УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» – это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.
Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:
- I скрининг – в 11-14 недель;
- II скрининг – в 18-22 недели;
- III скрининг – в 32-34 недели.
УЗИ головы плода на 1 скрининге
Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.
Врач оценивает следующие структуры плода:
- контуры костей свода черепа на их целостность;
- структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
- проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
- бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.
Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:
- кости свода черепа – целостность сохранена;
- БПР -21 мм;
- сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
- длина носовой кости – 3 мм.
Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?
Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.
Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:
- акрания;
- экзэнцефалия;
- анэнцефалия;
- черепно-мозговая грыжа.
Анэнцефалия – наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.
Экзэнцефалия – кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.
Акрания – порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.
Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.
Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.
Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге
Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.
Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.
Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:
- долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
- брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).
Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.
Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.
При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.
Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).
Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.
К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.
Вентрикуломегалия может быть:
- симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
- асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
- может существовать изолированно от пороков развития;
- или сочетаться с другими пороками.
При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.
Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.
Гидроцефалия – еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.
Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.
На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.
Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:
- утрачивается способность держать равновесие;
- отсутствует согласованность мышц;
- теряется плавность в движениях;
- появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
- появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.
Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.
Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.
Срок беременности: 18 нед. 6 дней
ПДПМ: 11/03/2015, цикл: 27 дней
В полости матки 1 живой плод в головном предлежании
Гипертонус матки по задней стенке
Вес: 265 гр ( 18 нед. 6 дней)
Толщина миометрия в обл. рубца — 5,8 mm
Длина шейки матки 40 mm, внутренний зев закрыт.
Бипариетальный размер головы: 44 mm — 19 нед. 3 дня
Лобно-затылочный размер: 56 mm — 19 нед. 4 дня
Окружность головы: 161 mm — 18 нед. 6 дней
Диаметр/окружность живота: 42/132 mm — 18 нед. 5 дней
Длина бедренной кости: D=S 29 mm — 19 нед. 1 дней
Длина кости голени: D=S 24 mm — 18 нед. 6 дней
Длина плечевой кости: D=S 29 mm — 19 нед. 3 дня
Длина предплечья: D=S 24 mm — 18 нед. 6 дней
Размер плода соответствуют 19 неделям. ЦИ — 79%
Мочевой пузырь: осмотрено, норма
Желудок: осмотрено, норма
Желчный пузырь: осмотрено, норма
Легкие: осмотрено, норма
Глазницы: осмотрено, норма
Профиль: осмотрено, норма
Толщина преназальных тканей (ТПТ): 3,0 mm
Длина носовой кости (НК): 5,4 mm
Мозжечок: осмотрено, норма
Почки: осмотрено, норма
Кишечник: осмотрено, норма
4-х камерный срез сердца: осмотрено, норма
Срез через три сосуда: осмотрено, норма
Позвоночник: осмотрено, норма
Носогубныйтреугольник: осмотрено, норма
Большая цистерна: осмотрено, норма
Сильвиева борозда: осмотрено, норма
Боковые желудочки мозга: осмотрено, норма
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: осмотрено, норма
Конечности: правая и левая рука — осмотрено, норма
правая и левая нога — осмотрено, норма
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
Плацента: расположена по задней стенке с переходом на правую боковую, переднюю стенки, нижний край плацента на 20 mm выше внутреннего зева.
Структура плаценты: без особенностей
Толщина плаценты: не изменена 20 mm
Количество околоплодных вод: нормальное
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: осмотрено, норма
Врожденныепороки развития: не выявлены
Заключение: Беременность 18-19 недель. Головное предлежание. Гипертонус матки. Рубец на матке.
Рекомендации: конс.акушера-гинеколога, УЗИ в динамике + ДМ
Пошла вне планово на УЗИ, из-за болей в области рубца. А оказалось гипертонус матки, завтра ко врачу посмотрим что скажет!
По поводу пола: нам подтвердили девочку, материнское сердце не подвело и во второй раз меня!
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Статистика
За сутки добавлено 16 вопросов, написано 12 ответов, из них 5 ответов от 3 специалистов в 1 конференции.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов