Сдача мочи за сколько часов

Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче. И пусть тогда выводы были не всегда верными, но уже тысячи лет назад люди знали, что моча может дать немало информации о здоровье. Несомненно, возможности современных лабораторий позволяют проводить общий анализ мочи гораздо точнее. Этот диагностический метод до сих пор незаменим.

Причины назначения общего анализа мочи

Моча — это один из основных продуктов жизнедеятельности человека. Ее основной компонент, как несложно догадаться, — вода, которая составляет 92–99% всего объема мочи. Но вместе с излишком воды из организма выводятся продукты распада, токсины и шлаки, гормоны и некоторые другие вещества. Именно поэтому анализ мочи так информативен. Общий анализ мочи относится к основным диагностическим исследованиям и назначается при подозрении на самые разные заболевания и патологии, в первую очередь — при болезнях почек и мочевыделительной системы, а также при профилактических осмотрах и для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи предполагает как определение физических свойств этой жидкости, так и изучение ее химических характеристик. С помощью этого исследования можно диагностировать различные заболевания почек, печени, мочевого пузыря, выявить проблемы с предстательной железой, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Как сдавать общий анализ мочи

Подготовка к сдаче анализа

На состав мочи влияет множество факторов — наша еда и питье, стрессы, физические нагрузки, прием медикаментов и биодобавок. Для того чтобы результаты обследования не были искажены случайными факторами, к общему анализу мочи следует подготовиться.

• За день до сбора биоматериала следует отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, ярко окрашенных фруктов, овощей и блюд из них, копченостей, сладкого и маринадов).
• Также не следует пить алкоголь, принимать витамины, биодобавки, диуретики (в том числе кофе).
• Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу, направившему вас на анализ.
• Постарайтесь исключить серьезные физические нагрузки, баню и сауну.
• Менструация, инфекционное заболевание с увеличением температуры или значительное повышение артериального давления — весомый повод перенести сдачу анализов, результаты все равно будут искажены.
• Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5–7 дней после цистоскопии.

Сбор мочи

Образцы не должны быть загрязнены посторонними включениями. Поэтому нужно соблюдать все правила сбора материала.

• Для общего анализа мочи используется утренняя моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.
• Перед забором материала следует принять душ — несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.
• Посуда для сбора образцов должна быть стерильной, без следов чистящих и дезинфицирующих средств. В наши дни для этих целей в основном используются одноразовые контейнеры.
• Чтобы в образец не попали бактерии с наружных половых органов, нужно выпустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл. Емкость не должна касаться кожи.
• Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5–2 часов, и обязательно в прохладном месте, при температуре 5–18?С. Моча, которая хранилась при комнатной температуре, для проведения анализа непригодна.
• Для сбора мочи у новорожденных детей используются стерильные пакеты-мочеприемники, которые можно купить в аптеке. В остальном же правила для детей такие же, как и для взрослых. Моча собирается с утра, перед сбором материала малыша необходимо тщательно подмыть и вытереть чистым сухим полотенцем. Если мочеприемника нет, можно воспользоваться новым полиэтиленовым пакетом — их разрезают по бокам и завязывают на манер набедренной повязки, чтобы пакет оказался в районе промежности. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Органолептические показатели

Объем . Нормальный объем мочи — 100–300 мл, он одинаков для взрослых обоих полов. Если объем мочи ниже нормы, это может быть признаком обезвоживания или острой почечной недостаточности. Слишком большой объем мочи — повод заподозрить пиелонефрит или сахарный диабет.

Цвет . В норме цвет мочи — соломенно-желтый. Изменение цвета — важный показатель. Оранжево-красный оттенок говорит о билирубинемии, типичной для таких болезней, как гепатит, цирроз, холестаз. Красноватый — признак пиелонефрита, отхождения камней, туберкулеза или даже рака почки. При пиелонефрите моча становится почти бесцветной, бледно-желтой. Черный цвет — признак алкаптонурии, а серовато-белый свидетельствует о наличии в организме гнойных воспалительных реакций. При приеме некоторых медикаментов и витаминов моча становится ярко-желтой.

Запах . Изменение запаха мочи означает наличие определенных заболеваний — например, при воспалительных процессах в мочеполовой системе появляется характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете моча имеет легкий запах ацетона.

Пенистость . В норме при взбалтывании пена практически отсутствует. Большое количество стойкой пены с окрасом характерно для желтухи и повышенного содержания белка в моче. Пена также может говорить о сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и некоторых обменных нарушениях.

Прозрачность . При нормальных показателях моча должна быть прозрачной. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем. Хлопья и нити могут указывать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей.

Физико-химические показатели

Плотность . В норме этот показатель колеблется в пределах 1000–1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная — о проблемах с почками.

Кислотность . Кислотно-щелочной баланс в норме должен находиться в пределах от 5 до 7,5 по шкале pH.

Биохимические характеристики

Белок . В норме белок в моче отсутствует или же содержится в очень незначительных количествах — до 0, 033 г/л. Наличие белка а моче — признак патологии почек.
Сахар в моче здорового человека также отсутствует. Если его содержание превышает 0,9 ммоль/л, это может говорить о развитии сахарного диабета.

Билирубин в моче здорового человека отсутствует, его наличие говорит о заболеваниях печени.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о сахарном диабете.

Микроскопические исследования

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов — не более 3 у мужчин и 5 — у женщин. Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина). Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите.

Гиалиновые цилиндры . Общий анализ мочи у здоровых взрослых людей не выявляет наличия гиалиновых цилиндров в осадке. Их присутствие — признак почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояний. Иногда гиалиновые цилиндры появляются на фоне тяжелых физических нагрузок, повышенного артериального давления и приема мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры в моче здорового человека отсутствуют. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Восковые цилиндры. Этих образований в норме в анализе мочи также нет, их наличие позволяет заподозрить амилоидоз, хроническую почечную недостаточность или нефротический синдром.

Бактерии. Здоровая моча стерильна, наличие бактерий — явный знак инфекции мочевыводящих путей, например, уретрита, цистита, простатита и др.

Грибы. В норме грибок в моче отсутствует. Если он обнаружен, это означает грибковое поражение мочевыводящих путей или половых органов. Нередко грибок фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями и тех, кто долго принимал антибиотики.

Солей в здоровой моче практически нет. Их присутствие говорит об обезвоживании, резком изменении рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Диагноз никогда не ставится только на основании общего анализа мочи. Одни и те же показатели могут соответствовать самым различным заболеваниям, поэтому в попытках расшифровать общий анализ мочи самостоятельно нет смысла. Если доктор обнаружит отклонение от нормы, он назначит дополнительные исследования, которые и помогут установить единственно верный диагноз.

Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для объективной оценки состояния вашего здоровья как в рамках первичной диагностики (независимо от предполагаемого диагноза), так и в профилактических целях в рамках диспансеризации детского и взрослого населения.

За день до сдачи общего анализа

Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску – овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.

Подготовка к сбору общего анализа мочи

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов, слизи и бактерий.

Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней.

Правила сбора мочи для общего анализа – полностью или средняя порция?!

Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.

До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи – собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.

Многие лаборатории указывают на то, что для общего анализа собирается средняя порция мочи по схеме:

• начать мочеиспускание в унитаз;
• через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
• после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 "Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала" и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.

Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию. Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.

Такие правила закреплены в "ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические": «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».

Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – уретре (мочеиспускательном канале) – если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче. А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко.

Хранение и доставка общего анализа мочи в лабораторию

Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи – охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

Сдавать мочу для лабораторного анализа приходится и больным, и здоровым людям. При болезнях необходимы специфические пробы. Для профилактических осмотров применяют общеклинический анализ. Желательно знать, сколько можно хранить мочу для анализа при разных пробах. Ведь не всегда есть возможность отвезти урину в лабораторию сразу после сбора. Продлить этот срок можно с помощью неспецифических (холод) и специфических (консервирование) мер.

Сколько может храниться моча для разных анализов

Для достоверности некоторых анализов необходимо сдать мочу через час после забора. В других случаях урина хранится несколько часов – это связано с технологией забора материала для исследования.

Сколько хранится моча, зависит от вида исследования. Как правило, сроки хранения и возможность консервации оговариваются с врачом, который дал направление на анализ.

По Зимницкому

Для выполнения анализа потребуется каждые три часа в течение суток писать в отдельную баночку. Результаты сбора мочи у ребёнка или взрослого должны храниться в холодильнике. Анализ сдают не позже, чем в течение 4 часов после сбора последнего образца.

Общеклинический

Этот анализ назначают чаще всего при регулярной диспансеризации. Его результаты не подойдут для постановки точного диагноза, но помогут выявить проблемы с определенными органами.

Сложней всего проводить забор биоматериала у грудничка – придётся воспользоваться специальными мочеприёмниками. Взрослым же людям потребуется собрать в стерильную ёмкость среднюю порцию утренней мочи, предварительно обмыв половые органы.

Мочу нужно доставить для анализа максимум через 4 часа после сбора.

По Нечипоренко

Специфический анализ, который выявляет у взрослого или ребенка пиелонефрит, уретрит, а также другие воспаления мочевыделительных путей. Забор материала проводится так же, как для общего анализа, а срок годности урины для исследования составляет два часа.

По Каковскому-Аддису

Анализ выявляет наличие компонентов крови в урине, с его помощью также можно определить количество цилиндров (частичек почечного эпителия). Назначают его пациентам, которые проходят лечение болезней почек и мочевыводящих путей, с целью определить эффективность терапии.

Забор урины производится в течение суток. Хранить её нужно в холодильнике, использовать для сбора специальный стерильный контейнер. Срок хранения мочи после забора последней порции урины составляет 1-2 часа.

Трёхстаканная проба

Для этого анализа потребуется три стерильных контейнера. При опорожнении мочевого пузыря наполняют их по очереди и отмечают, в каком из них находится начальная, средняя и конечная порции биоматериала. Сколько времени пригодна такая моча, зависит от условий хранения. Чаще всего это 1-2 часа.

На диастазу

Диастаза – это фермент, который расщепляет крахмал. Его количество в моче показывает, есть или нет воспаление поджелудочной железы. Для анализа необходимо небольшое количество утренней урины (хватит и нескольких миллилитров).

Из-за быстрого разрушения фермента сдать урину в лабораторию необходимо максимум через час после сбора.

На бакпосев

Этот анализ выявляет вредную микрофлору в моче, а также определяет ее количество и вид. Срок годности мочи для исследования – 2 часа. Забор производят очень тщательно: подмываются, просушивают половые органы. Женщины, прежде чем помочиться, раздвигают половые губы, мужчины обнажают головку пениса. Если не соблюсти требования, результаты будут ложными, так как с кожи и слизистых в мочу попадут бактерии.

Суточная моча

Урина собирается в стерильную ёмкость на протяжении суток. Такая моча нужна для нескольких лабораторных исследований. Срок ее хранения можно искусственно продлить с помощью специальных консервантов. Перед сдачей урину необходимо хранить в холодильной установке, чтобы предотвратить разложение некоторых ферментов.

На сахар

Для анализов на глюкозу используется суточная моча. Сдать ее в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора последней порции. Продлить хранение биоматериала можно с помощью холода и консервантов.

Проба Реберга

Определяет скорость выделения жидкости почками, используется для диагностики тканевых поражений. Для анализа берётся часть суточной урины (50 мл). При сдаче в лабораторию необходимо указать общий объем выделенной за сутки жидкости с точностью до половины стакана. Моча, сохранённая при комнатной температуре, а не в холодильнике, для исследования непригодна.

Как сохранить мочу до сдачи лабораторию

Достоверность исследований зависит от правильного забора и хранения урины. При комнатной температуре в биоматериале размножается патогенная микрофлора, многие ферменты распадаются, а элементы вступают в реакцию, образуя новые соединения. Если не предпринять меры для сохранения урины, анализы придётся сдавать повторно.

Перед сбором биоматериала обязательно вымыть руки и подмыть половые органы. Сбор анализа необходимо проводить в чистую тару. Для грудничка можно приобрести мочеприёмник – контейнер, имеющий специальное отверстие и липучку для крепления на теле.

Сохранить урину помогает низкая температура и консервирующие вещества.

Холод

Сохранить собранную мочу до утра можно в холодильнике. Рекомендуемая температура хранения – 4-8°C. В бытовых холодильниках она поддерживается на дверце и нижней полке. Срок хранения составляет не более 12 часов.

Консерванты

Врач может подсказать, как хранить мочу для суточного исследования, чтобы она не потеряла свойств. Хранение в холодильнике теряет эффективность, ведь материал нужно собирать в течение 24 часов. Решить проблему можно, добавив в мочу:

• 5 мл уксусной кислоты на весь объем жидкости;
• 2 мл толуола на всю банку с биоматериалом;
• борная кислота из расчёта 10 гранул на стакан;
• тимол – по 2 кристалла на 100 мл жидкости.

Врача в лаборатории потребуется предупредить о применении консерванта. Способ хранения будет учтён при расшифровке анализа.

Как понять, что моча непригодна для анализа

Признаком негодности урины при пробах на ферменты и микроорганизмы будет помутнение и выпадение осадка. Они свидетельствуют о том, что в жидкости начались необратимые химические процессы, нарушающие исходный состав. Для суточных проб и при хранении в холодильнике изменение консистенции и выпадение осадка – нормальное явление.

Срок годности урины зависит от проводимого исследования. Чтобы сохранить материал пригодным для анализов, необходимо учесть все рекомендации врача по хранению, сбору и срокам сдачи жидкости.