Содержание
ИССЛЕДОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ . КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
4.265. Нормальное содержание белка в ликворе:
Д. полностью отсутствует
4.266. Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином:
4.267. Реакция Нонне-Апельта устанавливает:
А. увеличение глобулинов в ликворе
Б. увеличение глюкозы в ликворе
В. снижение количества хлоридов в ликворе
Г. увеличение количества хлоридов в ликворе
4.268. Воспалительный тип реакции Таката-Ара встречается при:
Б. опухолях мозга
В. травматических повреждениях мозга
Г. всех перечисленных заболеваниях
4.269. К белково-клеточной диссоциации можно отнести:
А. сочетанное содержание в ликворе плейоцитоза и белка
Б. отсутствие белка в ликворе
В. увеличение содержания белка и глюкозы в ликворе
Г. отсутствие белка при наличии плейоцитоза
Д. все перечисленные состояния
4.270. Причинами ксантохромии белка в ликворе являются:
А. повышенная проницаемость у новорожденных гематоэнцефалического барьера
Б. лекарственные вещества и липохромы
Г. распад гемоглобина
Д. все перечисленное
4.271. Причинами увеличения белка в ликворе являются:
А. процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек
Б. распад опухолевых клеток
В. сдавление ликворных пространств
Г. все перечисленные факторы
Д. ни одна из перечисленных причин
4.272. Уровень глюкозы в ликворе снижается при:
А. опухолях мозга
Б. травмах мозга
Г. всех перечисленных заболеваниях
Д. не меняется никогда
4.273. Недостаточность определения цитоза в геморрагическом ликворе зависит от:
А. примеси крови в спинномозговой жидкости
Б. использования различных счетных камер
В. дистрофии клеточных элементов
Г. всех перечисленных факторов
Д. не зависит от перечисленных факторов
4.274. Причиной образования фибринозной пленки при стоянии ликвора является:
А. выпадение в осадок растворенного белка
Б. примесь бактерий, попавших из воздуха
В. высокая активность плазмина в ликворе
Г. выпадение в осадок фибрина, образующегося при экссудации белков в ликворные пути
Д. все перечисленные факторы
4.275. Цитоз люмбального ликвора здорового человека составляет:
А. 0 клеток в 1 мкл.
Б. от 1 до 5 клеток в 1 мкл.
В. 10 клеток в 1 мкл.
Г. 10-50 клеток в 1 мкл.
Д. свыше 50 клеток в 1 мкл.
4.276. Подсчет эритроцитов в ликворе производят:
А. при попадании крови в ликворные пути во время пункции
Б. при гемолизе эритроцитов
В. при субарахноидальных кровоизлияниях
Г. во всех перечисленных случаях
Д. ни при одном из перечисленных случаев
4.277. Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:
А. обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза
Б. наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл.
В. увеличение глобулинов
Г. преобладание лимфоцитов в ликворограмме
Д. все перечисленные факторы
4.278. Механизмом появления ксантохромии в ликворе является:
А. образование билирубина при гемолизе эритроцитов
Б. прохождение билирубина из крови через гематоэнцефалический барьер
В. застой крови в сосудах мозга
Г. все перечисленные причины
Д. ни одна из перечисленных причин
4.279. Плейоцитоз наблюдается при:
А. туберкулезном менингите
Б. цереброспинальном менингите
В. серозном менингите
Г. всех перечисленных заболеваниях
Д. ни одна из перечисленных заболеваний
4.280. К необходимым исследованиям ликвора относятся:
А. определение физических свойств
Б. определение белка
Г. всех перечисленных заболеваниях
Д. ни при одном из перечисленных заболеваний
4.281. Уровень глюкозы в ликворе равен 50%, по системе СИ это составляет:
4.282. Гипохлорархия в ликворе наблюдается при:
В. субарахноидальном кровоизлиянии
Г. всех перечисленных заболеваниях
Д. не наблюдается ни при одном из перечисленных заболеваний
4.283. Возбудителем цереброспинального менингита является:
А. микобактерии туберкулеза
Г. все перечисленные микроорганизмы
Д. ни один из перечисленных микробов
4.284. Стойкая гиперпротеинархия обнаруживается при:
А. геморрагическом инсульте
Б. инсульте, в результате тромбоза сосудов головного мозга
В. опухоли мозга
Г. всех перечисленных состояниях
Д. не наблюдается ни при одной из перечисленных причин
4.285. Темно-вишневый или темно-бурый цвет ликвора характерен для:
Д. все перечисленное верно
4.286. Помутнение ликвора отмечается при:
А. гнойных менингитах
В. прорыве абсцесса в подпаутинное пространство
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
4.287. Относительная плотность ликвора снижена при:
А. воспалении мозговых оболочек
Б. травмах головного мозга
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
4.288. Эозинофилы в ликворе встречаются при:
А. субарахноидальных кровоизлияниях
Б. сифилитических менингитах
В. цистицеркозе головного мозга
Г. опухолях головного мозга
Д. все перечисленное верно
4.289. Плазматические клетки в ликворе обнаруживаются при:
А. хронических энцефалитах
Б. туберкулезном менингите
В. вялотекущем заживлении раны после операции
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
ОТВЕТЫ – РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. -Г 4.37. -В 4.73. -В 4.109. -Д 4.145. -Д 4.181. -А 4.217. -Д 4.253. -Г
4.2. -Б 4.38. -Д 4.74. -Д 4.110. -Д 4.146. -Г 4.182. -Б 4.218. -Б 4.254. -Б
4.3. -В 4.39. -Г 4.75. -Г 4.111. -В 4.147. -Б 4.183. -А 4.219. -В 4.255. -Д
4.4. -Д 4.40. -Д 4.76. -А 4.112. -А 4.148. -А 4.184. -Б 4.220. -Б 4.256. -Б
4.5. -В 4.41. -Г 4.77. -Б 4.113. -Г 4.149. -Г 4.185. -Д 4.221. -Д 4.257. -Д
4.6. -Г 4.42. -Б 4.78. -Г 4.114. -Б 4.150. -Д 4.186. -А 4.222. -Д 4.258. -Д
4.7. -Д 4.43. -В 4.79. -А 4.115. -Д 4.151. -В 4.187. -Б 4.223. -Б 4.259. -Д
4.8. -В 4.44. -Г 4.80. -Г 4.116. -Г 4.152. -В 4.188. -А 4.224. -Б 4.260. -Д
4.9. -Б 4.45. -В 4.81. -Б 4.117. -Д 4.153. -Д 4.189. -А 4.225. -А 4.261. -Д
4.10. -Д 4.46. -Д 4.82. -В 4.118. -Д 4.154. -Д 4.190. -Б 4226. -В 4.262. -Б
4.11. -Г 4.47. -Д 4.83. -Д 4.119. -А 4.155. -А 4.191. -Б 4.227. -А 4.263. -Г
4.12. -Г 4.48. -А 4.84. -Д 4.120. -А 4.156. -Б 4.192. -Б 4.228. -Б 4.264. -Г
4.13. -Б 4.49. -В 4.85. -Г 4.121. -В 4.157. -А 4.193. -А 4.229. -Г 4.265. -Б
4.14. -Д 4.50. -А 4.86. -А 4.122. -Г 4.158. -В 4.194. -Б 4.230 -Г 4.266. -Б
4.15. -Б 4.51. -А 4.87. -Г 4.123. -Б 4.159. -А 4.195. -Г 4.231 -Г 4.267. -А
4.16. -В 4.52. -В 4.88. -Б 4.124. -Г 4.160. -А 4.196. -Б 4.232. -Д 4.268. -А
4.17. -Г 4.53. -Б 4.89. -Б 4.125. -Д 4.161. -Б 4.197. -А 4.233. -В 4.269. -А
4.18. -В 4.54. -А 4.90. -В 4.126. -Г 4.162. -Б 4.198. -А 4.234. -Д 4.270. -А
4.19. -Д 4.55. -Г 4.91. -Б 4.127. -Г 4.163. -Д 4.199. -Б 4.235. -Г 4.271. -Г
4.20. -Д 4.56. -В 4.92. -А 4.128. -Б 4.164. -В 4.200. -А 4.236. -В 4.272. -В
4.21. -Г 4.57. -Г 4.93. -Д 4.129. -Д 4.165. -В 4.201. -В 4.237. -Д 4.273. -Г
4.22. -Д 4.58. -Б 4.94. -Г 4.130. -Г 4.166. -Б 4.202. -Б 4.238. -В 4.274. -Г
4.23. -Г 4.59. -В 4.95. -Б 4.131. -Г 4.167. -Б 4.203. -Б 4.239. -А 4.275. -Б
4.24. -А 4.60. -А 4.96. -В 4.132. -А 4.168. -А 4.204. -Д 4.240. -Б 4.276. -В
4.25. -Г 4.61. -Д 4.97. -Б 4.133. -Г 4.169. -Д 4.205. -Г 4.241. -Д 4.277. -Д
4.26. -А 4.62. -Г 4.98. -В 4.134. -Г 4.170. -В 4.206. -Б 4.242. -Д 4.278. -Г
4.27. -Г 4.63. -Д 4.99. -В 4.135. -В 4.171. -Б 4.207. -Г 4.243. -А 4.279. -Г
4.28. -Б 4.64. -В 4.100. -Б 4.136. -Г 4.172. -Б 4.208. -Г 4.244. -Б 4.280. -Д
4.29. -Б 4.65. -Д 4.101. -Б 4.137. -В 4.173. -В 4.209. -А 4.245. -В 4.281. -А
4.30. -Д 4.66. -Д 4.102. -В 4.138. -Д 4.174. -В 4.210. -А 4.246. -Д 4.282. -В
4.31. -Г 4.67. -В 4.103. -Г 4.139. -Б 4.175. -Д 4.211. -Д 4.247. -В 4.283. -Г
4.32. -Г 4.68. -Г 4.104. -А 4.140. -Д 4.176. -В 4.212. -Б 4.248. -Д 4.284. -В
4.33. -Б 4.69. -Г 4.105. -В 4.141. -Б 4.177. -Б 4.2.13. -А 4.249. -Д 4.285. -В
4.34. -Г 4.70. -Б 4.106. -Б 4.142. -А 4.178. -В 4.214. -А 4.250. -Д 4.286. -Г
4.35. -Б 4.71. -В 4.107. -Г 4.143. -Г 4.179. -Б 4.215. -А 4.251. -Д 4.287. -В
4.36. -Д 4.72. -Д 4.108. -В 4.144. -Г 4.180. -Б 4.216. -Д 4.252. -Д 4.288. -Д
Большая медицинская энциклопедия . 1970 .
Смотреть что такое "НОННЕ-АПЕЛЬТА РЕАКЦИЯ" в других словарях:
Нонне-Апельта реакция — (М. Nonne, 1861 1959, нем. невропатолог; F. Apelt, 1877 1911; нем. невропатолог) метод выявления глобулинов в цереброспинальной жидкости, основанный на ее помутнении при смешивании с насыщенным раствором сульфата аммония … Большой медицинский словарь
Нонне (Nonne) Макс — (18611959), немецкий невропатолог. Ученик В. Эрба. Описал синдромы наследственной мозжечковой атаксии (1890) и слоновости (1891), названные его именем. Совместно с Ф. Апельтом предложил диагностическую реакцию при сифилисе нервной системы… … Большой Энциклопедический словарь
НОННЕ — Макс (Max Nonne, род. в 1861 г.), выдающийся германский невропатолог. Неврологическое образование получил у Эрба. (Его). Кроме того состоял ассистентом хирурга Эсмарха (Esmarch), невропатолога Эйзенлора (Eisenlohr). Известен тор многочисленных… … Большая медицинская энциклопедия
Нонне М. — НÓННЕ (Nonne) Макс (18611959), нем. невропатолог. Ученик В. Эрба. Описал синдромы наследств. мозжечковой атаксии (1890) и слоновости (1891), названные его именем. Совм. с Ф. Апельтом предложил диагностич. реакцию при сифилисе нервной… … Биографический словарь
МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология. 799 Менинтеальиый симптомокомплеке. 801 Серозные М. 805 Гнойные М. 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия
ПАНДЕМИЯ — (от греч. pan весь, целый и demos народ), высшая степень развития эпидемии. По точному смыслу слова и принятому его употреблению под П. разумеется такая степень распространения инфекционного заболевания, к рая выражается в чрезвычайно широком… … Большая медицинская энциклопедия
СЫПНОЙ — ТИТ) Рисунок 6. рГ ал Мурманская /асср^ ■/ о 1 V^ Л . ■ Архангельская ■ " / / . . . . J. V* ■/7. . 0 УхЬ пЛ J^T^?. 1/ ////CtJC»b. Двинская УВологодснаяЛ Л Уральская у Область^ ^Череповецкая^ ^Костромская… … Большая медицинская энциклопедия
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ — ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. В представлении римлян слово «infectio» заключало в себе понятие о группе острых болезней, сопровождавшихся лихорадкой, часто приобретавших повальное распространение и зависевших от загрязнения" воздуха… … Большая медицинская энциклопедия
Туберкулёз о́рганов дыха́ния — Туберкулез органов дыхания. Органы дыхания при туберкулезе (Туберкулёз органов дыхания) поражаются наиболее часто. В соответствии с принятой в нашей стране клинической классификацией туберкулеза различают следующие формы Т. о. д.: первичный… … Медицинская энциклопедия
Прогресси́вный парали́ч — (paralysis progressiva, синоним: болезнь Бейля, металюэтический психоз, поздний сифилитический психоз) органическое заболевание центральной нервной системы сифилитического происхождения; характеризуется прогрессирующим нарушением психической… … Медицинская энциклопедия
Исследование ликвора, спинномозговой жидкости – один из самых распространенных анализов, который с успехом применяют для выявления наличия разнообразных неврологических заболеваний.
Реакция Панди – метод исследования ликвора, который впервые применил венгерский невропатолог и специалист по психическим заболеваниям Кальман Панди в 1910 году. С тех пор он стал широко применяться в медицине, так как позволяет точно и достоверно выявить наличие патологических процессов в спинном или головном мозге.
Особенности методики
Реакция Панди – метод исследования, который позволяет определить повышенный уровень глобулинов (белков) в спинномозговой жидкости.
В качестве химического реактива используется карболовая кислота. При контакте карболовой кислоты и ликвора образуются участки помутнения, при этом интенсивность помутнения напрямую зависит от количества белков, присутствующих в спинномозговой жидкости.
В норме человеческий ликвор прозрачен. Помутнение спинномозговой жидкости возникает при увеличении в нем концентрации лейкоцитов, глобулинов, эритроцитов, наличии различных микроорганизмов. Повышенная концентрация этих элементов свидетельствует о воспалительных процессах, патологиях головного или спинного мозга, сосудистых нарушениях.
Проведение исследования и интерпретация результатов
В результате люмбальной пункции производится забор спинномозговой жидкости, служащей исходном материалом для проведения реакции.
Для исследования используют вогнутое стекло, под которое подкладывают черную бумагу. В качестве реактива применяют раствор карболовой кислоты, приготовленный в следующей пропорции: 1 часть кристаллизованной карболовой кислоты к 15 частям дистиллированной воды.
В центральную часть предметного стекла капают 1 мл. концентрированной карболовой кислоты, в центр или по краям реактива наносят каплю ликвора. Возможно нанесение 2 капель ликвора, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 капля спинномозговой жидкости : 1 мл. раствора.
Если реакция Панди в ликворе положительная, то в местах соприкосновения двух жидкостей образуется участок помутнения, интенсивность которого зависит от количества белков в спинномозговой жидкости.
Степень выраженности реакции интерпретируется с помощью крестов. Так, один крест «1+» означает слабую опалесценцию и является либо вариантом нормы, либо свидетельствует о незначительном содержании глобулинов в ликворе (немного более 0,2 г/л).
Результат «2+» — заметная опалесценция, а «3+» — умеренное помутнение. «4+» означает сильное помутнение, что свидетельствует о значительном повышении количества глобулинов в спинномозговой жидкости.
О чем свидетельствует положительный отклик
Повышенный уровень глобулинов в ликворе может являться следствием гнойного, туберкулезного либо серозного менингита, свидетельствовать о недавно проведенных операциях на мозге, абсцессе или полиомиелите. При этом чем больше «крестов» наблюдается по результатам пробы, тем изменения, нарушения в спинном или головном мозге более выражены.
Положительная реакция Панди вкупе с аналогичными результатам реакции Нонне-Апельта может свидетельствовать об опухолях мозга, прогрессивном параличе, а также спинной сухотке или рассеянном склерозе.
При наличии в ликворе примесей крови проба Панди всегда будет положительной. Именно поэтому положительная реакция наблюдается при кровоизлияниях в мозговое вещество, травмах головного мозга, нарушениях гемодинамики в сосудистой системе.
Нарушение гемодинамики приводит к тому, что стенки сосудов становятся легко проницаемыми и плазма крови с белковой составляющей поступает в ликвор. Наблюдается положительная проба Панди.
Реакция Панди – качественная проба, которая свидетельствует о наличии повышенной концентрации белка в ликворе. Для уточнения диагноза и более четкого определения количества глобулинов в крови используют другие более информативные и современные методы исследования.