Сохраняют ли трубу при внематочной беременности

Вопрос: Всегда ли удаляют трубу при внематочной беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Всегда ли необходимо удаление маточной трубы при внематочной беременности?

Нет, трубу при внематочной беременности удаляют не всегда. В настоящее время при внематочной беременности производится два типа операций – консервативные и радикальные. При радикальных производится удаление маточной трубы. А при консервативных операциях производится только удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы. Основным показанием к удалению маточной трубы является прервавшаяся внематочная беременность, когда плодное яйцо уже порвало стенку трубы. Также трубу удаляют, если плодное яйцо сильно растянуло ее стенку на протяжении более 2/3 от общей длины органа. Иными словами, маточная труба при внематочной беременности удаляется тогда, когда патологические изменения в ее стенке слишком выраженные и необратимые. В настоящее время показаниями к удалению трубы при внематочной беременности считаются следующие состояния:

• Прервавшаяся внематочная беременность;
• "Старая" внематочная беременность, которая давно прервалась по типу трубного аборта без разрыва стенки органа;
• Чрезмерная растянутость стенки маточной трубы растущим плодным яйцом;
• Повторная внематочная беременность в трубе, из которой в прошлом удалили плодное яйцо;
• Внематочная беременность, развившаяся после пластической операции по иссечению спаек в малом тазу по поводу трубно-перитонеального бесплодия;
• Наличие большого количества спаек в брюшной полости.

В остальных случаях, когда внематочная беременность находится на стадии прогрессирования, можно провести вылущивание плодного яйца с сохранением маточной трубы. Прогрессирующая внематочная беременность – это стадия патологического процесса, когда плодное яйцо прикрепилось к стенке маточной трубы, но еще не успело разорвать ее или чрезмерно сильно растянуть. В такой ситуации вполне можно сохранить трубу, удалив только плодное яйцо.

Однако на практике российские акушеры-гинекологи при внематочной беременности в большинстве случаев удаляют маточную трубу. Врачи полагают, что сохранение трубы при внематочной беременности приводит к повторному развитию данной патологии через некоторое время. Поэтому гинекологи считают нецелесообразным сохранение трубы, предпочитая ее удалить и полностью устранить риск повторной внематочной беременности в том же органе.

Можно ли сохранить ребенка и родить при внематочном развитии?

Беременность считается внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка расположилась не в матке, а в брюшной полости, маточной трубе или яичнике. Любой специалист скажет, что шансы сохранить плод при внематочной беременности равны нулю и будет прав. Хотя на самом деле такие случаи были зафиксированы, но они скорее относятся к чуду, а не методам правильного лечения и часто вообще вызывают сомнения. Данная патология считается самой опасной для репродуктивного здоровья женщины, поэтому практически всегда производится ее прерывание. Исключениями являются лишь случаи, когда она вовремя не была замечена. Причин, по которым она возникает достаточно много, например: непроходимость труб, перенесенные ранее воспалительные процессы, большое количество сделанных абортов, плохая экология, возраст.

Существует три вида внематочной беременности: трубная, брюшная, яичная. В 98 случаях из 100 данная патология является трубной. Поэтому в сложившейся ситуации необходимо срочно оперировать пациентку, естественно в таких условиях сохранить беременность невозможно. Единичные случаи рождения ребенка чаще всего описаны именно при брюшной беременности.

Можно ли сохранить ребенка при внематочной беременности?

В абсолютном большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности просто невозможно. Во всяком случае, медицине известны такие факты известны лишь в единичных случаях за всю историю, и те спорные. О них упоминается в СМИ и некоторых зарубежных медицинских отчетах, как о чуде.

Два акушеры в Нью-Йорке доктор в Хеллман и Симона опубликовали подробную информацию о 316 внематочных беременностях, в результате которых были рождены дети, за период между 1809 и 1935 годами. Хотя согласно ихним данным, только половина из этих детей преодолела первую неделю жизни. Это было время, ко

Источник

Яйцеклетка закрепляется в маточной трубе, и возникает трубная беременность. Ранние симптомы внематочной беременности похожи на обычные:

Показывает ли тест внематочную беременность? Нет, результаты такого исследования положительные, как и при нормальном течении процесса.

Симптомы на раннем сроке могут быть вызваны ее прерыванием. Появляются ноющие боли в животе и выделения, которые иногда ошибочно принимают за менструацию. Иногда женщина не предъявляет жалоб, и определить патологию в таком случае сложно.

Продолжающееся кровотечение несет риск для жизни женщины, поэтому проводится экстренная операция. Во время нее удаляют плодное яйцо вместе с придатками, останавливают кровотечение. Матка сохраняется. Удаление этого органа необходимо лишь при редкой форме патологии – шеечной.

Эти состояния вызывают нарушение двигательной активности ресничек маточной трубы или ее деформацию. После того как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, она не может вовремя пройти в матку. Базальная температура при патологии меняется так же, как и при обычной, и не может помочь в диагностике этого состояния. В срок 6 – 8 недель плодное яйцо уже достаточно большое. Оно вызывает разрыв трубы или выходит в брюшную полость.

Признаки патологии на ранних стадиях включают задержку месячных и субъективные симптомы (тошноту и другие). Состояние женщины при этом удовлетворительное. Для диагностики используется УЗИ, во время которого яйцеклетка обнаруживается не в матке, а в трубе или другом участке брюшной полости. Уровень гормона ХГЧ увеличивается незначительно, тогда как при маточной беременности он удваивается через 2 дня.

Иногда первый признак патологии – ее прерывание. Появляются тянущие боли в животе и выделения, напоминающие менструацию. Может развиться кровотечение в полость живота.

Признаки патологии на ранних сроках могут быть проявлением разрыва

Источник

Внематочная беременность

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка — это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;

вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиево

Источник

Симптомы и первые признаки внематочной беременности

Что происходит в организме дамы

Во время нормально протекающих процессов плодное яйцо должно выходить из труб и прикрепляться в матке. Там эмбрион начинает активно развиваться и расти, после чего дело в нужный срок заканчивается родами. Если же беременность патологическая, яйцо в матку не попадает. Причем даже врачи до сих пор, несмотря на то, что проблема широко известна с 11 века, не знают, в чем именно кроется причина такого развития событий. При этом мест, откуда им приходится извлекать плодное яйцо, довольно много – это и сами трубы, и яичники, и даже полость брюшины. Наиболее частым вариантом при этом считается трубный вариант.

Как говорят медики, такая задержка эмбриона вызывается непроходимостью труб. И если вовремя не заметить признаки начавшейся патологии, велик риск, что уже через месяц после оплодотворения увеличившееся в размерах плодное яйцо попросту разорвет трубу. Естественно, в этом случае создается угроза развития активного кровотечения, которое станет угрожающим жизни женщины. Чтобы избежать подобной проблемы, следует при подозрении на возможную беременность, как можно раньше встать на учет.

Почему у дамы может появляться такая проблема

Причины внематочной беременности, лечение которой необходимо обязательно, самые разнообразные. Оплодотворенная клетка может сбиваться с курса по разным факторам. Так, например, проблема может быть спровоцирована плохим фунционированием труб. Ведь есть немало причин и факторов, которые влияют на их проходимость. К примеру, если у женщины были:

у нее происходят изменения в структуре оболочки матки. Слизистая начинает опухать и даже в некоторых случаях создается эффект ее склеивания. После этого у труб может пропасть возможность сокращаться.

Также проблема может возникать и из-за недоразвитости труб, т.н. инфант

Источник

Как определить внематочную беременность: симптомы и причины опасной патологии

Если у вас задержка менструации, тест на беременность положительный, и на лицо все признаки беременности, но по результатам ультразвукового исследования плодное яйцо не визуализируется, то, скорее всего, это — внематочная беременность.

Безусловно, для каждой женщины этот диагноз звучит всегда неожиданно. Главное коварство такой патологической беременности заключается в отсутствии отчетливых симптомов на ранних сроках.

Поэтому эктопическую беременность диагностируют посредством трансвагинального ультразвукового исследования, как правило, уже после появления острых симптомов.

Суть отклонения

Известно, что нормальная беременность характеризуется развитием оплодотворенной яйцеклетки в определенном месте — полости матки.

При внематочной (эктопической) беременности плодное яйцо развивается вне ее. В этом случае его можно обнаружить в яичнике, брюшной полости и даже в цервикальном канале шейки матки.

Но, чаще всего, оплодотворенная яйцеклетка застревает в фаллопиевой трубе, где и продолжает свое развитие. Но маточная труба не подходит в качестве места для роста и развития ребенка, поэтому внематочная беременность всегда обречена.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Обычно симптомы внематочной беременности можно почувствовать спустя несколько недель после зачатия. Этот срок может варьироваться от 5 недель до 14 недель .

боли в животе. Как правило, это односторонняя боль: ее локализация происходит либо в правой, либо в левой стороне живота. Она постоянная и проявляется достаточно остро. С каждым днем болевые ощущения нарастают;

кровотечение. Кровянистые выделения, вызванные данной патологией, можно спутать с обычной менструац

Источник

Внематочная беременность признаки

Признаки и методы диагностики внематочной беременности

Внематочная беременность, признаки которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины. К сожалению, отнюдь не всегда даже врачам удается выявить данную патологию на первых неделях после зачатия, тогда, когда можно избежать даже оперативного вмешательства (да, сейчас есть и такие методики!) или, если и провести операцию, то органосохраняющую и без большого риска для здоровья. Признаки внематочной беременности должна знать каждая женщина. Итак, каковы же эти симптомы и отличительные особенности развития плода вне матки?

Для медиков играют роль такие признаки внематочной беременности на ранних сроках, как: пониженный уровень хорионического гонадотропина, болевые ощущения, отсутствие по результатам УЗИ плодного яйца в полости матки, тогда, как на данном сроке оно уже должно там быть. Кроме того, врач на гинекологическом осмотре замечает, что размеры матки несколько меньше, чем должны быть на данном сроке беременности. Конечно, это может свидетельствовать и о замершей беременности. А потому, проводится контрольный осмотр через неделю и если матка так и остается небольших размеров, женщина направляется на сдачу крови на ХГЧ и на ультразвуковое обследование. Так тянуть 7-10 дней можно только, если нет иных недомоганий, иначе диагностика проводится сразу же, причем в стационарных условиях. Еще один относительный признак беременности вне матки — повышение уровня лейкоцитов (определяется лабораторными анализами).

Как альтернатива привычной пробы Манту, появился новый метод диагн

Если на УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке, то диагноз «внематочная беременность» сразу снимают — случаи когда маточная и внематочная беременности возникают одновременно — очень и очень редки. Женщине же ставят диагноз либо угрожающий выкидыш, либо замершая береме

Источник

Возможности лапароскопии при внематочной беременности: этапы проведения оперативного вмешательства

Отмечено, что за последние 30 лет данная патология стала встречаться чаще в 5 раз. Выделяют трубную, яичниковую и даже брюшную беременность.

При трубной локализации эмбрион начинает развиваться в просвете маточной трубы, при яичниковой — плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника, а при брюшной – к хорошо кровоснабжаемым тканям брюшной полости (чаще всего, это брызжейка кишечника, печень, или селезенка).

Из всех эктопических локализаций имплантации эмбриона, наиболее частым вариантом является трубная. Однако, такая беременность не может завершиться благополучно, так как стенка трубы слишком тонка, и происходит самопроизвольное ее прерывание на небольших сроках.

Он представляет собой оптическое устройство, которое через отверстие в брюшной стенке вводится в брюшную полость позволяет осмотреть все органы и ткани.

При использовании дополнительных доступов возможно введение хирургических приборов и осуществление лечебных манипуляций. Впервые лапароскопическим доступом была выполнена операция в 1974 на придатках матки при бесплодии. C тех пор в гинекологии данный метод лечения приобрел широкое распространение.

При внематочной беременности лапароскопическое вмешательство имеет ряд преимуществ перед проведением лапаротомического (открытого доступа):

Принципы подготовки к оперативному вмешательству

в день перед оперативным вмешательством необходимо ничего не есть и не пить (чтобы не допустить заброс содержимого из желудка в дыхательные пути);

для профилактики тромботических осложнений необходимо эластическое бинтование нижних конечностей (можно использовать не только бинты, но и компрессионные чулки);

важно, что перед операцией не стоит проводить очистительную клизму, так как данная манипу

Я в шоке, диагностирвали что моя беременность внематочная – трубная. Можно ли оставить трубу что бы не удалять ее?

Да, это возможно. Однако не каждая клиника имеет для этого технические возможности, соответственное оборудование. Речь идет о лапароскопии — щадящем методе хирургического вмешательства. Основой такого способа лечения является применение оптического увеличения и миниатюрных инструментов. Именно это и позволяет в определенных случаях сохранить маточную трубу. С этой целью чаще всего проводится туботомия — вскрытие органа, удаление плодного яйца с эвакуацией из брюшной полости. Такой вид вмешательства дает возможность сохранить трубу, которая впоследствии сможет выполнять основную функцию полноценно.

Еще один вид лапароскопического вмешательства — тубэктомия. Проводится, когда развитие трубной беременности зашло далеко. В таком случае труба необратимо изменяется. Надежды на восстановление ее нормальной работы не остается. Теоретически туботомию и в этом случае провести можно, то есть обойтись без удаления органа. Однако он будет настолько изуродован, что возникнет риск последующей внематочной беременности. Поэтому специалисты все-таки делают тубэктомию — удаляют поврежденный орган.

Лапароскопия сегодня является довольно востребованным методом, который позволяет точно оценивать состояние трубы, в которой развивается эмбрион. А операция на этом органе, проведенная лапароскопическим методом, дает возможность одномоментно выполнять вмешательство с целью реконструкции. Речь идет о восстановлении проходимости второй трубы и рассечении спаек.

Гинекологи подчеркивают: чем раньше обратиться к ним с подозрениями на внематочную беременность, тем у женщины выше шансы сохранить трубу, применяя для этого вмешательство инновационным методом. Чаще всего паталогическая беременность дает о себе знать задержкой месячных, болевым синдромом в животе с иррадиированием в анус, мажущимися выделениями из влагалища. Диагностика патологии в обычной женской консультации основывается на отсутствии плодного яйца в полости матки, что видно на УЗИ; повышении уровня гормона беременности по результатам исследования крови.