Таблетки если порвался презик

Экстренная контрацепция: как действует и почему ею нельзя пользоваться постоянно

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

Любой, кто пишет о контрацепции, первым делом советует посетить врача, который поможет подобрать подходящий именно вам способ. Но есть ситуации (и нередко они выпадают на выходные и праздники), когда действовать надо немедленно: произошел незащищенный половой акт, и надо срочно предотвратить возможную беременность. Какое лекарственное средство принять для экстренной контрацепции и почему нельзя так поступать часто?

Что такое экстренная контрацепция

Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!

А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует нескольких видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы — экстренно

Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов.

Чтобы вы не путались с названиями, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция).

В относительно старые, не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта этот самый нон-овлон.

Но девочка решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов?». И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете «скорой помощи» с маточным кровотечением.

Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Ещё раз: отторжения эндометрия. Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями.

Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или, как она ещё называется, — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам что бы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное.

Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах, надеюсь, все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.

К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие противопоказания к КОКам. Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает. Но часто пользоваться, ой, не рекомендую!)

Гестагенные препараты для неотложной контрацепции

«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция: давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0,75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48–72 часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться.

Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку, — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции

1. Даназол — антигонадотропный (то есть препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48–72 часа).

Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.

Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла.

Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон, кроме того, может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.

Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна. Ещё раз громко и подчёркнуто: экстренная (неотложная, посткоитальная) контрацепция — это разовая контрацепция. Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую.

Ситуация, когда порвался презерватив, встречается довольно часто. При нарушении целостности изделия существенное значение имеет не только предохранение от нежелательной беременности, но и профилактика половых инфекций.

Может ли презерватив порваться

Презерватив отличается высокой контрацептивной эффективностью, которая составляет 90 %. Средство используются для предупреждения незапланированной беременности и заражения различными инфекциями, которые могут передаваться посредством полового способа. Гинекологи рекомендуют предохраняться презервативом при нерегулярных половых актах и контактах с разными партнерами.

Презерватив может порваться во время интимной близости. Врачи отмечают, что если порвался презерватив внутри, в большинстве случаев были не соблюдены основные правила использования изделия.

Почему рвутся презервативы

Выделяют несколько причин, которые могут объяснить, почему порвался используемый контрацептив:

1. Изделие с истекшим сроком годности. Перед покупкой контрацептива следует обращать внимание на указанную дату производства.
2. Активный половой акт. Известно, что средство предохранения проходит строгую проверку на качество и прочность. Однако при использовании презерватива следует избегать излишней активности, которая может привести к нарушению его целостности.
3. Бракованное изделие. Эта причина не является распространенной и составляет около 2 %. Необходимо помнить, что всегда существует риск приобрести товар ненадлежащего качества.
4. Неадекватный подбор размера. Если порвался презерватив сбоку, это обычно указывает на его маленький размер. Значительную вероятность разрыва имеют изделия с масляной основой, которая снижает необходимую прочность латекса. Специалисты рекомендуют приобретать средства контрацепции, отличающиеся водяной основой.
5. Нарушение правил использования. Чтобы не порвался в процессе полового акта презерватив, его следует аккуратно извлекать из упаковки.

Некоторые контрацептивы содержат спермицид, который добавляется в смазку. Это вещество обладает разрушающим воздействием на белки спермы. Обычно на такие изделия нанесена пометка “doubleprotection” (двойная защита).

Что делать, чтобы во время полового акта не порвался презерватив

Если порвался во время полового акта презерватив, отмечается вероятность наступления незапланированного зачатия и инфицирования опасными заболеваниями. Чтобы предупредить нарушение целостности изделия, нужно соблюдать основные правила его применения:

• приобретать только качественные средства контрацепции с адекватным размером и сроком годности;
• избегать экспериментов во время интимной близости;
• аккуратно извлекать изделие из упаковки и надевать его непосредственно перед половым контактом.

Как понять, что презерватив порвался: ответ врача

Нарушение целостности средства защиты может остаться незамеченным партнерами. Если лопнул презерватив, можно услышать характерный звук.

В большинстве случаев отмечается не полный разрыв изделия, а образование микроскопических трещин. Чтобы проверить средство на целостность, после интимной близости его следует наполнить водой.

Что нужно срочно сделать, если порвался презерватив

Разрыв латексного приспособления опасен возникновением незапланированной беременности и риском заражения. Однако правильный алгоритм действий может минимизировать последствия незащищенного полового акта.

Что делать мужчине, если порвался презерватив

Мужские и женские репродуктивные органы имеют разное строение. Тем не менее, отсутствие адекватной контрацепции представляет одинаковую опасность, как для мужчин, так и для женщин.

Если партнеры подозревают нарушение целостности средства защиты, необходимо сразу прекратить сексуальный контакт. Мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь с целью очищения уретры от патогенной флоры, которая могла проникнуть в область мочеиспускательного канала. Затем руки тщательно моют с мылом.

Половой член рекомендуется обработать ватным диском, смоченным раствором хлоргексидина (Мирамистина). Для предупреждения заражения 2-3 мл лекарственного средства вводят в мочеиспускательный канал. Препарат обладает антибактериальной активностью и уничтожает большинство представителей патогенной флоры.

Как не забеременеть, если порвался презерватив во влагалище

В течение первых часов после незащищенного полового акта можно предотвратить незапланированное зачатие. Врачи обращают внимание, что некоторые популярные способы защиты являются не только неэффективными, но и приводят к серьезным последствиям. Среди таких методов выделяют:

• высчитывание «опасных» дней;
• спринцевание кислым раствором;
• введение во влагалище таблеток аспирина, дольки лимона.

Известно, что незначительный процент женщин имеет регулярный цикл, что позволяет использовать календарный метод предохранения. Большинству представительниц такой способ не подходит из-за риска смещения времени овуляции. Половой акт считается относительно безопасным после подтвержденной овуляции. Применение народных средств нередко приводит к раздражению слизистой оболочки влагалища.

С целью предупреждения инфицирования производят обработку наружных половых органов раствором хлоргексидина. При помощи насадки 5-10 мл препарата следует ввести во влагалище не позднее 2 часов после интимной близости.

Экстренные таблетки, если порвался презерватив

Существуют препараты экстренной контрацепции, которые необходимо использовать в течение 24-72 часов после незащищенного полового контакта:

Какие презервативы не рвутся

Прочность изделия зависит не столько от фирмы-производителя, сколько от соблюдения правил использования. Контрацептив, подобранный не по размеру, имеет также большую вероятность порваться. Следует учитывать, что средство защиты предназначено только для одного полового акта.

Лучшими марками контрацептивов считаются:

Средство защиты рекомендуется приобретать в аптеках.

Заключение

Если порвался презерватив, не стоит впадать в панику. При помощи современных медикаментозных препаратов можно избежать негативных последствий незащищенного секса.

Наверное, многим знаком тот неприятный момент, когда во время полового акта рвется презерватив. Для женщин это нежелательно вдвойне, так как порванный презерватив может стать причиной нежелательной беременности или заражения венерическими заболеваниями.

Первые действия сразу после того, как порвался презерватив

Какие же меры предпринять женщине, чтобы избежать неблагоприятных последствий?

Самое главное — это не терять самообладания и времени.

В течение нескольких часов еще есть возможность избежать нежелательных последствий незащищенного секса. Первым делом женщине нужно встать, принять вертикальное положение тела — это приведет к вытеканию семенной жидкости из влагалища под собственным весом. Значит, и риск забеременеть снижается в несколько раз.

В первые минуты после полового акта может помочь мыло. Необходимо вымыть с мылом половые органы: это позволит смыть сперматозоиды или снизить их активность.

В течение первого часа после полового акта поможет спринцевание кислым раствором. Для этого разводят в чистой кипяченой воде небольшое количество лимонного сока, лимонной кислоты, уксуса или борной кислоты. Концентрация кислоты должна быть такая, чтобы на языке при пробе чувствовалась только легкая кислинка. Концентрированный раствор может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища, поэтому необходимо проявлять осторожность при применении этого средства. Создание кислой среды во влагалище приведет к тому, что сперматозоиды потеряют жизнеспособность и уже не будут опасны.

На 100% быть уверенными в этом нельзя — какая-то их часть могла уже успеть проникнуть гораздо глубже, поэтому желательно подобрать лекарственные препараты, позволяющие избежать нежелательной беременности. Это — так называемые посткоитальные контрацептивы.

Если порвался презерватив, нужно успокоиться и рассчитать риски зачатия по календарю (календарный метод)

После того, как совершены первые действия, можно немного расслабиться и спокойно просчитать риск забеременеть. Если женщина пользуется календарным методом определения безопасных дней, она может быть достаточно уверена, что в те или другие дни для нее мал риск беременности. Эти безопасные дни можно вычислить, ведя менструальный календарь в течение года. Сразу необходимо оговориться, что метод действует только в том случае, если менструальный цикл полностью установился и повторяется регулярно. Для юных девушек календарь опасных и безопасных дней может оказаться абсолютно бесполезным.

Опасные дни, когда велик риск забеременеть, высчитываются так: от самого короткого в году цикла отнимается число 18. Полученная цифра означает количество дней с начала цикла, после которого начинается период овуляции и повышается вероятность беременности. А до этого возможность забеременеть при половом акте минимальна.

Безопасные дни рассчитываются по самому длинному циклу. От продолжительности его отнимают 11. Получается число, показывающее день начала безопасного периода с начала менструации.

Если все случилось в безопасный день, особенно в первые и последние дни менструального цикла, можно быть спокойной. Вероятность забеременеть в эти дни достаточно низка.

Если же всем случилось в опасные дни, лучше не рисковать и принять посткоитальные контрацептивные препараты.

Что нужно принимать, чтобы избежать беременности?

Самым популярным из них до сих пор остается гормональный контрацептив Постинор, несмотря на многочисленные противопоказания и запрет на его применение в европейских странах. Очень важно не использовать его чаще двух раз в год, а молодым девушкам в возрасте до 18 лет он вообще противопоказан! Если уж в аптеке не оказалось ничего другого, то нужно иметь в виду, что применять его нужно в первые 72 часа после полового акта, когда он более действенен в предотвращении нежелательной беременности. Вообще Постинор врачами назначается в случае изнасилования, когда риск для здоровья перевешивается риском забеременеть. В последствиях у данного препарата нарушения менструального цикла, боли в животе, кровотечения. При беременности и кормлении грудью, при заболеваниях печени его применять нельзя.

Также с этой статьей читают:

Другие средства против нежелательной беременности:

• Мифегин — современное эффективное средство, которое чаще применяется для прерывания беременности на ранних сроках (до 49 дней). Прием препарата возможен только по назначению врача-гинеколога и при его наблюдении.
• Эскапел — средство экстренной контрацепции, наиболее эффективное в первые 96 часов после полового акта.
• Гинепристон (Агест) — негормональное контрацептивное средство, более безопасное для женского организма по сравнению с Постинором. Он эффективен в течение трех суток с момента незащищенного полового акта.

В любом случае, прежде чем принять контрацептивные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Все вышесказанное справедливо для тех случаев, если половой акт был совершен между постоянными сексуальными партнерами, уверенными друг в друге, но не желающими в данное время заводить детей.

Но если это была связь со случайным партнером, то велика вероятность не только беременности, но и опасность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем. В настоящее время к таким традиционным венерическим болезням, как сифилис, гонорея, трихомоноз, добавляются и генитальный герпес, и ВИЧ-инфекции.

Презервативы хороши тем, что одновременно защищают женщину и от незапланированной беременности, и от возможных половых инфекций. Но в случае разрыва презерватива женщина оказывается вдвойне незащищенной. Поэтому наиболее важным в предотвращении нежелательных последствий является отсутствие случайных связей. Нужно сказать, что женщина сама должна заботиться о себе и своем организме, не растрачивая себя на беспорядочные половые связи.

Но, конечно, бывает и неудержимая страсть, когда двух взрослых людей в первую же встречу потянуло друг к другу как магнитом. И кто знает, может, это станет началом искренней любви и даже семейной жизни. В таком случае консультация гинеколога не будет лишней, она поможет убедиться в здоровье и надежности партнера.

И к сожалению, нередки случаи изнасилований, когда девушка впоследствии оказывается еще и зараженной инфекцией. Тут прием у врача просто необходим, если она хочет сохранить свое здоровье.

Как снизить риск заражения половыми инфекциями, если порвался презерватив?

Что же можно посоветовать для уменьшения риска заразиться половой инфекцией? Женщине необходимо сразу же встать для вытекания семенной жидкости из влагалища. Необходимо тут же тщательно вымыть половые органы с мылом. Обязательно нужно спринцеваться раствором антисептика — марганцовки, борной кислоты, фурациллина. Вставить во влагалище свечу с Бетадином, наружные половые органы обработать раствором Бетадина или Мирамистином. Чтобы уменьшить риск заболевания, сделать это нужно как можно скорее, . После этого — обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу, сдать анализы. Не стоит заниматься самолечением, принимая антибиотики и другие лекарства. Только врач может сделать грамотное назначение необходимых лекарственных препаратов.

Нужно помнить: некоторые болезни имеют длительный инкубационный период, и обнаружить их можно только при лабораторных исследованиях. Чем раньше будет определено заболевание, тем эффективнее будет его лечение.

Советы людей, которые попадали в подобную ситуацию

И, наконец, советы тем, кто не хочет допустить чрезвычайной ситуации, связанной с разрывом презерватива:

1. Покупайте презервативы исходя из их качества, а не цены.
2. Приобретайте презервативы только в аптеках. Там их качество имеет хоть какие-то гарантии.
3. При покупке проверяйте срок годности. Просроченные презервативы рвутся гораздо чаще.
4. Всегда соблюдайте инструкции к использованию презервативов. Неправильное использование может стать причиной того, что он порвется и создаст вам проблемы.
5. Иногда презервативы рвутся из-за того, что их частично растворила смазка, применяемая в любовных играх. Поэтому необходимо использовать только смазки на водной или силиконовой основе. Они безопасны.
6. Старайтесь покупать презервативы со спермицидным покрытием: они лучше защитят от беременности, снизив активность сперматозоидов. Даже при разрыве такого презерватива риск забеременеть будет все же несколько меньше.
7. Не используйте два презерватива одновременно. Они могут порваться из-за трения между ними.
8. Не надейтесь только на своего сексуального партнера. Помните, что уж беременность-то ему не грозит. Если он страдает легкомыслием и несерьезно относится к безопасному сексу, позаботьтесь о себе сами. Пусть в вашей сумочке найдется место для упаковки качественных презервативов. Пусть вы не любительница приключений и случайных связей, но если ваш партнер забыл обеспечить себя презервативами или слишком самоуверен, не стесняйтесь сказать ему «нет» и предложить презервативы. Этим вы защищаете не только себя, но и его.

Первое, что нужно было написать в этой статье: «Порвался презерватив — что делать? ИДТИ К ВРАЧУ!» Серьёзно, это первое, что нужно делать! Врач назначит экстренные контрацептивы и анализы. Такие препараты без рецепта не продаются, и принимать их довольно опасно! А то, что написано в самом начале … ну.. в средние века женщины на шею вешали сушёные травы, считали, что они не дают забеременеть. Это по крайней мере безопасно, в отличие от спинцевания кислым раствором!