Содержание
12.08.2014 
Советы при родах Рождение двух деток за раз – это не только в два раза больше радости, но и в два раза больше хлопот. Но двойная беременность очень сильно отличается от обычной и поэтому будущей маме стоит с самого начала начинать готовится и узнавать все нюансы.
Двойняшки или близнецы
Очень часто таких деток путают между собой. Поэтому стоит разобраться кто есть кто. Близнецы -это дети одного пола, которые являются копиями друг друга и развиваются они с одного плодного яйца. Двойняшки могут быть разнополыми и развиваются из двух плодных яиц. В большинстве случаев они не сильно похожи и их называют просто братьями и сестрами, которые родились одновременно.
Подготовка
Беременность двумя детками это огромная нагрузка не только на материнский организм, но и на детский. Мамам двойни следуют намного больше следить за свои здоровьем. Они чаще подвергаются риску отслойки плаценты или кровотечениям, поэтому посещения ко врачу увеличены в два раза. Очень часто такие женщины задают можно ли родить обоих детей самостоятельно. И на сегодняшний день медицина уже дошла до того уровня, когда мать может родить самостоятельно. Но для этого надо, чтобы все показатели были в норме. Хотя даже если все в порядке врач заранее предупреждает о возможном кесареве сечении в том случае, если возникнут непредвиденные усложнения во время родов. Это поможет сократить всякие риски к минимуму.
Обычно роды двойни следует планировать заранее так, как в большинстве случаев они могут начаться задолго до назначенного срока – на 33-34 неделе. Для того, чтобы максимально успешно прошли роды врач должен изучить все детали связанные со здоровьем женщины. Ведь, казалось бы, самое незначительная деталь может изменить всю родовую деятельность. В большинстве случаев рождения близнецов можно ждать в том случае, если женщине за 30 или в ее роду уже были подобные случаи. Также возможен вариант рождения двойни у тех семьях, где на протяжении многих лет пытались вылечить бесплодие. Каждые роды подобного плана происходят по разному. Но если у мамы наблюдаются какие-то серьезные проблемы, то врачи принимают решение сделать кесарево сечение, чтобы избежать любые осложнения во время родовой деятельности.
Нюансы при рождении двойни
Двойная беременность в большинстве случаев отмечается тем, что дети расположены головками вниз. Это наиболее оптимальный вариант для рождения. Но бывают такие случаи, когда один из детей находится в тазовом положении. Но это тоже в основном не является большой проблемой и мама может рожать самостоятельно. Но если предлежание ребенка какое-то другое, то в таком случае возможно только кесарево сечение. Роды двойни в большинстве ничем не отличаются от обычных родов. Когда начинаются схватки врач вскрывает один плодный пузырь. Женщина рожает первого ребенка, отдыхает минут двадцать. Потом схватки снова начинают набирать силу и то же самое делают и с другим ребенком. Через некоторое время после рождения второго ребенка выходят оболочки и плаценты детей. Потом надо, чтобы врач обязательно осмотрел роженицу, чтобы избежать кровотечений.
Роды двойни обычно длятся несколько дольше. Также в большинстве случает можно заметить относительно слабую родовую деятельность. Если роды будут очень затянутыми врачи применяют внутривенную стимуляцию. Если же ситуация совсем плохая, тогда врачи принимают решение сделать кесарево сечение. На сегодняшний день существует целый ряд возможных осложнений во время родов двойни.
Но в любом случае не стоит переживать и просто доверится специалистам, которые сделают все возможное, чтобы ни матери, ни детям ничего не угрожало.
Видео рождения двойни
Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.
Какие бывают двойни?
Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:
- монохореальная моноамниотическая – малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
- монохореальная диамниотическая – у каждого своя оболочка, но плацента одна;
- бихореальная биамниотическая – двойня с двумя плацентами и оболочками.
Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.
В какой срок рожают при двойне?
Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.
Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.
Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:
- длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
- длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
- длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.
Двойня: естественные роды или кесарево?
Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.
Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:
- поперечное положение первого ребенка;
- тазовое предлежание первого плода у первородящей;
- поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку;
- перекрут пуповин у монохориальной двойни;
- суммарный вес детей 6 кг и более;
- многоводие;
- сросшиеся близнецы.
Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.
В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:
- острая гипоксия плода;
- преждевременная отслойка плаценты;
- выпадение петель пуповины или мелких частей тела при головном предлежании;
- слабость родовой деятельности, которая не устраняется медикаментозно;
- коллизия плодов.
Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.
Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.
Как проходят естественные роды двойней?
Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.
Первый период у первородящей длится до 10 часов:
- В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
- Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
- После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.
Второй период начинается с присоединения потуг – это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:
- Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
- Потуги не прекращаются.
- После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
- Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
- Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.
В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.
Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.
Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.
Осложнения естественных родов двойней
Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:
- перерастяжение матки и слабость родовой деятельности;
- преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода;
- гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них.
Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Роды двойни всегда тяжелее и опаснее обычных родов. Естественные роды двойни должны проходить таким образом: раскрытие шейки матки, разрыв одного плодного пузыря – рождение первого ребенка, затем в родовой деятельности наступает пауза. Перерыв между рождением первого и второго ребенка может достигать 15 минут – час и больше.
Многоплодная беременность
Как подготовиться к ней, этапы различия между беременностью одним ребёнком, естественные «роды двойни» или при помощи врачей «кесарево», возможные сложности, индивидуальные случаи.
Беременность двойней это всегда большая нагрузка на организм женщины, она требует больших усилий, а так же терпения в период всей беременности. Вы готовитесь к главному событию всего периода – рождению ваших крох, при этом вам нужно быть внимательными и ответственными к своему здоровью и здоровью ваших детей. Так на что обратить внимание если вам предстоят «роды двойни»?
Подготовка к родам и беременности двойней, особенно если они у вас первые
На плановом осмотре, у врача УЗИста, вам сообщают о многоплодной беременности. Именно с этого момента вам надо более серьёзно подготавливаться к родам, на протяжении всего периода беременности, чтоб они прошли легко и без каких-либо сложностей. Что же включает в себя подготовка:
- Посещать врача своевременно и в обязательном порядке. Сдавать все нужные анализы, установленные врачом, проходить установленные обследования. Выполнять предписания.
- Следить за своим питанием. Обратите внимание, не количество главное, а качество. Вы и ваши малыши должны получать все необходимые питательные элементы и витамины. Ваша задача обеспечить это для них и себя.
- Роды, у беременных двойней, могут начаться с 33 недели, соответственно в последнем триместре надо больше отдыхать, обязательно высыпаться, это поможет вам накопить силы для процесса рождения обоих малышей.
- Обратите внимание на финансовую сторону вопроса, ведь теперь вам надо в два раза больше, и обеспечить двоих детей всем необходимым. Но не будем углубляться в этот вопрос, для начала вам есть помощь материнский капитал при рождении двойни первые роды
- При визите к врачу обсудите заранее момент как пройдут «роды двойни», что лучше для вас, естественные роды или же кесарево сечение. Если есть отклонения, тогда не рискуйте, соглашайтесь на операцию.
Очень важно сохранять спокойствие на протяжение всей беременности, и позаботиться об этом должны и вы, и ваши близкие. Принимайте решение касательно родов, взвесив все за и против, чтобы избежать возможных осложнений в родах.
Почему могут назначить кесарево сечение
Риски возникновения осложнения, в период родов двойни, есть почти всегда, а часто его нельзя избежать. При этом в большинстве случаев врачи отдают предпочтение родам естественным путем, и женщины без осложнений рожают двойню. Только лишь в случае угрозы здоровья малышей, или мамы, врачами принимается решение о кесаревом сечении.
На сегодняшний день в интернете можно найти множество информации и видеороликов, которые помогут морально и физически подготовиться к такому событию, как роды двойни. Роды двойни видео поможет понять, как и что происходит, даст уверенность в собственных силах, особенно если это первый такой опыт.
Показания врачей к кесареву сечению
- Отсутствие или ослабленные схватки, которые могут в процессе остановиться.
- Неправильное предлежание детей, в идеале оба малыша должны находиться головой в низ.
- Нехватка кислорода малышам, иными словами гипоксия.
- Большое значение имеет размеры и вес детей, а точнее второго ребёнка. Предписание к кесареву сечению объёмы меньше 1 кг 500грамм или больше 3 кг 500грамм.
- Смыкание шейки матки, спазм.
К периоду, когда вы можете родить, а для беременных двойней это сроки от 33 недель, к этому моменту уже сданы все анализы и проведены необходимые обследования, вами окончательно принимается решение, будут ли проходить роды естественным путём либо при помощи операции «кесарево». Пожалуйста, прислушивайтесь к советам врача, он более компетентен в этом вопросе, понимает и осознает все риски и показания, тем более есть разные виды двойняшек. А для более глубокого понимания и чтоб бы вы могли принять решение ознакомьтесь с роды двойни естественным путем видео.
Близнецы или двойняшки
Вот вы уже были у врача и знаете о том, что ждёте не одного ребёнка, а двух. Безусловно интересно кто это будет мальчики или девочки, а может это будут разнополые дети? Одинаковые ли они, или не похожие между собой. Существует не один вид двоен в природе, есть могозиготные близнецы и дизиготные. Дальше мы рассмотрим причины разности многоплодной беременности.
Поговорим о монозиготных близнецах
Такие детки получаются из одной яйцеклетки, путём разделения зиготы. Разделение происходит в разные сроки, от этого могут быть отличия в протекании беременности для малышей, а точнее внутриутробные условия их жизни и развития.
Моноамниотические, такие дети находятся и развиваются в одном мешке. Именно по этой причине они максимально схожи между собой. Даже могут иметь одну группу крови. Именно поэтому такая беременность и роды попадает в группу риска, потому что дети находятся очень близко друг к другу, их пуповина может переплитаться, а так же именно в такой беременности появляются сиамские близнецы.
Диамниотические, в этом случае каждый ребёнок находится и развивается в своем анатомическом мешке.
Именно от монозиготной беременности появляются близнецы, которые в детстве похожи « как две капли воды» и лишь со временем могут появиться различия во внешности. Чаще всего встречается беременность монохриальной диамниотической двойни, в этом случае питательные вещества дети получают из одной плаценты. При этом размер детей может отличаться, кто то более крупный и физически развитей, чем второй ребёнок. Не стоит переживать, если вы будете следить за вашим питанием. Принимать необходимые витамины, продукты, в достаточном количестве, тогда это обеспечит полное развитие обоих малышей.
Дизиготные, разнояйцовые близнецы
Именно от дизиготной беременности появляются абсолютно различные дети. Они не похожи между собой. Это могут быть однополые дети, либо разного пола. Группа крови у них тоже может быть разная. В утробе матери они находятся каждый в своем амниотическом мешке, а так же в отдельной плаценте.
Именно на УЗИ вы сможете увидеть больше о вашей беременности. Какая именно беременность, будут ли у вас похожие детки или разные, пол детей. Как проходит их развитие, на что обратить внимание. Возможно необходимо принять меры для гармоничного и полного развития обоих малышей. Более точно узнать, про малышей, вы сможете после появления их на свет, к сожалению медицина тоже может ошибаться.
Установленные сроки родов
Если решить каким способом рожать детей вы можете сразу, то вот когда начнутся роды определить, к сожаленью, не возможно. Это всё зависит от анатомической индивидуальности женщины, а так же как проходит ее беременность и развитие плодов. Отличие с одноплодной беременностью заключается в том, что роды многоплодной беременности могут начаться раньше. Главное понять, паталогические ранние схватки либо всё идет своим чередом, и абсолютно в норме. Для этого вам надо оставаться спокойной и сохранять хладнокровие.
Роды на 32-33 недели
Если в этот период у вас начались схватки, по медицинским показаниям это считается преждевременные роды, требует большого внимания. Существует риск того, что один из детей не сформировался полностью, имеет маленький вес, либо имеет отклонение физического развития, слабый. Поэтому, для гладкого прохождения родов, не подвергать дополнительному риску детей, нежелательных последствий, будет принято решение делать кесарево сеченье. Независимо от того как лежат дети внутриутробно.
Роды на 35-36 неделе
Медики понимают, близнецы могут родиться раньше положенного срока, поэтому предлагают будущей маме лечь в больницу для сохранения срока беременности. Происходит это на 35-36 неделе, потому как роды могут начаться неожиданно, в этом случае вы подвергаетесь риску. Если вы решились остаться дома, позаботьтесь заранее о сумке в роддом. А так же будьте готовы психологически, соответственно и физически к родам в любое время. На этом сроке вам предложат рожать естественным путем, если нет противопоказаний. Малыши достаточно окрепли для этого, но наблюдение врача для них потребуется, потому как считается этот срок преждевременным, если мама беременна одним ребёнком.
Роды на 37-38 неделе
Наиболее вероятный период появления малышей на свет 37 неделя. Не многие доходят до 38 недели при беременности двойней. Несмотря на это малыши рождаются окрепшими и здоровыми. Единственное, их вес ниже, чем при беременности одним ребёнком, это никак не влияет на развитие малышей.
Теперь вы знаете, в чем различие по срокам вынашивания и рождения двойняшек, можете подготовиться психологически и физически к этому событию, оставаться спокойной и быть готовой к появлению ваших малышей.
Если у вас нет медицинских противопоказаний, постарайтесь родить самостоятельно, это будет лучше как для вас, так и для ваших крох по естественным причинам.
Естественные роды двойни
Ваша беременность проходит замечательно, вы и ваши малыши чувствуете себя хорошо, медицинских отклонений нет, тогда нет никаких оснований для кесарева сечения. Ваши малыши находятся в правильном положении, головками вниз, тогда у вас все показания к самостоятельным родам двойни. Такие роды проходят как при одноплодной беременности, стандартной поэтапностью, с единственным отличием во втором периоде. Он будет двойным, вы же ожидание рождения сразу двух малышей!
Приближение родов, определение по признакам
По признакам, роды двойни, практически не отличаются от родов с одним плодом. Если вы увидите в себе эти признаки, наверняка скоро на свет появятся ваши малыши, в ближайшее время!
- Замечаете опустившийся животик
- Вы больше не чувствуете трудностей в дыхании
- Вам хочется чаще мочеиспускаться
- Возникла резкая боль в лобковой зоне и в спине «поясница»
- Изменяется походка, стала размеренная и степенная
Подумайте, может вам стоит заранее поехать в роддом и ждать наступления схваток там?
Процесс родов, схватки
Роды двойней мало отличаются от обычных родов с одним малышом:
- Начинаются ощутимые боли в низу живота и промежности, они систематические, с определённым интервалом. Чем ближе к моменту появления малышей интервал сокращается.
- Происходит раскрытие шейки матки. Роды начнутся, когда она откроется до 10см, в этом случае уже может пройти голова ребёнка.
- После того как матка раскрылась, лопается пузырь, выходит вода, а вместе с ней и слизисто-кровяная пробка. Начинается процесс появления детей.
Безусловно, это болезненный процесс, сейчас родовые залы оснащены разными приспособлениями для помощи родящим. Это фитнес-мячи, шведская стенка и многое другое.
Делайте массирующие движения по спине, это так же поможет облегчить боль.
Следующий этап родов – потуги
Сейчас самое главное слушать и слышать врачей, когда тужиться, чтобы помочь ребенку выйти.
Правильно дышать, это позволит ускорить вашу родовую деятельность.
И вот долгожданный момент – появление первого малыша. Неонатологи его осматривают, занимаются им. В этот момент врачи осматривают вашего второго ребёнка, которому только предстоит родиться. В правильном ли он положении, его сердцебиение, на каком этапе родового пути он находиться.
Иногда, чтобы ускорить появление второго ребёнка врачи могут вскрыть его плодный пузырь.
Разница появления первого и второго малыша может составлять до 20 минут.
Последний этап родов – выход плаценты
После окончания родов, появления на свет ваших двух малышей, идёт выход последа, так называемое рождение плаценты. Происходит это примерно через 30 минут после рождения второго близнеца. При этом вы почувствуете дополнительные схватки, они будут не столь болезненные как при родах, и по временным рамкам они значительно короче. Это происходит отделение плаценты.
Тем временем вам приложат к груди малышей, чтоб они с первым молоком матери «это еще молозиво» получили необходимые белки и витамины, заселили в кишечник детей правильные бактерии, запустили желудок. Прикладывание к груди развивает у детей сосательный рефлекс, усиливает лактацию, а для мамы сокращение матки.
Врачи осматривают близнецов, а так же плаценту, нет ли разрывов у нее, вся ли она вышла. Это достаточно важный процесс, потому что кусочек мог остаться у вас в полости матки, впоследствии это может вызвать повышение температуры или другие осложнения со здоровьем.
Первые роды двойни, которые проходят естественным путём, длятся по-разному. С момента начала схваток и до рождения последа примерно составляет 8-12 часов. Если это вторые роды у женщины, это проходит быстрее, примерно 5-7 часов.
Желаем вам лёгкой беременности, лёгких родов и крепких малышей!