Содержание
Когда к предполагаемым родам остается все меньше времени, женщина все чаще и больше думает о самих родах. Кто с радостью, кто с нетерпением — у всех свои переживания, но вместе с тем они имеют общие черты. И обязательно присутствует доля страха, пускай совсем незначительная, но все равно: каждая нормальная роженица переживает за ребенка, и за себя.
Этот страх особенно силен у первородящих — из-за неизвестности. О том, что их ожидает, они знают только теоретически, а теория и практика часто не совпадают. Конечно, у каждой из женщин роды проходят индивидуально, по-своему. Но ведь осведомлен — значит, вооружен. Поэтому знать как можно больше «до» может быть (и, как правило, так и бывает) не просто полезным, а решающим.
Вот, к примеру, разрывов в родах, коих так боятся и опасаются все роженицы, во многих случаях можно избежать. Многое зависит от вашего поведения по время родов и подготовки к ним еще в период вынашивания.
Причины разрывов при родах
Существует ряд располагающих к этому факторов. Но обо всем по порядку.
Вы можете почитать об анатомическом строении мышц малого таза и промежности — это на самом деле очень интересно, потому что этот комплекс мышц крайне важен для любого человека, что уж говорить о женщине, и именно эти мышцы имеют уникальнейшее строение, гениально продуманное природой.
Во время беременности эластичность, форма и даже место расположения многих брюшных и влагалищных мышц несколько изменяются. Организм готовится к прохождению ребенка родовыми путями, обеспечивая более легкое его продвижение, как только может. Помимо прочего, задействованные в этом процессе мышцы немного ослабевают и как бы расходятся в стороны, освобождая дорогу плоду.
Вместе с тем, чтобы контролировать прохождение ребенка родовыми путями и помогать корректировать течение этого процесса, во-первых, женщина должна уметь управлять своими мышцами, а, во-вторых, сами мышцы должны быть готовыми к такой работе, то есть быть максимально эластичными. Последнее свойство во многих случаях заложено генетически: хорошую способность растягиваться и возвращаться в прежнее состояние мышцы обретают наследственно. Правда, ее можно и натренировать — путем усердных тренировок и выполнений специально предназначенных для этого упражнений. Тогда ваши шансы на «безразрывные» роды значительно возрастут. Но в любом случае при определенных обстоятельствах разрывы все равно происходят, потому что любые мышцы имеют предел натяжения.
Итак, помимо хорошей или наоборот эластичности вероятность разрывов в родах зависит от многих других факторов:
- Воспаления и инфекции мочевыводящих и половых путей, а также хронические женские болячки: кольпит, вульвовагинит, молочница и другие заболевания увеличивают риски возникновения разрывов в родах, поскольку уменьшают здоровую эластичность тканей.
- Неправильные действия роженицы: вы должны знать, как и когда следует дышать и вообще действовать. Внимательно слушайте указания акушерки и спокойно их выполняйте. Преждевременные потуги нередко являются причиной разрывов: в родах наступает момент, который необходимо «передышать», не допуская натуживания.
- Стремительные роды: в идеале ребенок должен выходить плавно и медленно: это лучше не только для него, но и для матери, в том числе для предотвращения разрывов. Но бывает, что роды проходят очень быстро. В таком случае их искусственно замедляют, а также дают строгие указания роженице относительно поведения, особенно дыхания и расслабления в это время. Если этапность родов не контролируется, то возможны сильные разрывы.
- Отек промежности во время родов: если родовая деятельность протекает вяло или схватки слишком затянулись во времени, может отекать промежность, что приводит к разрывам.
- Неправильные действия медперсонала: если акушерка допустит ошибку при изъятии головки и плечиков ребенка из влагалища, то помимо прочего, это может стать также причиной разрыва.
- Рубцы от швов: если от предыдущих родов или каких-либо других операций остались швы, почти что наверняка, что в том же месте произойдет разрыв.
- «Спортивная промежность»: у многих профессиональных спортсменок мышцы сильно перекачаны, в том числе и мышцы таза и промежности. Это утрудняет их необходимое в родах растяжение, что приводит к разрывам.
- Поздние роды: если женщина впервые рожает после 35-ти лет, риск разрывов в родах возрастает.
- Анатомические особенности роженицы: в частности — так называемая «высокая промежность», когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет 7-9 см.
Мои естественные роды с разрывами III степени
Зарегистрироваться на этом сайте меня сподвиг мой опыт, при котором имея на руках кричащего малыша и проблемы, я не могла добиться от врачей и интернета практически никакой информации о том, что со мной происходит.
Поэтому, когда большая часть этого кошмара позади, я, прежде всего начну с начала – родов и их последствий, а в следующий раз перейду к самой проблеме.
Беременность
Беременность у меня была нормальная, меня постоянно пугали не вынашиванием, но я знала, что все мои показатели в пределах нормы (европейской, а не советской). Тем более, моя участковая не давала мне больничных, хотя чувствовала я себя плохо, но ожидаемо (низкое давление, сколиоз 3 ст., плоскостопие), и я решила, что это у них манера ведения беременности такая агрессивная, т.к. ничего для исправления ситуации не предлагалось.
Меня немного напрягло, когда моя врач спросила, у кого я буду рожать. Я растерялась, я не знала, что надо выбирать, да и кого? На тот момент решила, что это неважно, все врачи хорошие, а женщины в нашем единственном роддоме рожают по 10 раз на дню. По слухам, стоило ехать в соседний город, но я отказалась от этой затеи, ведь если что случается не так с ребенком, его срочно везут в наш город.
Это была моя первая беременность, я очень нервничала и записалась на УЗИ, просто для успокоения, и снова, теперь уже врач-узист спросил, в каком городе я собираюсь рожать, ведь очень важно выбрать врача и т.д., посоветовал, чтобы я заключила договор с заведующей роддома. Он оказался прав, это было очень важно.
Но заведующая меня просто осмотрела, сняла КТГ, заверила, что все будет ок, но теперь возможности заключать договор нет. Думаю, это как-то связано с переходом на электронную запись. Я расслабилась, от меня уже ничего не зависело, идея с «покупкой» врача меня коробила.
Роды
Еще неделю я мучилась. Я только и мечтала, чтобы поскорее родить, у меня очень болела спина, я месяц как не могла спать, мне было больно лежать, у меня пропала чувствительность в левом бедре, и я чувствовала себя чудовищем.
Схватки у меня были слабые уже в течение пары дней, мне не удавалось засечь ни начало, ни конец, поэтому я ничего не предпринимала. Мы с мужем ужинали, и когда я встала со стула, с меня не «закапала водичка» (как говорила моя участковая), из меня будто ведро воды хлынуло, это был натуральный потоп. Стараясь не поскользнуться, я добралась до ванной, помылась слегка, пытаясь поймать момент, когда с меня не течет, оделась. В роддом меня отвезли родители (в принципе, даже пешком идти было 5 минут), в машине сквозь зимнюю одежду, 30 слоев пеленки, прокладку натекло еще ведро воды. Мама сказала, что визуально это было слишком много.
Было 10 вечера, в роддоме сказали, что раскрытие 5 см, потом стали оформлять бумаги, мужа на роды не пустили, как раз сегодня начался карантин по гриппу.
В родзале меня уложили на кушетку и нацепили КТГ. Как же меня бесит это устройство! И так схватки уже усилились и стали болезненны, а от этого ремня на пузе тошнило и было будто еще больнее. Еще было жарко, я несколько раз открывала окно, но прибегала медсестра и закрывала. Еще заставила снять резинку с волос, потому что «нам ни к чему лишние узлы», я вообще не поняла, о чем это. Я не находила себе места, лежать было плохо, тем более мне то разрешали, то запрещали это делать, на мяче сидеть мне было страшно, потому что я была страшно неповоротлива, и боялась навернуться с него. Я бродила по родзалу и подвывала, цепляясь то за раковину, то за все подряд. Где-то в это время мне сделали стимулирующий укол. Я не знаю для чего, все шло своим чередом. После укола схватки мгновенно стали просто невыносимыми, между ними перерыв был секунд сорок, и я в этот момент отрубалась и видела сны. Меня постоянно осматривала врач, видя ее, я хотела развернуться и убежать, она осматривала очень больно, в последний раз она сказала, что раскрытие 8 см. После еще одного посещения ей, видимо, надоело, и она сказала тужиться, при этом она надавливала на живот. У меня не было такого желания еще, но я не совсем своим ощущениям доверяла. Конечно, я хотела уже поскорее закончить с этим, так как очень хотелось спать. Результатом она была недовольна, еще бы, я читала, что при потугах нет сил терпеть и ты тужишься даже против воли, а мне не хотелось.
Вскоре мне разрешили залезть на красивое большое оранжевое кресло. Пришла акушерка, они вдвоем уставились мне между ног и стали подбадривать, в этот раз одобрительно говоря «молодец», врач залезла рядом со мной и стала давить на живот. Мне сделали эпизиотомию, и стало будто легче. В процессе врач взяла мою руку и положила ее на головку моего сына – оставалось сделать еще совсем немного работы. При следующей потуге он буквально вылетел из меня, было 3 часа ночи. От отхода вод до конца прошло всего 5 часов.
Ребенка положили мне на грудь, потом его помыли и, надев носочки, шапочку и подгузник, завернули в пеленку, положили в бокс рядом со мной.
Зашивали меня долго. Я не знала, что были разрывы, и насколько там их много было. На это ушел где-то час, я постоянно ныла, так как было больно из-за разреза эпизио. Я спросила, сколько там швов, на меня стали ворчать, что считать надо было, из меня был тот еще счетовод на тот момент.
Через два часа меня подняли, и я пошла в палату, ребенка положили в люльку рядом с моей кроватью и распрощались. Было тяжело дышать, мои легкие будто провалились куда-то вниз, я делала глубокий вдох, но его не хватало, чтобы говорить.
Послеродовой период в больнице.
На следующий день нас сводили на флюорографию. Прямо так, едва очухавшаяся, с горящими швами, задыхающаяся, так как легкие все никак не могли заработать нормально, я оделась, переобулась в зимнюю обувь, далее нас отвели по улице в соседнее здание, там нужно было подняться на 4 этаж. А потом мы 40 минут ждали. стояла только я и еще одна бодрая девушка, которая вечно хохотала и говорила, что не прочь родить еще раз. Всем остальным повезло, и они развалились на скамейках. Ждать пришлось потому, что в кабинет флюорографии зашел намытый блестящий старичок в костюме и с пакетиком, сквозь закрытую дверь было слышно, как они там с персоналом хохотали. Это было натуральное издевательство. Я мечтала вернуться поскорее и прилечь, потому что лежа дышать было легче. Потом нас быстро прогнали через рентген, и мы вернулись в роддом.
Все палаты были на двух человек. Туалет на этаже, рядом с туалетом душ, биде не было. В палате очень жарко, было +30-32 градуса. Дома я бы открыла окно сразу, а тут даже дверь в коридор не разрешалось открывать – продует же детей! Представьте, +30, духота, ребенок в носках, шапке, подгузнике, в пеленку завернутый. а если икает – «это он замерз у тебя!»
Было очень тяжело. Ребенок все время кричал. Другие дети покричат, поедят, поспят. Но мой кричал 3-4 часа подряд. Я не могла даже в туалет сходить, так как постоянно держала его на руках и бродила по палате. Мы, конечно, и моей соседке мешали. Она не спала ночами из-за наших криков, а потом, когда мой парень засыпал, начинала кричать ее дочка.
Мои ноги превратились в тумбы, сидеть мне нельзя было вообще никак, лежать с ребенком было запрещено, оставалось только ходить-ходить-ходить. Я постоянно грезила о том, как вернусь домой, мне будет помогать муж, я посплю, поем. Моя нога, потерявшая чувствительность, очень мне помогла. Мне кололи цефтриаксон, он очень больной, а в левое бедро я не чувствовала вообще. Один раз мне сделали в правую ногу, от боли я не смогла встать, и мне пришлось пропустить ужин. Ходила в столовку я очень редко, только когда малыш в этот момент спал.
Последствия.
Последствия обнаружились на третий день. У меня внутри что-то забулькало. Я даже не поняла, что произошло. Перерыла интернет, и стало ясно, что отходят газы через влагалище. Я была слишком уставшей, чтобы устроить истерику, меня хватило на недолгие рыдания, больше этим я до самого излечения не занималась. Меня пытались осмотреть на кресле, но мне надо было сходить в туалет по-большому.
Мне не делали клизму перед родами. После я пробовала воспользоваться микроклизмой, но она не сработала, и стало понятно почему – содержимое лекарства не попадало в кишку. Я получила глицериновую свечку и наставление – потерпеть хотя бы 10 мин и потом бежать в туалет. Я «терпела» 4 часа с кричащим малышом на руках, но позывов даже не чувствовала. Потом его покормили, и он лег спать, а я – на горшок. Все получилось, и появились другие симптомы – грязь шла и через влагалище. Я сказала об этом заведующей – она стала потом частенько заглядывать. Меня стали обрабатывать дважды в день, нещадно потягивая швы и пользуясь для мытья иногда спиртовыми растворами.
А через день с утра с внутривенным наркозом переложили швы (эпизио – точно, а что делали внутри, мы никогда не узнаем, мою проблему упорно называли небольшим «дефектом», хотя это был натуральный ректо-вагинальный свищ).
Вроде зашили, я была полна оптимизма, но напрягало две вещи: 1. В интернете говорилось, что зашивать надо в первые сутки, а потом нельзя, надо ждать, пока все заживет остальное. 2. Приглашенный хирург-проктолог тоже был чем-то недоволен, в разговоре с медсестрой прозвучало «им надо все и сразу, ну да ладно, сделаю, что хотят». Но я ходила в туалет через нужное отверстие, пукала, как нормальные люди, и была счастлива. Меня выписали.
Через 5 дней после операции (или через день после выписки) швы разошлись. Потом я поняла, что операция была только ради того, чтобы в выписке написать «наложение вторичных швов» и состояние удовлетворительное. Невозможно было зашить рану на 4-й день, это как два пальца пытаться сшить.
Закончу эту историю, пожалуй, на этом моменте.
Итоги:
Нормальные естественные роды были безобразно приняты акушеркой с разрывами 3 степени, хочу заметить, что ни щипцов, ни долгого безводного периода, ни огромного плода, ни долгого давления на стенки влагалища не было. Я не тужилась, когда не надо было. У меня не было патологий в процессе родов, которые могли бы к такому привести.
Самое главное, безобразные травмы были безобразно зашиты врачом. Литература говорит, что при разрывах 3 степени необходимо под наркозом досконально исследовать и ушить все повреждения в течение 18 часов – всего ужаса, через который мне пришлось пройти после, можно было избежать!
Со стороны администрации – вранье (все будет хорошо, и так часто бывает – не бывает! Эта проблема актуальна только в бедных африканских деревнях, где нет врачей и акушеров) и ненужная операция в попытке сбросить меня с роддома.
Могу сказать спасибо только за то, что не стали придумывать внутриутробные инфекции и прочие глупости, что в течение месяца после родов я дважды в день ходила к ним, а не в поликлинику, на обработку к дежурному врачу (надо заметить, что врач, принявшая роды, имеет «тяжелую руку» по сравнению с остальными), что помогло избежать загноений и инфекций. У них был план, который, как я думаю, заключался в том, что я привыкну так жить и отстану, ведь женщины годами живут с этой ужасной проблемой. Или они сами потом зашьют, не вынося сор из избы.
Я не смогла кормить грудью – молоко появилось прямо перед самой операцией, ребенка как раз увезли в детское отделение, и после операции мне дали полтора дня полежать и отдохнуть. Молоко сразу ушло, сцедить удавалось столовую ложку, не больше, а прикладывать малыша, пока я была на антибиотиках и других лекарствах, было неразумно, к тому же безумный стресс – страх, думаю, влиял на выработку молока.
Я всеми руками была ЗА естественные роды, теперь мне наказали только через кесарево. Не думаю, что я еще раз решусь на что-то подобное.
Как я пережила последствия можно прочитать тут
Тема разрывов при родах является очень тревожной для беременных, женщины боятся боли, швов, инфицирования и других осложнений. В идеале во время родов родовые пути должны растягиваться настолько, чтобы ребёнок мог пройти через них, но на практике разрывы случаются очень часто.
Разрывы при родах причины.
Эластичность кожи промежности в основном определяется генетическими факторами. Однако после первых родов ткани становятся более гибкими и разрывы при последующих родах случаются гораздо реже.
Наиболее часто причинами разрывов при родах являются следующие.
• Неправильное ведение родов, например, когда женщину заставляют тужиться при неполном открытии шейки матки.
• Стремительные роды, которые протекают слишком быстро и ткани просто не успевают приспособиться к размеру ребёнка.
• Длительный второй этап родов, когда происходит отёк тканей и они больше подвержены разрывам.
• Если в предыдущих родах были разрывы третьей или четвёртой степени.
• Неправильное предлежание плода, например, ягодичное.
• Использование щипцов или вакуума во время родов.
Повышают вероятность разрывов при родах также индукция и стимуляция родов окситоцином, применение эпидуральной анестезии.
Как избежать разрывов при родах.
Наибольший шанс родить без разрывов имеют те женщины, роды которых проходят без медикаментозного вмешательства, без спешки и форсирования событий, что не всегда возможно. Известно, что более мягкое и медленное выталкивание позволяет тканям промежности приспособиться к ребёнку, дать время коже растянуться.
Порой лучше, чтобы женщина прислушивалась к своим инстинктам, чем выполняла бездумно команды медработников. Хотя хорошая акушерка, которая придерживается правила наименьшего вмешательства, также способна помочь женщине родить без разрывов. Иногда нужно даже подавить желание тужиться, ведь во время потуг матка и так сокращается и толкает ребёнка вниз.
Есть данные, что вертикальное положение снижает риск разрывов, а положение лёжа с поднятыми ногами считается не очень удачным для профилактики разрывов. Лучшая поза та, которую женщина инстинктивно выбрала для себя, например, на четвереньках или сидя, наклоняясь вперёд.
Если есть материальная возможность, хорошо приглашать на роды доулу. Доула поможет найти удобные позиции для родов, правильно дышать и расслабляться, чтобы уменьшить риск разрывов во время родов.
Во время беременности важно хорошее питание для поддержания здоровья вашей кожи и мышц. Включайте в свой рацион овощи, полезные жиры омега-3 (морская рыба, грецкие орехи).
Популярен для предотвращения разрывов массаж промежности в последние недели перед родами с помощью масла на растительной основе, но многие врачи считают его неэффективным.
Разрывы при родах: последствия.
Обычно женщина не чувствует разрывов, так как сами роды, схватки и потуги — это достаточно сильные ощущения. Правда после родов в области разрывов мамочка чувствует боль и дискомфорт, в основном в течение 7-10 дней, но изредка до двух-трёх месяцев, зависит от степени повреждений, от ухода, а также от индивидуальных особенностей кожи.
Практически все разрывы со временем заживают без краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья женщины, а некоторые повреждения даже не требуют наложения швов. Последствием разрывов может быть инфицирование, но при правильном уходе это практически исключено.
Даже при разрывах третьей и четвёртой степени, если нормально их зашить, не будет долговременных проблем. Лишь в очень редких случаях может долго сохраняться боль при половом акте, проблемы недержания, тогда нужно обращаться к врачу.
Разрывы при родах: лечение.
Основное лечение разрывов — это наложение швов, в большинстве случаев накладываются такие, которые не нужно снимать. Чтобы избежать инфицирования и уменьшить неприятные ощущения, нужно тщательно соблюдать гигиену, часто менять прокладки, подмываться минимум два раза в день тёплой проточной водой.
Для облегчения боли и снятия отёчности в первые сутки можно прикладывать лёд. Полезно периодически устраивать воздушные ванны, также можно тёплые (не горячие!) сидячие ванночки по 10-15 минут.
Так как ходить в туалет может быть болезненно, важно следить за стулом, не допускать запоров. Пейте много воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой.
Старайтесь не стоять и не сидеть долго, это может усилить боль. Если боль сильно беспокоит вас, возможно назначение обезболивающих препаратов, обычно парацетамола или ибупрофена, так как они не противопоказаны при грудном вскармливании (если ребёнок доношенный).
При наложении внешних швов, врач может запретить сидеть на некоторое время. Поможет специальная подушка в форме пончика или обычный надувной круг для плавания.
Нет чёткой рекомендации, когда можно начинать половую жизнь, обычно через 6-8 недель, но лучше спросить своего врача. Если есть усиление боли, высокая температура тела, неприятный запах или появилась отёчность, нужно обратиться к доктору.
По разным данным до 80% родов происходит с разрывами и женщины мало что могут сделать, чтобы предотвратить это. Чаще всего разрывы при родах возникают тогда, когда голова ребёнка слишком большая или ткани плохо растягиваются.
Если разрывов при родах не удалось избежать, не расстраивайтесь, в большинстве случаев никаких последствий не будет и вы почувствуете себя гораздо лучше уже через несколько дней. Спросите своего врача, как ухаживать за швами и когда нужно прийти на осмотр после родов.