Сгустки в матке после кесарева сечения

Рождение ребенка – радостный и волнительный момент. Но с появлением малыша нельзя забывать и о собственном самочувствии. В первые дни после родов женщина становится более уязвимой. Организм пережил серьезный стресс, и ему необходимы силы на восстановление. Особое внимание врачи уделяют состоянию детородного органа. Матка за первую неделю уменьшается в весе с одного килограмма до трехсот грамм. К концу восстановительного периода (через 1-2 месяца) она будет иметь массу всего 70 грамм. Но не всегда все происходит так. Нередки случаи, когда после родов остались сгустки крови в матке. Что делать в этом случае? О способах лечения вы узнаете в сегодняшней статье.

Диагностика и симптомы сгустков в матке

Во всех родильных домах новоиспеченные мамы перед выпиской отправляются на УЗИ и гинекологический осмотр. Эти манипуляции необходимы для оценки состояния женщины. Если остался в матке сгусток после родов, то отмечается увеличение органа. Женщина жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, может подняться температура и возникнуть недомогание. Все эти симптомы говорят о том, что новоиспеченная мамочка нуждается в медицинской помощи. Что делать, если остались сгустки в матке после родов?

Ручное отделение остатков и массаж

Как вы уже знаете, каждой родившей женщине делают УЗИ. Во время обследования врач может определить место расположения комков слизи. Если в матке есть сгусток, после родов проводится массаж. Его цель – усилить сократительную способность детородного органа для выталкивания слизи. Массаж проводится каждые 2-3 часа. Врач надавливает на нижнюю часть живота, проталкивая сгустки к устью матки. Процедура признается достаточно болезненной, но без нее не обойтись.

Также гинекологи применяют ручное отделение сгустков. Зев матки в первые три дня после родов открыт на 8-12 сантиметров. Это расстояние позволяет без труда провести манипуляцию, не применяя расширителей.

Медикаментозное лечение: препараты

Если обнаружился в матке сгусток после родов, то женщине обязательно назначаются препараты, усиливающие сокращение мышечного органа. Чаще всего это «Окситоцин», «Гифотоцин», «Динопрост», «Эрготал» и другие. Некоторые родильные дома практикуют профилактическое применение описанных средств. Но отношение медиков к такому подходу неоднозначное.

Помимо лекарств, сокращающих матку, женщине назначаются антибактериальные препараты. При этом решается вопрос о возможности дальнейшего грудного вскармливания. Мнения гинекологов тут расходятся. Одни специалисты уверены, что необходимо принимать антибиотики, дабы предотвратить воспалительный процесс. Другие врачи говорят, что необходимо продолжать грудное вскармливание, так как оно способствует естественному сокращению матки.

При обнаружении патологии запрещается принимать спазмолитические средства, расслабляющие мускулатуру.

Чистка сгустков в матке после родов: хирургическое лечение

Если в полости детородного органа определяются остатки плодных оболочек или плаценты, то женщине назначается гинекологическое выскабливание. Производится оно под анестезией. В зависимости от сложности операции, она может быть местной или общей.

Во время процедуры врач вводит в полость матки инструменты, которыми вычищает слизистую оболочку. Эта операция обязывает женщину задержаться в стенах медицинского учреждения еще на 1-2 суток.

Народные средства для сокращения детородного органа

Допустимо ли использовать бабушкины рецепты, если есть в матке сгусток? После родов прием различных трав может оказаться достаточно опасным, так как не все средства разрешены во время лактации. Многие вещества могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если же вы не кормите грудью, то можете попробовать избавиться от патологии при помощи трав. Но помните, что гинекологи не советуют заниматься самолечением. А длительное нахождение сгустков в матке может привести к инфекции или сепсису.

• Отвар крапивы. Известно, что это растение способствует повышению сократительной способности матки. Заваривать крапиву нужно в количестве 4 столовых ложек на пол-литра кипятка. Принимайте настой по 100 мл трижды в сутки.
• Пастушья сумка. Эта трава также обладает свойством активировать работу мышечного органа. Закипятите два стакана воды и опустите туда 4 ложки травы. Оставьте до остывания, процедите. Выпить этот объем нужно в течение дня.
• Кровяно-красная герань. Возьмите 2 чайные ложки травы и залейте охлажденной водой в количестве 400 миллилитров. Оставьте заготовку на ночь, а утром процедите. Выпейте в течение дня.

Существует мнение, что большие дозы витамина С вызывают сокращения детородного органа. Поэтому, если есть в матке сгусток после родов, женщины стараются употреблять продукты, его содержащие. Это лимон, капуста, петрушка, апельсины и так далее.

Что может сделать женщина самостоятельно?

Если обнаруживаются сгустки в матке после родов, что делать? При помощи выполнения простых советов женщина может самостоятельно спровоцировать выход слизи. Спросите врачей в родильном доме об этих способах. Вот некоторые рекомендации.

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. Стимуляция сосков и сосательные движения малыша способствуют выработке естественного окситоцина и сокращению матки. В первые дни после родов это особенно ощутимо. Как только младенец начинает сосать грудь, детородный мышечный орган сокращается.
• Лежите на животе. Брюшная стенка и мышцы после рождения малыша приходят в первоначальное состояние не сразу. Поэтому может возникать перегиб матки, из-за чего и образуются сгустки. Чтобы этого не происходило, чаще лежите на животе.
• Ведите активный образ жизни. Если у вас нет противопоказаний, то необходимо больше двигаться. Ходите, гуляйте, носите на руках своего малыша. Чем выше будет двигательная активность, тем быстрее сократится матка.
• Используйте подручные средства. После родов при отсутствии противопоказаний перетягивайте живот. Для этого можно приобрести специальный бандаж или использовать простыню.
• Выполняйте упражнения Кегеля. Ритмично сжимайте и разжимайте мышцы влагалища и ануса. Возможно, сначала это будет плохо получаться. Но такая гимнастика не только способствует выходу сгустков, но и ускоряет восстановительный процесс.
• Следите за стулом и чаще опорожняйте мочевой пузырь. После родов женщина практически не чувствует позывов к мочеиспусканию. Но необходимо обязательно мочиться. Сокращения мочевого пузыря, кишечника повышают и маточный тонус.

Особые ситуации: кесарево сечение и искусственные роды

Что делать, если после кесарева сечения обнаружился сгусток? Полости матки после родов данным путем сокращаются немного по-другому. Дело в том, что мышечный слой травмируется. Поэтому в том месте, где произведен разрез, тонус будет сниженным. В результате этого появляются сгустки. Но чистка после кесарева сечения может быть достаточно опасной. Что делать в этой ситуации – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и результата операции.

Нередко сгустки образуются после искусственных родов на ранних сроках. В этих случаях лактация не налаживается, а в организме происходит гормональный сбой. Поэтому матка сокращается плохо. При искусственном родоразрешении женщине обязательно назначаются препараты на основе окситоцина в целях профилактики. При обнаружении сгустков выбирается один из методов коррекции, описанных выше.

Подведем итог

Если у женщины образуются сгустки в матке после родов, лечение должно проводиться только гинекологом. Никогда не пытайтесь избавиться от комков слизи самостоятельно. Если вы кормите грудью, то категорически запрещено принимать любые лекарства без предварительной врачебной консультации. Скорейшего вам восстановления!

Роды — долгожданное завершение беременности, но на них не оканчиваются испытания, с которыми сталкиваются молодые мамы. Выделения после родов иногда сопровождаются образованием сгустков крови, что пугает многих женщин. Нормально ли это или нужно обращаться к врачу?

Почему появляются сгустки в матке после родов и кесарева сечения

После родов на протяжении полутора-двух месяцев у женщин идут лохии — кровянистые выделения из половых органов. Первые несколько дней они особенно интенсивны, имеют ярко-красный цвет, а потом постепенно становятся менее обильными и меняют окрас. Вместе с кровью из матки выходят сгустки, остатки плаценты и плодной оболочки, что абсолютно нормально. Но если всё это остаётся внутри детородного органа, возникают серьёзные проблемы.

Перед выпиской из роддома женщине делаю УЗИ матки для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков, и рекомендуют пить настой водного перца для улучшения сократительной способности мышечной ткани.

Сгустки крови часто остаются в матке из-за слабой сократительной деятельности детородного органа, раннего закрытия шеечного канала, ошибок врачей. Иногда причиной становится врастание плаценты в мышечную ткань.

Сгустки в матке могут появиться не только после естественных родов, но и после кесарева сечения. Причём вероятность их возникновения во втором случае выше. Кроме того, риск появления образований возрастает при:

• многоплодной беременности;
• слабой родовой деятельности;
• осложнённых родах.

Симптомы и признаки

На наличие сгустков указывают:

• боли внизу живота;
• повышенная температура тела;
• слабость.

Помимо этого, наблюдаются изменения в характере выделений. Они могут:

• полностью исчезнуть, если крупный сгусток закроет канал шейки матки;
• стать интенсивнее, приобрести красный цвет, что свидетельствует о кровотечении;
• продолжаться более двух месяцев после родов;
• иметь неприятный запах.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, при необходимости направит на УЗИ и после этого подберёт подходящую тактику лечения. Врач может определить наличие сгустков при прощупывании матки во время гинекологического осмотра

Лечение

Обнаружить сгустки в матке можно при помощи УЗИ или во время осмотра. На существование проблемы указывает размер детородного органа. После родов матка интенсивно сокращается и возвращается к своему первоначальному виду, но наличие внутри инородных тел не позволяет ей уменьшиться до нужного состояния.

При обнаружении сгустков в матке врач может попытаться удалить их вручную, надавливая на живот женщины. Эта процедура безболезненна, возможны только неприятные ощущения. Если же пациентка чувствует сильную боль, то высока вероятность развития воспалительного процесса. В некоторых случаях для удаления сгустков достаточно надавить на живот женщины и назначить Окситоцин

Помимо ручного удаления сгустков, прибегают к вакуум-аспирации и чистке медицинскими инструментами.

Специалисты рекомендуют прибегать к выскабливанию только тогда, когда лекарственная терапия не даёт положительного результата.

Вакуум-аспирация

Вакуумная чистка — это удаление из матки остатков плаценты, плодных оболочек, сгустков крови при помощи специального прибора, который создаёт отрицательное давление и всасывает в себя все находящиеся внутри образования. Для проведения процедуры в детородный орган вводится специальная канюля — трубка с отверстием, через которое и выходит всё лишнее. Её присоединяют к насосу с колбой для сбора выделений.

Вакуумная аспирация считается более щадящим методом удаления сгустков, чем обычная чистка. Она минимизирует возможные травмы эндометрия и шейки матки, проводится под местным наркозом.

Механическая чистка

Механическая чиста (или выскабливание) — это удаление из детородного органа сгустков, остатков плаценты и плодной оболочки вместе с тканью, выстилающей полость матки (эндометрием). Эту процедуру часто проводят при образовании плацентарного полипа — плотно прикреплённой к стенкам детородного органа частички плаценты. Выскабливание матки проводится специальным острым инструментом — кюреткой

Механическая чистка болезненна, поэтому проводится она только под общим наркозом. После выскабливания возможно образование спаек, нарушение менструального цикла и даже бесплодие, поэтому для назначения процедуры должны быть строгие показания.

Видео: выскабливание после родов и послеродовой эндометрит

Лекарственная терапия

Если после родов сгустки из матки не выходят, то помимо их удаления необходимо назначение лекарственных препаратов:

• повышающих сократительную способность миометрия;
• антибактериальных;
• снимающих спазм гладкой мускулатуры.

В большинстве случаев, несмотря на назначение антибиотиков, врачи не запрещают кормить новорождённого грудью.

Таблица: препараты, назначаемые женщинам при сгустках в матке после родов

Название препарата	Причина назначения	Дозировка, срок и кратность применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя цена
Окситоцин	Синтетический гормон назначается для стимуляции сократительной деятельности матки.	Ставят капельницы либо делают внутримышечные уколы 1 или 2 раза в день. Длительность терапии подбирается индивидуально, но, как правило, составляет 3–5 дней.	Повышенная чувствительность к препарату.	Тошнота, рвота; нарушение ритма сердца; аллергические реакции.	Ампулы по 5 мл (10 шт.) — 35 руб.
Аугментин	Антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием, назначается для профилактики или лечения воспаления при сгустках в матке.	Длительность терапии зависит от показаний для назначения препарата и подбирается индивидуально. Кратность применения зависит от дозировки, которую выбирает лечащий врач.	Повышенная чувствительность к препарату; нарушение работы почек; проблемы с печенью при назначении препарата в прошлом.	Кандидоз кожных и слизистых покровов; обратимое изменение состава крови; аллергические реакции; диарея, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением; головная боль, головокружение; проблемы с печенью и почками.	Таблетки в зависимости от дозировки — 200–350 руб.
Но-шпа	Спазмолитическое средство, назначается для снятия спазма шейки матки, способствует выведению сгустков. Согласно инструкции, препарат противопоказан в период грудного вскармливания из-за отсутствия клинических данных о его применении. Однако на практике Но-шпу врачи нередко назначают после родов, не запрещая при этом кормить ребёнка грудью.	Назначается в виде уколов за 20 минут до Окситоцина. При применении в таблетках дозировку и длительность терапии определяет врач.	Повышенная чувствительность к препарату; тяжёлая печёночная, сердечная или почечная недостаточность; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; период грудного вскармливания.	Головная боль, головокружение, бессонница; ощущение сердцебиения; снижение давления; тошнота, запор; аллергические реакции.	Таблетки 6 шт. — 50 руб. Раствор для инъекций 5 ампул — 90 руб.

Фотогалерея: Окситоцин, Аугментин и Но-шпа для лечения женщин

Отзывы

Кололи Окситоцин ещё в роддоме от сгустков и всё вышло.

Анна

https://www.baby.ru/blogs/post/125118277–80245423/

Была плохая инволюция тоже, из-за того, что малышка крупная. Упражнения делала, уколы, и пила тоже этот антибиотик. До чистки дело не дошло, так как справились лекарствами, клизмой. ​

Юля Хорошая

https://www.baby.ru/blogs/post/490867820–224349393/?page=2#comments

У меня были сгустки, на третий день в роддоме чистили вручную, чуть не померла от боли((( Ужас был какой-то((( Окситоцин не помогал вообще.

ВикторияШ

http://www.babyplan.ru/questions/60437-kogda-nachnet-dejstvovat-oksitotsin/

Мне делали уколы Окситоцина и Но-шпы, не помогло, потом вакуум. Всё хорошо, всё вышло, было много… Потом контрольное УЗИ обязательно. Если вдруг вакуум не помог, тогда уж чистку делают.

Татьяна

https://www.baby.ru/blogs/post/470260585–428446746/

Метронидазол выписывали и капельницы с окситоцином три дня ставили.

Екатерина

https://www.baby.ru/blogs/post/490867820–224349393/

Профилактика сгустков после родов в матке: практические рекомендации

Появление сгустков в первые дни после родов считается нормой, но женщина может поспособствовать их выходу из матки. Для этого необходимо выполнять действия, стимулирующие сократительную деятельность мышечной ткани:

• часто давать ребёнку грудь, чтобы увеличить выброс окситоцина;
• больше лежать на животе;
• активно двигаться, но избегать тяжёлых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• делать послеродовую гимнастику;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
• прикладывать к животу лёд.

Грудное вскармливание по требованию — лучший способ профилактики сгустков в матке после родов

Профилактику образования сгустков после кесарева сечения выполнить сложнее, ведь активность женщины ограничивают швы. Кроме того, часто возникают проблемы с грудным вскармливанием, что также не способствует сокращению детородного органа. Поэтому ещё в родильном отделении молодой маме назначают окситоцин, который помогает избежать осложнений.

Последствия заболевания

Послеродовые выделения — питательная среда для размножения бактерий, поэтому если сгустки не выходят, высока вероятность развития бактериальной инфекции. Опасное осложнение, возникающее вследствие задержки инородных тел в матке — это послеродовой эндометрит (воспаление эндометрия). О развитии заболевания свидетельствуют:

• повышенная температура тела;
• боли внизу живота;
• выделения с неприятным запахом.

Развивается заболевание через 2–14 дней после родов. Лечение требует вычищения матки вакуумом или кюреткой, назначения лекарственных препаратов, которые часто несовместимы с грудным вскармливанием. Заболевание может привести к бесплодию или невынашиванию беременности в будущем.

Образование сгустков — нормальное явление в первые дни после родов, но если оно имеет место через неделю или больше, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию, ведь от этого зависит её здоровье.

Причины крови в матке после КС

Кесарево сечение относится к родоразрешающей операции, когда путем рассечения матки извлекают плод и послед. В последнее время процент оперативного вмешательства только растет.

Показания к операции могут быть:

• абсолютными, если при родах через естественные родовые пути плод невозможно извлечь или существует опасность для жизни малыша и мамы;
• относительными, при которых рождение живого и здорового ребенка под вопросом.

В любом случае, только врачи определяют последующую тактику ведения родов. В других странах оперировать могут по желанию женщины.

Проводят операцию не только планово, когда заранее определяется дата операции и проводится предоперационная подготовка, но и в экстренном порядке. Также и методы обезболивания будут разные, в зависимости от состояния женщины и плода. При запланированном вмешательстве и отсутствии противопоказаний чаще выбирают спинальную анестезию, а в экстренных случаях предпочтителен общий интубационный наркоз.

В послеоперационном периоде женщина находится под тщательным наблюдением докторов и при каком-либо ухудшении самочувствия своевременно оказывается помощь. Из обширной группы послеродовых заболеваний нередким осложнением является задержка в матке кровянистых выделений (лохий).

Причины могут быть разные:

• отсутствие открытия шейки матки, если операция проводится в плановом порядке. Поэтому пальцем врач проходит канал шейки матки;
• из-за наличия рубца сократительная способность матки может нарушаться, что приводит к гипотонии или, в худшем случае, атонии матки;
• нарушения в свертывающей системе крови;
• остатки последа, что способствует дальнейшему кровотечению и инфицированию;
• наличие миомы матки.

Диагностика наличия в матке крови

Заподозрить застой крови в матке после кесарева можно при внезапном прекращении выделений из половых путей. Иногда женщины могут ощущать тяжесть внизу живота. При продолжающемся внутреннем кровотечении нарастает слабость, артериальное давление падает, сердцебиение учащается, перед глазами мелькают «мушки».

На 1-5-е сутки после оперативного вмешательства могут появиться признаки воспаления слизистой оболочки матки, а нередко в процесс вовлекается мышечный слой. Клиника ярко выражена с повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, болями внизу живота, появлением мутных выделений с неприятным запахом.

При влагалищном исследовании матка резко увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Ультразвуковое исследование дает точные данные о наличии кровяных сгустков и развитии послеродового эндометрита, о состоянии рубца.

В анализах крови будут изменения (повышение лейкоцитов и СОЭ), в коагулограмме увеличивается содержание фибриногена.

Редко, но может быть такое опасное для жизни женщины осложнение, как перитонит.

Кровь в матке после КС: первая помощь и лечение

В послеоперационном периоде есть риск кровотечения, а скопление сгустков крови в матке после кесарева создает условия для воспаления, поэтому обязательно вводят препараты, сокращающие матку (окситоцин, метилэргометрин), на низ живота накладывают холод и тяжесть на 2 часа. Сразу после операции врач проводит влагалищное исследование, удаляет из нижних отделов матки и влагалища сгустки крови.

Когда кровь в матке после кесарева не выходит, то за 20 минут до окситоцина с целью расслабления мускулатуры матки вводят спазмолитическое средство (но-шпу). Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к инструментальному удалению содержимого полости матки. Для этого предпочитают выскабливание матки или вакуумный метод с аспирацией, с последующим назначением лекарственных препаратов (сокращающие матку, антибактериальные, антианемические и другие).

Чтобы снизить возможность появления осложнений, важна профилактика:

• помогает предупредить скопление крови частое мочеиспускание, грудное вскармливание, прикладывание пузыря со льдом на живот;
• при отсутствии противопоказаний после операции лучше вставать уже к концу 1-х суток, а пытаться ходить на следующие сутки;
• так как самым грозным осложнением является кровотечение, то очень важно выявить женщин, которые входят в группу риска по развитию кровотечения;
• частота осложнений после кесарева сечения в плановом порядке меньше, чем при экстренной операции, поэтому своевременно выявленные показания к плановой операции являются профилактической мерой.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео