Сильное кровотечение после чистки

Выскабливание является гинекологической операцией, которая применяется как в терапевтических, так и в диагностических целях. Вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом. В процессе операции удаляется только верхний слой эндометрия, который наращивается, отмирает и удаляется ежемесячно естественным путем. Процедура чистки несложная, но впоследствии могут возникнуть определенные осложнения, так что нужно знать, какими должны быть выделения, самочувствие и так далее.

Когда проводится чистка

Выскабливание — это малая операция, но все равно хирургическое вмешательство, так что лечение назначается тогда, когда медикаменты уже не помогут. Чистка проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего процедура назначается при наличии остатков эмбриона в матке после неудачного аборта или частичного выкидыша, для удаления мертвого плода при замершей беременности. Выскабливание показано при сильных маточных кровотечениях или удалении полипов, иногда назначается после родов, при миоме матке, эндометрите, после аборта. В диагностических целях процедура проводится для взятия биологического материала на гистологию, при обнаружении патологий эндометрия на УЗИ, подозрении на онкологические заболевания шейки или тела матки.

До какого срока делают аборт

При нежелательной или замершей на ранних сроках беременности необходима чистка полости матки, чтобы удалить плод или его остатки. До какого срока делают аборт? До двенадцати недель беременность можно прервать по желанию женщины. До шести недель гестации возможно медикаментозное прерывание, на более позднем сроке прерывание можно выполнить только путем операционного вмешательства.

Если срок беременности превышает двенадцать недель, аборт выполняется при наличии серьезных показаний: патология плода, сахарный диабет матери, социальные показания (смерть мужа, тюремное заключение матери, изнасилование, решение суда о лишении родительских прав). Максимальный срок, на котором можно прервать беременность, составляет 22-23 недели, а по факту уже с двадцатой недели гестации при необходимости проводится не аборт, а стимуляция родов или малое кесарево сечение.

Подготовка к процедуре

Перед выскабливанием полости матки сколько лежать в больнице? Какая подготовка нужна к этой процедуре? Если хирургическое вмешательство проводится при отсутствии беременности, то лучше всего проводить его за несколько дней до предполагаемых месячных. Так кровопотеря будет минимальной, а организм восстановится быстрее. Для удаления полипа операция проводится сразу после окончания менструации, чтобы на тонком эндометрии можно было точно определить расположение полипа.

Процедура не экстренная, назначается в плановом режиме. Несмотря на то что выскабливание эндометрия полости матки представляет собой малую операцию, необходимо провести тщательную подготовку к процедуре. Пациентку тщательно обследуют и собирают все необходимые анализы: общий крови, бактериологический мазок, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, биохимический анализ крови, мазок на онкоцитологию, ЭКГ, кровь на резус-фактор и группу.

За две недели до процедуры нужно отменить все фармакологические препараты, которые принимает женщина, чтобы исключить негативное влияние на свертывающую систему крови. За два-три дня до операции рекомендуется воздержаться от спринцеваний, использовать для проведения гигиенических процедур только теплую воду (без мыла), прекратить половые контакты и использование свечей, которые вводится во влагалище. За 8-12 часов до выскабливания нужно отказаться от еды, чтобы безопасно провести анестезию.

Проведение выскабливания

Процедура проводится в операционной на гинекологическом кресле. В процессе операции полностью снимается верхний слой слизистой, при необходимости удаляются остатки эмбриона или полипы. Сначала проводится расширение шейки. Это достаточно болезненный процесс, так что проводится все под наркозом. Если выскабливание нужно сразу после родов, то этот этап можно пропустить, потому что шейка уже расширена естественным путем. Затем во влагалище вводится расширитель и специальный зонд с круглым концом.

После достаточного расширения при помощи УЗИ или гистероскопа (специальной видеокамеры) проводится осмотр. Этот этап врач может пропустить — все зависит от показаний. Затем проводится непосредственно выскабливание. Для снятия слизистой используется кюретка. Этот инструмент выглядит как ложка с длинной ручкой. Полученные образцы собирают в пробирку для дальнейшего исследования. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки предполагает сбор материала из матки и с шейки отдельно.

Длительность процедуры составляет около 40 минут. В некоторых случаях может понадобиться в том числе и чистка канала шейки. Это и есть раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шейки органа. Затем частицы эпителия отправляются на анализ.

При выскабливании полости матки сколько лежать в больнице? Если все прошло благополучно, то пациентку отпускают уже на следующий день после процедуры. От двенадцати часов до суток нужно побыть в больнице, чтобы врачи могли оказать помощь при резко открывшемся сильном кровотечении, ухудшении общего состояния женщины, появлении негативных последствий от наркоза и так далее.

Восстановительный период

Восстановление после чистки проходит достаточно быстро. Кровотечение после выскабливания останавливается в течение нескольких часов за счет высокой сократительной способности матки, но в течение восстановительного периода женщина может ощущать множество неприятных ощущений. Следствием наркоза является повышенная слабость и сонливость. В течение нескольких дней могут возникать боли. При сильных неприятных ощущениях можно принять «Ибупрофен» или «Парацетамол». В течение последующих десяти дней после вмешательства могут наблюдаться скудные выделения от желтоватого до коричневого оттенка.

Общие рекомендации

В течение двух недель после вмешательства нужно выполнять некоторые рекомендации, чтобы восстановление организма прошло легче. Нельзя делать спринцевания, использовать тампоны (заменить прокладками), посещать сауну или принимать ванну (только душ). Рекомендуется половой покой, отсутствие физической нагрузки. Кроме того, нельзя принимать лекарственные препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Нормальные выделения

Кровотечение после выскабливания — это норма. При операции удаляют верхний слой, так что полость органа становится сплошной раневой поверхностью, которая будет кровоточить определенное время. Это и есть основная причина кровотечения после выскабливания. Выделения по своей сути не отличаются от менструальных. Сколько продолжается кровотечение после аборта (чистки) или выскабливания в диагностических целях? Длительность кровянистых выделений может быть разной. Нормальными считаются выделения, которые продолжаются около пяти-шести суток, но не более десяти. При этом должен отсутствовать резкий запах. Постепенно интенсивность кровотечения уменьшается. В норме может болеть низ живота, эти ощущения связаны с сокращением матки.

Патологическое кровотечение

Осложнения после выскабливания полости матки могут случаться по разным причинам: слишком продолжительная операция, недостаточная обработка рук медицинского персонала или инструментов, некачественная работа врача. К счастью, сейчас осложнения возникают все реже и реже. С оптическим прибором или аппаратом УЗИ врач может увидеть орган изнутри и определить, насколько качественно проведено хирургическое вмешательство.

Патологию можно отличить по ряду характерных признаков:

1. Длительность. Кровотечение после выскабливания не должно продолжаться дольше десяти дней. Осложнения обычно связаны с нарушением гормонального баланса, проведением операции в середине цикла, остатками тканей в матке.
2. Эндометрит. Воспалительный процесс развивается при попадании возбудителей в полость матки в том случае, если инструменты были обработаны недостаточно качественно. Причиной воспаления могут стать остатки плодного яйца и другие патологические включения. Выделения при этом имеют резкий неприятный запах, поднимается температура после выскабливания, есть сильные боли.
3. Скопление крови в матке. Кровяные сгустки не удаляются, потому что канал закрыт. Патология характеризуется повышением температуры, сильными болями, прекращением выделений через два дня после процедуры.

Лечение после выскабливания

Врач выписывает кровоостанавливающие препараты и лекарства, сокращающие матку. В некоторых случаях могут быть рекомендованы некоторые средства народной медицины. Травяные отвары и настои действуют ничуть не хуже лекарств, не имеют противопоказаний и экономят средства. В тяжелых случаях назначают антибиотики, может понадобиться переливание крови или повторное выскабливание. При нарушениях работы гормонов требуется консультация эндокринолога.

После операции в обязательном порядке рекомендуется специальная диета. В меню нужно включить больше продуктов, которые положительно влияют на кроветворение. К таковым относятся гречневая крупа, красное мясо, говяжья печень, гранат. Рекомендуется постельный режим или отсутствие физических нагрузок (в зависимости от состояния пациентки).

Когда необходима срочная помощь

В некоторых случаях кровотечение после выскабливания становится патологическим. Как можно быстрее обратиться к гинекологу нужно в следующих случаях:

• повысилась температура тела;
• резко ухудшилось состояние женщины, появилась сильная слабость, головокружение, обморок;
• выделения имеют резкий запах и цвет мясных помоев (это свидетельствует о наличии инфекции);
• кровь перестала идти через два дня после операции, появилась боль в животе (возможно, в матке образовались кровяные сгустки);
• кровотечение обильное и длится довольно долго;
• выделения не прекращаются, хотя после процедуры прошло более десяти дней;
• боли не проходят после приема препаратов для обезболивания.

Перечисленные выше симптомы в большинстве случаев свидетельствуют о серьезной патологии, которая требует медицинской помощи.

Такой вид хирургического вмешательства, как выскабливание полости матки, используется в гинекологии с лечебной и диагностической целью. Эту процедуру называют кюретажем. Она заключается в удалении функционального (поверхностного) слоя слизистой оболочки в матке. Кроме того, выскабливают цервикальный канал, расположенный в шейке матки и соединяющий влагалище с полостью детородного органа.

Применяют операцию при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия, полипах слизистой матки, эндометритах, осложнениях после абортов, для удаления оставшихся после родов фрагментов плодного яйца и плаценты. С целью диагностики кюретаж проводят при изменениях на шейке или слизистой оболочке матки, обильных и продолжительных месячных со сгустками, кровянистых выделениях из влагалища между менструациями, замершей беременности, бесплодии, при подготовке к гинекологическим операциям. После чистки полученный материал отправляют на исследование. Выскабливание применяют не только с диагностической и лечебной целью, но и для прерывания беременности.

Последствия выскабливания

Все манипуляции производятся вслепую с помощью специальных инструментов, поэтому возможны нарушения. Важно уметь различать естественные выделения и патологическое кровотечение после выскабливания.

Как и любая операция, кюретаж может иметь осложнения. Это зависит от опыта доктора, длительности манипуляций, причин выскабливания, заболеваний половых органов, соблюдения правил асептики (обработки материалов, инструментов, рук врача), качества проведенной операции. Кроме того, кровотечение после кюретажа может возникнуть у женщин с плохой свертываемостью крови. Длительные выделения крови могут быть связаны с гормональными нарушениями.

Нормальные выделения

Практически у всех женщин после выскабливания наблюдаются кровянистые выделения. Дело в том, что при операции удаляют весь поверхностный слой эндометрия, и полость матки превращается в сплошную рану, которая будет определенное время кровоточить. По сути, кровотечение после диагностического или любого другого выскабливания ничем не отличается от менструального, при котором происходит отторжение функционального слоя слизистой матки.

Постепенно их интенсивность уменьшается, они становятся мажущими и постепенно прекращаются. Помимо выделений, после выскабливания может болеть низ живота и поясница. Тянущие боли связаны с сокращением матки.

Патологические кровотечения

Осложнения после выскабливания случаются по разным причинам. Это и продолжительная по времени операция, и нарушение норм обработки инструментов, материалов, рук хирурга, и некачественное выскабливание, то есть были оставлены фрагменты плаценты и патологической слизистой оболочки. С применением во время операции гистероскопа осложнения возникают гораздо реже. Благодаря оптическому прибору врач может увидеть матку изнутри и оценить, насколько качественно проведена операция. Кроме этого, гистероскоп снижает риск повреждения специальным инструментом для выскабливания (кюреткой) мышечного слоя матки.

Патологическое кровотечение можно отличить от нормальных выделений по ряду признаков. К осложнениям после выскабливания относятся следующие патологии:

• Длительное кровотечение. Патологиями считаются выделения крови продолжительностью более 10 дней. Как правило, они связаны с гормональным дисбалансом, выскабливанием в середине цикла, остатками патологических тканей в матке.
• Эндометрит. Воспалительный процесс в слое эндометрия развивается при попадании стрептококков, стафилококков, гонококков и других возбудителей инфекции в полость матки в случае неправильно обработанных инструментов. Причиной воспаления может стать наличие оставленных фрагментов плодного яйца и другого патологического субстрата. В этом случае выделения обычно имеют неприятный запах, по цвету напоминают мясные помои, могут быть как интенсивными и кровянистыми, так и в виде сукровицы. При этом поднимается температура, наблюдаются боли внизу живота.
• Скопление крови в матке. Это заболевание носит название «гематометра». Кровяные сгустки не могут удалиться из полости матки в связи с закрытием цервикального канала. Гематометра характеризуется повышением температуры, схваткообразными сильными болями в нижнем отделе живота, резким прекращением кровянистых выделений через 2 дня после проведенной операции.

После выскабливания

Лечение маточного кровотечения после выскабливания заключается в уменьшении кровопотерь, иначе может развиться анемия. Для этого выписывают кровоостанавливающие средства и сокращающие матку препараты. При инфекционных заболеваниях назначают курс антибактериальной терапии. В некоторых случаях может понадобиться повторное выскабливание, переливание крови. При нарушениях гормонального баланса требуется помощь эндокринолога.

Кроме лекарственной терапии, после выскабливания требуется полноценное питание. Рекомендуют употреблять в пищу больше продуктов положительно влияющих на кроветворение. К ним относится гранат, красное мясо, печень говяжья, гречневая крупа.

Видео о методах остановки маточного кровотечения:

В заключение

Женщинам нужно знать, что выделения крови после диагностического выскабливания – это нормально, если их продолжительность не превышает 10 дней и напоминает обычную менструацию. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

1. Выделения не прекращаются, хотя прошло больше десяти дней после операции.
2. Кровотечение обильное и продолжается в течение нескольких часов, прокладки быстро наполняются (за 1-2 часа).
3. Выделения внезапно прекратились через один-два дня после выскабливания, появилась сильная боль в животе. Это может говорить об образовании кровяных сгустков в матке.
4. Выделения имеют неприятных запах и цвет, как у мясных помоев, что свидетельствуют о наличии инфекции.
5. Повысилась температура тела.
6. Сильные боли в нижней области живота не проходят после приема обезболивающих.
7. Женщина испытывает слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.

В этих случаях необходимо быстро обратиться к врачу за помощью.

Выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, при которой из полости матки извлекают внутренний слой клеток эндометрия. Процент осложнений после выскабливания невысокий. Но каждая женщина должна знать, как предупредить и какие симптомы могут указывать на начавшееся осложнение после процедуры.

Кюретаж

Полостное выскабливание (кюретаж) в гинекологии производится в диагностических или в терапевтических целях. Процедура проводится амбулаторно, под наркозом.

С инструментальной процедурой выскабливания удаляется поверхностный слой эндометрия полости матки, который после исследуется для постановки окончательного диагноза. Также кюретаж используется как вспомогательный метод лечения гинекологических расстройств.

Как диагностическую процедуру выскабливание назначают, если у женщины наблюдаются продолжительные сильные кровотечения из полости матки. При этом врач обычно осматривает орган с помощью гистероскопа, берет соскоб для гистологического исследования, устанавливает возможную причину патологии: миому, полип, злокачественное новообразование.

При сильных кровотечениях это служит также необходимой терапевтической процедурой при затянувшемся месячном цикле, когда эндометрий полости матки занимает большой объем, и обычных менструальных выделений недостаточно, чтобы их «вытолкнуть».

Терапевтическое выскабливание также назначают после замершей беременности, выкидыша, внематочной беременности. Эта процедура известна также как аборт до 12-недельного срока, который может быть произведен по показаниям, по желанию женщины.

В сроки с 12 до 18 недели беременности процедура проводится исключительно по врачебным показаниям (замершая беременность, тяжелые патологии беременной, пороки развития плода).

В каких случаях также показано выскабливание полости матки:

• Для остановки сильного маточного кровотечения.
• Если после медикаментозного лечения полипы и гиперплазия не исчезают.
• При любых кровянистых выделениях после менопаузы.

Кюретаж — малая гинекологическая операция, не относится к высокотравматичным. Но после нее женщина должна пройти восстановительный период, в который включены несколько обязательных процедур.

Восстановительный период

После выскабливания, до полного восстановления целостности сосудов, полость матки будет кровоточить. Считается нормой, если кровянистые выделения после выскабливания длятся от 3 до 10 дней.Чтобы снять давление в матке, в течение первых трех-четырех дней женщине лучше соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, долго не сидеть.

Женщина в этот период должна пользоваться только прокладками. Использовать тампоны запрещается.

Выделения

После процедуры первые 5 дней женщина может чувствовать боль во влагалище, может беспокоить боль в низу живота.

Для снятия неприятных симптомов в первые два дня женщине рекомендуют прикладывать к низу живота пузырь со льдом (по полчаса каждые два часа).

Выделения после выскабливания в виде кровянистых сгустков должны идти до тех пор, пока не восстановятся поврежденные при процедуре сосуды. Красные сгустки через несколько дней в норме становятся коричневые, а к 10 дню — желтые или белесоватые. День вмешательства приравнивается к первому дню менструального цикла, а это значит, что через 24-32 дня должна наступить обычная менструация.

У женщин после замершей беременности, абортов начало менструации задерживается. Если менструация не идет больше 2 месяцев, женщина должна срочно обратиться к врачу.

Поддерживающая терапия

Снять болезненность, предотвратить инфицирование и возможные осложнения – задача следующего, восстановительного этапа.

В восстановительном периоде врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

В качестве монотерапии чаще всего назначают пить Метронидазол, но в некоторых случаях его используют в комплексе с другими антибиотиками.

В восстановительном периоде для сокращения матки назначают отвары из крапивы двудомной и душицы.

Салицилаты после кюретажа пить нельзя.

Если к десятому дню выделения после выскабливания не уменьшаются, количество сгустков увеличивается, болезненность сохраняется – это повод срочно обращаться к врачу. Опасно и говорит о начавшемся осложнении также обратное состояние, когда выделения после чистки очень скудные.

Общие рекомендации

Женщина после процедуры кюретажа должна воздержаться от половых контактов, не принимать ванны, не купаться в водоемах, не посещать бассейн и сауну.

Что еще делать нельзя:

Через две недели женщина должна посетить лечащего врача. К этому времени будут известны результаты гистологического исследования. Врач может назначить контрольное УЗИ. На основании собранных данных может быть назначен повторный кюретаж.

Возможные осложнения

Если выделения после выскабливания продолжаются долго, больше двух недель, и женщину беспокоит боль внизу живота, можно предположить, что появились осложнения.

Кровотечение из матки

Сильное кровотечение после выскабливания обычно развивается у женщин с нарушенной формулой свертывания крови.

По каким признакам можно говорить о развившемся кровотечении:

1. Коричневых выделений нет.
2. Кровь после выскабливания алая, с большим количеством сгустков.
3. За 1 час большая прокладка полностью промокает.
4. Выделения сопровождаются сильными или умеренными болями внизу живота.
5. Кожные покровы бледные, могут быть с синюшным оттенком.
6. Головокружение, потеря сознания.

Это осложнение относят к неотложным состояниям, и женщина нуждается в экстренной госпитализации.

Гематометра

Если выделения после выскабливания идут скудные или прекращаются совсем, болит низ живота — это симптомы гематометры. Это осложнение, которое дает спазм шейки матки. Обычный коричневый цвет выделений исчезает, и приобретает неестественный оттенок с неприятным запахом. От присоединившейся инфекции, по мере прогрессирования осложнения у женщины начинается лихорадка. Боли внизу живота усиливаются, отдают в копчик и поясницу.

Женщина нуждается в срочной госпитализации, лекарственной терапии спазмолитическими препаратами, повторном выскабливании.

Воспаление в эндометрии

После кюретажа при попадании в полость матки болезнетворных микроорганизмов может развиться еще одно осложнение – эндометрит.

Какие признаки говорят от развившейся восходящей инфекции:

1. Повышение температуры до 39°C.
2. Озноб.
3. Болит низ живота.
4. Слабость, общее недомогание.

Для лечения назначают курс антибактериальной терапии. Какие препараты показаны: Метронидазол как монокомпонент, или в комплексе с Ампициллином, Доксициклином, Цефазолином, Клиндамицином. При тяжелой степени заболевания Метронидазол назначают с внутривенным введением Метрогила.

Зачатие, беременность

Если процедура выскабливания проходит без осложнений, через две-три недели матка сокращается, слизистая приходит в норму.

К этому времени гормональный фон стабилизируется, и женщине можно снова беременеть. На вынашивание и родовую деятельность у здоровой женщины выскабливание не влияет.

Но если зачать ребенка не получается в течение полугода после процедуры, нужно обратиться к специалисту. Он объективно оценит ситуацию и подскажет, как правильно подготовиться к зачатию.