Сдать кровь на антимюллеров гормон

Сегодня выясним, когда, т.е. на какой день цикла нужно сдавать антимюллеров гормон. Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается в женском организме клетками созревающих фолликулов. Установлена взаимосвязь между процессом нормального созревания и выходом яйцеклетки из фолликула и уровнем АМГ. По уровню гормона можно оценить овариальный резерв женщины. Отмечено, что прогностическая значимость анализа превышает ценность других тестов, например, по уровню фолликулостимулирующего гормона или эстрадиола. Особое значение исследование имеет в случае предсказания скорого наступления менопаузы.

Достоверность оценки овариального резерва женщины подчёркивается фактом, что величина АМГ не зависит от содержания гонадотропинов.

Вышесказанное предупредило высокую значимость лабораторного параметра в дифференциальной диагностике репродуктивного здоровья пациенток. Следует разобраться в вопросе правильной подготовки пациентки к сдаче анализа на АМГ.

Как правильно сдавать анализ АМГ?

Точность полученных результатов определяется 3 факторами:

• качеством оборудования и реагентов в лаборатории;
• правильным сбором, хранением и транспортировкой биоматериала;
• соблюдением правил подготовки самой пациентки к анализу.

При этом от 2 и 3 пункта на 75 % зависит достоверность результатов исследования. И если первые 2 пункта зависят от выбранной лаборатории, то третий пункт – это ответственность самой пациентки.

Анализ крови на АМГ важно сдавать натощак, последний приём пищи должен быть минимум за 8 часов до визита в лабораторное отделение. Засутки женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион в сторону отказа от жирной и сильносолёной и копчёной пищи. От алкоголя, особенно крепкого, желательно отказаться на 2-3 суток.

Курение также может повлиять на достоверность полученных данных, поэтому от него следует отказаться минимум на 3 часа до сбора венозной крови.

Физические нагрузки в день анализа или вечером накануне лучше отменить. Любой стресс (физический или эмоциональный) оказывает непосредственное слияние на гормональный фон. Это снижает точность результатов анализов.

За сутки до исследования исключают половой акт.

Оптимально, если пациентка на 2 суток сможет отменить приём любых лекарственных препаратов. Как правило, этого времени достаточно для полного выведения лекарственных компонентов из организма. Однако перед принятием решения об их отмене следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если отменить препараты не представляется возможным, то о них обязательно нужно сообщить сотруднику лаборатории.

Референсные значения анализа на АМГ напрямую зависят от возраста обследуемой пациентки, поэтому при их расшифровке врач должен его учитывать. Известно, что у новорождённых девочек величина АМГ минимальна, она может даже не определяться приборами. Увеличение гормона происходит во время пубертатного периода. Однако после наступления менопаузы его содержание в крови сокращается до минимума.

Когда сдавать антимюллеров гормон (на какой день цикла) женщине?

Концентрация гормона в крови практически не изменяется на протяжении всего менструального цикла. Однако оптимально сдавать анализ на АМГ с 3 по 5 день цикла (или с пятого по седьмой), так как АМГ сдается в комплексе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Следует отметить, что правило актуально для стабильного менструального цикла и при искусственной стимуляции овуляции во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Нормальные значения в частных лабораториях подбираются с учётом фазы менструального цикла, который женщина указывает при сдаче крови. Это позволяет повысить точность полученных результатов.

Окончательное решение о необходимом дне принимается лечащим врачом на основе цели проведения анализа. Для отслеживания антимюллерова гормона в динамике проводятся повторные лабораторные анализы.

Когда женщине следует сдать анализ?

Анализ крови на антимюллеров гормон назначают: врач-терапевт, генетик, репродуктолог, эндокринолог или гинеколог. Исследование проводится для оценки овариального резерва женщины. Иными словами, анализ помогает ответить на вопрос – как скоро у женщины наступит менопауза? Чем выше содержание яйцеклеток в запасе, тем больше вероятность женщины забеременеть. С наступлением менопаузы зачатие становится невозможным.

Первая стадия подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению – стимуляция овуляции, при этом провоцируется выход сразу нескольких яйцеклеток. Это позволяет повысить вероятность оплодотворения. Однако при низком овариальном резерве подобная процедура приведёт к быстрому истощению запаса яйцеклеток у женщины и ускорению наступления менопаузы.

Для получения полноценной картины об овариальном резерве женщины одного анализа на антимюллеров гормон недостаточно. Необходима комплексная оценка гормонального статуса вместе с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Антимюллеров гормон также сдают для дифференциальной диагностики интерсексуальных расстройств. Они возникают из-за генетических или хромосомных мутаций и приводят к различным вариациям строения половых органов и желез эндокринной системы.

Проведение исследования целесообразно в рамках диагностики опухолей яичников. Диагностическая значимость критерия возрастает в комплексе с лабораторными показателями углеводного антигена СА125 (онкомаркер рака яичников) и ингибина В (маркёр нормальной работы яичников у женщин).

Подводим итоги

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• несмотря на отсутствие значительных колебаний уровня рассматриваемогопараметра в течение месяца. Оптимальный срок для сдачи крови– с пятого по седьмой или с 3 по 5 сутки цикла;
• общие правила подготовки к исследованию состоят из коррекции рациона, отказа от алкоголя и табакокурения, а также приёма лекарственных препаратов по согласованию с врачом;
• изолированных данных об уровне антимюллерова гормона недостаточно для окончательного решения о здоровье женщины и её овариальном резерве. При подозрении на истощение запаса яйцеклеток дополнительно назначаются анализы на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. В случае расширенной диагностики онкологического поражения яичников дополнительно определяется величина СА125 и ингибина В.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Антимюллеров гормон – это половой гормон, встречающийся у женщин и мужчин. Он контролирует репродуктивные функции человека. Его исследуют при планировании ребёнка или перед экстракорпоральным оплодотворением яйцеклетки. Анализ АМГ назначает врач после консультации.

Навигация по статье

Что такое АМГ?

Антимюллеров гормон – вещество белкового происхождения, которое ограничивает рост мужских или женских половых органов. Действует он в период внутриутробного развития. Эффект зависит от пола плода.

• половое развитие на стадии эмбриогенеза;
• обеспечение роста примордиальных фолликулов;
• подготовка функционирования яичника для работы с фолликулостимулирующим гормоном.

У женщин АМГ в яичниках отвечает за формирование яйцеклеток, способных к репродукции жизни. У мужчин — за репродуктивное развитие, опущение яичников в мошонку.

Роль АМГ в организме

В процессе эмбриогенеза у зародыша образуется общий мюллеров проток, характерный для обоих полов. Функция у женщин – появление маточной трубы и влагалища, у мужчин – простатической маточки и придатка яичка. Эмбриональное яичко начинает выделять АМГ, подавляя развития женских половых органов. Рассасывается мюллеров проток, который превращается в простатического маточку и придаток яичка. Происходит разделение по полу.

У женского организма количество этого гормона остается постоянным до репродуктивного возраста, когда начинается выделение яйцеклеток.

Норма концентрации антимюллерова гормона зависит от пола и возраста. Параметры представлены в таблице.

Таблица значений АМГ у мужчин

Возраст	Показатель АМГ у мужчин, нг/мл
Новорожденные до 14 дней	16-40
15 дней – 1 год	52-18,1
1 – 5 лет	60,1-78,5
6-8 лет	52,9-69,7
9-13 лет	40,4-53,6
Начало полового созревания	31,2-38,6
Завершение полового созревания	4,8-8,1
Взрослые мужчины	3,7-4,8

Норма антимюллерова гормона у женщин.

Период взросления	Показатель АМГ, нг/мл
Период полового созревания	До 8,8
Половое созревание, репродуктивный возраст	До 13,5
Предменопауза	До 1
Менопауза	До 0,15

Почему назначается, и как проводится анализ?

Гормон АМГ не входит в список обязательных анализов для ежегодной диспансеризации человека. Врач назначает исследование после предварительного обследования пациента. Для исследования должны быть показания – нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины.

Перед анализом пациенту необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы правильно сдать исследование, получить верные результаты.

Показания к исследованию

Ананлиз на АМГ делают только при четких показаниях:

• нарушение полового созревания;
• выявление пола новорожденного при отсутствии различия по внешним признакам;
• отсутствие опущения яичка в мошонку;
• отсутствие яичек;
• оценка степени мужской половой функции;
• определение резерва яйцеклеток перед менопаузой у женщин;
• контроль рака яичников у женщин;
• отсутствие зачатия ребенка при методе ЭКО;
• бесплодие;
• нарушение количества фолликулостимулирующего гормона;
• пересадка тканей яичника;
• оценка репродуктивной функции женщины после химиотерапии;
• оценка эффекта от антиандрогенной терапии.

Подготовка

Для получения правильных результатов анализа необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке.

1. За 3-4 суток до теста полностью ограничить физические нагрузки. При активных занятиях спортом повышается часть гормонов, которые приводят к увеличению АМГ.
2. За сутки до анализа нельзя волноваться. Стресс приводит к усилению выработки гонадотропина.
3. Если у пациента накануне анализа обнаружена вирусное или инфекционное заболевание, его переносят.
4. Рекомендована сдача тестирования в утренние часы, сразу после сна.

Когда и как сдавать кровь на АМГ?

Сразу после сна приезжают в лабораторию, чтобы выполнить исследование крови. Анализ сдают на месте. Медсестра берет кровь из вены, которую немедленно отправляют в лабораторию для исследования. Рекомендовано не употреблять пищу и воду, не курить до сдачи анализа.

Результат анализа определяют на полуавтоматических анализаторах, которые снижают риск врачебной ошибки.

Зависимость показателей гормона от дня цикла

Перед сдачей тестирования консультируются с врачом, узнают, на какой день цикла сдают анализ. Количество гормона незначительно колеблется в зависимости от дня цикла. Врачи рекомендуют женщинам сдавать анализ на 2 – 5 день цикла, чтобы результаты были более достоверными. Мужчины могут сдать тестирование в любой день.

Чтобы выявить полную функциональность репродуктивной системы у женщин, дополнительно сдают другие анализы на гормоны. Исследуют показатели ФСГ, подсчитывают яйцеклетки, определяют объем яичников.

Длительность выполнения анализа

Время на выполнение анализа зависит от оборудования, которое располагается в лаборатории. При использовании современных аппаратов анализ проводят в течение 1-2 суток. Максимальная продолжительность анализа составляет 7 суток.

Расшифровка

Полученный бланк анализов передают лечащему врачу. Отклонение уровня антимюллерова гормона свидетельствуют о наличии заболевания.

Пол	Причины повышения уровня АМГ	Причины снижения уровня АМГ
Женщины	Опухоли яичников гранулематозного происхождения; кисты на яичниках; нарушение полового созревания; бесплодие	Предклимактерическое состояние; ожирение; преждевременное половое развитие
Мужчины	Отставание в половом развитии; отсутствие опущения яичников в мошонку	Преждевременное половое развитие, бесплодие

Низкий уровень АМГ

У женщин снижение АМГ свидетельствует о климаксе. При наступлении менопаузы гормоны женского организма уменьшаются в количестве. Низкое количество АМГ не всегда означает бесплодие. Чтобы выяснить, можно ли забеременеть, необходимо обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Исследуют уровень ФСГ, уровень антральных фолликулов, количество созревших яйцеклеток. Учитывается возраст женщины и качество предыдущих попыток стимуляции яичников. Разработана программа ЭКО, при которой повышается вероятность забеременеть с низким уровнем гормона.

У мужчин снижение показателя свидетельствует о преждевременном половом развитии или бесплодии. Для постановки последнего диагноза назначают дополнительные анализы на качество и количество сперматозоидов, степень развития половых органов.

Влияние уровня АМГ на течение беременности

При наступлении беременности важно количество половых гормонов. Уровень АМГ не влияет на качество гестационного процесса, состояние женщины. Он важен для самого плода, у него он вырабатывается вне зависимости от количества АМГ в теле матери. Под его действием формируются половые органы у мальчиков, и вырабатываются яйцеклетки у девочек.

Анализ уровня АМГ играет важную роль в планировании беременности. Изменение показателя часто приводит к бесплодию. Анализ для измерения уровня гормона проводят в частных лабораториях или в стационарных учреждениях. Для этого должны быть показания, которые выявляет врач на обследовании пациента.

Как сдавать кровь на антимюллеров гормон? Подготовка стандартная: он делается натощак, перед сдачей не разрешено перенапрягаться, физически и эмоционально.

Если пара долгое время не может родить ребенка, врач может попросить женщине сдать анализы, среди которых будет и анализ на антимюллеров гормон. Что это за гормон, зачем сдавать анализы, какая подготовка требуется? Ответим на эти и многие другие вопросы.

О гормоне

Антимюллеров гормон есть и в организме мужчин, и в организме женщин, но у первых его концентрация выше, и она не меняется в течение всей жизни, а у женщин антимюллеров гормон выделяется в фолликулах яичников, но только тех, что находятся в состоянии покоя.

Когда фолликул созревает, количество выделяемого гормона падает, а потом и вовсе прекращается. Обычно у женщины созревает один фолликул в месяц, а остальные находятся в состоянии покоя, т.е. выделяют антимюллеров гормон. По его концентрации в крови можно судить о том, сколько у женщины покоящихся фолликулов, т.е. определить, может ли она иметь ребенка. Концентрация этого гормона высока, особенно в тот период, когда женщина может зачать ребенка, но постепенно его количество падает, т.к. уменьшается число фолликул, а после менопаузы в крови женщины обнаружить его не получится.

Кому назначается этот анализ

Когда нужно сдавать анализы, какой день для этого лучше выбрать? О том, что надо сдавать анализ на антимюллеров гормон, обычно сообщает врач, рассказывает и о подготовке к сдаче. Чаще всего это обследование проводится в том случае, если семейная пара не может зачать ребенка. Но есть и другие причины, кроме бесплодия, из-за которых доктор может попросить сдать анализы:

1. Надо узнать, нет ли сбоев в период полового созревания.
2. Необходимо оценить половую функцию мужчины, определить, все ли в порядке.
3. Чтобы удостовериться, что у пациента нет раковой опухоли.
4. Чтобы понять, почему искусственное оплодотворение оказалось неудачным.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы результат был правильным, необходимо подготовиться к сдаче анализов, выбрать наилучший день для обследования, который у женщин может зависеть и от менструального цикла.

Как выбрать правильный день

Когда надо сдавать анализ на антимюллеров гормон, в какой день это лучше делать? Если анализ сдает мужчина, то он может приходить в любой день. Женщины тоже могут приходить на обследование тогда, когда им удобно. Количество этого гормона меняется в зависимости от менструального цикла, но эти изменения незначительны, они не могут повлиять на результат. Иногда врач все же просит прийти на обследование в определенный день, чтобы получить более точный результат. Что это за день, зависит ли он от менструального цикла? Да, зависит, лучше всего обследоваться со 2 по 5 день менструального цикла. Есть определенные дни цикла, когда количество гормонов максимально и минимально. Так, больше всего этого гормона за 4 дня до пика овуляции, а меньше всего – на 4 день после овуляции. Но, несмотря на то, что есть незначительные изменения, которые зависят от менструального цикла, на такие нюансы при сдаче анализов не обращают внимания.

Читайте также по теме

Как подготовиться

Важна и подготовка к анализам на гормоны, к их сдаче. Это анализ крови. Те, кто уже сдавал похожие анализы, знают стандартные правила, они действуют и при сдаче анализов на антимюллеров гормон. Подготовка к сдаче анализов следующая:

1. Кровь нужно сдавать на голодный желудок, лучше с утра. Но слишком долго голодать (более 14 часов) тоже не рекомендуется. Можно попить немного чистой воды. Спиртные напитки также необходимо исключить за несколько дней до анализа.
2. Нельзя сдавать анализы, если человек болен или если только-только выздоровел. Тогда обследование следует отложить.
3. Подготовка к сдаче – это и отдых. Человеку нельзя перенапрягаться, никаких физических нагрузок.
4. Под запретом и любые эмоциональные переживания, поэтому следует избегать стрессовых ситуаций.
5. Перед тем, как сдавать анализы нельзя принимать гормоны. Если вам выписали тиреоидные или стероидные гормоны, сообщите об этом врачу. Он них лучше отказаться за 2 дня до сдачи анализов.
6. Перед тем, как сдать кровь, нельзя курить, как минимум, час.

Если будут еще какие-то рекомендации, об этом вам сообщит врач. У него можно поинтересоваться, стоит ли откладывать сдачу анализа, чтобы дождаться определенного дня менструального цикла. Он должен рассказать обо всех нюансах, о том, как лучше подготовиться к сдаче, т.к. от этого зависят результаты.

Расшифровка анализов

Расшифровкой анализов, как и постановкой диагноза, должен заниматься врач, который при необходимости назначит дополнительные обследования. Но мы в 2 словах расскажем, что значит тот или иной результат.

У здоровой, молодой женщины норма антимюллерова гормона – от 1 до 2,5 нг/мл. Если она перед тем, как сдавать анализы не проходила антиандрогенную терапию, то высокое содержание этого гормона говорит или об опухоли яичников (не обязательно злокачественной, она может быть и доброкачественной), или же о том, что у женщины отсутствует овуляция. Иногда такое бывает или при врожденных патологиях яичников, или же при поликистозе яичников. Если у женщины были удалены яичники или же был фиброз яичников, то уровень этого гормона снижается. Такое бывает и в период перед менопаузой или же после тяжелого отравления.

У мужчин считается нормой концентрация этого гормона до 5,98 нг/мл. Если же цифры значительно ниже, то у него может врожденная патология яичек, их недоразвитие, неправильное расположение и т.д. Иногда уровень гормона понижается с возрастом, если человек страдает от ожирения. Высокий уровень антимюллерова гормона может говорить или об опухоли яичек или же о некоторых аномалиях их строения, а также о крипторхизме.

Поставить точный диагноз можно только после тщательного обследования. Когда же патология будет выявлена, врач назначит лечение. Если пара обратилась за помощью из-за бесплодия, супругам могут предложить ЭКО. Иногда врач может попросить пересдать анализ, т.к. результаты могли быть неверными, если человек перенервничал или же болел в тот момент, когда сдавал кровь.