Температура при хроническом гепатите

Гепатиты – группа заболеваний вирусного происхождения, в основе развития которых лежит прямое или опосредованное поражение печени. На сегодняшний день изучено семь видов патологии, отличающиеся типом возбудителя, течением болезни и исходом. Она проявляется клиническими симптомами не только со стороны пищеварительного тракта, но и других систем (нервной, почечной).

Причиной болезни является инфекционный агент, который относится к флавивирусам. У возбудителя заболевания есть некоторые особенности. Они заключаются в способности изменять свою структуру, в связи с чем он может быть различного генотипа. Это обеспечивает его защиту от атаки иммунитета и затрудняет подбор противовирусных средств. Если начать лечение медикаментами, которые не действуют на данный вид патогенного агента, терапия не будет эффективной.

Опасность заболевания заключается в скрытом вирусоносительстве. Человек может болеть гепатитом и не знать об этом. В результате чего окружающие его люди подвергают себя риску по заражению HCV.

Формы болезни

HCV оказывает прямое цитотоксическое действие на печень, вследствие чего ее клетки погибают и постепенно замещаются соединительными волокнами. Заболевание может быть острой формы, однако в большинстве случаев подвергается хронизации.

Учитывая длительный инкубационный срок и множество предрасполагающих факторов, порой не удается установить ее первопричину. От момента проникновения возбудителя в организм до появления симптоматики может пройти до полугода.

Ввиду бессимптомного течения заболевания, зачастую диагностируется хронический гепатит на цирротической стадии. Вялотекущий инфекционный процесс в большинстве случаев протекает без выраженной гипертермии. Максимальные значения температуры составляют 36,9-37,0 градусов.

Причиной обострения болезни может стать алкоголь, погрешности в диете, снижение иммунитета (на фоне ОРВИ или прогрессирования сопутствующей болезни), тяжелая физическая или психоэмоциональная нагрузка. При нарастании концентрации возбудителей в крови выраженность интоксикации увеличивается, что сопровождается гипертермией. Это может быть как субфебрилитет, так и фебрильная лихорадка (выше 38,0).

Зависит ли температура от стадии гепатита С?

Трудности ранней диагностики заключаются в бессимптомном течении патологии. Первые признаки сходны с клиникой респираторного заболевания, из-за чего человек не спешит обращаться к врачу. Важно помнить, что печень не имеет нервных окончаний, поэтому не может сигнализировать о своем поражении через болевые ощущения. Они появляются только при увеличении объема ее паренхимы, которая растягивает фиброзную капсулу и раздражает рецепторы.

Зачастую человек обращается к врачу на желтушной стадии, когда происходит массивная гибель гепатоцитов (клеток печени). В зависимости от тяжести патологического процесса функциональная недостаточность органа может сохраняться долгое время вплоть до конца жизни.

Не стоит судить о наличии заболевания, опираясь только на уровень температуры. Дело в том, что при ее нормальных показателях в печени могут происходить тяжелые деструктивные процессы, вследствие чего наблюдается прогрессирование ее функциональной недостаточности.

Бывает ли температура при гепатите С?

В случае медленно развивающего заболевания наблюдается субфебрилитет. При молниеносной форме болезни лихорадка может вовсе отсутствовать, так как на первый план выходят признаки тяжелой печеночно-почечной недостаточности с поражением нервной системы. Может ли быть температура при гепатите С, зависит от тяжести инфекционного процесса. При вовлечении мозга в патологический процесс гипертермия увеличивается до 39-40 градусов.

Выраженность изменений температурного баланса также зависит от типа вируса и реакции организма на его проникновение:

• при болезни Боткина на начальной стадии наблюдается фебрильная лихорадка, при этом температура превышает 38 градусов. Стойкая гипертермия является отличительной особенностью патологии. Высокие цифры сохраняются в течение четырех дней, после чего происходит медленное снижение до субфебрилитета, который длится несколько недель;
• гепатит В имеет сходное течение с болезнью Боткина, но лихорадка не превышает 38 градусов;
• высокая гипертермия при гепатите С скорее всего исключение, чем правило. В большинстве случае пациент отмечает субфебрилитет, когда температура не превышает 38 градусов. Она колеблется в пределах 37,1-37,6, клинически проявляясь признаками интоксикации (слабостью, ломотой в теле, снижением аппетита и головной болью).

При гепатите С температура колеблется в пределах 37-38 градусов и сохраняется около пяти суток при условии неосложненного течения болезни. При хрониации инфекционно-воспалительного процесса лихорадка наблюдается только в периоды обострения.

Лечебные мероприятия

При появлении каких-либо подозрительных признаков следует немедленно проконсультироваться с врачом. Диагностикой и лечением патологии занимается гепатолог или инфекционист. Изначально пациент приходит на прием к терапевту, откуда направляется на консультацию узких специалистов.

После проведения физикального обследования, а именно прощупывания печени, измерения температуры, осмотра кожных покровов и слизистых, врач назначает дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные). После установления причины лихорадки специалист определяет лечебную тактику.

Для борьбы с гипертермией используются следующие методы:

1. обильное питье. Суточный объем нужно увеличить до 3 литров, что позволит снизить концентрацию токсинов в крови и уменьшить выраженность лихорадки;
2. жаропонижающие лекарственные средства (Ибупрофен, Нимесил). Они назначаются при температуре выше 38 градусов;
3. инфузионные растворы. При тяжелом течении заболевания могут назначаться дезинтоксикационные препараты, которые уменьшают выраженность лихорадки.

Чтобы полностью справиться с гипертермией, необходимо устранить ее причину, то есть инфекцию. С этой целью врач назначает противовирусные медикаменты. В стандартную схему входит Интерферон-альфа и Рибавирин. Дозу и длительность курса устанавливает исключительно врач с учетом генотипа возбудителя, тяжести болезни и динамики изменений на фоне терапии.

Немаловажной частью терапии является изменение привычного образа жизни, а именно:

• отсутствие стрессов;
• уменьшение физической нагрузки;
• отказ от вредных привычек, особенно алкоголя;
• соблюдение диеты.

Длительным курсом назначаются гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от негативного влияния окружающих факторов, а также восстанавливают нарушенные функции органа.

Профилактические советы

Чтобы предупредить инфицирование, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. иметь личные гигиенические средства. При совместном проживании с больным присутствует постоянный контакт с зараженными предметами (бритвой, ножницами, полотенцем). При их использовании здоровым человеком риск инфицирования возрастает в десятки раз;
2. использовать стерильные иглы. Если после их использования больным человеком, будет выполнена инъекция здоровому, последний может стать вирусоносителем;
3. отказаться от татуировок и пирсинга;
4. контролировать соблюдение правил стерилизации инструментов в лечебных учреждениях, косметологических салонах и стоматологических кабинетах;
5. использовать презервативы при интимной близости. Повышенный риск передачи возбудителей наблюдается при травмировании слизистой в процессе полового акта, а также при наличии эрозий на гениталиях;
6. отказаться от наркотиков и алкоголя;
7. при планировании беременности следует пройти полное обследование обоим партнерам. В периоде вынашивания эмбриона вирус не может пройти сквозь плаценту. Высокий риск заражения отмечается в процессе родовой деятельности при травмировании грудничка (при использовании щипцов). В таком случае происходит контакт с инфицированной кровью матери.

Повышенная температура при гепатите является защитной реакцией организма против инфекции. Гипертермию в данном случае необходимо рассматривать в комплексе с другими клиническими симптомами. Чтобы уберечь себя и близких людей от болезни, нужно своевременно обращаться за помощью к врачам и вести здоровый образ жизни.

Повышенная температура при гепатите считается одним из главных признаков острого периода заболевания. При хроническом протекании воспаления печени в редких случаях лихорадка достигает субфебрильных цифр. Интенсивность гипертермии и клинических симптомов зависит от состояния иммунитета и концентрации вируса в крови.

Причины повышения

Гипертермия тела при разных видах гепатита повышается в результате реакции иммунной системы на возникновение воспалительного процесса в органе, изменения строения клеток органа, частичного или полного некроза печени. Повышением температуры тела организм борется с возбудителями инфекционных заболеваний. А также лихорадка может возникать как побочное действие при введении некоторых лекарств.

Гипертермия и другие симптомы

На первой степени заболевания гепатит можно спутать с гриппом или простудой. Больной становится слабым, ощущает ломоту суставов, тошноту, его беспокоят головные боли, появляется гипертермия. При остром развитии заболевания жар может достигать 39 градусов, а при хронической форме температура не поднимается. Клинические особенности разных типов патологии показаны в таблице:

Для понижения температуры, прежде всего надо лечить основное заболевание. Рекомендуется пить большое количество жидкости для ускорения избавления от интоксикации. Для уменьшения жара можно обтереть тело уксусом или сделать ромашковую клизму. Температура в помещении должна быть прохладной — в пределах 20—21 градус. Для ускорения выздоровления требуется соблюдать диету, избавится от вредных привычек, делать упражнения. Медикаментозная терапия начинается с введения внутривенно лекарств, которые выводят токсины из организма больного. В зависимости от типа патологии прописывают противовирусные препараты. Жаропонижающие — «Парацетамол», «Ибупрофен» — принимают когда гипертермия растет выше 38 градусов.

Гепатит представляет собой острое или хроническое воспаление печени. Воспалительный процесс может закончиться плачевно: возможно тотальное разрушение клеток, некроз и летальный исход при отсутствии грамотного лечения.

Температура при гепатите отмечается не всегда. Ее показатели также различны и зависят от интенсивности патологического процесса.

Причины повышенной температуры при гепатите

Всего выделяют семь разновидностей вирусного гепатита: A, B, C, D, E, F, G. Кроме вирусной, поражение печени может иметь токсическую или аутоиммунную природу. Каждая разновидность обладает собственным набором характеристик, вызывая те или иные симптомы.

Почему бывает температура при гепатите? При выраженном инфекционном процессе наблюдается стандартная реакция организма. В ответ на воздействие инфекции или токсинов температурный центр в головном мозге — гипоталамус — активизирует процесс производства тепла, чтобы ослабить и убить возбудителя. Таким образом, повышение температуры тела имеет защитный характер.

Кроме того, сами токсины обладают пирогенными, т.е. жароповышающими свойствами. Этим объясняется жар при токсических и аутоиммунных гепатитах. В первом случае имеет место воздействие отравляющих веществ, таких как этанол, метанол, химические соединения другого рода. Во втором — медиаторов воспалительного процесса (не считая гистамина, который обладает противоположным эффектом).

Другие характерные симптомы болезни

Гепатиты любого типа имеют схожие клинические признаки. Одной повышенной температурой дело не ограничивается никогда. Среди проявлений:

• Боли в животе. Локализуются в правом подреберье. Имеют интенсивный ноющий или тянущий характер. Режущий дискомфорт для гепатитов нехарактерен. Это типичный признак вовлечения в патологический процесс желченного пузыря и вторичного холецистита.
• Симптомы общей интоксикации организма, в том числе головная боль, головокружение, слабость. Проявления обусловлены нарушением фильтрующей функции печени. Как итог, происходит общее отравление организма продуктами распада поступающих веществ.
• Тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Носит рефлекторный характер. Потому снижения интенсивности симптомов не отмечается.
• Ощущение горечи во рту. Объясняется попаданием в пищеварительный тракт желчи. Встречается при вторичном поражении желчного пузыря.
• Пожелтение склер глаз и дермального слоя кожи. Отмечается при остром течении гепатита или застарелом патологическом процессе. Причина кроется в повышении концентрации билирубина — желчного пигмента, который пигментирует все тело. В просторечии этот симптом называется желтухой. Температура при желтухе также встречается часто. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 38 до 39 градусов по Цельсию.
• Нарушения аппетита. Человек, страдающий гепатитом, ощущает проблемы с пищеварением почти всегда.
• Кисловатый или гнилостный запах изо рта. Обусловлен нарушениями биохимических процессов в организме.
• Потемнение мочи по причине увеличения концентрации билирубина. Возможно присутствие крови в моче.
• Нарушения пищеварения, в том числе изжога, вздутие живота, метеоризм, поносы, запоры.
• Кожный зуд. Еще один признак нарастающей интоксикации организма и нарушения фильтрующей функции печени.

Показатели температуры при гепатите

Высокая температура при воспалении печени — понятие широкое. Необходимо оценивать конкретную форму болезни.

1. Гепатит А или болезнь Боткина характеризуется резким скачкообразным повышением показателей термометра до фебрильных отметок в 38-39 градусов. Сбить такую температуру трудно, стандартные жаропонижающие препараты действуют с трудом. Чаще всего болезнь путают с острой респираторной вирусной инфекцией, поскольку остальные проявления нарастают постепенно. По мере усугубления состояния наступает период мнимого благополучия с понижением температуры до 37-37,5 градуса.
2. Тип B. Какая температура при гепатите этой формы? В отличие от первого случая, показатели термометра растут постепенно, не достигают значительных отметок. В течение суток температурный показатель может плавно понижаться и вновь повышаться. Болезнь диагностируется без больших сложностей: характерная симптоматика проявляет себя с первого дня.
3. Тип C. Считается наиболее коварной формой заболевания. Температурные проявления разнятся от пациента к пациенту. Возможно полное отсутствие симптомов. Высокая температура при гепатите C также может не ощущаться. Патология быстро переходит в хроническую форму и часто рецидивирует.
4. Тип D. При этой разновидности поражения печени симптоматика смазана, лихорадка чаще всего полностью отсутствует или отличается минимальной выраженностью. Инкубационный период болезни длится до полугода. Определить момент начала воспалительного процесса непросто.
5. Гепатит E отличается отсутствием высоких показателей термометра. Дает знать о себе нарушениями пищеварительной функции.

Иные, не представленные формы поражения, характеризуются нормальной температурой тела.

При желтухе есть температура, но показатели градусника разнятся от случая к случаю.

Сколько держится температура при гепатите разных форм?

Все зависит от формы воспаления, лечения, индивидуальных особенностей организма. При гепатите держится температура минимум несколько дней. Наиболее выражена лихорадка при гепатитах A и C. Ее длительность определяется несколькими днями или даже неделями.

Без грамотной медицинской помощи гепатиты А и B трансформируются в цирроз. В такой ситуации показатели градусника вновь ползут вверх, достигая 39 градусов и выше.

Разновидность поражения печени C не вызывает острой печеночной недостаточности в один момент. Это длительный процесс, потому температура при желтухе у взрослых спонтанно растет и падает до нормальных отметок.

В остальных случаях периоды лихорадки варьируются от 3 до 12 дней. В частности, так себя ведет температура при гепатите B.

Бывает ли гепатит без температуры?

Да, такое тоже возможно. Указанное течение болезни называется вялым или латентным. Не считая некоторых форм поражения печени, для которых повышение показателей термометра нехарактерно (E, G).

Отсутствие выраженного симптома усложняет раннюю диагностику, поскольку пациент не обращает внимания на свое состояние, сигналов от организма не поступает. Важно внимательно прислушиваться к собственному телу. Всегда имеет место хотя бы минимальный перечень проявлений.

Если температура не поднимается, значит, организм не дает достаточного иммунного ответа для борьбы с вирусом. Это плохой признак. В этом случае требуется проведение дополнительных лечебных мероприятий.

Лечение гепатита с температурой

Терапия предполагает устранение первопричины болезни. Больному прописывают противовирусные препараты (не антибиотики, в этом случае они бесполезны и даже опасны, поскольку обладают гепатотоксическим эффектом).

Показаны следующие мероприятия:

• Прием иммуномодуляторов для активизации самостоятельной борьбы организма с вирусом.
• Лечебное питание. Прописывается лечебный стол №5 с пониженным содержанием жиров и углеводов. Пища должна быть легкой, не нагружать пищеварительный тракт.
• Дезинтоксикационная терапия для частичного замещения нарушенной функции печени.
• Противовирусное лечение препаратами широкого спектра действия.
• Назначение гепатопротекторов для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия извне и быстрой регенерации тканей.
• Полупостельный или постельный режим в тяжелых клинических случаях.
• Введение витаминов, магния, кальция для восстановления нормального метаболизма. Высокая температура при желтухе связана, в том числе, с быстрым выведением этих веществ.

Предполагается полный отказ от алкоголя и тяжелой пищи. При тяжелых интоксикациях и нарушениях дефекации показана клизма. Частота данной процедуры определяется врачом.

Нужно ли сбивать жар при гепатите?

При ответе на этот вопрос действует общее правило. Температурный показатель нужно снижать, когда он превышает 38 градусов по Цельсию. Однако нужно тщательно подойти к выбору жаропонижающего препарата. Средства на основе парацетамола строго противопоказаны. Лекарства подобного рода обладают выраженным гепатотоксическим эффектом и «больно» бьют по печени, лишь усугубляя процесс дегенерации тканей.

Допустимо использование фармацевтических средств на основе метамизола натрия, ибупрофена, аспирина, но в строго определенных дозировках и по согласованию с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Гепатит характеризуется следующими осложнениями при отсутствии лечения или несвоевременном его начале.

• Воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей. Иначе говоря — холецистит. Может закончиться разрывом органа, перитонитом (воспалением брюшины), летальным исходом без грамотной медицинской помощи.
• Асцит или скопление жидкости в брюшной полости. Также чреват перитонитом.
• Развитие внутреннего кровотечения по причине расширения кровеносных сосудов печени. Данный орган обильно снабжается кровью, потому такие состояния потенциально смертельны.
• Рак печени. Возникает в случае длительного течения патологического процесса.
• Цирроз печени. Чаще возникает при гепатите B, реже при разновидности C. В следующей статье вы можете подробно узнать о том, как развивается и каковы температурные показатели при циррозе печени.

Температура при гепатите имеет вторичный характер, большой опасности при классическом течении болезни она не несет. В случае развития осложнений требуется госпитализация в гастроэнтерологический стационар.

Для справки: При какой температуре погибает гепатит?

При температуре свыше 50 градусов вирус погибает спустя несколько десятков минут. По мере увеличения нагревания процесс ускоряется. При 100 градусах гибель возбудителя болезни наступает спустя несколько минут.

В условиях человеческого организма уничтожение вируса термическими методами невозможно. Чувствительность штаммов к высоким температурам учитывается при обработке пищи.

Вывод

Повышенная температура при гепатите развивается часто, но не всегда. Показатели термометра зависят от нескольких факторов: типа вируса, особенностей организма пациента, силы иммунного ответа. Лечение проводится в условиях стационара при остром течении болезни и в амбулаторных при хронизации процесса.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

>