Ретенционные изменения это

Содержание

Ретенционная киста яичника – это кистозное образование правого яичника или левого в виде опухоли, заполненной кровью или жидкостью.

С опухолью это новообразование связывает только внешний вид. От опухоли оно отличается тем, что внутри ретенционной кисты, имеющей тонкую и прозрачную стенку, находится жидкость и, что очень важно, такое образование является в большинстве случаев доброкачественным, оно не влияет на появление метастазов в других органах женского тела и лишь в редких случаях может переродиться в онкологические заболевания. Ретенционная киста является самой распространенной и, в большинстве случаев, безобидной разновидностью кист.

Виды ретенционных образований

Ретенционные образования можно разделить на несколько видов:

• Киста жёлтого тела – является образованием из жёлтого тела, расположенного в яичниках, функция которого заключается в выделении гестагена (женского полового гормона), который отвечает за подготовку матки к размещению оплодотворенной яйцеклетки, что происходит в один из дней менструального цикла.
• Фолликулярная киста – образование из фолликула. В норме фолликулы, содержащие яйцеклетку, должны разорваться при её созревании, высвобождая её из яичника. Иногда этот процесс дает сбой, фолликул может не лопнуть, и на его месте появляется кистозное образование.
• Параовариальная киста, возникающая в придатке яичника. Коварность этого кистозного образования заключается в его медленном росте, отсутствии каких-либо симптомов, а потому сложности раннего диагностирования. Такая киста может достигнуть огромных размеров, её вес может достигать нескольких килограмм.
• Эндометриоидная киста, диагностируемая на фоне развития эндометриоза – процесса возникновения доброкачественных разрастаний за пределы матки. Характерными симптомами такого кистозного образования являются тошнота, боли внизу живота во время менструации, нередко потеря сознания.

Причины возникновения ретенционной кисты левого и правого яичника

Причины возникновения данного заболевания могут быть различного характера. Одной из них являются дисфункция эндокринной системы организма женщины, гормональный сбой. Женские половые гормоны, которые называются эстрогенами, сгущают секрет, выделяемый в яичники, маточные трубы и саму матку. Иногда сгустки этой слизи могут нарушить собственное вытекание из железы, забив её проток. Скапливаемая в полости железы жидкость (секрет) приводит к увеличению её объема и образованию кисты. Многочисленные прерывания беременности, нарушения функций щитовидной железы, раннее половое созревание, другие эндокринные заболевания также могут являться причинами возникновения кистозных образований яичника.

Симптомы ретенционных кист яичников

Существуют общие симптомы при имеющихся ретенционных кистах в правом и левом яичниках. Это изменения гормонального фона, нарушение репродуктивной функции, сбой менструального цикла, боли внизу живота и увеличение его объема. Однако есть и некоторые различия в симптоматике ретенционных кист в правом либо левом яичнике.

Ретенционное образование левого яичника, симптомы

При имеющейся ретенционной кисте левого яичника методом пальпации левой подвздошной области можно определить присутствие опухолевидного образования, при разрыве которого возникает напряжение мышц брюшной стенки, иначе называемое клиникой острого живота и являющееся причиной острых болей в левой половине живота.

Ретенционное образование правого яичника, симптомы

Ретенционное образование правого яичника также является объемным образованием, прощупываемым справа в подвздошной области. Пациентку могут беспокоить ноющие боли в нижней правой части живота. Сильно увеличенное в размерах данное образование правого яичника часто приводит к нарушению пищеварения и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Диагностика ретенционных образований

Ретенционное образование правого яичника

Симптомы разрыва образования правого яичника могут быть идентичными клинической картине острого аппендицита, а также схожими с онкологическими заболеваниями кишечника, яичника и внематочной беременностью. Дифференциальная диагностика в этом случае предполагает обязательное ультразвуковое исследование не только органов малого таза, но и брюшной полости, а также диагностическую лапароскопию.

Ретенционное образование левого яичника

Клиническая картина ретенционной кисты левого яичника имеет сходства с онкологическим образованием в сигмовидной кишке, апоплексией яичников, онкологическими заболеваниями яичника, трубной беременностью. Такие обследования, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и рентген сигмовидной кишки, предварительно заполненной бариевой взвесью, иначе называемый иригоскопией, являются обязательными при проведении дифференциальной диагностики в данном случае.

Лечение ретенционной кисты яичника

В современной медицине существует два действенных метода терапии кистозных образований такого типа:

• Наблюдение, обоснованное способностью некоторых ретенционных образований к инволюции, т.е. обратному развитию и полному исчезновению. Выжидательная позиция, при которой повторный визит к гинекологу и ультразвуковое исследование назначается через несколько месяцев, может иметь свой позитивный результат и приятно удивить пациентку отсутствием прежде диагностированной кисты.
• Удаление – метод оперативного вмешательства, назначаемый при наличии ярко выраженных симптомов: сильной боли внизу живота, клинике острого живота, повышением температуры тела, тошноте, сильно увеличенных и склонных к росту размеров образования, во избежание попадания содержимого лопнувшей кисты в брюшную полость, что сопровождается асептическим воспалением, а также при подозрении на то, что она может быть злокачественной.

На сегодня одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов проведения инвазивного вмешательства по удалению кистозных образований является лапароскопия. Её суть заключается во введении необходимых хирургических инструментов и видеокамеры сквозь несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Рассечения делаются в соответствии с местом локализации кисты. Лапароскопия правого яичника проводится с правой стороны стенки живота, левого, соответственно, с левой.

Как проводится лапароскопия правого яичника и левого

После проведения полного предварительного обследования и получения результатов клинических анализов, при условии полного отсутствия каких-либо противопоказаний, назначается операция. Длительность проведения её небольшая, травматичность минимальна, однако, как любое оперативное вмешательство, она требует внимания и аккуратности со стороны хирурга, так как от его профессионализма и правильных действий зависит целостность здоровых тканей яичника. Поэтому к выбору специалиста, который будет проводить вам лапароскопию, следует подойти со всей ответственностью.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Рете́нция (лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение) — задержка, удерживание или сохранение чего-либо.

Этот термин используется:

• Анатомическая ретенция — особенности строения протезного ложа, способствующие удержанию протеза (альвеолярный отросток, аркообразное строение нёба, верхнечелюстные бугры, торус, экзостозы, зубы).
• Ортодонтическая ретенция — период закрепления ретейнером результатов исправления прикуса брекет-системой. Во время лечения, передвижение зубов сопровождается перестройкой связок и тканей, которые окружают зубы. После выравнивания зубных рядов и снятия брекет-системы связки, а вместе с ними зубы, стремятся вернуться в изначальное положение. Поэтому, за активным периодом лечения прикуса брекетами наступает этап ретенции — этап удержания и закрепления результатов.
• Ретенционная азотемия — повышенное содержание в тканях организма азота из-за сдерживания выделения азота из крови через почки в мочу, вследствие нарушения выделительной функции почек;
• Ретенция (нем.) русск. в философии: в феноменологии (например, у Гуссерля) — первичная память, удерживающая прошлое в настоящем;
• Ретенция в психологии — сохранение в памяти приобретённой информации;
• Ретенция в биологии — сохранение у взрослых организмов признаков строения относящихся к более древним видам: термин близкий понятию атавизм.

Чаще увеличение объема почечных чашечек возникает в результате их дилатации в сочетании с атрофическими изменениями почечного сосочка (гидрокаликс) вследствие нарушенного пассажа мочи. Причинами гидрокаликоза могут быть нефролитиаз, стеноз, папиллярная опухоль шейки чашечки, туберкулез, сдавление шейки чашечки внутрипочечным сосудом. Дифференциально-диагностические трудности при патологических процессах, проявляющихся увеличением объема чашечек, объясняются множеством сходных признаков, разнообразием симптомов при деструктивных процессах в папилллярнофорникальной зоне и недостаточным знакомством врачей с аномалиями медуллярного вещества почки. Высокое внутрилоханочное или внутричашечное давление сравнительно быстро приводит к дилатации чашечек в виде гидрокаликоза. При этом имеет место следующая закономерность: чем меньше объем лоханки, что наблюдается при ее интраренальном расположении, тем быстрее развивается гидрокаликоз и наоборот. Если дилатация чашечек обусловлена нарушением пассажа мочи в лоханке, лоханочно-мочеточниковом сегменте или мочеточнике, то интерпретация и диагностика этих изменений не вызывают трудностей. Наибольшее число ошибок и диагностические затруднения встречаются в тех случаях, когда имеет место изолированный гидрокаликоз и особенно когда на обзорных снимках не обнаруживается причина, вызвавшая окклюзию шейки чашечки.

Важно не только установить факт расширения чашечки, но и определить причину гидрокаликоза. Лишь рентгеноконтрастные методы (экскреторная урография, ретроградная пиелография) позволяют установить причину нарушения оттока мочи из почечных чашечек (уратный камень, папиллярная опухоль, стеноз). Рентгенонегативный камень, располагаясь в чашечке и окклюзируя ее, может затруднить диагностику. Однако повторное рентгенологическое исследование позволяет установить правильный диагноз. Этому способствует определение рН мочи. Низкий рН с большой долей вероятности указывает на наличие уратного камня.

Следует учитывать, что изолированное расширение чашечки может возникнуть в результате склеротических изменений в ее шейке после отхождения или оперативного удаления конкремента, который прежде окклюзировал шейку чашечки. В подобных случаях необходимо с помощью телевизионной пиелоскопии выяснить характер стеноза шейки чашечки. При пиелоскопии видно сужение шейки чашечки и бесплодные ее сокращения, при которых происходит не опорожнение чашечки, а наоборот, ее растяжение, что указывает на затрудненный пассаж мочи. Клинически это проявляется болями тупого характера, иногда в виде почечной колики. При органической природе стеноза шейки чашечки весьма вероятен рецидив нефролитиаза, поэтому может возникнуть вопрос о резекции соответствующего полюса почки.

На урограммах и пиелограммах папилллярные опухоли чашечно-лоханочной системы имеют неровные, зазубренные контуры и не смещаются при изменении положения тела. Большую помощь при дифференциальной диагностике рентгенонегативного конкремента и опухоли может оказать пневмопиелография, при которой рентгенонегативный конкремент становится видимым. В трудных случаях через 2 – 3 мес приходится проводить повторные исследования.

Оценка рентгенологической картины гидрокаликоза может быть весьма затруднена. При окклюзии лоханочно-мочеточникового сегмента, особенно при интраренальной лоханке, вследствие высокого внутрилоханочного давления, сохраняющегося длительное время, в стенках чашечек и клетчатке почечного синуса возникают склеротические изменения, которые приводят к развитию гидрокаликоза. Даже после ликвидации обтурирующего фактора, например самостоятельного отхождения конкремента, гидрокаликоз сохраняется, а расширенная лоханка приобретает нормальные размеры. Это объясняется тем, что в результате рубцовых изменений стенки чашечек и почечный синус не могут принять прежние размеры, тогда как почечная лоханка, стенки которой более подвижны даже в условиях перипиелита, сравнительно быстро возвращается к первоначальным размерам.

Большую роль играет анамнез, при изучении которого удается выяснить причины нарушения пассажа мочи из почки в прошлом. Рентгенологическая диагностика таких ситуаций возможна путем телевизионной пиелоскопии и урокинематографии. При гидрокаликозе чашечка имеет шаровидную форму. В результате нарушения пассажа мочи отмечается задержка эвакуации контр вотированной мочи из расширенной чашечки, а тень последней становится плотнее за счет большого объема. Сокращения ее редкие, шейка чашечки ригидна.

Диагностические ошибки могут возникнуть и в тех случаях, когда при гидронефрозе рентгенологические исследования прекращаются до получения окончательного результата и множественные шаровидные тени чашечек могут быть приняты за изолированный гидрокаликоз или мегакаликоз. Гидрокаликоз может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки перекрещивающим ее сосудом (синдром Фролея). На урограмме в области шейки чашечки виден поперечный или косой линейный дефект наполнения, как бы отшнурошлвающий чашечку. При телевизионной пиелоскопии определяются быстрое заполнение чашечки контрастным веществом и замедленное ее опорожнение. Все сомнения в отношении причины изолированного расширения чашечки разрешаются путем ангиографии, при которой обнаруживают сосуд, совпадающий с дефектом наполнения в шейке чашечки. Для большей наглядности необходимо получить сочетанное изображение сосудистой и урографической фаз ангиограммы.

Гидрокаликоз следует дифференцировать от мегакаликоза, особенно его локальной формы (мегакаликс), при которой наблюдается сходная рентгенологическая картина, что часто служит причиной диагностической ошибки. Для мегакаликоза характерны отсутствие сосочков и увеличение чашечек без признаков нарушения оттока мочи. Объем чашечки может увеличиться при деструктивных изменениях в сосочково-форникальной зоне, когда в результате разрушения медуллярного вещества почки урограмма может вызвать подозрение на гидрокаликоз. Подобные изменения наблюдаются при медуллярном некрозе, туберкулезном папиллите с образованием каверн, сообщающихся с форниксом, а также при терминальных стадиях пиелонефрита, когда наступают пролиферативные изменения, вызывающие увеличение и деформацию чашечек.