Темная полоска на ногте большого пальца ноги

PUVA-терапия может активизировать меланоциты дистального отдела матрикса и ногтевого ложа, выступая причиной продольной либо поперечной меланонихии. Мягкое рентгеновское излучение используют (в основном в Швейцарии и Германии) для лечения псориаза. Побочные эффекты такого излучения сходны с побочными эффектами PUVA-терапии.

Меланиновая пигментация ногтей отличается от немеланиновой гиперхромии, например, при топическом лечении некоторыми лекарствами (к примеру, темно-оранжевый цвет при лечении антралином) и от гематомы, особенно вызванной повторяющейся микротравмой (натирающей обувью, что может приводить к имитации продольной полоски). Последнее обстоятельство может быть связано с деформациями ног и/или неудобной обувью у больных псориазом.

Диагностика гематомы обычно проста (если нанести каплю иммерсионного масла на ногтевую пластинку, с помощью дерматоскопа можно увидеть крошечные глобулы засохшей крови). После 10 мин пребывания ног в теплой воде, смягчающей ногти, маленький кусок ногтевой пластинки может оторваться. Кровь можно найти и при положительной псевдопероксидазной реакции (тест Hemostix). Гистопатология выявляет озерки крови, пероксидазоположительные, но отрицательные по тесту с берлинской лазурью.

Меланиновая пигментация ногтя иногда вызывается грибковой инфекцией (Trichophyton rubrum nigricans или плесневые грибы семейства Dematiaceous). Такая меланонихия начинается дистально и развивается в проксимальном направлении.

Меланиновая пигментация при продольной меланонихии образуется фокальными меланоцитами матрикса. Появление такой пигментации вызвано применением некоторых лекарств, излучением, эндокринопатией, ВИЧ-инфекцией, воспалительными нарушениями ногтей, болезнью Лаугера, синдромом Пейтца—Джигерса, немеланотическими опухолями. Кроме того, пигментация бывает вызвана неправильным питанием или травмами.

Меланоцитарная пигментация матрикса также может приводить к поперечной меланонихии (после применения цитотоксических лекарств или электроннолучевой терапии).

Пигментация ногтей вследствие пролиферации меланоцитов должна насторожить врача в тех случаях, когда наблюдаются следующие признаки:
— изолированная пигментация одного пальца во время I—VI декад жизни (меланома у детей встречается крайне редко);
— пигментация, возникшая внезапно на ранее нормальной ногтевой пластинке;
— пигментация, которая вдруг становится темнее, крупнее или синеет (по направлению к матриксу);
— приобретенная пигментация большого и указательного пальца руки или большого пальца ноги;
— травма пальца;
— недавно возникшая изолированная пигментация у чернокожего пациента (в частности, на больших пальцах рук или ног);
— любое приобретенное повреждение у пациента с меланомой в анамнезе;— пигментация, связанная с дистрофией ногтей (частичная деструкция ногтей или отсутствие ногтевой пластинки);
— пигментация околоногтевой кожи (симптом Гетчинсона), которую нужно дифференцировать от ложного симптома Гетчинсона.

Чтобы оценить пигментацию ногтей, необходимо использовать дерматоскоп. На основании полученных результатов принимают решение, нужна ли биопсия. Биопсия обязательна при наличии одного из морфологических изменений, описанных Ronger и соавт..

Коричневая полоса на ногте (меланонихия) после PUVA-терапии а – Продольная грибковая меланонихия, вызванная Trichophyton rubrum.
б – Болезнь Лаугера: продольная меланонихия, связанная с ложным симптомом Гетчинсона. а – Меланонихия, вызванная приемом цитотоксических препаратов.
б – Продольная меланонихия, связанная с миксоидной псевдокистой. а – Комбинация поперечной и продольной меланонихии с поперечной лейконихией.
б – Латеральная меланонихия трения. а – Проксимальное увеличение продольной меланонихии (меланома in situ).
б – Метастаз меланомы спины. а – Меланонихия, вызванная симптомом Гетчинсона.
б – Подногтевая гематома, ложный симптом Гетчинсона. а – Дерматоскопия продольной меланонихии,
обусловленной невусом, у ребенка.
б – Дерматоскопия меланомы in situ.

Пятна, бороздки и полосы на ногтях – достаточно распространённое явление. Наш организм таким образом пытается обратить внимание на то или иное нарушение обмена веществ.

Реализуется этот механизм очень просто – ногтевое ложе пронизано тончайшими капиллярами, и все нарушения обмена веществ сказываются на нём в первую же очередь. При нарушении питания ногтя и формируется белая или чёрная бороздка, полоса или пятно.

Как правило, в таких случаях большинство женщин не идут к дерматологу, а используют всевозможные методы и манипуляции для того, чтобы скрыть появившийся дефект. Это затрудняет диагностику и своевременное лечение той или иной патологии.

Причины, вызывающие полосы и пятна на ногтях

Чем раньше определяется причина того или иного процесса, тем лучше для здоровья.

Полосы на ногтях могут быть результатом неправильно построенной диеты

Например, одна из самых популярных причин полос – дефицит микроэлементов и витаминов у лиц, придерживающихся строгих диет. Онихолог в этом случае рекомендует витамины, полноценное питание и консультацию диетолога.

Любительские диеты – это профанация самого принципа диетотерапии, приводящая к многочисленным метаболическим нарушениям. Диета должна учитывать индивидуальные особенности организма, включая скорость выведения тех или иных веществ почками и печенью, возраст пациента, сопутствующие патологии и многое другое. Не пожалейте времени – посетите диетолога для формирования адекватного меню.

После восстановления недостатка железа, цинка и витаминов, через некоторое время наблюдается исчезновение характерных полос и пятен.

Достаточно часто ситуация связана с посещением косметологических кабинетов, т.е. с травматическим моментом. Чёрные полосы в этом случае продольные.

Чёрные полоски могут быть связаны с механическим повреждением пальца, например, ушибом

Ушиб пальца может также сопровождаться появлением чёрных полос, однако в этом случае диагноз лежит на поверхности – повреждённые и отёчные мягкие ткани сами указывают на причину подобной ситуации. При постоянной травматизации (некоторые рабочие специальности) количество таких полосок увеличивается, развивается ониходистрофия.

Чёрные продольные полосы нередко возникают у пожилых людей. Это связано с атеросклерозом мелких сосудов у основания ногтя. Сама ногтевая пластина от дефицита питательных веществ деформируется – утолщается и расслаивается.

Состояние ногтей может отражать проблемы с сосудами

Иногда тёмные полосы возникают на ногте большого пальца ноги при подагре, в других случаях – сопровождают артрит и псориаз. Цвет полос в данном случае может варьировать, важнее – само их наличие. При сердечно-сосудистых заболеваниях полосы на ногтях преимущественно располагаются попарно по краю ногтевой пластины.

Если к тёмным полоскам добавляется бугристость поверхности ногтя, это может указывать на артрит или артроз.

Процессы, при которых возникают преимущественно чёрные полосы на ногтях:

Подногтевая меланома — одна из наиболее опасных опухолей

Представляет собой опасное злокачественное новообразование, возникающее в данном случае под ногтевой пластиной. Опасность от такого расположения колоссальная, поскольку обычно меланома возникает из невусов, и под ногтем её совершенно «не ждут».

При подногтевой меланоме полосы могут быть вызваны как самой опухолью, так и кровоизлияниями

Тёмная полоса (пятно) в этом случае чёрное из-за цвета меланоцитов (пигментных клеток, составляющих тело опухоли).

Однако, цвет у образования также может быть коричневым, багровым, сине-чёрным, сине-красным.

Меланома – очень агрессивная опухоль, поэтому вскоре из-под ногтя начинает сочиться сукровица, воспаляется кожа вокруг, что может быть воспринято хирургом как панариций. Если такой «гнойник» вскрыть, не понимая, что именно вскрываем, то последствия могут быть весьма печальными – молниеносное метастазирование и 4я стадия рака.

В данном случае продольные чёрные полосы могут быть как самой опухолью, так и кровоизлияниями, вызванными деструкцией тканей.

Тёмные полосы, вследствие нарушения работы пищеварительной системы

Полосы на ногтях могут отражать особенности питания

Как ни странно, употребление не прожаренной свинины нередко провоцирует тёмные полосы. В этом случае рекомендуется консультация диетолога, и замена некоторых типов мяса на рыбу, яйца, молочные продукты и морепродукты.

Рекомендуются фрукты, особенно – зелёные яблоки, а также овощные салаты.

Кроме этого, такие явления зачастую бывают при гастрите или язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, а также при гастродуоденитах и неспецифическом язвенном колите.

Полосы при различных видах сердечно-сосудистых патологий

Инфекционный эндокардит, т.е. воспаление оболочек сердца, бывающее при постоянных хронических очагах инфекции в организме (гайморит, фарингит, пиелонефрит и т.п.), проявляется чёрными полосами на ногтях.

Кроме этого, подобные симптомы бывают при разнообразных васкулитах, массивном атеросклерозе и анемии любого генеза.

Анемии, кстати, зачастую сопровождают злокачественные болезни крови, поэтому признаки малокровия в сочетании с тёмными полосками на ногтях – повод для визита к гематологу.

Механические повреждения ногтевой пластины

Очень часто наблюдаются полоски у спортсменов, а также любителей активных подвижных игр и других видов деятельности, где задействованы руки (баскетбол, теннис, контактные виды боя).

Кроме маникюра, к пятнам и тёмным полосам на ногтях ног приводит излишне тесная обувь, грибковое поражение (тёмные пятна при грибках бывают, но очень редко), трихинеллёз.

Отдельным пунктом стоят гормональные патологии у женщин. Тёмные полосы в данном случае сигнализируют о перестройках в организме и бывают вызваны менопаузой, новым противозачаточным средством, болезнями эндокринных желез.

Примеры наиболее распространённых причин чёрных полос на ногтях

Полосы с неровными краями до 3мм шириной зачастую встречаются у пожилых людей (50-70 лет). Кроме того, у азиатов, индейцев, африканцев и мексиканцев это вообще обычное явление, связанное с особенностями пигментации.

Негроиды Африки в 75% случаях имеют такие полосы, они называются знаками Хатчинсона и вообще ни о чём не говорят.

Из-за приёма некоторых противомалярийных препаратов, а также антибиотиков группы тетрациклина могут появляться вертикальные тёмные полосы на нескольких пальцах.

Врач-дерматовенеролог второй категории. Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение заболеваний кожи, заболеваний передающихся половым путем, дерматоскопия патологических очагов, удаления образований кожи и слизистых оболочек – диатермокоагуляция и криодеструкция – криотерапия (использование жидкого азота);
Место работы: Медицинский центр "Добробут". Телефон для записи: +380 44 495 2888.