Истмико-цервикальная недостаточность – частая патология шейки матки, которая является причиной преждевременного прерывания беременности, так как при этом плодное яйцо лишается необходимой опоры в нижнем сегменте матки из-за несостоятельности шейки и истмического отдела.
При увеличении внутриматочного давления во время беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, происходит их инфицирование и вскрытие. Прерывание беременности при истмико-цервикальной недостаточности происходит после 12-13 недели беременности
В зависимости от этиологических факторов истмико-цервикальная недостаточность подразделяется на анатомическую и функциональную.
Анатомическая (органическая) недостаточность возникает при травматических повреждениях во время искусственных абортов, наложении акушерских щипцов, ручном отделении плаценты, родах крупным плодом, в случаях родоразрешения при неполном открытии маточного зева, неправильном наложении швов на шейку матки.
Функциональная недостаточность связана с инфантилизмом, гипоплазией и пороками развития матки, дефицитом половых гормонов, гиперандрогенией. Она также может возникнуть в результате нарушения пропорционального соотношения между мышечной и соединительной тканью.
Признаками истмико-цервикальной недостаточности являются диаметр внутреннего зева 5 мм и более и расширение цервикального канала до 1 см
Во время беременности ИЦН диагностируется по данным ультразвукового исследования. По данным УЗИ, длина шейки матки равная 3 см свидетельствует об угрозе прерывания беременности у первобеременных и повторнобеременных при сроке менее 20 недель.
Вопрос снятия швов с шейки матки интересует женщин двух категорий. К первой относятся будущие мамы, вынашивающие ребенка, у которых обнаружена несостоятельность цервикального канала. Показанием к наложению удерживающих нитей является преждевременное расхождение шейки и пролабирование в цервикальный канал плодных оболочек. Это состояние может привести к преждевременному излитию амниотической жидкости.
Ко второй группе можно отнести тех пациенток, у которых в процессе родовой деятельности произошло повреждение цервикального канала. Для них процесс наложения швов проходит иначе.
Ход процедуры
Снятие швов с шейки матки у беременных осуществляется исключительно в стенах стационара. Женщины, которым зашивали шеечный отдел ввиду разрывов снимают швы в амбулаторных условиях.
Во время процедуры важно соблюдать правила асептики. Манипуляция происходит довольно быстро и не вызывает боли. Пациентке не потребуется предварительное обезболивание. Зачастую женщины опасаются снимать швы с шейки матки, ведь их накладывание происходило с применением анестезии. Переживать не следует: квалифицированный специалист снимет швы за считаные секунды.
Современной альтернативой хирургического лечения ИЦН становится пессарий. Это устройство не предполагает повреждения тканей детородного органа. Устанавливается пессарий без использования обезболивающих средств. Снятие осуществляется впоследствии тоже без них.
Показаниями к экстренному снятию поддерживающего устройства будут:
- начало подтекания околоплодных вод;
- пациентка обнаруживает отхождение слизистой пробки;
- будущая мама жалуется на кровянистые выделения из половых путей;
- начались схватки;
- обнаружено повреждение мышечной ткани.
После снятия
Перед тем как снять швы, женщину обследуют и оформляют в стационар. Зачастую после удаления закрепляющих нитей у пациентки начинается родовая деятельность. Если этого не происходит, то целесообразно оставить роженицу под наблюдением медицинского персонала до самого момента схваток.
После того как были удалены нити, цервикальный канал постепенно раскрывается. Нельзя однозначно сказать, через сколько начнутся роды. Сокращения детородного органа могут стартовать сразу или через несколько недель. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы и акушерского анамнеза.
После процедуры могут наблюдаться сукровичные выделения из половых путей. Они не являются неблагоприятным симптомом, однако, о беспокойстве следует сказать врачу. Во время процедуры по удалению шва происходит незначительное травмирование тканей шейки матки, отсюда и небольшое кровотечение. Также после агрессивного контакта гинекологических инструментов с устьем матки может начаться тонус. С целью его предотвращения пациентке назначаются спазмолитические препараты.
После удаления нитей женщине запрещаются физические нагрузки, половые контакты, применение вагинальных средств и купание в водоемах (в том числе и в ванне). В течение первых суток после манипуляции за будущей мамой наблюдают медики. Если раскрытие шейки матки не начинается, а ее состояние стабильное, то женщину могут отпустить домой.
Во многом это определяется причиной истмико-цервикальной недостаточности. Если шейка начала раскрываться по причине ее рубцовой деформации, наличия дисплазии соединительной ткани – то есть причинный фактор является исключительно механическим – снятие швов часто не сопровождается мгновенной родовой деятельностью. В случае гиперандрогении и параллельного приема Дексаметазона в сочетании с наложением швов, прекращение мероприятий, направленных на сохранение беременности, приводит к скорым родам.
Перед тем как произвести снятие шва с шейки матки, женщине делают УЗИ, которое позволяет оценить готовность ребенка к рождению. Естественный процесс не предполагает специальной подготовки. Роды начинаются в течение 2 недель после освобождения детородного органа. При назначении операции кесарева сечения поддерживающее устройство не удаляется, а родоразрешение проводится в соответствии со сроком беременности.
В процессе естественной родовой деятельности слизистые оболочки могут разорваться. Зачастую это происходит при стремительном появлении ребенка, патологиях цервикального канала и по вине роженицы. Предварительное ушивание в связи с ИЦН не является причиной повреждений слизистых. Если роды начались до освобождения мышечной ткани, необходимо экстренно обратиться к гинекологу. В противном случае крепкие нити могут прорезать ушитую область во время ее расширения.
Разрыв шейки матки во время родоразрешения является показанием к наложению швов. В этой ситуации врач использует саморассасывающиеся нити. Снимать швы после такой процедуры не придется. Лишь в редких случаях в современной гинекологии используют нити, которые не рассасываются. В таких случаях их снятие проводят в женской консультации через 2 недели от момента их наложения.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Снимали на 37 неделе, родила ровно в 40 недель.
Было неприятно, немного болезненно и быстро. Снимала сама гинеколог, никаких осложнений не было.
После ушивания старалась не поднимать тяжести вообще, максимум что-либо 1-1,5 килограммовое. Но случалось и ребенка (4 года) носила. По возможности лежала ¶
Объявления на НН.РУ – Для детей
Куртка-ветровка Gusti для девочек. мы носили с 98 до 110 см. Она защищает от ветра, от влаги, дождя, непогоды. Если вы внутрь одели.
Цена: 950 руб.
Куртка Saima, зимняя. Очень-очень теплая. Расцветка – коричневый с зеленым и бордовым, смотрится благородно. Опушка натуральный енот.
Цена: 400 руб.
Продаю б/у финские валенки Куома. Модель Kuoma Tarravarsi с липучкой сбоку, что очень удобно так как позволяет отрегулировать голенище.
Цена: 700 руб.
Мебельная фабрика Дасторг распродает и развозит по городу Нижний Новгород Дзержинск. Детский пенал открытый Винтаж (белый) бесплатно.
Цена: 5 400 руб.
Сегодня в России отмечают День народного единства. Кто-то воспринимает эту дату как очередной выходной. А настоящие патриоты вспоминают.
Сегодня нижегородцев потрясла новость о гибели 21-летней Юлии Розовой, которая пропала ещё неделю назад. Сейчас Следственный комитет.
В 2000-е улицы Нижнего Новгорода заговорили и обрели собственное «выражение лица». Стритарт, который сегодня вхож в центры.
Сегодня День народного единства в Нижнем Новгороде отмечают тысячи человек: горожане вывалили в центр города, где проходят.