Содержание
- 1 Показания
- 2 Как делают УЗИ труб
- 3 Как проводится процедура проверки маточных труб
- 4 Каковы показания к проведению процедуры?
- 5 Когда должна проводиться процедура
- 6 Подготовка к процедуре проверки маточных труб
- 7 Каким образом исследование выполняется?
- 8 Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб
- 9 Недостатки данного исследования
- 10 Противопоказания к проведению процедуры
- 11 Преимущества проведения обследования
- 12 Сколько стоит проверка маточных труб?
- 13 Отзывы пациентов
- 14 Как проводятся данные методы исследования?
- 15 Как подготовиться к проведению ГСГ или эхогистеросальпингографии?
- 16 Какие анализы нужны для проведения исследования проходимости маточных труб?
Одним из важных условий для зачатия и прогрессирования беременности у женщины является нормальная проходимость маточных (или, как их еще называют, фаллопиевых) труб. По этому пути яйцеклетка движется навстречу сперматозойду и, при успехе, уже оплодотворённая попадает в полость матки. Если проходимость фаллопиевых труб нарушена, то ставится диагноз "бесплодие". В гинекологии существуют определенные ситуации, когда для оценки шансов на успешное зачатие ребенка, врач назначает сделать УЗИ проходимости маточных труб.
УЗИ проходимости труб называется гистеросальпингография (УЗИ-ГСГ), это специальное диагностическое исследование, при помощи введенного в полость матки контрастного вещества позволяет исследовать состояние женских внутренних половых органов.
Показания
Проверка труб на проходимость УЗИ методом показано в следующих случаях:
- нарушения менструального цикла;
- аменорея (отсутствие месячных);
- бесплодие первичное или вторичное;
- перенесенные ЗППП;
- трубы не визуализируются на УЗИ малого таза.
- боли внизу живота;
- эндометриоз;
- хроническое воспаление придатков;
- хронические формы эндометрита;ъ
- спайки в малом тазу.
СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ
Сделать УЗИ на проходимость маточных труб следует в оптимальные, подходящие для этого исследования, сроки. В эти дни цервикальный канал и шейка матки максимально расслаблены, а эндометрий имеет минимальную толщину. Гинекологи рекомендуют, в зависимости от показаний, делать ГСГ УЗИ с учетом таких сроков: период с 6-го дня менструального цикла по 21-й, либо в период с 7-го по 12-й день от начала месячных.
ПОДГОТОВКА К УЗИ ГСГ МАТОЧНЫХ ТРУБ
Подготовительный этап к проведению данного гинекологического обследования обычно включает следующие мероприятия:
- Сдача анализа на степень чистоты влагалища (мазок на микрофлору).
- Анализы крови: СПИД (на ВИЧ), RW (на сифилис), гепатиты В, С.
- УЗИ органов малого таза.
- Соблюдение специальной диеты за 3 дня до явки на обследования (необходимо исключить наличие газов в кишечнике).
- Прием спазмолитика за 15-20 минут до начала процедуры («Спазмалгон», «Но-Шпа») или внутримышечная инъекция в клинике.
Как делают УЗИ труб
Женщина снимает одежду ниже пояса и располагается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика, затем во влагалище вводится стерильное одноразовое зеркалоО подходящего размера. Слизистая влагалища и наружное отверстие цервикального канала также обрабатывают дез. раствором, при необходимости делают местную анестезию путём укола анастетика. Далее начинается сама процедура ГСГ под контролем УЗИ. Одноразовый пластиковый мягкий катетер вводится в шейку матки и через неё – в матку. Через него поступает в маточную полость контрастное вещество, предварительно подогретое до комфортной температуры (37 градусов). Раствор заполняет матку и поднимается по фаллопиевым трубам и перемещается в брюшную полость.
На следующем этапе начинается УЗИ ГСГ маточных труб – с помощью специального ультразвукового датчика, введенного внутриваганально, оценивается их состояние. Введенный раствор, обнаруженный в малом тазу, указывает на удовлетворительную проходимость. Жидкость, не покинувшая пределы труб, ясно свидетельствует о их непроходимости – наличии препятствия в том или ином отделе. Причем, этот процесс может быть левосторонним, правосторонним или поражать обе маточные трубы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- острые гинекологические заболевания;
- хронические воспалительные процессы в стадии обострения;
- нарушениях микрофлоры влагалища;
- 3 или 4 степень чистоты вагинального мазка;
- беременность на любом сроке;
- опухоли в малом тазу;
- психические расстройства;
- возраст до 18 лет.
ЧТО ЛУЧШЕ: ПРОВЕРКА ТРУБ НА УЗИ ИЛИ РЕНТГЕН?
ГСГ под контролем УЗИ обладает целым рядом достоинств в сравнении с рентгеном, лапароскопией и другими методами диагностики на проходимость фаллопиевых труб. Эти преимущества следующие: не требуется госпитализации, выявляются многие патологии матки, женщина не нуждается в общем наркозе, проводится достаточно быстро, минимальный дискомфорт, результаты визуализации на УЗИ доступны сразу.
 |
 |
| Фото 1. УЗИ маточных труб | Фото 2. Операция лапароскопии |
Цена УЗИ труб
Стоимость услуги по ГСГ ультразвуковым методом включает санацию (обработку антисептиками), местную анестезию и саму процедуру диагностики.
| УЗИ проходимости маточных труб (УЗИ ГСГ) | Цена | 9 000 руб. |
После проведения данного исследования, пациентка на руки получает описание результата УЗИ ГСГ с фото, расшифровкой и заключением специалиста о проходимости маточных труб. При желании можно заказать дополнительную услугу – запись всего процесса гистеросальпингографии и его результаты на флеш-карту или DVD-диск. В последнем случае следует принести с собой носитель и заранее предупредить об этом врача. Стоимость услуги – 1 000 руб.
В случае выявления проблемы, мы проводим специальные лечебные процедуры для яичников и женской репродуктивной системы в целом, эффективность которых подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Далее по ссылке можно прочитать про то, какие в нашей клинике есть базовые методики лечения женского бесплодия, вызванного хроническими воспалительными процессами и нарушением проходимости труб.
УЗИ МАТОЧНЫХ ТРУБ В МОСКВЕ
 |
Центр гинекологии Адрес: г.Москва, Кутузовский проспект, 35. Телефон: +7 495 749-49-97, Факс: +7 495 749-49-97 |
- ЧТО БЕСПОКОИТ
- Идут выделения
- Зуд и жжение
- Боли внизу живота
- Интимные боли
- Задержка месячных
- Боль при мочеиспускании
- Запах из влагалища
- Боли при месячных
- Как не забеременеть
УЗИ процедура проверки проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) представляет собой манипуляцию, которая позволяет произвести оценку проходимости труб с помощью введения в их полость специального контрастного вещества.
Производится в условиях амбулатории, не требует продолжительного пребывания женщины в стенах лечебного учреждения.
Как проводится процедура проверки маточных труб
При обычном ультразвуковом исследовании увидеть максимально полную картину состояния маточных труб практически невозможно, поскольку не будет виден их просвет. По этой причине врачи прибегают к использованию специальной методики, которая позволяет четко выявить отсутствие или наличие патологии.
Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).
Каковы показания к проведению процедуры?
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб врач назначает при наличии таких патологий:
- подозрение на первичное или вторичное бесплодие;
- сбои в менструальном цикле;
- часто повторяющиеся воспалительные процессы в придатках матки;
- полное отсутствие месячных (за исключением периода беременности);
- болевые ощущения в нижней части живота;
- перенесенная ранее инфекция, которая передается половым путем (в особенности, если она не была до конца долечена).
Когда должна проводиться процедура
Проверка проходимости маточных труб подобным способом может выполняться с 5 по 20 день месячного цикла. Однако большинством специалистов рекомендуется ее проводить накануне наступления овуляции (на 8-11 сутки). Причины тому следующие:
- именно в этот период шейка матки больше всего расширена, и вероятность появления ее спазма минимальна;
- после месячных эндометрий матки обладает небольшой толщиной и не препятствует нормальному проведению исследования.
Подготовка к процедуре проверки маточных труб
Перед проведением обследования женщине нужно пройти определенную подготовку и сдать следующие анализы:
- исследования крови и мочи (общие);
- гинекологический мазок из влагалища на флору;
- для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
- исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.
Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.
Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.
Каким образом исследование выполняется?
Методика проведения данного обследования следующая:
- пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
- врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
- через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
- выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
- врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.
Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.
Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб
При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость скапливается в кишечно-маточном углублении. В случае, если ею заполнена матка и маточные трубы, но при этом в брюшную полость она не попала, то можно делать предположение о наличии непроходимости маточных труб.
Недостатки данного исследования
Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:
- введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
- непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.
Противопоказания к проведению процедуры
- наличие кровотечений в матке;
- обострение воспалительных процессов органов малого таза;
- беременность;
- дисплазия шейки матки;
- наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.
Преимущества проведения обследования
У этого вида диагностики проходимости маточных труб есть ряд преимуществ перед прочими методиками определения аналогичной патологии:
- планирование беременности является возможным в этом же цикле, поскольку детородные органы женщины не подвергаются облучению (как в случае рентгенографического исследования);
- наступление беременности также является возможным в течение этого цикла – жидкостью смывается дериват, закупоривающий маточные трубы, рассоединяются тонкие сращения. Кроме того, процедура способствует активизации функции бахромки, которая выполняет захват и движение яйцеклетки;
- отсутствует необходимость в госпитализации женщины;
- попутное определение наличия патологий в матке;
- быстрота проведения процедуры;
- отсутствует необходимость в произведении проколов брюшной стенки (как в случае лапараскопии);
- манипуляция производится без применения анестезии.
Сколько стоит проверка маточных труб?
Цена проведения данной процедуры включает в себя:
- стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
- стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
- цена расходных материалов.
Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.
Отзывы пациентов
Отзывы пациенток, прошедших через данную манипуляцию, различны. Многие утверждают, что в ходе проведения исследования не ощущали абсолютно никакого дискомфорта, и что это абсолютно не больно.
А для кого-то наоборот, процедура была крйане неприятной, поскольку при этом пациенткам было чрезвычайно больно и без обезболивания они не смогли обойтись. Данные отзывы говорят об индивидуальности порога чувствительности в каждом отдельном случае.
УЗИ проходимости маточных труб представляет собой самый популярный метод диагностики наличия патологий. В случае своевременного проведения данного исследования можно избежать серьезных осложнений и получить быстрое восстановление детородной функции.
Оценка состояния маточных труб — обязательный метод диагностики при бесплодии согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
| Услуга | Цена |
| Контрастная эхогистеросальпингоскопия (А03.20.003.002) | 10 000 руб. |
| Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.001) | 2 500 руб. |
| Повторный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (В01.001.002) | 2 000 руб. |
| Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) | 4 000 руб. |
| Повторный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.002) | 2 000 руб. |
Частота трубно-перитонеального бесплодия в структуре всех причин бесплодия составляет по данным ряда авторов от 35 до 80 %.
Патологическое состояние маточной трубы может влиять как на наступление естественной беременности, но и снижать эффективность методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Наличие трубно-перитонеального фактора бесплодия, к сожалению, повышает вероятность внематочной беременности, как при естественном планировании, так и в ходе программ ЭКО.
Так, например, гидросальпинкс (жидкость в маточной трубе вследствие спаечного процесса) не только делает невозможной самостоятельную беременность, но и является противопоказанием к проведению ЭКО.
Проходимость маточных труб может быть нарушена вследствие:
- спаечного процесса в малом тазу;
- эндометриоза;
- пороков развития женских половых органов;
- наличия опухолей женской половой сферы, механически сдавливающих маточную трубу.
Впервые ГСГ выполнили в 1909 году и в качестве рентгенконтрастного вещества был использован раствор Люголя, который вызывал резкие болезненные ощущения в следствие раздражения брюшины.
«Золотым стандартом» диагностики состояния маточных труб является лапароскопия, которая позволяет не только оценить проходимость и состояние слизистой оболочки, но и сразу провести коррекцию.
Однако для определения показаний к тому или иному виду лечения бесплодия существуют альтернативные безоперационные методы исследования. К ним относятся:
- гистеросальпингография (ГСГ);
- эхогистеросальпингоскопия (сальпингосонография).
О диагностической ценности и трактовке результатов исследования более подробно Вы можете прочитать в информационной части сайта: «Проверка проходимости маточных труб».
Сделать гистеросальпингографию (ГСГ) в Москве можно в клинике «Я здорова!» по выгодным ценам. Уточнить сколько стоит проверка проходимости маточных труб можно по телефону +7 (495) 565-30-44.
Как проводятся данные методы исследования?
Как правило, исследование должно проводиться в первую фазу цикла, либо на фоне контрацепции в любой день цикла.
При проведении ГСГ: через канал шейки матки вводится контрастное вещество, которое в норме заполняет полость матки, маточные трубы и свободно изливается в малый таз. В этот момент делается рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать внутренние половые органы.
Рис. 2. Гистеросальпингограмма. Маточные трубы проходимы.
При проведении эхогистеросальпингографии через канал шейки матки вводят 20-40 мл раствора и при помощи ультразвукового исследования оценивают его распространение по полости матки и далее, по маточным трубам.
Как подготовиться к проведению ГСГ или эхогистеросальпингографии?
Специальной подготовки не требуется. Не стоит также приходить натощак – желательно предварительно за 1,5-2 часа принять легко усваиваемую пищу. Обезболивания данные методы исследования не требуют. При наличии умеренных болевых ощущений после исследования используются анальгетики или спазмолитики по требованию.
Внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,5 мм до 8 мм. Причем нижняя граница по размеру сравнима с диаметром человеческого волоса.
Какие анализы нужны для проведения исследования проходимости маточных труб?
Для проведения исследований необходимы:
- общий мазок на флору (действителен 2 недели);
- анализ на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- клинический анализ крови (действителен 1 месяц);
- общий анализ мочи (действителен 1 месяц).
В университетской клинике исследования проводятся опытными специалистами-хирургами. Результаты готовы сразу после их проведения, и их можно обсудить с лечащим врачом. Научные исследования, проводимые командой «Я здорова!» на клинической базе кафедры позволяют не только выполнять качественные исследования, но и давать полноценные клинические заключения.
Более подробно об эффективности альтернативных методов исследования Вы можете узнать в нашей монографии «Тазовые перитонеальные спайки: этиология, патогенез, диагностика, профилактика».