Содержание
Включена: инфекция, вызванная Mycobacterium leprae
Исключены: отдаленные последствия лепры (B92)
Включена: листериозная пищевая инфекция
Исключена: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)
Исключена: стрептококковая ангина (J02.0)
При необходимости указания септического шока используют дополнительный код (R57.2).
Исключены:
- в период родов (O75.3)
- последовавший за:
- абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
- иммунизацией (T88.0)
- инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
При необходимости указания на септический шок используют дополнительный код (R57.2).
Исключены:
- бактериемия БДУ (A49.9)
- в период родов (O75.3)
- последовавший за:
- абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
- иммунизацией (T88.0)
- инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
Рожа с воспалением и эритемой кожного покрова – частое заболевание, которое поражает в основном людей в возрасте, значительно чаще встречается у женщин. Наиболее высокая частота локализации воспаления на нижних конечностях, но встречаются болезненные изменения на лице и руках. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что эта патология поражает в основном людей с 3 группой крови.
Сущность рожи и ее код по МКБ-10
Рожа является инфекционно-аллергическим процессом, который вызывается стрептококковой инфекцией. Поражаются слои кожи, подкожная клетчатка, а также поверхностные лимфатические протоки.
Этот процесс – своеобразная реакция на стрептококк, который передается контактным или воздушно-капельным способом заражения.
Код рожистого воспаления голени по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – А46. Период инкубации инфекции от начала внедрения возбудителя до первых клинических признаков составляет от 2 дней до недели.
Причины
Воспаление наружного покрова рожистого характера вызывается бета-гемолитическим стрептококком, воздействие которого провоцирует интоксикацию и местные изменения на отдельных участках кожи. Контакт с микроорганизмом не предусматривает обязательного заболевания, для этого необходимы следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- аллергическая готовность организма;
- нарушение целостности кожного покрова (потертости, порезы, царапины);
- уменьшение интенсивности метаболических процессов в связи с возрастными изменениями кожи.
Часто заболевание развивается у мужчин с рабочими специальностями, которые много времени проводят на открытом воздухе в антисанитарных условиях и подвержены кожным микротравмам.
После перенесенной патологии не формируется пожизненный иммунитет, поэтому в течение жизни существует возможность заболеть несколько раз.
Вероятность заболеть рожей голени резко возрастает в теплое время года, когда часто случаются укусы комаров и мошек, повреждения кожи.
Формы рожистого воспаления нижних конечностей
По степени течения патологического процесса выделяют такие формы:
- острая первичная;
- рецидивирующая;
- повторная.
По глубине и механизму поражения кожного покрова различают следующие виды недуга:
- эритематозный;
- эритематозно-буллезный;
- эритематозно-геморрагический;
- буллезно-геморрагический.
В зависимости от степени выраженности болезненных проявлений при рожистом воспалении выделяют:
Рецидивирующий характер рожи развивается при наличии сопутствующих заболеваний:
- грибковые поражения;
- венозная недостаточность нижних конечностей;
- нарушение лимфообращения (лимфостаз);
- ожирение;
- сахарный диабет, осложнившийся ангиопатией и нейропатией.
Наличие в организме очагов стрептококковой инфекции провоцирует развитие рожи с воспалением кожи голени.
Симптомы
Начало заболевания проявляется общей интоксикацией организма. Пациент предъявляет следующие жалобы:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- боль в голове;
- тошнота, рвотные позывы и отсутствие аппетита;
- болезненность мышц;
- слабость.
После ухудшения общего состояния появляются изменения на коже. При эритематозной форме – резкая гиперемия и отечность пораженных участков, которые имеют четкие края. Воспаление шелушится, появляется зуд и жжение.
При эритематозно-буллезной форме через несколько часов (в редких случаях – дней) после покраснения развивается отслоение эпидермиса и появляются волдыри с жидкостью, которые впоследствии лопаются.
При буллезно-геморрагическом проявлении пузыри наполнены кровянистым содержимым.
Эритематозно-геморрагический вариант сопровождается кровоизлияниями в месте воспаления.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, так как проявления заболевания типичны. Местные симптомы (покраснение кожи с резкими границами в виде эритемы, отек, жжение) сочетается с общей интоксикацией (повышение температуры тела, озноб, боль в голове и мышцах).
В клиническом анализе крови появляется умеренный лейкоцитоз (при течении средней тяжести) и повышение СОЭ до 18-20 мм в час. Тяжелое течение сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.
Серологические анализы показывают повышение титров антистрептококковых антител. Бактериологический посев крови на стрептококк брать нецелесообразно, так как возбудитель в большинстве случаев не высевается.
Для диагностики сопутствующих патологических состояний необходима консультация следующих специалистов:
Часто рецидивы рожи голени развиваются на фоне хронического алкоголизма. Без лечения основной проблемы трудно справиться с воспалительным процессом.
Лечение рожи
Для улучшения состояния пациента потребуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление защитных сил организма и борьбу с инфекцией.
Режим и диета
Появление первых признаков воспаления требует назначения постельного режима. Пациент должен находиться в лежачем положении с приподнятой пострадавшей конечностью. Это способствует активизации венозного кровообращения и лимфооттоку, а также уменьшению воспаления.
Диетические рекомендации при роже призывают отдать предпочтение высококалорийному питанию со сбалансированным соотношением белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и аминокислот. Питаться следует часто (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо избегать переедания. Потребуется также соблюдать питьевой режим (до 2 л жидкости в сутки).
Пациенты с легким течением заболевания могут лечиться амбулаторно. Случаи со среднетяжелым и тяжелым протеканием болезни, а также рецидивирующие формы требуют обязательной госпитализации.
Медикаментозное лечение
Основой лекарственного воздействия является назначение антибиотиков, которые подавляют активность стрептококка:
Антибактериальные препараты дополняют действие антибиотиков:
Для ликвидации воспалительных изменений на коже необходимы нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях потребуется назначение стероидных гормональных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон).
Для уменьшения проявлений общей интоксикации потребуется применение дезинтоксикационных растворов для капельного введения:
В качестве жаропонижающего средства при необходимости может быть назначен Парацетамол.
Для повышения защитных сил организма необходима витаминотерапия (препараты группы В, С, Е). С целью уменьшения проницаемости сосудов оправдано назначение Аскорутина.
Лечение больных с рецидивирующей рожей
Госпитализация пациентов с этой формой заболевания обязательна. В качестве антибактериальной терапии необходима двухфазная схема лечения антибиотиками.
На первом этапе назначают лекарственные средства из группы цефалоспоринов:
Длительность курса составляет 10-12 дней. Через 4-5 дн. назначают Линкомицин, период терапии на втором этапе составляет 6-8 дней.
На протяжении лечения антибиотиками необходим прием кишечных пробиотиков (Линекс, Бифидум-бактерин) и противогрибковых препаратов (Фуцис, Нистатин).
Для стимуляции венозного кровообращения назначают средства венотонического действия (Троксевазин, Детралекс). Лекарства с антиоксидантным воздействием на ткани способствуют улучшению трофических процессов:
- Ретинола ацетат;
- Токоферола ацетат;
- Янтарная кислота.
Для получения заметного результата обязательна санация хронических очагов инфекции.
Вспомогательные методы лечения
Дополнением к антибактериальной терапии является физиотерапевтическое лечение: оно способствует улучшению трофических процессов и кровообращения в месте поражения. Могут быть назначены следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез с лидазой;
- лазеротерапия инфракрасного спектра;
- воздействие токами ультравысокой частоты.
Указанные процедуры улучшают состояние пациента, способствуют профилактике осложнений, связанных с нарушением лимфообращения.
Уход за кожей при недуге
При эритематозной форме местное лечение с применением повязок, примочек и компрессов не требуется.
Применение всех средств на мазевой основе при роже категорически противопоказано.
При буллезной форме, которая сопровождается образованием пузырей, их вскрывают. На раневую поверхность накладывают повязки с раствором риванола или фурацилина. Строго противопоказано накладывание тугих повязок, так как они нарушают кровообращение и лимфоотток.
Осложнения и примерные сроки нетрудоспособности
Лечебные мероприятия, назначенные несвоевременно и в недостаточном объеме, а также нарушения режима могут привести к развитию осложнений.
Наиболее опасны ситуации, которые сопровождаются дестабилизацией общего состояния на фоне рожи:
- сепсис;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония.
Осложнения местного характера с воспалением других структур усугубляют течение рожи:
- флегмона;
- гангрена;
- некроз мягких тканей ноги;
- флебит и тромбофлебит;
- нарушение лимфооттока (слоновость).
Развитие осложнений часто приводит к необходимости хирургического вмешательства.
Первичные формы воспаления по типу рожи требуют оформления больничного листа на 10-12 дней. Рецидивирующие случаи предусматривают утрату трудоспособности на 18-20 дн.
Профилактика
Для предотвращения болезни потребуется соблюдение следующих рекомендаций:
- избегать переохлаждения и резких перепадов температур;
- обрабатывать дезинфицирующими средствами любые повреждения;
- соблюдать гигиенические требования;
- своевременно санировать хронические инфекционные очаги (кариозные зубы, воспаление миндалин) и грибковые изменения;
- поддерживать защитные свойства организма общеукрепляющими средствами.
Большое значение имеет своевременное адекватная терапия хронического нарушения венозного кровообращения, сахарного диабета, алкоголизма.
Рожа с воспалением кожи голени – своеобразная реакция организма на воздействие стрептококка группы А. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста по образу жизни позволяет в большинстве случаев добиться выздоровления и избежать неприятных последствий.
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | Ихтаммол | Ихтиоловая мазь |
| Сульфатиазол серебра* | Аргосульфан ® | |
| Глюкокортикостероиды в комбинациях | Гидрокортизон + Окситетрациклин* | Оксикорт |
| Тетрациклин + Триамцинолон* | Полькортолон ТС | |
| Дерматотропные средства | Диметилсульфоксид* | Димексид |
| Другие иммуномодуляторы | Альфа-глутамил-триптофан | Тимоген ® |
| Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит ® | |
| Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях | Аминитрозол + Сульфаниламид* | Стрептонитол |
| Линкозамиды | Линкомицин* | Линкомицин-АКОС |
| Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г | ||
| Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азивок |
| Азитрал | ||
| АзитРус ® форте | ||
| Азицид | ||
| Веро-Азитромицин | ||
| ЗИ-Фактор ™ | ||
| Зитролид ® | ||
| Зитролид ® форте | ||
| Сумазид ® | ||
| Сумамед ® | ||
| Сумамед ® форте | ||
| Сумамокс | ||
| Хемомицин | ||
| Джозамицин* | Вильпрафен ® | |
| Вильпрафен ® солютаб | ||
| Кларитромицин* | Клабакс ® ОД | |
| Кларитромицин-Тева | ||
| Кларитросин ® | ||
| Кларицин | ||
| Клацид ® | ||
| Клацид ® СР | ||
| Фромилид ® | ||
| Фромилид ® Уно | ||
| Спирамицин* | Ровамицин ® | |
| Эритромицин* | Грюнамицин сироп | |
| Эритромицина фосфат | ||
| Макролиды и азалиды в комбинациях | Олеандомицин + Тетрациклин* | Олететрин |
| Пенициллины | Ампициллин* | Ампициллин |
| Ампициллин-АКОС | ||
| Ампициллина натриевая соль | ||
| Бензатина бензилпенициллин* | Бициллин ® -1 | |
| Ретарпен ® 1,2 | ||
| Ретарпен ® 2,4 | ||
| Бензилпенициллин* | Бензилпенициллин | |
| Пенициллин G натриевая соль | ||
| Прокаин пенициллин G 3 мега | ||
| Прокаин-Бензилпенициллин | ||
| Феноксиметилпенициллин* | V-Пенициллин Словакофарма | |
| Клиацил | ||
| Оспен ® | ||
| Оспен ® 750 | ||
| Феноксиметилпенициллин | ||
| Феноксиметилпенициллин (для суспензии) | ||
| Феноксиметилпенициллина таблетки | ||
| Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота* | Бактоклав ® |
| Бетаклав ® | ||
| Амоксициллин + Сульбактам* | Трифамокс ИБЛ ® | |
| Ампициллин + Оксациллин* | Оксамп ® | |
| Оксамп ® -натрий | ||
| Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин* | Бициллин ® -3 | |
| Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина* | Бициллин ® -5 | |
| Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Пихты сибирской терпены | Абисил |
| Сульфаниламиды | Сульфадиметоксин* | Сульфадиметоксина таблетки |
| Сульфаниламид* | Стрептоцид белый | |
| Стрептоцидовая мазь 10% | ||
| Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф ® |
| Цефазолин-АКОС | ||
| Цефалексин* | Цефалексин | |
| Цефалексин-АКОС ® | ||
| Цефамандол* | Цефамабол ® | |
| Цефотаксим* | Клафобрин ® | |
| Цефабол ® | ||
| Цефосин ® | ||
| Цефпирамид* | Тамицин | |
| Цефтазидим* | Вицеф ® | |
| Фортум ® | ||
| Цефтазидим-АКОС | ||
| Цефтриаксон* | Цефтриабол ® | |
| Цефуроксим* | Зинацеф ® | |
| Кетоцеф | ||
| Суперо | ||
| Цефурабол ® | ||
| Цефуроксим Каби |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.