачаточные таблетки вовсе не защищают от заболеваний, которые передаются половым путем.

Наиболее распространенные побочные эффекты противозачаточных таблеток

• Межменструальные кровянистые выделения: чаще всего в течение первых трех месяцев после начала приема противозачаточных таблеток около 50 % женщин испытывают вагинальные кровотечения между ожидаемыми сроками начала менструации. Как правило, более чем у 90 % женщин эта проблема исчезает уже после приема третьей упаковки таблеток. При условии, что таблетки принимались корректно и прием препарата не был пропущен даже один раз, воздействие противозачаточных таблеток ​​эффективно даже в этот период. Если во время активного приема таблеток у женщины наблюдается умеренное кровотечение в течение более пяти дней или сильное кровотечения в течение трех или более дней, женщине необходимо обратиться за помощью к врачу.
• Тошнота: на начальном этапе приема противозачаточных таблеток у женщины может наблюдаться легкая тошнота. Однако симптомы тошноты обычно исчезают сами по себе в течение короткого периода времени. Решением этой проблемы может стать прием препарата вместе пищей или непосредственно перед сном. Если прием противозачаточных таблеток сопровождается сильной и/или постоянной тошнотой, стоит обратиться за медицинской помощью.
• Нагрубание молочных желез: противозачаточные таблетки могут вызвать увеличение и нагрубание груди, что, как правило, в течение первых нескольких недель после начала приема таблеток проходит само по себе. Тем не менее, если вместе с нагрубанием молочных желез возникает боль и не уходит, необходимо обратиться за медицинской помощью. Болезненные ощущения в груди может уменьшить снижение потребления кофеиносодержащих продуктов и соли, а также ношение поддерживающего бюстгальтера.
• Головная боль:необходимо обратиться к своему врачу, если прием противозачаточных таблеток приводит к возникновению головной боли.

• Прибавка в весе: несмотря на то, что клинические исследования, которые проводились для того, чтобы выявить, вызывают ли противозачаточные таблетки колебания веса, не обнаружили никаких статистически значимых изменений веса, тем не менее, практика показывает, что у некоторых женщин после начала приема препарата возникает задержка жидкости в организме, особенно в области груди и в области бедер.
• Перемена настроения: если у женщины уже есть история депрессии, очень важно обсудить этот вопрос со своим врачом, так как во время приема противозачаточных препаратов некоторые женщины испытывают депрессию или другие эмоциональные изменения. Важно обратиться к врачу также и в том случае, если в период приема противозачаточного средства у женщины наблюдаются внезапные изменения настроения.
• Пропущенные периоды: бывают случаи, когда, несмотря на правильное использование противозачаточных таблеток, менструальный период может быть пропущен или же стать нерегулярным. На это может повлиять целый ряд факторов, например, стресс, болезни, дальняя поездка, гормональные колебания или заболевания щитовидной железы. Если во время приема таблеток менструальный период был пропущен или прошел слишком незначительно, до того, как начать прием следующей упаковки таблеток, необходимо пройти тест на беременность, а если беременности нет, а нарушения будут продолжаться, необходимо обратиться к своему врачу.
• Снижение либидо: противозачаточные таблетки могут повлиять на сексуальную жизнь, так как в препаратах содержатся гормоны. Тем не менее, к снижению либидо могут привести и другие внешние факторы. Если снижение либидо наблюдается постоянно, стоит сообщить об этом своему врачу.
• Выделения из влагалища: некоторые женщины могут заметить изменения влагалищных выделений, начиная от такого изменения, как увеличение общего объема выделений, до уменьшения вагинальной смазки во время полового акта. Если есть подозрение, что это может быть инфекция, необходимо обратиться к врачу.
• Изменения зрения в контактных линзах: если у женщины, которая носит контактные линзы, в период использования таблеток произошло некоторое изменение зрения или снижение терпимости, необходимо обратиться к офтальмологу.

Если у женщины, которая принимает противозачаточные таблетки, возникли такие побочные эффекты, как указано ниже, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь:

• Боль в животе;
• Боль в груди (а также затрудненное дыхание);
• Сильная головная боли;
• Проблемы с глазами, такие как помутнение зрения/потеря зрения;
• Отеки/ноющая боль в ногах и бедрах (также покраснение, отек или боль в икрах или бедрах).

Некоторые исследования показали, что противозачаточные таблетки могут вызывать повышение артериального давления, возникновение доброкачественных опухолей печени и небольшое увеличение риска развития рака шейки матки.

Меры предосторожности и риски приема противозачаточных таблеток

Поскольку многие исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки связаны с конкретными рисками развития сердечно-сосудистых побочных эффектов, таких как инфаркт, инсульт и тромбоз, которые порой могут быть фатальными, стоит обсудить эти риски со своим врачом. Хотя тромбоз возникает редко, но это может произойти.

Женщинам с историей образования тромбов и с историей возникновения инфаркта миокарда или инсульта рекомендуют отказаться от приема комбинированных противозачаточных таблеток и обсудить со своим врачом использование альтернативных методов контрацепции.

Федеральное управление по вопросам качества продовольствия и медикаментов США (US Food and Drug Administration) не рекомендует курящим женщинам в возрасте от 35 лет и старше использовать комбинированные препараты. Среди дополнительных факторов, которые увеличивают риск образования тромбов, упоминаются и такие факторы, как ожирение и семейная история болезней сердца.

Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы женщинам, которые страдают от заболеваний печени или сердца, матки или молочной железы, а также от неконтролируемого кровяного давления или от мигрени с аурой.

Важно отметить, что комбинированные противозачаточные препараты, которые содержат синтетический прогестерон, такой как дроспиренон (drospirenonone), могут вызывать увеличение риска образования тромбов, в том числе тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.

Чтобы понять, какой тип контроля над рождаемостью больше всего подходит в каждом отдельном случае, каждая женщина должна поговорить со своим врачом и обсудить все меры предосторожности и риски приема противозачаточных таблеток.